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약국

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목차

1. 개요

약국은 의약품 조제 및 판매를 주요 업무로 하는 시설이다. 고대부터 존재해 왔으며, 화학 및 제약 기술 발달과 함께 역할이 확대되었다. 약국은 일반 약국, 병원 약국, 보험 약국, 온라인 약국, 건강 지원 약국 등으로 분류되며, 각기 다른 역할을 수행한다. 약국은 의약품 조제 및 투약, 복약 지도, 일반 의약품 판매 및 상담, 건강 상담 및 건강 증진, 약물 부작용 모니터링 등의 기능을 수행하며, 현대 사회에서 고령화, 약사 인력 부족, 디지털 헬스케어 발전 등 다양한 과제에 직면하고 있다. 약국은 사회적 책임을 다하며 지역 사회 건강 관리의 중요한 역할을 수행한다.

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약국

2. 역사

약국의 역사는 의약품의 역사와 함께한다. 고대부터 약초나 광물 등을 이용한 치료가 이루어졌으며, 중세 시대에는 수도원이나 궁정을 중심으로 약국이 발전했다. 근대 이후, 화학과 제약 기술의 발달로 다양한 의약품이 개발되고 약국의 역할이 확대되었다.

각국은 자국의 의료 환경과 문화에 맞게 약국 제도를 운영하고 있다.


  • '''프랑스''': 의약품을 처방 의약품과 처방전 불필요 의약품으로 분류하며, 약국에서만 판매할 수 있다.[48]
  • '''독일''': 의약품을 처방 의약품, 약국 판매 의약품, 자유 판매 의약품으로 분류한다.[48] 1241년 프리드리히 2세의 칙령으로 의사와 약사의 직업이 분리되었다.[51]
  • '''영국''': 의약품은 처방 의약품, 약국 판매 의약품, 자유 판매 의약품으로 분류된다.[48]
  • '''중국''': 전통 약을 취급하는 약국과 서양 의학 약을 취급하는 약국으로 구분된다.[53]

2. 1. 한국 약국의 역사

한국의 약국은 전통적으로 한약재를 조제하고 판매하는 한약방 형태로 존재해 왔다. 그러다 개항 이후 서양 의학이 도입되면서 근대적인 약국이 등장하기 시작했다. 일제강점기에는 일본식 약국 제도가 도입되었고, 해방 이후에는 미국식 약국 제도의 영향을 받았다.

2. 1. 1. 일제강점기 약국 제도

일제강점기에는 일본식 약국 제도가 도입되어 약사 면허 제도, 약국 개설 허가제 등이 시행되었다. 이 시기에는 일본인 약사가 운영하는 약국이 주를 이루었으며, 조선인 약사는 상대적으로 적었다.[33]

2. 1. 2. 해방 이후 약국 제도

해방 이후 미 군정의 영향으로 미국식 약국 제도가 도입되었다. 1953년 약사법 제정으로 약국 개설 및 운영에 대한 법적 기반이 마련되었고, 약사의 자격 요건, 약국의 시설 기준 등이 규정되었다.

2. 2. 세계 각국의 약국

각국은 자국의 의료 환경과 문화에 맞게 약국 제도를 운영하고 있다.

  • '''프랑스''': 의약품을 처방 의약품과 처방전 불필요 의약품으로 분류하며, 약국에서만 판매할 수 있다.[48] 약사 상시 배치가 의무이며, 일정 규모 이상 약국은 판매액에 따라 추가 약사를 배치해야 한다.[48]
  • '''독일''': 의약품을 처방 의약품, 약국 판매 의약품, 자유 판매 의약품으로 분류한다.[48] 처방 의약품과 약국 판매 의약품은 약국에서만, 자유 판매 의약품은 약국과 Drogeriede에서 판매 가능하다.[48] 약사 상시 배치와 약국 관리자에 의한 상시 대응이 의무이다.[48] 1241년 프리드리히 2세의 칙령(Edikt von Salernode)으로 의사와 약사의 직업이 분리되었고,[51] 중세에는 왕이나 고위 귀족의 칙허를 받은 궁정 약국(Hof-Apothekede)이나 시의회 허가를 받은 시의회 약국(Ratsapotheke (Apothekentyp)de)이 존재했다. 1958년 Apotheken-Urteilde을 통해 약사에게 약국 개설의 자유가 주어졌다.[52]


