빈 코 증후군
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1. 개요
빈 코 증후군은 코 내부의 비갑개 손상으로 인해 발생하는 질환으로, 코막힘, 건조함, 작열감, 호흡 곤란 등의 증상을 유발한다. 비갑개는 공기의 온도와 습도를 조절하고 공기 흐름을 감지하는 역할을 하며, 수술이나 외상으로 인해 손상될 수 있다. 진단은 증상, 비강 검사, 설문지 등을 통해 이루어지며, 생리식염수 사용, 윤활제, 심리 치료 등의 보존적 치료와 비갑개 복원 수술, 필러 주입 등의 수술적 치료가 있다. 불필요한 코 수술을 피하고, 코선반과 비중격 수술에 신중을 기하며, 빈 코 증후군에 대한 인식을 높이는 것이 중요하다.
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2. 정의 및 원인
비갑개 절제술은 100여 년 이상 시행되어 왔다. 전통적으로 이비인후과 전문의들은 비갑개를 고유한 기능을 가진 비강 내부의 필수적인 부분으로 여겼으나, 20세기 후반에 들어 이러한 생각이 바뀌어 비갑개를 제거해도 비강 기능에 영향이 없는 것으로 여기기 시작했다. 그러나 비갑개 절제/축소술을 받은 환자들이 지속적으로 같은 증상을 호소하면서 이러한 판단은 잘못된 것으로 간주되었다.
빈 코 증후군(Empty Nose Syndrome: ENS)이라는 용어는 1994년 유진 컨 박사에 의해 사용되기 시작하였다. 최근에는 비갑개의 생리적인 중요성이 점차 알려지면서, 가능하면 비갑개를 보존하는 방향으로 처방이 이루어지고 있다.
ENS의 원인은 수술 후 비강 통로에서 신체가 새로운 공기 흐름을 받아들이지 못하기 때문이다. 코는 매우 복잡한 기관이며, 수술로 인한 공기역학적 영향에 대한 연구는 부족하다. ENS 환자들은 공기 흐름이 점막을 가로질러 층류 흐름이 적고 난류 흐름이 더 많은 경향을 보인다. 이러한 변화는 신체의 이산화 탄소(CO)/산소(O) 수치 불균형을 초래하여 과호흡 유사 증상을 유발한다. 또한, 코 안의 점액 감소로 인해 건조하고 차가운 공기가 환자의 목 뒤쪽으로 닿게 된다.
비강 점막의 변화와 코 안으로 흐르는 공기의 온도 및 습도의 만성적인 변화로 인한 점막 내 신경 종말의 변화가 원인일 수 있다. 이는 코 선반(비갑개)의 제거 또는 감소로 인해 발생한다. 수술로 인해 신경에 직접적인 손상이 발생할 수 있지만, 현재 코 안의 감각 신경을 매핑할 수 있는 기술이 없어 ENS의 원인인지 확인하기 어렵다. 연구자들은 일관된 진단 또는 촉진 특징을 찾지 못했고, 심리적 원인이 정신 신체적 상태를 유발한다는 주장도 제기되었다.
ENS 환자에게서 비강 산화 질소 수치 감소와 우울증/불안 증상 사이에 관련성이 있는 것으로 보인다. 이 두 가지는 이식 수술을 통해 개선될 수 있다.
건강한 사람의 경우 대부분의 공기가 하비도를 통해 흐르는 반면, ENS 환자의 공기 흐름은 중비도를 통해 흐르도록 변경되었다고 알려져 있다. 이는 하비도 증대술(IMAP 수술)을 통해 교정할 수 있다.
