합리정서행동치료

3. 이론적 가정

합리정서행동치료(REBT)는 인간이 합리적 사고와 비합리적 사고를 모두 할 수 있는 잠재력을 가지고 태어났다고 가정한다. 즉, 이성에 따라 올바른 사고를 할 수도 있지만, 왜곡된 사고를 할 수도 있다는 것이다.^[19]

REBT의 핵심 전제는 동일한 부정적 상황이라도 개인의 신념 체계에 따라 다르게 받아들여질 수 있다는 것이다. 만약 비합리적으로 상황을 받아들일 경우 심리적 장애를 경험할 수 있다. 이러한 관점은 "인간은 일에 의해서가 아니라 일을 받아들이는 방식에 의해 불안해진다."라고 말한 스토아학파 철학자 에픽테토스에게서 영향을 받았다.^[15]

REBT는 ABC 모델(선행 사건-신념-결과)을 통해 인간의 정서 반응 과정을 설명한다. 이 모델에서 가장 중요한 것은 비합리적인 신념으로, 이는 개인이 가지고 있는 비논리적이거나 비현실적인 신념을 의미한다. REBT에서는 사람들의 부정적 행동을 유발하는 모든 형태의 신념을 비합리적 신념이라고 부른다.

비합리적 신념은 "~해야만 한다", "~해서는 안 된다"와 같은 당위적이고 융통성 없는 사고방식을 특징으로 한다. 예를 들어, "나는 모든 사람에게 사랑받아야만 한다"거나 "실수는 절대로 해서는 안 된다"와 같은 생각들이다. 이러한 비합리적 신념은 선행 사건을 부정적으로 해석하게 만들고, 결과적으로 심리적 장애를 유발할 수 있다.

REBT는 이러한 비합리적 신념을 논박(Dispute)하고 합리적 신념으로 대체함으로써 정서적 문제를 해결하는 것을 목표로 한다. 논박이란 내담자의 비합리적 신념 체계의 문제점을 논리적, 실용적, 현실적으로 지적하고 의문을 제기하여 비합리적 신념을 합리적 신념으로 바꾸는 과정이다.

REBT에서는 모든 인간이 이성적(자기 자신과 스스로를 돕고 건설적인 일을 함)인 경향 및 기대감과 비합리적인 경향 및 기대감을 모두 갖고 있다고 가정한다.^[17]

3. 1. ABC-DEF 모델

A-B-C 모델은 'C' 결과가 'A' 역경 자체가 아니라, 사람들이 'A' 역경에 대해 비합리적으로 'B' 신념을 갖는다는 점을 설명한다.^[22]

엘리스는 ABC 모델 외에도 REBT치료에 유용한 통찰을 다음과 같이 제시하였다.

> '''통찰 1''' - 사람들은 C 지점에서의 정서적 혼란이 C에 선행하는 A 지점에서의 활성 사건 또는 역경에 의해 부분적으로만 발생한다는 현실을 보고 수용한다. A가 C에 기여하고, C를 방해하는 것은 약한 A를 따르는 것보다 강한 부정적 A를 따르는 것이 훨씬 더 가능하지만, 극단적이고 기능 부전적인 정서적 혼란(C)의 주요 또는 더 직접적인 핵심은 사람들의 비합리적인 신념, 즉 활성 사건에 대해 사람들이 강하게 믿는 "절대주의적"(융통성 없는) "당위"와 그에 수반되는 추론 및 귀인이다.

> '''통찰 2''' - 사람들이 자기 파괴적이거나 비합리적인 신념을 어떻게, 언제, 왜 얻든, 현재 혼란스럽다면 이러한 비합리적인 신념을 계속 붙잡고 이러한 생각으로 계속 괴로워하는 경향이 있다. 그들이 과거에 그것을 가지고 있었기 때문이 아니라, 여전히 현재 그것들을 적극적으로 유지하고 (종종 무의식적으로) 그들의 신념을 재확인하고 여전히 유효한 것처럼 행동하기 때문이다. 마음과 마음속에서, 고통받는 사람들은 오래전에 채택하거나 발명했거나 최근에 받아들이거나 구성한 핵심적인 "자위적인" 철학을 여전히 따른다.