  • '''영국''': 의약품은 처방 의약품, 약국 판매 의약품, 자유 판매 의약품으로 분류된다.[48] 처방 의약품과 약국 판매 의약품은 약국에서만 판매 가능하며, 자유 판매 의약품은 일반 소매점에서도 판매할 수 있다.[48]
  • '''중국''': 전통 약을 취급하는 약국과 서양 의학 약을 취급하는 약국으로 구분된다.[53]

2. 2. 1. 일본의 약국 제도

일본의 약국은 의약품, 의료기기 등의 품질, 유효성 및 안전성 확보 등에 관한 법률(약기법)에 따라 규제된다. 약국은 반드시 조제실을 갖추고 있어야 하며,[31] 약사가 상주하여 의사 등의 처방전에 따른 의약품을 조제할 수 있다. 2006년 의료법 개정으로 조제를 하는 약국은 의료 제공 시설로 명문화되었다. 이는 약국이 단순한 의약품 판매점을 넘어, 조제를 통해 의료를 제공하는 장소임을 명확히 한 것이다. 1872년 후쿠하라 유신이 도쿄 긴자에 설립한 시세이도는 일본 최초의 서양식 약국으로 알려져 있다.

약사법 제2조 12항에 따르면, "약국"이란 약사가 판매 또는 수여를 목적으로 조제 업무를 하는 장소를 말한다. 병원, 진료소, 사육 동물 진료 시설의 조제소는 제외된다. 원칙적으로 약국 개설 허가를 받은 약국만이 "약국" 명칭을 사용할 수 있다(약기법 제6조).

일본약제사회는 단골약국 선택 기준이 되는 기준약국 제도를 시행했었다. 일본약제사회가 정한 기준을 충족하고, 각 도도부현 약제사회로부터 인정을 받은 보험약국은 "기준약국" 명칭을 사용할 수 있었다. 그러나 2015년 3월 31일부로 일본약제사회의 제도적 부분은 폐지되었고,[34] 각 도도부현 약제사회별 "도도부현 약제사회 인정 기준약국" 제도로 이행되었다.[35]

2021년 8월 1일, 주치의 약국 역할을 담당하는 "지역 연계 약국" 제도가 시작되었다.[36] 2016년 4월부터는 중앙 사회 보험 의료 협의회의 답신을 통해 주치의 약국, 주치의 약사 시스템이 포함되었다.[37] 주치의 약사는 환자 동의를 얻은 약사가 시판약을 포함한 환자의 복약 상황을 파악하고 24시간 상담하며, 필요시 환자 댁을 방문하여 남은 약을 정리한다.[38]

후생노동성의 『환자를 위한 약국 비전』[39]에서는 2025년까지 모든 약국이 주치의 약국 기능을 갖는 것을 목표로 하며, 다음 3가지 기능을 요구한다.

  • 복약 정보의 일원적·지속적 파악 및 약학적 관리·지도
  • 24시간 대응·재택 대응
  • 주치의를 비롯한 의료기관 등과의 연계 강화


내각부의 2020년 10월 조사에 따르면, "주치의 약사·약국을 정하고 있다"는 응답은 7.6%, "약국은 하나로 정했지만 주치의 약사는 정하지 않았다"는 18.4%, "병원이나 진료소마다 그 근처 약국에 간다"는 57.7%로 나타났다.[40][41] 이는 주치의 약국보다 문전 약국이 더 많이 이용되는 현실을 보여준다.

2. 2. 2. 유럽의 약국 제도

일부 유럽 대륙 국가에서는 약사가 면허를 소지한 약국을 소유해야 한다. 이러한 규정에 따라 약사는 단 하나의 약국만을 운영할 수 있다.[13]

; 프랑스 약국

프랑스에서는 의약품이 처방 의약품과 처방전 불필요 의약품으로 분류되며, 이를 판매할 수 있는 업태는 약국에 한정된다.[48] 약국에는 약사를 상시 배치해야 하며, 일정 판매액을 초과하는 약국에서는 판매액에 따라 정해진 인원의 약사를 배치해야 한다.[48]

; 독일 약국

독일에서는 의약품이 처방 의약품, 약국 판매 의약품, 자유 판매 의약품으로 분류되어 있다.[48] 처방 의약품과 약국 판매 의약품을 판매할 수 있는 업태는 약국만 해당되며, 자유 판매 의약품을 판매할 수 있는 업태는 약국 및 Drogeriede에 한정된다.[48] 처방 의약품과 약국 판매 의약품의 판매에는 약사를 상시 배치해야 하며, 모든 의약품은 약국 관리자에 의한 상시 대응이 가능해야 한다.[48]

1241년, 신성 로마 제국의 황제 프리드리히 2세가 의사와 약사의 직업을 구분하고, 약사가 약국을 관리하도록 명령(Edikt von Salernode)을 내렸다.[51]

중세에는 약국 개설에 허가나 면허가 필요했으며, 왕이나 퓌르스트(고위 귀족) 등으로부터 칙허를 받은 Hof-Apothekede, 시의회 등의 허가를 받은 Ratsapotheke (Apothekentyp)de (독일어: Ratsapotheke, Stadtapotheke)에서 약국을 열어야 했다.