2. 1. 비갑개의 기능과 중요성
코 내부의 비갑개는 호흡하는 동안 외부로부터 들어오는 공기의 온도와 습도를 조절하고, 공기를 정화하며, 공기 흐름을 감지하는 기관이다. 비갑개는 코로 숨을 쉴 때 비갑개 주변으로 공기가 흘러가도록 하는 구조물로, 코 내부의 점막에 더 많은 외부 공기가 접촉되도록 하는 역할을 한다. 이러한 기능은 코 내부 건강 유지를 위해 필수적이다.[1] 비갑개는 앞부분부터 뒷부분까지 기체역학적인 구조를 가지고 있으며, 공기가 비갑개를 따라 진행하는 동안 공기 흐름을 막지 않도록 되어 있다.[1]
위 그림은 비갑개의 손실로 인하여 변형된 코 내부의 공기 흐름 패턴을 보여준다.[1]
- '''A''' 그림은 정상적인 코 내부의 공기흐름을 보여주며, 완전한 비갑개의 구조는 외부 공기가 코 내부의 점막에 골고루 퍼지도록 한다.[1]
- '''B''' 그림은 하비갑개의 절제로 인하여 변형된 공기 흐름을 보여주며, 하비갑개가 손실되며 생긴 공간으로 외부 공기가 집중되어 흐른다.[1]
- '''C''' 그림은 중비갑개의 절제로 인하여 변형된 공기 흐름을 보여주며, 중비갑개가 손실된 가운데 부분의 공간으로 외부 공기가 집중되어 흐른다.[1]
수술 등의 외부적 요인으로 비갑개가 손실될 경우, 남아있는 코 내부 점막이 건조해진다.[1] 이는 코 점막의 변질, 위축성 비염, 냄새코염 등으로 발전할 수 있다.[1] 빈 코 증후군 환자는 비갑개가 절제/축소되면서 일반인에 비해 코 내부 공간이 넓지만, 코막힘을 호소하는 경우가 많다.[1]
2. 2. 비갑개 손상의 원인
코 내부의 비갑개는 호흡하는 동안 외부로부터 들어오는 공기의 온도와 습도 조절, 공기 정화의 역할을 하며 공기 흐름을 감지하는 기관이다. 비갑개는 코 호흡 시 비갑개 주변으로 공기가 흘러가도록 하는 구조물로, 코 내부의 점막에 더 많은 외부 공기가 접촉되도록 하는 역할을 하는데 이러한 기능은 코 내부의 건강 유지를 위해 필수적인 요소이다. 비갑개는 앞부분부터 뒷부분까지 기체역학적인 구조를 가지고 있으며, 공기가 비갑개를 따라 진행하는 동안 공기 흐름을 막지 않도록 되어 있다.[1]
빈 코 증후군의 경우 비갑개 점막의 많은 부분을 잃어버리면서 건조함이 발생한다. 수술 등의 외부적 요인으로 비갑개가 손실될 경우 남아있는 코 내부 점막이 건조해지는데 이는 코 점막의 변질 혹은 축농증 및 악취 등으로 발전할 수도 있다.[1]
위의 그림은 비갑개의 손실로 인하여 변형된 코 내부의 공기 흐름 패턴을 보여준다.[1]
- '''A''' 그림은 정상적인 코 내부의 공기흐름을 보여주며, 완전한 비갑개의 구조는 외부 공기가 코 내부의 점막에 골고루 퍼지도록 한다.[1]
- '''B''' 그림은 하비갑개의 절제로 인하여 변형된 공기 흐름을 보여주며, 하비갑개가 손실되며 생긴 공간으로 외부 공기가 집중되어 흐른다.[1]
- '''C''' 그림은 중비갑개의 절제로 인하여 변형된 공기 흐름을 보여주며, 중비갑개가 손실된 가운데 부분의 공간으로 외부 공기가 집중되어 흐른다.[1]
