앞뼈사이신경 증후군
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1. 개요
앞뼈사이신경 증후군은 앞뼈사이신경의 압박 또는 손상으로 인해 발생하는 질환으로, 아래팔 통증, 엄지와 검지를 이용한 집기 운동의 약화가 주요 증상이다. 긴엄지굽힘근, 깊은손가락굽힘근, 네모엎침근의 약화가 나타날 수 있으며, 감각 결손은 거의 없다. 아래팔 부상, 섬유성 띠 또는 궁상 인대에 의한 신경 압박, 류마티스성 관절염 등이 원인이 될 수 있으며, 전기생리학적 검사, 근전도 검사 등을 통해 진단한다. 치료는 외과적 감압술, 물리 치료 등이 사용될 수 있으며, 수술적 치료의 역할은 논란의 여지가 있다. 이 증후군은 1952년 킬로와 네빈에 의해 정의되었다.
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앞뼈사이신경 증후군 | |
---|---|
일반 정보 | |
질병 분류 | 신경계 질환 |
증상 | 엄지, 검지 손가락 끝마디 굽힘 장애 물건을 잡을 때 손가락으로 쥐는 힘 약화 |
원인 | 팔신경얼기병 외상 종양 감염 자발적인 원인 |
진단 | 임상 증상, 근전도 검사, 신경 전도 검사, 자기 공명 영상 (MRI) |
감별 진단 | 정중 신경 마비 원 pronator 증후군 상완 신경총 손상 경추 신경근 병증 |
치료 | 보존적 치료 (휴식, 물리 치료) 수술적 치료 (신경 감압술, 힘줄 이전술) |
예후 | 원인 및 치료 시기에 따라 다양함 |
빈도 | 드물다 |
2. 증상
앞뼈사이신경 증후군 환자는 엄지와 검지를 이용한 집기 운동이 약화되며, 아래팔에 국부적인 통증을 느낀다. 팔오금 부위의 통증이 보고되기도 한다. 앞뼈사이신경은 피부 가지가 없어 감각 결손은 거의 나타나지 않지만, 엄지와 검지 끝마디를 구부리는 굴곡 운동이 약해지는 것이 주된 소견이다.[1]
2. 1. 임상적 징후
대부분의 환자들은 아래팔에서 국부적인 통증을 경험하며, 때때로 팔오금에서 통증이 느껴진다고 알려져 있다. 팔꿈치 통증은 이 질환의 주요 증상으로 보고되었다. 엄지와 검지를 사용한 집기 운동의 약화가 가장 두드러지는 특징이다.[19]앞뼈사이신경 손상에 의해 긴엄지굽힘근, 검지와 중지의 깊은손가락굽힘근 I & II, 네모엎침근이 약화될 수 있다.[20][21] 앞뼈사이신경에는 피부 가지가 없으므로 감각 결손은 거의 없다.[22] 주된 소견은 엄지 및 검지의 끝마디를 구부리는 굴곡 운동의 쇠약이다.[1] 앞뼈사이신경만 손상된 경우 엄지손가락의 긴 굽힘근(엄지손가락 긴굽힘근), 검지와 중지의 깊은 굽힘근(깊은손가락굽힘근 I & II)의 쇠약이 나타난다.
3. 원인
아래팔 부상에 의한 신경 압박이 가장 흔한 발병 원인이다. 예를 들어 깊은 근육의 출혈과 동반되는 상과상 골절, 아래팔 개방전복술에 의한 2차적인 상해, 팔꿈치 탈구가 있다.[23][24]
찔린 상처와 같은 관통 손상으로 인한 직접적인 외상은 증후군의 일반적인 원인이다.
섬유성 띠 또는 궁상 인대는 앞뼈사이신경뿐만 아니라 정중신경을 포착하여 환자가 마비와 통증을 경험할 수 있다.[19][25]
류마티스성 관절염 및 통풍성 관절염에 의해 앞뼈사이신경 포착이 일어날 수 있다.
상완 신경총 신경염과 같은 몸쪽 병변으로 인해 매우 유사한 증후군이 발생할 수 있다.[26]
앞뼈사이신경 포착이나 압박 손상은 종종 손가락 인대 손상으로 오인되는데, 이는 신경 자체가 운동신경이여서 다른 감각적인 결손이 동반되지 않아 손가락 인대 손상과 구별하기 어렵기 때문이다.[27]
4. 해부학
앞뼈사이신경은 정중신경의 운동신경 가지로 팔꿈치 바로 아래에서 분지된다. 이 신경은 앞뼈사이막(anterior interosseous membrane)의 먼쪽으로 주행하며 긴엄지굽힘근(Flexor Pollicis Longus), 검지와 중지의 깊은손가락굽힘근(Flexor Digitorum Profundus), 네모엎침근(Pronator Quadratus)을 지배한다.