1958년, 일본의 의약 분업에 영향을 준 직업 선택의 자유 판결, Apotheken-Urteilde 이 내려졌다. 이 판결에서는 약국이 증가하면 약품 공급에 악영향을 미칠 우려가 있다는 이유로 신설을 억제하는 바이에른 약국법 제3조 제1항을 철회하고, 약사가 선택한 장소에서 약국을 개설할 권리를 얻었다.[52]

; 영국 약국

영국에서는 의약품이 처방 의약품, 약국 판매 의약품, 자유 판매 의약품으로 분류되어 있다.[48] 처방 의약품과 약국 판매 의약품을 판매할 수 있는 업태는 약국에 한정된다.[48] 자유 판매 의약품은 일반 소매점에서도 판매할 수 있다.[48] 처방 의약품과 약국 판매 의약품의 판매에는 약사를 상시 배치해야 한다.[48]

2. 2. 3. 영국의 약국 제도

영국에서는 약사들이 일차 진료팀의 일원으로서 환자에게 더 많은 임상 치료를 직접 제공하는 역할이 확대되는 추세이다.[5][6] 잉글랜드에는 약 11,400개의 지역 약국이 있으며, 많은 약국이 저녁과 주말에도 연장 운영하여 예약 없이도 이용할 수 있다.[5][6]

잉글랜드의 NHS에서 2015년 건강 관련 목적으로 지역 약국을 방문한 횟수는 전국적으로 4억 3,800만 건에 달했다.[7] 2022년에는 11억 건 이상의 처방약이 조제되었으며, 처방약에 매년 100억파운드 이상이 지출된다.[8]

2005년 NHS 지역 약국 계약에 따라 잉글랜드와 웨일스의 모든 지역 약국은 다음 서비스를 제공한다:[9]

  • 조제 서비스
  • 반복 조제 서비스: 환자는 정기적인 반복 처방약을 합의된 기간 동안 의사에게 다시 가지 않고 수령할 수 있다.
  • 원치 않는 약 폐기
  • 건강한 생활 방식 장려
  • 다른 서비스로 안내
  • 자가 관리 지원: 경미한 질환 및 장기 질환 치료에 대한 조언


광범위하게 제공되는 고급 서비스는 다음과 같다.

  • 의약품 사용 검토 및 처방 중재
  • 새로운 의약품 서비스: 천식 및 만성 폐쇄성 폐질환, 제2형 당뇨병, 고혈압 또는 항응고 치료를 위해 처음으로 처방받은 환자를 위한 서비스
  • 의료기기 사용 검토 서비스
  • 독감 예방 접종


지역적으로 위탁되지 않으면 제공되지 않는 강화 서비스는 다음과 같다.

  • 약물 관련 부작용 및 입원 최소화
  • 퇴원 및 이전 계획
  • 치통 관리


2020년 7월에 시작될 예정이었던 디지털 병원-약국 의뢰 서비스 도입은 잉글랜드의 코로나19 범유행으로 인해 2021년 2월 15일로 연기되었다.[10] 이 서비스를 통해 병원은 환자가 퇴원할 때 지역 약국에 디지털 방식으로 알리고, 새로운 약 복용에 대한 조언과 처방 변경 사항에 대해 알릴 수 있게 된다.[10]

2022년에는 평균적으로 약국에서 하루에 약 19건의 상담을 진행했으며, 상담 시간은 평균 5.6분으로, 연간 10,800개 약국에서 약 6,500만 건의 상담이 이루어졌다.[11]

2. 2. 4. 베트남의 약국 제도

베트남은 경제 성장과 함께 약국 수가 급증하고 있으며, 현대식 체인 약국의 비중이 증가하고 있다. IQVIA 자료에 따르면, 2016년 베트남에는 55,300개의 약국이 있었고, 이 중 185개가 현대식 약국 체인이었다.[22][23] 2021년에는 전체 약국 수는 44,600개로 감소했지만, 현대식 체인 약국은 1,600개로 늘어났다.[24][25]