빈 코 증후군을 가진 사람의 비강 내부는 비갑개가 절제/축소되면서 일반인에 비해 많은 공간을 가지고 있으나, 코막힘을 호소하는 경우가 많다. 이러한 설명하기 어려운 모순적인 코막힘은 코 내부에 분포되어 있는 두개골의 삼차 신경이 일으키는 반응으로 여겨진다.[1]
ENS의 원인은 수술 절차 후 비강 통로에서 신체가 새로운 공기 흐름을 받아들이지 못하기 때문이다. 코는 신체의 매우 복잡한 부위이며, 수술 절차로 인한 공기역학적 영향 측면에서 연구가 매우 부족하다. ENS 환자 중 많은 환자에서 공기 흐름은 점막을 가로질러 층류 흐름이 적고 난류 흐름이 더 많은 것으로 모델링된다. 이러한 공기 흐름의 변화는 신체의 CO2/O2 수치의 불균형을 초래하며, 이는 환자에게 과호흡 유사 증상을 나타낸다. 코 안의 점액 감소는 또한 공기 흐름의 변화로 인해 환자의 목 뒤쪽으로 건조하고 차가운 공기가 닿는 결과로 이어진다.[1]
한 가지 가능한 원인은 비강 점막의 변화와 코 안으로 흐르는 공기의 온도와 습도의 만성적인 변화로 인한 점막 내 신경 종말의 변화일 수 있으며, 이는 차례로 코 선반의 제거 또는 감소로 인해 발생한다. 수술적 개입의 결과로 신경에 직접적인 손상이 발생할 수 있지만, 2015년 현재 코 안의 감각 신경을 매핑할 수 있는 기술이 없으므로 이것이 ENS의 원인인지 여부를 결정하기 어렵다. 연구자들은 일관된 진단 또는 촉진 특징을 식별할 수 없었으며, 심리적 원인이 정신 신체적 상태를 유발한다는 주장이 제기되었다.[1]
ENS 환자에서 비강 산화 질소 수치 감소와 우울증/불안 증상 사이에 관련성이 있는 것으로 보인다. 두 가지 모두 이식 수술을 통해 되돌릴 수 있는 것으로 나타났다.[1]
ENS 환자의 공기 흐름은 대부분의 공기가 건강한 개인의 하비도에서 흐르는 것과 비교하여 중비도를 통해 흐르도록 변경되었다고 제안되었다. 이는 하비도 증대술(IMAP 수술)을 통해 교정할 수 있다.[1]
2. 3. 빈 코 증후군의 발생 기전
코 내부의 비갑개는 호흡하는 동안 외부로부터 들어오는 공기의 온도와 습도 조절, 공기 정화 역할을 하며 공기 흐름을 감지하는 기관이다.[1] 비갑개는 코 호흡 시 비갑개 주변으로 공기가 흘러가도록 하는 구조물로, 코 내부 점막에 더 많은 외부 공기가 접촉되도록 하여 코 내부 건강 유지를 돕는다.[1] 비갑개는 앞부분부터 뒷부분까지 기체역학적인 구조를 가지고 있으며, 공기가 비갑개를 따라 진행하는 동안 공기 흐름을 막지 않도록 되어 있다.[1] 빈 코 증후군의 경우 비갑개 점막의 많은 부분을 잃어버리면서 건조함이 발생한다.[1] 수술 등의 외부적 요인으로 비갑개가 손실될 경우 남아있는 코 내부 점막이 건조해지는데, 이는 코 점막 변질, 위축성 비염, 냄새코염 등으로 발전할 수 있다.[1]위 그림은 비갑개 손실로 인해 변형된 코 내부 공기 흐름 패턴을 보여준다.
- '''A''': 정상적인 코 내부 공기 흐름. 완전한 비갑개 구조는 외부 공기가 코 내부 점막에 골고루 퍼지도록 한다.
- '''B''': 하비갑개 절제로 인해 변형된 공기 흐름. 하비갑개가 손실되며 생긴 공간으로 외부 공기가 집중되어 흐른다.
- '''C''': 중비갑개 절제로 인해 변형된 공기 흐름. 중비갑개가 손실된 가운데 부분 공간으로 외부 공기가 집중되어 흐른다.
