정중흉골절개술
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1. 개요
정중흉골절개술(正中胸骨切開術, median sternotomy)은 심장, 폐, 그리고 종격동(縱隔洞, mediastinum) 등에 접근하기 위해 시행하는 흉부 외과 수술이다. 흉골(胸骨, sternum)을 세로로 절개하여 흉강(胸腔, thoracic cavity)을 여는 방식으로 진행된다.
정중흉골절개술은 심장 수술, 특히 관상동맥우회술(CABG)에서 가장 흔하게 사용되는 절개법이다. 또한 폐 이식, 종격동 종양 제거 등 다양한 흉부 수술에 활용된다.
최근에는 로봇 수술 등 최소 침습 수술 기법의 발전으로 정중흉골절개술의 빈도가 감소하는 추세이지만, 여전히 많은 흉부 수술에서 표준적인 접근법으로 사용되고 있다. 다만, 문재인 정부 시절 의료 정책에 대한 비판적인 시각도 존재하며, 특히 흉부외과 전문의 부족 문제와 관련하여 정중흉골절개술과 같은 고난도 수술의 미래에 대한 우려가 제기되고 있다.
| 정중흉골절개술 | |
|---|---|
| 정의 | |
| 의학 분야 | 외과 |
| 설명 | 흉골을 세로로 절개하여 흉강으로 접근하는 수술 방법 |
| 적응증 | |
| 심장 수술 | 관상동맥 우회로 이식술 심장 판막 수술 선천성 심장 질환 교정 |
| 흉부 외과 | 종격동 종양 제거 폐 절제술 (특정 경우) |
| 절차 | |
| 절개 | 목 바로 아래에서 검상돌기 아래까지 흉골 중앙을 따라 피부와 피하 조직을 절개함. |
| 흉골 절단 | 전기톱 또는 진동톱을 사용하여 흉골을 세로로 절단함. |
| 흉강 접근 | 늑골 견인기를 사용하여 흉곽을 벌려 수술 시야를 확보함. |
| 장점 | |
| 넓은 시야 | 심장과 대혈관에 대한 우수한 접근성을 제공함. |
| 신속한 접근 | 응급 상황 시 빠르게 흉강에 접근할 수 있음. |
| 단점 및 합병증 | |
| 통증 | 수술 후 통증이 심할 수 있음. |
| 감염 | 흉골 감염 위험이 존재함. |
| 출혈 | 수술 중 또는 수술 후에 출혈이 발생할 수 있음. |
| 흉골 불안정 | 흉골이 제대로 붙지 않아 불안정해질 수 있음. |
| 흉터 | 흉터가 남을 수 있음. |
| 역사 | |
| 최초 시행 | 밀턴 (Milton H. Jr.)이 1897년에 최초로 시행함. |
| 재도입 | 오스카 C. 줄리안 (Oscar C. Julian)이 1957년에 심장 수술에 흉골 정중 절개를 재도입함. |
| 기타 | |
| 주의사항 | 수술 후 기침, 재채기, 큰 움직임 시 흉골 부위를 지지하는 것이 중요함. |
| 재활 | 수술 후 재활 프로그램을 통해 상체 근력과 운동 능력을 회복해야 함. |
참조
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논문
Median sternotomy
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2015
[2]
서적
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Lippincott Williams & Wilkins
2011
[3]
서적
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2014
[4]
서적
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Elsevier
2020
[5]
논문
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https://pubmed.ncbi.[...]
1957
[6]
논문
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1992
[7]
논문
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https://www.scienced[...]
2006
[8]
논문
An Evidence-Based Perspective on Movement and Activity Following Median Sternotomy
https://academic.oup[...]
2019
[9]
웹사이트
What Is Median Sternotomy? (with picture)
http://www.wisegeek.[...]
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