VNDIRECT 증권 회사 보고서에 따르면, 2022년 베트남에는 약 70,000개의 약국이 있었으며, 이 중 59,000개(84%)는 전통적인 소매 약국, 11,000개(16%)는 체인 약국이었다. 베트남의 제약 소매 시장 매출은 약 80조베트남 동에 달했다. 2023년 MBS 증권 회사 보고서에 따르면, 베트남의 제약 시장 규모는 약 60억달러~70억달러이며,[26][27] 현대식 체인 약국은 3,000개 이상이다.[28][29]

2. 2. 5. 중국의 약국 제도

중국에서는 전통 약을 취급하는 약국과 서양 의학의 약을 취급하는 약국이 구분된다.[53]

3. 약국의 종류

일본의 약국은 의약품, 의료기기 등의 품질, 유효성 및 안전성 확보 등에 관한 법률(약칭 약기법)에 따라 규제를 받는다. 약국은 조제실을 갖추고,[31] 약사가 상주하여 처방전에 따른 의약품을 조제할 수 있어야 한다. 2006년 의료법 개정으로 "조제를 실시하는 약국"은 의료 제공 시설로 규정되어, 약국이 단순한 의약품 판매점뿐만 아니라 조제를 통해 의료를 제공하는 곳임이 명확해졌다.

일본 최초의 서양식 약국은 1872년 후쿠하라 유신이 도쿄 긴자에 설립한 시세이도이다.

일본에는 다음과 같은 약 관련 박물관이 있다.

이름위치운영특징
나이토 기념 약 박물관기후현가카미가하라시에자이
나카토미 기념 약 박물관사가현도스시히사미쓰 제약19세기 말 런던에 있던 알반 앳킨 약국을 이전하여 전시
다이이치산쿄 약 뮤지엄도쿄도주오구다이이치산쿄
구 무라타 약국아키타현 요코테시 마스다마치약 300년 동안 이어진 도호쿠 지역의 대표적인 약국, 다양한 역사 자료 전시[54]
제생당 약국 코니시 본점가나가와현 오다와라시 혼초, 오다와라성 근처1633년 창업, 건물은 1925년경 건조, 2002년 국가 등록 유형 문화재 (건축물) 등록[55][56]



약국은 운영 형태 및 제공 서비스에 따라 다음과 같이 분류할 수 있다.


  • 일반 약국
  • 병원 약국
  • 보험 약국
  • 온라인 약국
  • 건강 지원 약국

3. 1. 일반 약국 (Community Pharmacy)

대부분의 국가에서 처방약 판매를 위한 약국은 법률의 적용을 받으며, 보관 조건, 직원 자격, 장비, 기록 관리(특히 향정신성 의약품) 및 기타 사항에 대한 요구 사항이 법률에 명시되어 있다.[1] 약국은 일반적으로 영업 시간 내내 약사 자격을 갖춘 약사를 상주시켜야 한다. 또한 약국 소유주가 등록된 약사여야 하는 경우가 많지만, 모든 관할 구역에서 그런 것은 아니다.[1] 허용되는 경우, 많은 소매업체(슈퍼마켓 및 할인점)이 이제 약국을 매장의 한 부서로 포함하고 있다.

미국 내 현대식 약국의 내부 모습


지역 약국은 고객과 직접적인 관계를 구축하여 고유한 부가 가치를 제공한다. 지역 사회 구성원에게 더 맞춤화되고 헌신적인 치료를 제공할 수 있으며, 약물 치료 관리(MTM), 약물 동기화 및 조제와 같은 향상된 서비스를 제공할 수도 있다.[1] 약국 관리 시스템 및 다양한 통합 기술의 도움으로, 이러한 소규모 약국은 대규모 경쟁업체와 경쟁할 수 있다.[1]

잉글랜드에는 약 11,400개의 지역 약국이 있다. 많은 약국들이 저녁과 주말에도 연장 운영하며, 예약 없이도 이용할 수 있다.[5][6] 잉글랜드의 NHS에서 2015년 건강 관련 목적으로 지역 약국을 방문한 횟수는 전국적으로 4억 3,800만 건에 달했다.[7] 2022년에는 11억 건 이상의 처방약이 조제되었다. 처방약에 매년 100억파운드 이상이 지출된다.[8]

2005년 NHS 지역 약국 계약에 따라 잉글랜드와 웨일스의 모든 지역 약국은 다음 서비스를 제공한다:[9]