빈 코 증후군 환자의 비강 내부는 비갑개가 절제/축소되면서 일반인에 비해 많은 공간을 가지고 있으나, 코막힘을 호소하는 경우가 많다.[1] 이러한 설명하기 어려운 모순적인 코막힘은 코 내부에 분포되어 있는 삼차 신경의 반응으로 여겨진다.[1]
빈 코 증후군(ENS)의 원인은 수술 후 비강 통로에서 신체가 새로운 공기 흐름을 받아들이지 못하기 때문이다.[1] 코는 신체의 매우 복잡한 부위이며, 수술로 인한 공기역학적 영향에 대한 연구는 매우 부족하다.[1] ENS 환자 대다수는 점막을 가로지르는 공기 흐름에서 층류 흐름이 적고 난류 흐름이 더 많은 것으로 모델링된다.[1] 이러한 공기 흐름 변화는 신체의 이산화 탄소(CO2)/산소(O2) 수치 불균형을 초래하여 환자에게 과호흡 유사 증상을 유발한다.[1] 코 안 점액 감소는 공기 흐름 변화로 인해 환자의 목 뒤쪽으로 건조하고 차가운 공기가 닿는 결과를 초래한다.[1]
가능한 원인 중 하나는 비강 점막 변화와 코 안으로 흐르는 공기의 온도 및 습도의 만성적인 변화로 인한 점막 내 신경 종말의 변화일 수 있으며, 이는 코 선반 제거 또는 감소로 인해 발생한다.[1] 수술적 개입으로 신경에 직접적인 손상이 발생할 수 있지만, 2015년 현재 코 안의 감각 신경을 매핑할 수 있는 기술이 없어 이것이 ENS의 원인인지 여부를 결정하기 어렵다.[1] 연구자들은 일관된 진단 또는 촉진 특징을 식별할 수 없었으며, 심리적 원인이 정신 신체적 상태를 유발한다는 주장이 제기되었다.[1]
Squamous metaplasia of nasal respiratory epithelium.
ENS 환자에게서 비강 산화 질소 수치 감소와 우울증/불안 증상 사이에 관련성이 있는 것으로 보인다.[1] 두 가지 모두 이식 수술을 통해 되돌릴 수 있는 것으로 나타났다.[1]
ENS 환자의 공기 흐름은 대부분 건강한 개인의 하비도에서 흐르는 것과 비교하여 중비도를 통해 흐르도록 변경되었다고 제안되었다.[1] 이는 하비도 증대술(IMAP 수술)을 통해 교정할 수 있다.[1]
3. 증상
의사는 빈 코 증후군을 진단하기 위해 각각의 증상들을 의심해야 한다.
- 환자가 코로 호흡시 만족스럽지 않다고 여기거나, 숨이 차거나 또는 숨막힘 등을 호소하는 경우
- 환자가 비강 내부의 건조함을 호소하는 경우 (흔한 증상임)
이러한 증상들은 환자가 이전에 비갑개 관련 수술을 받았을 경우에만 일어난다고 알려져 있으며, 비갑개 수술 직후에는 증상이 없다가 몇 년이 지난 후 이러한 증상을 호소하기도 한다. 빈 코 증후군인지를 판단하기 위해서는 환자의 코 안에 비정상적으로 많은 공간이 보여야 하며, 비갑개의 전부 혹은 일부분이 손실되어 있어야 한다. 일부 환자들은 코점막이 건조한 것이 발견되며, 점막 색깔이 변색되어 있기도 하다. 다른 환자들은 지속적인 코의 건조함으로 인한 비강 내 출혈이 발견되기도 한다. 코의 가피(코딱지)는 없는 경우도 있으며, 많은 경우도 있다. 빈 코 증후군의 증상들은 비갑개 손실로 인한 코로 숨을 쉴 때 내부 공기 기류의 변화로 인한 건조함 때문에 호흡곤란과 같은 증상을 야기한다. 증상들을 관찰하여 정확한 진단을 내리기 힘든 경우가 많은데, 그 이유는 일반적으로 비갑개가 손실된 코 내부는 그 손실을 보충하기 위해 다른 점막들이 비대해져 있는 경우가 많기 때문이다.
빈 코 증후군의 주요 증상으로는 비갑개 수술이나 부상을 경험한 환자에게서 나타나는 질식감, 코 건조, 코 작열감, 코딱지, 코를 통한 공기 흐름의 감각 저하 등이 있다.[12] 빈 코 증후군은 환자의 삶의 질을 크게 떨어뜨릴 수 있으며, 많은 환자들이 일상생활 활동을 수행하는 데 어려움을 겪는다. 빈 코 증후군은 신체적인 원인에서 비롯되지만, 많은 환자들이 우울증, 불안, 수면 장애로 어려움을 겪기도 한다.[13] 빈 코 증후군 환자는 이러한 증상 전부 또는 일부를 경험할 수 있다.