앞뼈사이신경은 팔꿈치 바로 아래에서 시작되는 정중 신경의 가지로, 손목 뼈로 가는 큰 감각 가지를 가지고 있다. 이 신경은 아래쪽으로, 뼈사이막을 따라 앞쪽으로 지나가며, 엄지손가락 긴 굽힘근, 둘째 및 셋째 손가락으로 가는 깊은 손가락 굽힘근, 네모엎침근에 분포하며, 피부가 아닌 손목 뼈, 즉 손목 굴에서 감각 피드백을 제공한다.
5. 진단
전기생리학적 검사는 앞뼈사이신경 증후군의 진단에 필수적인 부분이다. 신경 전도 검사 결과는 정상이거나 네모엎침근의 반응 유도가 관찰될 수 있다. 근전도 검사는 일반적으로 가장 유용하게 사용되며 긴엄지굽힘근, 검지와 중지의 깊은손가락굽힘근, 네모엎침근의 이상을 드러낸다.[20][27]
킬로-네빈 증후군의 진단에 MRI나 초음파 영상의 유용성은 아직 불분명하다.[28][29]
환자에게 손으로 'OK' 모양을 해보라고 하면 환자는 'OK' 대신 삼각형 모양을 만든다. 이 '핀치 테스트(Pinch-Test)'는 긴엄지굽힘근과 검지의 깊은손가락굽힘근의 쇠약에 의한 엄지와 검지의 끝마디뼈의 굽힘 약화를 보여준다. 이로 인해 집기운동(pincer movement)이 약화되고 환자는 평평한 표면에서 동전과 같은 작은 물건을 집는데 어려움을 겪을 것이다.[24][30]
6. 치료
임상적 징후와 근전도(EMG) 검사 결과가 압박 신경증을 시사하면 외과적 감압술을 통해 눈에 띄는 증상 완화를 볼 수 있다.[21][31][32] 수술적 감압술은 임상 양상과 압박성 신경병증을 시사하는 근전도 검사(EMG) 결과가 있을 경우 훌륭한 결과를 얻을 수 있다.[12][13][14] 팔신경얼기 신경염이나 상완 신경총 신경염의 경우, 보존적 치료가 더 적절할 수 있다.[26][6] 순간적인 회복이 일어난다고 알려져 있으나 완치가 일어난다고 보긴 어렵다.[24][33] 자연 회복이 보고되었지만, 지연되고 불완전하다고 알려져 있다.[3][15]
물리 치료는 통증과 증상에 따라 연조직 마사지, 스트레칭 및 신경 조직을 직접 움직이는 운동을 통해 치료에 사용될 수 있다.[34][16]
수술 없이 치료받은 환자를 추적한 연구에 따르면 증상은 발병 후 1년이 지나서부터 해결될 수 있다. 다른 후향적 연구에서는 수술적 치료를 받은 환자와 비수술적 치료를 받은 환자 간에 결과의 차이가 없다고 결론 내렸다. 앞뼈사이신경(AIN) 증후군에서의 수술 역할은 논란의 여지가 있다. 수술을 고려해야 하는 징후로는 신경을 압박하는 알려진 공간 점유 병변(종괴) 또는 근막 압박, 그리고 1년 이상의 보존적 치료 후에도 지속되는 증상이 있다.
7. 역사
이 증후군은 1948년 파소네이지(Parsonage)와 터너(Turner)에 의해 처음 설명되었고[35][17], 1952년 레슬리 고든 킬로(Leslie Gordon Kiloh)와 새뮤얼 네빈(Samuel Nevin)에 의해 앞뼈사이신경의 독자적인 병변으로 정의되었다.[36][18]
참조
[1]
논문
Anterior interosseous nerve palsy. A review of 16 cases
https://pubmed.ncbi.[...]
[2]
논문
"[A case of anterior interosseus nerve lesion (Kiloh-Nevin syndrome)]."
[3]
논문
"Case Study: Isolated Anterior Interosseous Nerve Paralysis: The - Kiloh-Nevin Syndrome."
[4]
논문
"Anterior interosseous nerve entrapment: (Kiloh-Nevin syndrome) report of seven cases."
[5]
논문
"Anterior interosseous syndrome."