  • 조제 서비스
  • 반복 조제 서비스: 환자는 정기적인 반복 처방약을 합의된 기간 동안 의사에게 다시 가지 않고 수령할 수 있다.
  • 원치 않는 약 폐기
  • 건강한 생활 방식 장려
  • 다른 서비스로 안내
  • 자가 관리 지원: 경미한 질환 및 장기 질환 치료에 대한 조언


광범위하게 제공되는 고급 서비스:[9]

  • 의약품 사용 검토 및 처방 중재
  • 새로운 의약품 서비스: 천식 및 만성 폐쇄성 폐질환, 제2형 당뇨병, 고혈압 또는 항응고 치료를 위해 처음으로 처방받은 환자를 위한 서비스
  • 의료기기 사용 검토 서비스
  • 독감 예방 접종


지역적으로 위탁되지 않으면 제공되지 않는 강화 서비스:[9]

  • 약물 관련 부작용 및 입원 최소화
  • 퇴원 및 이전 계획
  • 치통 관리


2022년에는 평균적으로 약국에서 하루에 약 19건의 상담을 진행했으며, 상담 시간은 평균 5.6분으로, 연간 10,800개 약국에서 약 6,500만 건의 상담이 이루어졌다.[11]

3. 2. 병원 약국 (Hospital Pharmacy)

병원, 진료소 등 의료 시설 내에 설치된 약국이라고 불리는 시설은 법적으로 '''조제소'''라고 하며, 해당 시설의 의사 처방전에 따라 조제를 하는 시설이다.[32] 여기에는 약국 개설 허가가 필요 없으므로, 다른 의료 시설의 처방전을 조제할 수 없으며, 일반 의약품을 판매할 수도 없다.

보건노동성의 의약 분업 추진도 있어, 입원 환자를 제외하고 외래 환자에 대해서는 일반 약국이 영업하지 않는 야간, 심야에만 조제하는 의료 시설이 대부분이다.

3. 3. 보험 약국

많은 약국은 건강 보험 등 공적 의료 보험에 의한 조제 보수를 받을 수 있는 '''보험 약국'''이다. 이 보험 약국은 다른 의료기관에서 발행된 원외 처방전을 받아 조제를 하는 약국이다. 속칭 "조제 약국"이라고도 불리지만, 의료 보험 제도에 근거한 조제를 한다는 점에서 보험 약국과 조제 약국은 반드시 같은 의미는 아니다.[33]

보험 약국은 독립된 의료기관이기 때문에 일반 도로에 연결된 독립된 건물 안에 설치되어야 하며, 그 종사자와 관리자 등의 인원과 물품, 회계 처리가 다른 의료기관과 명확히 구분되어야 한다.[33]

의약 분업이 추진되면서부터 병원이나 의원(진료소) 근처에 보험 약국을 두고, 그 의료기관의 처방전을 많이 받는 "문전 약국"이 많아졌다.
원외 처방전을 받는 보험 약국 (문전 약국)의 예 (아인 약국)
또한, 대형 드럭스토어 체인이 점포 내에 조제실을 병설하여 보험 약국 업무에 참여하는 경우도 많아졌다.
원외 처방전을 받는 보험 약국을 병설한 드럭스토어의 예 (스기 약국)
환자가 여러 의료기관에서 처방받은 처방전을 같은 약국에서 일원 관리할 수 있게 되었고, 여러 병원에 다닐 경우에도 "단골 약국"을 정하면 환자별로 약물 복용 이력 등을 관리할 수 있게 되었다. 또한, 2008년 4월 1일부터는 의사의 허가 없이도 "변경 불가"가 아닌 한, 환자의 요청에 따라 처방약을 약사가 선택한 후발 의약품 (제네릭 의약품)으로 바꿀 수 있도록 처방전의 양식이 변경되었다. 이로 인해 환자가 선발 의약품과 후발 의약품을 선택하기 쉬워졌다. 보험 조제를 하기 위해서는 보험 약사의 고용이 필요하다.

보험 약국은 해당 처방전 또는 피보험자증에 의해 요양 급여를 받을 자격이 있는지를 확인해야 하며(보험 약국 및 보험 약사 요양 담당 규칙 제3조), 약제의 교부를 원하는 자는 피보험자증의 제출을 요구받았을 때는 해당 처방전 및 피보험자증을 (피보험자가 70세에 달한 날이 속하는 달의 다음 달 이후인 경우에는 고령 수급자증을 첨부하여) 제출해야 한다(건강 보험법 시행 규칙 54조).