빈 코 증후군 환자를 대상으로 한 제한적인 연구에 따르면, 연구 대상의 77.3%에서 빈 코 증후군이 과호흡 증후군과 관련이 있는 것으로 나타났다. 이 연구는 빈 코 증후군과 과호흡 증후군 사이에 역학적 연관성이 있을 수 있음을 시사한다. 이러한 결과를 확인하기 위해서는 추가 연구가 필요하다. 연구 저자들은 빈 코 증후군과 과호흡 증후군 사이의 연관성이 비갑개 손상으로 인해 호흡 조절 시스템이 변형되어 발생하는 것으로 설명할 수 있다고 가설을 세웠다.[14]
2023년 연구에 따르면, 빈 코 증후군 환자는 대조군보다 엡워스 졸음 척도 점수가 유의하게 높았으며, 빈 코 증후군 증상의 심각도는 졸음의 심각도와 상관관계가 있었다.[15] 2022년 연구에서는 수면 무호흡증이 빈 코 증후군 증상의 심각도 및 높은 BMI와 관련이 있는 것으로 나타났다.[16]
4. 진단
의사는 빈 코 증후군을 진단하기 위해 각각의 증상들을 의심해야 한다.
- 환자가 코로 호흡 시 만족스럽지 않다고 여기거나, 숨이 차거나 또는 숨막힘 등을 호소하는 경우
- 환자가 비강 내부의 건조함을 호소하는 경우 (흔한 증상임)
이러한 증상들은 환자가 이전에 비갑개 관련 수술을 받았을 경우에만 일어난다고 알려져 있으며, 비갑개 수술 직후에는 증상이 없다가 몇 년이 지난 후 이러한 증상을 호소하기도 한다. 빈 코 증후군인지를 판단하기 위해서는 환자의 코 안에 비정상적으로 많은 공간이 보여야 하며, 비갑개의 전부 혹은 일부분이 손실되어 있어야 한다. 일부 환자들은 코 점막이 건조한 것이 발견되며, 점막 색깔이 변색되어 있기도 하다. 다른 환자들은 지속적인 코의 건조함으로 인한 비강 내 출혈이 발견되기도 한다. 코의 가피(코딱지)는 없는 경우도 있으며, 많은 경우도 있다. 빈 코 증후군의 증상들은 비갑개 손실로 인한 코로 숨을 쉴 때 내부 공기 기류의 변화로 인한 건조함 때문에 호흡곤란과 같은 증상을 야기한다. 증상들을 관찰하여 정확한 진단을 내리기 힘든 경우가 많은데, 그 이유는 일반적으로 비갑개가 손실된 코 내부는 그 손실을 보충하기 위해 다른 점막들이 비대해져 있는 경우가 많기 때문이다.
빈 코 증후군 진단에 대한 합의된 기준은 없으며, 많은 이비인후과 의사들은 환자가 새로운 기류에 적응하기를 바라며 진단을 1년 동안 보류하기도 한다. 일반적으로 다른 질환을 배제함으로써 진단하며, 징후와 증상이 나타나는 경우 빈 코 증후군이 유력한 진단으로 남게 된다.[2][7][8] "솜 테스트"가 제안되었는데, 콧살이 있어야 할 위치나 비강의 다양한 부위에 젖은 솜을 대어 콧물이 완화되고 자연스러운 호흡이 가능하게 하는 기류 패턴이 나타나는지 확인하는 방법이다. 이 방법은 아직 검증되지 않았고 널리 받아들여지지도 않지만, 수술의 혜택을 받을 수 있는 사람들을 식별하는 데 유용할 수 있다.[2][7][8]
2015년 기준으로, 빈 코 증후군을 진단하고 수술에 대한 반응을 측정하기 위해 비강 통기 검사를 사용하는 프로토콜이 개발 중이었으며,[7][8] 증상에 대한 보다 유용한 보고서를 얻기 위한 표준화된 임상 도구(잘 정의되고 검증된 설문지)도 개발 중이었다.[8]
검증된 빈 코 증후군 특정 6개 항목 설문지인 ENS6Q(Empty Nose Syndrome 6-item Questionnaire)가 표준 SNOT-22(Sino-Nasal Outcome Test 22)의 보조 도구로 개발되었다.[19] ENS6Q는 SNOT-22에 대한 최초의 검증된, 특정 보조 설문지이다. ENS6Q는 빈 코 증후군이 의심되는 환자를 보다 신뢰성 있게 식별할 수 있다.[20] ENS6Q는 빈 코 증후군 연구에서 사용이 증가하고 있다.
