맨위로가기

신경학적 검사

"오늘의AI위키"는 AI 기술로 일관성 있고 체계적인 최신 지식을 제공하는 혁신 플랫폼입니다.
"오늘의AI위키"의 AI를 통해 더욱 풍부하고 폭넓은 지식 경험을 누리세요.
목차

1. 개요

신경학적 검사는 의료진이 신경 질환을 의심할 때 시행하는 일련의 검사로, 환자의 신경계 기능을 평가하여 질병의 진단 및 감별 진단을 돕는다. 검사 전 환자의 병력 청취는 중요한 부분이며, 신경정신학적 검사, 뇌신경 검사, 운동계 검사, 심부건 반사 검사, 감각계 검사, 소뇌 기능 검사 등을 포함한다. 검사 결과는 병변의 위치를 파악하고 감별 진단을 내리는 데 사용되며, 좌우 대칭성, 말초 및 중추 신경계 관여 여부 등을 종합적으로 고려하여 해석한다.

더 읽어볼만한 페이지

  • 신체검사 - 청진
    청진은 청진기를 사용하여 심장, 폐, 복부 등의 신체 내부 소리를 듣고 상태를 평가하는 의학적 검사 방법이다.
  • 신체검사 - 타진 (의학)
    타진은 신체 표면을 두드려 내부 장기의 상태를 파악하는 임상 검사 방법으로, 흉부와 복부 진단에 주로 사용되며, 직접 타진과 간접 타진 방법으로 발생하는 소리를 통해 다양한 질병을 진단하는 데 활용된다.
  • 신경학 - 신경가소성
    신경가소성은 뇌의 구조와 기능이 경험, 학습, 손상에 따라 변화하는 능력이며, 시냅스 가소성, 구조적 가소성으로 나뉘어 뇌졸중, 학습 장애 등의 치료와 재활, 명상, 예술 활동 등 다양한 분야에 응용된다.
  • 신경학 - 글래스고 혼수척도
    글래스고 혼수척도는 눈 뜨기, 언어 반응, 운동 반응을 평가하여 의식 수준을 측정하는 신경학적 척도로, 총점 3점에서 15점으로 표시되며 점수가 낮을수록 의식 수준이 낮고, 뇌 손상 환자 평가에 널리 사용되지만 비판도 존재하며, 대한민국에서는 일본 혼수척도와 함께 사용되고 2세 미만 어린이는 소아 글래스고 혼수척도를 사용한다.
신경학적 검사
신경학적 검사
개요
설명신경계의 손상 여부를 확인하는 평가
진단 도구임상 신경학적 검사
관련 정보
메쉬 IDD009460
ICD-989.13
신경학적 검사의 중요성
중요성21세기에도 여전히 중요함
참고 문헌
저자Nicholl DJ, appleton JP
제목Clinical neurology: why this still matters in the 21st century
학술지J Neurol Neurosurg Psychiatry
발행일2014년 5월 29일
권86
호2
DOI10.1136/jnnp-2013-306881
PMID24879832
PMC4316836
페이지229-33
신경학적 검사
개요
설명신경계 손상 여부를 확인하는 평가
관련 정보
메쉬 IDD009460
ICD-989.13
신경학적 검사의 중요성
중요성21세기에도 여전히 중요함
참고 문헌
저자Nicholl DJ, appleton JP
제목Clinical neurology: why this still matters in the 21st century
학술지J Neurol Neurosurg Psychiatry
발행일2014년 5월 29일
권86
호2
DOI10.1136/jnnp-2013-306881
PMID24879832
PMC4316836
페이지229-33

2. 적응증

의료 제공자가 환자에게 신경 질환이 있을 가능성이 있다고 의심할 때마다 신경학적 검사를 시행한다.[3] 어떤 새로운 신경 질환 증상이라도 신경학적 검사를 시행해야 할 징후가 될 수 있다.

3. 환자의 병력

환자의 병력은 신경학적 검사에서 가장 중요한 부분이며,[2] 불가능한 경우(예: 환자가 의식이 없는 경우)를 제외하고는 다른 절차보다 먼저 수행해야 한다.[2] 환자의 병력에서 고려해야 할 중요한 요소는 다음과 같다.


  • 발병 시점, 지속 시간 및 관련 증상 (예: 증상이 만성인지 급성인지)[4]
  • 환자의 연령, 성별 및 직업[2]
  • 손잡이 (오른손잡이 또는 왼손잡이)
  • 과거 병력
  • 약물 병력[2]
  • 가족력 및 사회력[2]


손잡이는 언어를 담당하는 뇌 영역을 파악하는 데 중요하다(거의 모든 오른손잡이 사람들은 언어를 담당하는 좌반구를 가지고 있기 때문). 환자가 질문에 답하는 동안, 호소하는 증상을 철저히 파악하고 그 경과를 이해하는 것이 중요하다. 질문하는 시점의 환자의 신경학적 상태를 이해하는 것이 중요하며, 환자가 다양한 과제를 수행하는 능력과 이러한 과제 수행 능력의 저하 수준을 파악해야 한다. 호소하는 증상의 기간은 진단에 도움이 될 수 있으므로 중요하다. 예를 들어, 혈관 질환(뇌졸중과 같은)은 수 분 또는 수 시간 만에 매우 빈번하게 발생하지만, 만성 질환(알츠하이머병과 같은)은 수년에 걸쳐 발생한다.[2]