3. 4. 온라인 약국 (Internet Pharmacy)

우편 주문 약국에서 나온 약품 통


2000년경부터 전 세계적으로 인터넷 약국 수가 증가하고 있다. 이러한 약국 중 다수는 일반 약국과 유사하며, 실제로 많은 곳이 온라인 및 방문 소비자를 모두 처리하는 오프라인 사업 일반 약국에서 운영한다. 주요 차이점은 의약품을 요청하고 받는 방식이다. 일부 고객은 다른 고객이 자신이 복용하는 약에 대해 엿들을 수 있는 일반 약국에 가는 것보다 더 편리하고 사적인 방법이라고 생각한다. 인터넷 약국(온라인 약국이라고도 함)은 자택에 머물러야 하는 환자에게 의사가 추천하기도 한다.

대부분의 인터넷 약국은 처방 의약품을 판매하고 유효한 처방전을 요구하지만, 일부 인터넷 약국은 처방전 없이 처방 의약품을 판매한다. 일부 고객은 의사를 방문하는 "불편함"을 피하거나 의사가 처방하려 하지 않는 약을 얻기 위해 이러한 약국에서 약을 주문한다. 그러나 이러한 관행은 잠재적으로 위험하다고 비판받았으며, 특히 의사만이 금기, 위험/이점 비율 및 약물 사용에 대한 개인의 전반적인 적합성을 신뢰성 있게 평가할 수 있다고 생각하는 사람들에 의해 비판받았다. 이러한 약국에서 품질 미달의 제품을 유통한다는 보고도 있다.[20]

인터넷 약국에서 특히 우려되는 점은 특히 젊은 사람들이 통제 물질(예: 바이코딘, 일반적으로 하이드로코돈으로 알려짐)을 의사/의료 종사자가 발급한 처방전 없이 인터넷을 통해 쉽게 구할 수 있다는 것이다. 의사가 한 번도 만난 적이 없는 "환자"에게 인터넷 서버를 통해 중개된 처방전을 발급하는 경우도 있다. 미국에서 통제 물질에 대한 처방전이 유효하려면 합법적인 의학적 목적으로, 합법적인 의사-환자 관계 과정에서 활동하는 면허를 가진 의료 종사자가 발급해야 한다. 처방전을 조제하는 약국은 처방전이 유효한지 확인할 책임이 있다. 종종 개별 주 법률은 유효한 환자-의사 관계를 정의하는 내용을 명시한다. 식품의약국(FDA)도 인터넷 약국을 모니터링하는 데 적극적으로 참여하고 있으며, 불량 온라인 약국으로부터 개인을 보호하는 미국 연방 식품, 의약품 및 화장품법을 위반한 여러 회사에 경고를 발령했다.

캐나다에는 수십 개의 면허를 받은 인터넷 약국이 있으며, 그중 많은 곳에서 미국 소비자(그렇지 않으면 세계 최고 수준의 의약품 가격을 지불해야 함)에게 저렴한 처방 의약품을 판매한다.[21] 최근 몇 년 동안 미국(및 의약품 가격이 높은 다른 국가)의 많은 소비자는 종종 캐나다보다 훨씬 더 저렴한 가격을 제공하는 인도, 이스라엘 및 영국에 있는 면허를 받은 인터넷 약국으로 눈을 돌렸다.

미국에서는 소비자 비용을 줄이기 위해 캐나다 및 기타 국가에서 의약품 수입을 합법화하려는 움직임이 있었다. 대부분의 경우 처방 의약품 수입은 FDA 규정 및 연방 법률을 위반하지만, 집행은 일반적으로 소비자보다는 국제 의약품 공급업체를 대상으로 한다. 처방전을 가지고 개인적인 용도로 캐나다 약품을 구매한 미국 시민이 당국에 의해 기소된 사례는 알려진 바가 없다.

3. 5. 건강 지원 약국

건강 지원 약국은 단골 약사의 기본적인 기능을 갖추고, 지역 주민의 건강 증진을 적극적으로 지원하는 "건강 지원 기능"을 가진 약국을 말한다.[43] 일본 후생노동대신이 정하는 일정 기준을 충족하고, 도도부현 지사에게 신고를 마친 약국만이 건강 지원 약국으로 표시할 수 있다.[43] 건강 지원 약국의 대부분은 약국 외부에 로고 마크(알파벳 "S(support)"를 모티브로 한 것)를 표시하고 있다.[44]

전국 신고 건수는 제도 창설 후 2년이 지난 2018년 11월 30일 시점에서 1,147건[43], 2019년 12월 27일 시점에서 1,797건[45]이다.