5. 치료
빈 코 증후군의 치료는 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있다. 보존적 치료는 비강 점막을 촉촉하게 유지하고 통증과 감염을 치료하는 것을 목표로 한다. 수술적 치료는 잃어버렸거나 줄어든 코선반을 복원하거나 코의 기류를 교정하는 것을 목표로 한다.[2]
5. 1. 보존적 치료
많은 이비인후과 전문의(ENT)의 빈 코 증후군(ENS) 치료는 진단 후 매우 제한적이며 성공률도 매우 낮다. 초기 치료는 위축성 비염과 유사하며, 생리식염수 또는 오일 기반 윤활제를 사용하여 비강 점막을 촉촉하게 유지하고 통증과 감염을 치료하는 것이다. 윤활제에 멘톨을 첨가하거나 가정에서 가습기를 사용하는 것이 ENS에 도움이 될 수 있지만 성공률은 제한적이며, 많은 이비인후과 환자들은 ENS 수술 기법에 정통한 몇몇 이비인후과 전문의에게 치료를 받으려 한다.[2] 불안, 우울증을 겪거나 숨쉬는 느낌에 집착하는 사람들에게는 정신과적 또는 심리적 치료가 도움이 될 수 있다.[2][8]5. 2. 수술적 치료
많은 이비인후과 전문의(ENT)의 빈 코 증후군 치료는 진단 후 매우 제한적이며 성공률도 매우 낮다. 초기 치료는 위축성 비염과 유사하며, 생리식염수 또는 오일 기반 윤활제를 사용하여 비강 점막을 촉촉하게 유지하고 통증과 감염을 치료하는 것이다. 윤활제에 멘톨을 첨가하거나 가정에서 가습기를 사용하는 것이 도움이 될 수 있지만 성공률은 제한적이며, 많은 이비인후과 환자들은 빈 코 증후군 수술 기법에 정통한 몇몇 이비인후과 전문의에게 치료를 받으려 한다.[2]어떤 사람들에게는 잃어버렸거나 줄어든 코선반을 복원하는 수술이나 코의 기류를 교정하는 다양한 필러가 도움이 될 수 있다.[2] 교정 수술 방법은 실험적이며 전 세계적으로 몇몇 이비인후과 의사에게만 제한적으로 시행되고 있다.
2015년 메타 분석에서는 18세에서 64세 사이의 128명의 환자를 대상으로 한 8개의 연구에서 수술을 통해 치료한 사례를 확인했다. 대부분의 환자는 수년간 빈 코 증후군 증상을 겪고 있었다. 가장 흔한 수술 방식은 점막 아래에 주머니를 만들고 재료를 이식하는 것이었는데, 양과 위치는 외과의사의 판단에 따라 결정되었다.
수술로 인한 합병증은 없었지만, 한 명은 과도하게 교정되어 만성 부비동염이 발생했고, 두 명은 덜 교정되었다. 히알루론산은 1년 추적 관찰 결과, 이를 투여받은 3명에게서 완전히 흡수되었고, 6명에게서는 일부 이식물이 빠져나왔지만, 충분한 양이 남아있어 결과에 영향을 미치지는 않았다. 약 21%의 환자는 개선이 없거나 미미했지만, 나머지는 증상이 유의미하게 완화되었다고 보고했다. 어떠한 연구에서도 위약이나 블라인딩을 사용하지 않았으므로, 보고에 강력한 위약 효과 또는 편향이 있을 수 있다.[8]
6. 예방
수술적 치료 전에 장기간 동안 비수술적 방법을 시도한다. 불필요한 코 수술을 피하고, 코선반과 비중격에 대한 수술적 치료를 피하며, 코 수술에 대해 여러 번 상담을 구하고, 수술적 치료 전에 비강에 대한 영상을 촬영하며, 빈 코 증후군(ENS)에 익숙한 외과 의사의 의견을 구한다.[2][22]
많은 외과 의사들은 빈 코 증후군(ENS)이 과도한 코선반 절제술을 받은 환자에게서만 나타난다고 말하지만, 연구에 따르면 코선반과 관련된 모든 수술/시술이 잠재적으로 빈 코 증후군(ENS)을 유발할 수 있다. 이러한 이유로 기능 또는 외관을 위해 코에 수술을 계획하는 사람은 신체가 새로운 기류와 가스 교환을 받아들이지 않을 경우 빈 코 증후군(ENS)이 발생할 위험이 높다는 것을 인지해야 한다.
