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삼각근

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목차

1. 개요

삼각근은 어깨를 덮는 근육으로, 팔의 외전, 굴곡, 신전, 회전 등 다양한 움직임을 담당한다. 쇄골, 견봉, 견갑골 척추에서 기시하여 상완골의 삼각근조면에 정지하며, 전방, 중간, 후방의 세 부분으로 나뉜다. 액와신경의 지배를 받으며, 흉견봉동맥 등에서 혈액을 공급받는다. 삼각근은 팔을 들어 올리고 안정시키는 데 중요한 역할을 하며, 파열, 위축, 부착부 질환 등의 질병이 발생할 수 있다. 근육 주사 시 액와 신경 손상을 피하기 위해 하반부에 투여하며, 스포츠 및 보디빌딩에서 어깨 근육 발달을 위해 훈련된다. 사람 외에도 유인원, 박쥐 등 다양한 동물에게서 발견된다.

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삼각근
개요
삼각근
삼각근
라틴어명musculus deltoideus
어깨어깨
작용어깨 벌림, 굽힘, 폄
대항근넓은등근
기시
기원빗장뼈의 가쪽 1/3 지점의 앞쪽 경계와 위쪽 표면, 어깨뼈의 봉우리, 어깨뼈 가시
이는곳위팔뼈의 삼각근 거친면
신경 및 혈액 공급
신경겨드랑신경
혈액어깨봉우리동맥, 앞위팔휘돌이동맥, 뒤위팔휘돌이동맥
추가 정보
관련 근육어깨 근육
혼동 방지삼각건

2. 구조

이전 연구에서는 삼각근건(tendon of the deltoid muscle)의 정지점(insertion)이 '머리(head)'라고 하는 별개의 세 근섬유(muscle fiber)로 형성된다고 하였다.[20]

2. 1. 기시 (Origin)

삼각근은 크게 세 부분으로 나뉘며, 각기 다른 뼈에서 시작된다.

  • 전방섬유(anterior fiber) 또는 쇄골섬유(clavicular fiber): 쇄골(clavicle) 외측 1/3 지점의 전연(anterior border) 대부분과 상부 표면에서 시작된다.[21] 전방 기시점(anterior origin)은 대흉근(pectoralis major muscle) 외측 섬유와 가깝고, 각 근육의 끝힘줄(end tendon)도 서로 인접해 있다. 요골측피부정맥(cephalic vein)이 지나가는 작은 시신경교차 공간(chiasmatic space)만이 이 두 근육을 분리한다.[22] 전방삼각근(anterior deltoids)[23]은 앞삼각근(front delts)[24]이라고도 불린다.
  • 중간섬유(intermediate fiber) 또는 어깨섬유(acromial fiber): 견갑골(scapula) 견봉돌기(acromion process)의 상방 표면에서 시작된다.[21] 흔히 외측삼각근(lateral deltoid)이라고 불리며,[25] 중간삼각근(middle delts),[24] 바깥삼각근(outer delts),[26] 혹은 옆삼각근(side delts)[25]이라고도 한다. 내측삼각근(medial deltoid)은 잘못된 명칭이다.[27]
  • 후방섬유(posterior fiber) 또는 척추섬유(spinal fiber): 견갑골 척추(spine of the scapula) 후연(posterior border)의 하순(lower lip)에서 시작된다.[21] 후방삼각근(posterior deltoid)[28] 혹은 후면삼각근(rear deltoid)[29], 줄여서 rear delts[30]라고 부른다.


피크(R. Fick)[31]는 이 세 섬유군(부위, 라틴어 pars)을 7개의 기능 요소로 나누었다. 카판지(Ibrahim Adalbert Kapandji)와 사코마(Sakoma Yoshimasa) 등도 이 분류를 따랐다.[32][33] 전방 부위는 2개(I, II), 측면 부위는 1개(III), 후방 부위는 4개(IV, V, VI, VII) 요소로 구성된다. 표준 해부학적 자세(standard anatomical position)에서 중심 요소(II, III, IV)는 외전축(axis of abduction) 측면에 있어 외전을 일으키는 반면, 다른 요소들(I, V, VI, VII)은 내전근(adductor)으로 작용한다. 외전 시, I, V는 측면으로 밀려나 순차적으로 외전근으로 작용하지만, VI, VII는 항상 내전근으로 작용한다.[32]