건강 지원 약국 제도의 주지(周知)는 큰 과제이다. 내각부가 2020년 10월에 실시한 조사에서는 건강 지원 약국에 대해 알고 있었는지 질문한 결과, "잘 알고 있었다"고 응답한 비율이 1.5%, "단어만 알고 있었다"고 응답한 비율이 6.5%, "알지 못했다"고 응답한 비율이 91.4%로 나타났으며, 후생노동성은 주지를 추진할 생각이다.[40][41]

4. 약국의 역할과 기능

대부분의 국가에서 처방약 판매를 위한 약국은 법률의 적용을 받으며, 보관 조건, 직원 자격, 장비, 기록 관리(특히 향정신성 의약품) 등에 대한 요구 사항이 법률에 명시되어 있다. 과거에는 약사가 약국 내에서 조제 및 투약 업무를 주로 수행했지만, 최근에는 훈련된 약사보조원의 활용이 증가하면서 약사는 환자와의 소통에 더 많은 시간을 할애하고 있다.

약국은 일반적으로 영업 시간 내내 약사 자격을 갖춘 약사를 상주시켜야 한다. 많은 경우 약국 소유주 또한 등록된 약사여야 하지만, 모든 국가에서 그런 것은 아니다. 일부 국가에서는 슈퍼마켓이나 할인점과 같은 소매업체가 매장 내에 약국을 운영하는 것을 허용하기도 한다.

지역 약국은 고객과의 직접적인 관계를 통해 차별화된 가치를 제공한다. 지역 주민에게 맞춤형 치료를 제공하고, 약물 치료 관리(MTM), 약물 동기화 및 조제와 같은 서비스를 제공하기도 한다. 약국 관리 시스템과 다양한 통합 기술을 통해 소규모 약국도 대형 약국 체인과 경쟁할 수 있다.

미국 약학대학 협회는 소비자가 약사와 상담 관계를 맺을 수 있는 약국을 선택할 것을 권장한다.[2] 환자는 약사에게 쉽게 접근할 수 있을 때 여러 이점을 얻을 수 있다. 예를 들어, 요청을 신속하게 처리하고 처방전을 채울 수 있는 약품 재고를 확보하는 적시성이 중요하다.[2] 일부 소비자는 우편으로 약을 자택으로 배달받는 서비스를 선호할 수도 있다.[2]

국제약학연맹은 지역사회 약사의 비전을 다음과 같이 제시했다:[3]


  • 약료, 약물요법, 건강 증진 전문가
  • 환자, 다른 의료 제공자 및 의사 결정권자와 소통하는 전문적인 의사 소통자
  • 고품질 제품, 서비스 및 의사소통 제공
  • 업무를 기록하고 그 결과를 동료 전문가에게 전달


2000년대 이후 인터넷 약국이 전 세계적으로 증가하고 있다. 많은 인터넷 약국은 일반 약국과 유사하며, 실제로 오프라인 약국과 온라인 서비스를 함께 운영하는 경우도 많다. 주요 차이점은 의약품을 요청하고 받는 방식에 있다. 일부 환자들은 인터넷 약국이 일반 약국보다 더 편리하고 사적인 방법이라고 생각한다. 거동이 불편한 환자의 경우 의사가 인터넷 약국을 추천하기도 한다.

미국에서는 소비자 약값 부담을 줄이기 위해 캐나다 등 다른 국가에서 의약품을 수입하는 것을 합법화하려는 움직임이 있었다. 대부분의 경우 처방 의약품 수입은 FDA 규정 및 연방 법률을 위반하지만, 당국은 주로 소비자가 아닌 국제 의약품 공급업체를 대상으로 단속을 진행한다. 처방전을 소지하고 개인적인 용도로 캐나다 의약품을 구매한 미국 시민이 기소된 사례는 알려진 바 없다.

4. 1. 의약품 조제 및 투약

의사의 처방전에 따라 정확하게 의약품을 조제하고, 환자에게 복용법, 주의사항 등을 설명하며 투약하는 것은 약사의 독점 업무이다.[1] 약사는 환자와 대면하여 의약품에 대한 정보 제공 및 지도를 한 후에 판매·수여해야 한다. 대부분의 의약품은 공장에서 상업적으로 제조되어 약국에서 조제되지만,[1] 상업적으로 제조되지 않은 의약품은 약사가 직접 조제하기도 한다.