1979-07
[6]
논문
"Kiloh-Nevin syndrome: a compression neuropathy or brachial plexus neuritis?."
2007-06
[7]
논문
"Anterior interosseous/median nerve latency ratio."
1990-03
[8]
논문
"[Anterior interosseus nerve syndrome (Kiloh-Nevin) (author's transl)]."
[9]
논문
"[Nervus interosseus anterior syndrome (Kiloh-Nevin syndrome)--diagnosis with MRI]."
2008-06
[10]
논문
"Sonography of entrapment neuropathies in the upper limb (wrist excluded)."
[11]
논문
"The functional attitude of the hand afflicted with an anterior interosseous nerve paralysis."
1969-04
[12]
논문
"The anterior interosseous nerve syndrome (the Kiloh-Nevin syndrome). Report and follow-up study of three cases."
[13]
논문
"Syndromes of compression of the median nerve in the proximal forearm (pronator teres syndrome; anterior interosseous nerve syndrome)."
1979-04-30
[14]
논문
"[Median nerve compression syndrome at the elbow (author's transl)]."
1982-04-29
[15]
간행물
"Anterior interosseous nerve paralysis: cubital tunnel (Kiloh-Nevin) syndrome."
1988-06
[16]
논문
"Kiloh-Nevin syndrome: a clinical case of compression of the anterior interosseous nerve."
1995-07
[17]
논문
"Neuralgic amyotrophy; the shoulder-girdle syndrome."
1948-06-26
[18]
논문
"Isolated neuritis of the anterior interosseous nerve."
1952-04-19
[19]
저널 인용
Anterior interosseous nerve entrapment: (Kiloh-Nevin syndrome) report of seven cases
https://www.ncbi.nlm[...]
1979-07
[20]
저널 인용
'[Anterior interosseus nerve syndrome (Kiloh-Nevin) (author''s transl)]'
https://www.ncbi.nlm[...]
1980-01
[21]
저널 인용
The anterior interosseous nerve syndrome (the Kiloh-Nevin syndrome). Report and follow-up study of three cases
https://www.ncbi.nlm[...]
1984-07
[22]
웹인용
Anterior Interosseous Nerve Syndrome
http://www.wosm.com/[...]
2018-12-15
[23]
저널 인용
'[A case of anterior interosseus nerve lesion (Kiloh-Nevin syndrome)]'
https://www.ncbi.nlm[...]
1980
[24]
저널 인용
Case Study: Isolated Anterior lnterosseous Nerve Paralysis: The - Kiloh-Nevin Syndrome
https://www.ncbi.nlm[...]
1984
[25]
저널 인용
Anterior interosseous syndrome
https://www.ncbi.nlm[...]
1979-07
[26]
저널 인용
Kiloh-Nevin syndrome: a compression neuropathy or brachial plexus neuritis?
https://www.ncbi.nlm[...]
2007-06
[27]
저널 인용
Anterior interosseous/median nerve latency ratio
https://www.ncbi.nlm[...]
1990-03
[28]
저널 인용
'[Nervus interosseus anterior syndrome (Kiloh-Nevin syndrome)--diagnosis with MRI]'
https://www.ncbi.nlm[...]
2008-06
[29]
저널 인용
Sonography of entrapment neuropathies in the upper limb (wrist excluded)
https://onlinelibrar[...]
2004
[30]
저널 인용
The functional attitude of the hand afflicted with an anterior interosseous nerve paralysis
https://www.ncbi.nlm[...]
1969-04
[31]
저널 인용
Syndromes of compression of the median nerve in the proximal forearm (pronator teres syndrome; anterior interosseous nerve syndrome)
https://www.ncbi.nlm[...]
1979-04-30
[32]
저널 인용
'[Median nerve compression syndrome at the elbow (author''s transl)]'
https://www.ncbi.nlm[...]
1982-04-29
[33]
저널 인용
Anterior interosseous nerve paralysis: cubital tunnel (Kiloh-Nevin) syndrome
https://www.ncbi.nlm[...]
1988-06
[34]
저널 인용
Kiloh-Nevin syndrome: a clinical case of compression of the anterior interosseous nerve
https://www.ncbi.nlm[...]
1995-07
[35]
저널 인용
Neuralgic amyotrophy; the shoulder-girdle syndrome
https://www.ncbi.nlm[...]
1948-06-26
[36]
저널
Isolated Neuritis of the Anterior Interosseous Nerve
https://www.ncbi.nlm[...]
1952-04-19
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