2. 2. 정지점 (Insertion)

이러한 대규모 기시점에서부터 섬유들은 상완골(humerus) 골간(shaft)의 외측(lateral aspect) 한가운데에 있는 삼각근조면(三角筋粗面) 위의 정지점(insertion)으로 수렴한다. 중간섬유는 수직으로 지나가고, 전방섬유는 비스듬하게 앞을 향하여 그리고 측면으로 지나간다.[34]

기존에는 정지점이 하나라고 설명되어 왔지만, 삼각근 정지점은 근육의 세 기시 영역(area of origin)에 상응하여, 식별가능한 2-3 영역으로 나뉘어 있다. 정지점은 사이에 조직간 공백(tissue bridge)이 끼어 있는 강력한 전방 후방 근막적 연계성(fascial connection)이 있는 아치형 구조이다. 또한 정지점은 깊은 상완근막(deep brachial fascia)에 신전(extension)을 분출한다. 또한 삼각근막(deltoid fascia)은 상완근막(brachial fascia)에 기여하며, 내측상완근간중격(medial intermuscular septa of arm)과 외측상완근간중격(lateral intermuscular septa of arm)에 연결된다.[34]

2. 3. 혈액 공급

삼각근은 흉견봉동맥의 견봉가지 및 삼각근가지, 상완골회선동맥, 상완심동맥의 삼각근가지에서 혈액을 공급받는다.[6]

2. 4. 신경 공급

액와신경이 삼각근에 분포한다.[35] 액와신경은 경신경 C5와 C6의 전지(anterior ramus)에서 시작되어, 상부체간(superior trunk), 상부체간후방구간(posterior division of the superior trunk), 완신경총의 후방핵(posterior cord)을 거친다.[36]

연구에 따르면 삼각근에는 7개의 신경근부분(neuromuscular segment)이 있다. 이 중 3개는 해부학적 삼각근 전방두(anterior head of the deltoid)에, 1개는 해부학적 중반두(middle head)에, 3개는 해부학적 삼각근 후방두(posterior head of the deltoid)에 있다.[37] 이러한 신경근 부분은 액와신경의 더 가느다란 지맥에 의해 공급되며, 대흉근과 극상근을 포함한 견대(shoulder girdle)의 다른 근육들과 함께 작용한다.[37]

액와신경은 유방암 수술과 같은 겨드랑이 수술 과정에서 손상될 수 있다. 또한 상완골 머리의 전방탈구로 인해 손상될 수도 있다.[38]

3. 기능

외전(abduction) 중인 상지(superior limb)의 삼각근


모든 섬유가 동시에 수축하면, 삼각근은 관상면(해부학에서 몸을 앞뒤로 나누는 가상 평면)을 따라서 팔 외전의 주동근이 된다. 팔은 최대 효과를 갖기 위하여 반드시 삼각근을 향하여 내회전하게 된다.[39] 이로 인해 삼각근은 팔 내전 시 대흉근과 광배근의 길항근이 된다. 전방섬유는 어깨를 굴곡시키는 대흉근을 돕는다. 전방삼각근은 상완골을 내회전하는 견갑하근, 대흉근, 광배근과 함께 움직이기도 한다. 중간섬유는 어깨가 내회전할 때 기본적인 어깨 외전을 수행하고, 어깨가 외회전할 때는 어깨 수평외전을 수행한다. 로우 운동과 같은 어깨가 내회전된 상태에서의 수평신전하는 동안에는 중간섬유가 그다지 사용되지 않으며, 후방섬유가 사용된다. 후방섬유는 광배근을 도와서 어깨를 신전시킨다. 다른 수평신전근인 극하근과 대원근도 외회전근으로서 전방삼각근과 함께 작동하며, 대흉근이나 광배근과 같은 강력한 내회전근에 대한 길항근이 된다.