많은 약국은 건강 보험 등 공적 의료 보험에 의한 조제 보수를 받을 수 있는 보험 약국이다.[33] 보험 약국은 다른 의료기관에서 발행된 원외 처방전을 받아 조제를 하는 약국이다. 의약 분업이 추진되면서 병원이나 의원(진료소) 근처에 "문전 약국"이 많아졌으며, 대형 드럭스토어 체인이 점포 내에 조제실을 병설하여 보험 약국 업무에 참여하는 경우도 많아졌다.

환자는 여러 의료기관에서 처방받은 처방전을 같은 약국에서 일원 관리할 수 있게 되었고, "단골 약국"을 정하면 환자별로 약물 복용 이력 등을 관리할 수 있게 되었다. 2008년 4월 1일부터는 의사의 허가 없이도 "변경 불가"가 아닌 한, 환자의 요청에 따라 처방약을 약사가 선택한 후발 의약품 (제네릭 의약품)으로 바꿀 수 있게 되었다.

4. 2. 복약 지도

국제약학연맹은 지역사회 약사의 비전을 다음과 같이 제시했다.[3]

  • 약료, 약물요법, 건강 증진 전문가
  • 환자, 다른 의료 제공자 및 의사 결정권자와 소통하는 전문적인 의사 소통자
  • 고품질 제품, 서비스 및 의사소통 제공
  • 업무를 기록하고 그 결과를 동료 전문가에게 전달


지역 약사의 책임에는 처방약 확인 및 조제, 의사 및 기타 의료 전문가에게 약물 선택과 사용에 대한 조언 제공, 환자에게 건강 증진, 질병 예방, 약물의 올바른 사용에 대한 상담 제공 등이 있다.[4]

4. 3. 일반 의약품 판매 및 상담

미국 약학대학 협회(American Association of Colleges of Pharmacy)는 소비자가 약사와 상담 관계를 맺을 수 있는 약국을 선택할 것을 권장한다.[2] 약국에서는 처방전 조제 외에도 일반의약품을 판매하며, 환자의 증상에 맞는 의약품을 선택할 수 있도록 상담을 제공한다.[19]

4. 4. 건강 상담 및 건강 증진

약사는 환자에게 건강 증진, 질병 예방, 그리고 약물의 올바른 사용에 대해 상담한다.[4] 환자의 건강 상태와 생활 습관에 대한 상담을 통해 건강 증진을 위한 정보를 제공한다.

미국 약학대학 협회는 소비자가 약사와 상담 관계를 맺을 수 있는 약국을 선택할 것을 권장한다.[2] 약국마다 동일한 약에 대해 다른 가격을 청구할 수 있으므로, 더 낮은 가격을 찾는 것이 더 나은 가치를 제공하는 약국을 찾는 방법이 될 수 있다.[2] 처방전 조제 외에도 약국은 예방 접종과 같은 예방 의료 서비스를 제공할 수 있다.[2] 약국의 최신 기술은 처방전 알림 및 잠재적인 약물 상호 작용에 대한 경고를 통해 환자를 지원하여 의료 오류를 줄일 수 있다.[2]

미국의 경우, 40세 이상의 미국 성인 1,000명 이상을 대상으로 한 설문 조사에서, 응답자의 67%는 의사보다 약사가 새로운 처방에 대해 상의해 주는 것을 선호했다. 이는 약사가 부작용을 더 잘 설명하고 더 많은 시간을 할애할 수 있다고 보았기 때문이다.[19]

4. 5. 약물 부작용 모니터링 및 보고

미국 약학대학 협회는 소비자가 약사와 상담 관계를 맺을 수 있는 약국을 선택할 것을 권장한다.[2] 약을 사용하는 사람은 약사에게 더 쉽게 접근할 수 있을 때 이점을 얻는다. 약국의 최신 기술은 처방전 알림 및 잠재적인 약물 상호 작용에 대한 경고를 통해 환자를 지원하여 의료 오류를 줄일 수 있다.[2]

5. 현대 약국의 과제와 미래

(요약 및 참조할 원문 소스가 제공되지 않았습니다. 소스 내용이 없으므로 작성할 수 없습니다.)

6. 약국 관련 사건 및 논란

과거 한국에서는 약국 간 거리 제한 규정이 있었으나, 헌법재판소의 위헌 결정으로 폐지되었다.[1]

참조

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[3] 웹사이트 Community Pharmacy Section http://www.fip.org/c[...] International Pharmaceutical Federation (FIP) 2014-07-08
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