'일반적인' 검사는 신경학적 검사만큼 중요하며, 호소하는 증상의 원인에 대한 단서를 제공할 수 있다. 이는 초기 증상이 유방의 종괴였던 대뇌 전이의 경우에서 나타난다.[2]

4. 검사 목록

범주검사예시
신경정신학적 검사"A&O x 3, 단기 및 장기 기억 온전"
뇌신경 검사뇌신경(I-XII): 후각(I), 시야 및 시력(II), 안구 운동(III, IV, VI) 및 동공(III, 교감 및 부교감), 얼굴 감각(V), 안면(VII) 및 어깨띠 근육(XI)의 힘, 청력(VII, VIII), 미각(VII, IX, X), 인두 운동 및 반사(IX, X), 혀 운동(XII). 이들은 각각의 목적에 따라 검사됨 (예: 시력은 스넬렌 표로 검사 가능)."CNII-XII 대체로 온전"
운동계"전반적으로 힘 5/5, 긴장도 정상"
심부건 반사반사: 저작근, 상완이두근 및 상완삼두근 건, 슬개건, 아킬레스건 반사 및 족저 (즉, 바빈스키 징후). 전반적으로 활발한 반사는 UMN 또는 피라미드로의 이상을 시사하며, 감소된 반사는 전각, LMN, 신경 또는 운동 종판의 이상을 시사함. 이 검사에는 반사망치를 사용함."2+, 대칭적, 아래로 향하는 족저 반사"
감각"예리하고 둔한 것에 걸쳐 온전"
소뇌"온전한 손가락-코, 보행 정상"


5. 검사 결과 해석

검사 결과는 병변의 해부학적 위치를 파악하기 위해 종합적으로 고려된다. 병변은 신경근 질환, 뇌병증처럼 확산성일 수도 있고, 종양 침착으로 인한 특정 척수 신경 압박으로 인한 하나의 피부분절에서의 비정상적인 감각처럼 매우 특이적일 수도 있다.[6]

일반적인 원칙은 다음과 같다.[6]


  • 좌우 대칭성 확인: 신체의 한쪽은 다른 쪽의 대조군 역할을 한다. 국소적 비대칭성이 있는지 확인한다.
  • 병리가 말초 신경계(PNS), 중추 신경계(CNS), 또는 둘 다에 관여하는지 여부를 판단한다. 발견된 소견(들)을 단일 병변으로 설명할 수 있는지, 아니면 다초점성 병리 과정이 필요한지 고려한다.
  • 병변의 위치를 확인한다. CNS가 관여하는 경우 피질성, 피질하성 또는 다초점성인지 여부를 명확히 한다. 피질하성인 경우 백질, 기저핵, 뇌간 또는 척수인지 여부를 명확히 한다. PNS가 관여하는 경우 신경근, 신경총, 말초 신경, 신경근 접합부, 근육에 국한되는지 또는 다초점성인지 여부를 판단한다.


그런 다음 환자의 과거력(예: 이전 암, 자가면역 기질)과 현재 소견을 고려하여 가장 가능성이 높은 원인을 포함하는 감별 진단을 세울 수 있다. 검사는 임상적으로 가장 중요한 원인(비교적 드물더라도, 예: 미묘한 단어 찾기 장애가 있지만 두개내압 증가가 없는 환자의 뇌종양)을 배제하고 가장 가능성이 높은 원인을 포함하는 것을 목표로 한다.

참조

[1] 저널 Clinical neurology: why this still matters in the 21st century 2014-05-29
[2] 서적 Neurological Examination Made Easy Churchill Livingstone
[3] 서적 Anatomy & Physiology OpenStax CNX 2023-06-05
[4] 웹사이트 Neurological History and Physical Examination http://www.emedicine[...] 2008-04-22
[5] 저널 Medical Research Council scale. Aids to examination of the peripheral nervous system. Memorandum no. 45.
[6] 서적 The Neurological Examination Mosby/Elsevier 2008-04-25
[7] 저널 Clinical neurology: why this still matters in the 21st century 2014-05-29
[8] 서적 Neurological Examination Made Easy https://archive.org/[...] Churchill Livingstone


본 사이트는 AI가 위키백과와 뉴스 기사,정부 간행물,학술 논문등을 바탕으로 정보를 가공하여 제공하는 백과사전형 서비스입니다.
모든 문서는 AI에 의해 자동 생성되며, CC BY-SA 4.0 라이선스에 따라 이용할 수 있습니다.
하지만, 위키백과나 뉴스 기사 자체에 오류, 부정확한 정보, 또는 가짜 뉴스가 포함될 수 있으며, AI는 이러한 내용을 완벽하게 걸러내지 못할 수 있습니다.
따라서 제공되는 정보에 일부 오류나 편향이 있을 수 있으므로, 중요한 정보는 반드시 다른 출처를 통해 교차 검증하시기 바랍니다.

문의하기 : help@durumis.com