7. 역사
비갑개 절제술은 근래 100여 년이 넘는 기간 동안 시행된 시술이다. 그러나, 전통적으로 이비인후과 전문의들은 비갑개를 고유한 기능을 가진 비강 내부의 필수적인 부분으로 여겼었다. 20세기 후반에 들어 이러한 비갑개에 대한 전통적인 생각들이 파괴되기 시작하여, 제거하여도 비강의 기능에 영향을 끼치지 않는 부분으로 여기기 시작하였다. 이는 비갑개 절제/축소술을 받은 환자들이 똑같은 증상들을 지속적으로 호소하면서 틀린 판단으로 간주되게 되었다. 빈 코 증후군(Empty Nose Syndrome: ENS) 이란 용어는 1994년 유진 컨 박사에 의해 사용되기 시작하였다. 비교적 최근 비갑개의 생리적인 중요성들이 점차 알려지고 있으며, 가능하면 비갑개를 보존하는 방향으로 처방이 이루어지고 있다.
1914년, 앨버트 메이슨 박사는 터빈 절제술 후 "위축성 비염과 유사한 상태"로 "코와 목의 건조함"을 보고했다. 메이슨은 코선반을 "코에서 가장 중요한 기관"이라고 부르며, "신체의 다른 부위보다 더 무분별하게 제거되었다. 아마도 음경꺼풀을 제외하고는 말이다."라고 하였다.[24]
"빈 코 증후군"이라는 용어는 1994년 메이요 클리닉의 유진 킨과 모니카 스텐크비스트에 의해 처음 사용되었다.[2] 킨과 에릭 무어는 2001년에 이차성 위축성 비염 환자 242명에 대한 사례 연구를 발표했으며, 과학 문헌에서 처음으로 이전의 부비동 수술을 원인으로 지목했다.[2][25] 이 질환의 존재 여부와 수술이 원인인지 여부는 4년마다 열리는 국제 비과학회의 Nose 2000 회의에서 뜨겁게 논쟁되었으며, 이후 과학 회의와 문헌에서도 논쟁이 계속되었다.[2][26] 논쟁이 얼마나 격렬했는지 보여주는 예로, 2002년 코 재건 기술에 관한 교과서에서 위트레흐트 대학교의 두 외과 의사는 터빈 절제술을 "코 범죄"라고 불렀다.[2]
8. 사회와 문화
2016년 기준으로 빈 코 증후군(ENS)을 연구하는 의사인 스펜서 페인에 따르면, ENS 증상을 겪는 많은 사람들이 자신의 증상이 순전히 심리적인 문제라고 여기는 의사들을 흔히 만난다고 한다.[27] ENS를 연구하는 또 다른 의사인 수비노이 다스에 따르면, 이비인후과 전문의들 사이에서 ENS에 대한 인식이 높아지고 있다.[28]
ENS를 경험하는 사람들은 서로를 지지하고 ENS의 인식, 예방 및 치료를 옹호하기 위해 온라인 커뮤니티를 형성했다.[2] [28]
참조
[1]
논문
Atrophic rhinosinusitis: progress toward explanation of an unsolved medical mystery
https://journals.lww[...]
2011-02
[2]
논문
Empty nose syndrome
[3]
논문
Management of Postsurgical Empty Nose Syndrome
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