삼각근의 중요한 기능은 무거운 물건을 옮길 때 상완골두가 탈구되는 것을 방지해 준다는 것이다. 외전 기능은 파머스 워크처럼 허벅지가 물건을 때리지 않도록 물건과 안전한 거리를 유지하는데 도움을 주기 위해 필요하기도 하다. 또한 팔과 손의 조종에 필요한 어깨관절이 신속정확하게 움직이게 한다.[19] 중간섬유는 가장 효율적인 자세에서 이 역할을 수행하지만, 레터럴 레이즈 같은 기본 외전 운동처럼 전방섬유와 후방섬유의 동시수축이 이를 돕는다.[40]

삼각근은 견갑판에서 팔을 들어올리는 역할을 하며, 팔을 드는 동안의 수축 역시 상완골두를 들어올린다. 견봉의 하면 방향으로 삼각근이 상완골두를 누르는 것과, 극상근건을 다치게 하는 것을 막고자, 회전근개 근육의 일부가 동시수축한다. 극하근과 극상근은 주로 이 역할을 한다. 그럼에도 팔을 30° - 60° 올릴 때 상완골두가 1-3 mm 상향이동하는 것이 있다.[19]

4. 임상적 의의

삼각근에 흔히 발생하는 질병에는 파열, 지방위축, 골부착부병이 있다. 삼각근 파열은 흔치 않으며, 외상성 어깨 탈구나 심한 회전근개 파열과 자주 연관된다. 근위축은 고령, 사용하지 않음, 신경제거, 근육위축병, 악액질, 의원성 상해 등의 원인으로 발생할 수 있다. 삼각근 상완골 골부착부병은 기계적 응력과 관련된 매우 드문 증상이다. 반대로 삼각근 견봉 골부착부병은 혈청반응음성관절염을 보여주는 지표이며, 병이 감지되면 적절한 임상적, 혈청학적 조사가 뒤따라야 한다.[41]

삼각근 근육은 환자에게 한 손으로 저항을 가하여 팔을 외전하도록 요청하고, 다른 손으로 수축하는 근육을 촉진하여 검사한다.

내 근육 주사는 상완골 외과 주변을 감싸는 액와 신경 손상을 피하기 위해 삼각근의 하반부에 일반적으로 투여된다.[15]

5. 삼각근 운동

삼각근은 던지기와 관련된 근육이며, 투척 계열의 스포츠에서 특히 중요하게 여겨진다. 보디빌딩 등에서도 이 근육의 발달이 불충분하면 어깨 너비가 좁아지고, 머리가 상대적으로 커져서 보기 흉해지므로 트레이닝이 필요하다. 팔굽혀펴기나 벤치프레스 등을 하는 것으로도 충분히 단련할 수 있는 근육이지만, 전문적인 근력 트레이닝이 필요하다면 프론트 레이즈, 사이드 레이즈 등의 레이즈 계열 종목, 또는 숄더 프레스 등이 효과적이다.

6. 다른 동물

삼각근은 사람과(hominidae family) 동물에게도 보인다. 인간의 삼각근은 오랑우탄과 같은 유인원에게서 보이는 회전근개와 비슷한 크기이다. 오랑우탄은 양손을 번갈아 사용하여 매달리면서 건너가는 팔굽혀매달리기를 하며 어깨로 체중을 지탱하는 데 필요한 근육량을 가지고 있다. 다른 유인원으로 침팬지에게 있어 삼각근은 사람보다 커서, 사람은 평균 191.9그램인데 반해 침팬지는 평균 383.3 그램이다. 특히 너클 워킹(knuckle walking, 고릴라나 침팬지처럼 앞다리 지관절을 이용하여 걷는 방식)을 하는 유인원들에게 있어 체중을 지탱하기 위해 회전근개가 인간보다 크다.[19]

삼각근은 박쥐와 익룡(pterosaur)의 날개 근육계(wing musculature)의 주요 구성요소지만,[42] 관군 조류(crown-group bird)에게서는 흉골부착근(sternum attached muscles)이 발달하면서 삼각근이 퇴화되었다. 그러나 일부 중생대 비행 수각룡(Mesozoic flying theropod)은 삼각근이 잘 발달되어 있다.[43]

참조

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[43] 저널 "(13 March 2018). Wing bone geometry reveals active flight in Archaeopteryx


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