> '''통찰 3''' - 통찰 1과 2를 아무리 잘 얻었더라도, 통찰력만으로는 사람들이 정서적 혼란을 풀 수 있는 경우는 드물다. 그들은 어떻게 혼란스러워졌는지 알고 있거나 안다고 생각할 때 기분이 더 나아질 수 있다. 통찰력이 유용하고 치료적이라고 느낄 수 있기 때문이다. 그러나 사람들이 자신의 핵심 비합리적 신념을 찾고 찾는 데 지속적인 노력과 연습을 하는 것 외에는 더 나아지고 계속 나아질 방법이 없다는 통찰력 3을 가지고 적용하지 않는 한 실제로 더 나아지고 계속 나아질 가능성은 거의 없다. 적극적이고, 정력적이며, 과학적으로 그것에 이의를 제기하고, 자신의 절대적인 "당위"를 더 유연한 "선호"로 대체하고, 자신의 건강하지 않은 감정을 건강하고 자조적인 감정으로 바꾸고, 자신의 기능 부전적인 두려움과 강박 행동에 단호하게 대항하는 것이다. 자신의 심각한 정서적 문제에 대한 인지적, 정서적, 행동적, 그리고 매우 끈기 있고 강력한 공격을 결합해야만 그것들을 유의미하게 개선하거나 제거하고, 제거된 상태로 유지할 수 있다.

4. 심리적 기능 장애

합리정서행동치료(REBT)는 비합리적이고 기능 장애적인 사고, 감정, 행동 방식이 정서적, 행동적 자기 패배주의와 사회적 패배주의의 많은 부분에 영향을 끼친다고 본다. 사람들이 유연한 선호, 욕망 및 소망을 절대적이고 치명적인 명령으로 바꿀 때 혼란이 발생할 수 있다고 가르친다.

REBT에서는 모든 인간이 타고난 이성적(자기 자신과 스스로를 돕고 건설적인 일을 함)인 경향 및 기대감과 비합리적인 경향 및 기대감을 모두 갖고 있다고 가정한다. 또한 사람들이 자기 비난, 자기 연민, 임상적 분노, 상처, 죄의식, 우울증, 불안 등의 정서적 어려움과 지연, 강박, 회피, 중독과 같은 행동 및 행동 경향을 가지고 있다고 주장한다.

알버트 엘리스는 정신기능 장애에서의 인지 - 정서 - 행동적 과정에 대해서 "인간의 사고와 감정, 행동은 실제로는 서로 다른 과정이 아니라 각각의 과정이 상당히 겹치고 순수한 상태로는 거의 이루어지지 않습니다. 우리가 감정이라고 부르는 것의 대부분은 편견, 또는 강하게 인식되는 종류의 생각입니다. 하지만 감정과 행동은 사고가 감정과 행동에 영향을 미치는 것처럼 사고에 상당한 영향을 미치고 영향을 줍니다. 평가는 인류의 근본적인 특성으로 피드백 메커니즘을 가진 일종의 폐쇄 회로에서 작동하는 것처럼 보입니다."라고 설명한다.^[18]

REBT에 따르면 일반적으로 개인이 가지고 있는 신념 중 많은 부분이 생물학적으로 어린 시절에 주입되었고 이후 성인으로 성장하는 과정에서 여러 가지 사건을 경험하면서 이러한 신념이 더 확고해진다고 한다.

REBT의 주요 목표 중 하나는 불쾌하고 불행한 사건이 발생했을 때, 사람들이 건강하고 자기 도움적으로 유감, 실망, 좌절, 짜증을 느끼거나, 건강하지 않고 자기 파괴적으로 공포, 전율, 공황, 우울증, 자기 혐오 및 자기 연민을 느끼는 것 사이에서 선택할 수 있음을 보여주는 것이다.^[18]

REBT에서는 과대평가가 지나친 일반화로부터 나온다는 점을 지적한다. 사람들은 사건을 문맥에서 벗어나 과장하고 확대하며 대부분의 경우에 긍정적인 면을 무시한다고 한다. 예를 들어, 혼란은 홀로코스트처럼 재앙이나 공포와 같은 원하지 않던 상황에 대한 부분적인 정신적 학대로 무엇인가를 본래보다 더 나쁘게 인식하는 것을 넘어서 상당한 수준의 부정적인 감정을 느끼는 것에서 야기된다.

REBT 이론에서 중요한 개념은 사람들이 1차 교란 위에 쌓는 2차 교란이다.

4. 1. 비합리적 신념

• 요구: 성공, 공정한 대우, 존중을 요구하는 경향(예: 나는 공정하게 대우받아야 한다).
• 끔찍하게 여기기: 불리한 사건을 끔찍하거나 끔찍하다고 여기는 경향(예: 내가 무시당하면 끔찍하다).
• 낮은 좌절 인내력(LFT): 역경을 견디거나 참을 수 없다고 믿는 것(예: 불공평한 대우는 참을 수 없다).
• 평가 절하: 하나의 사건이 사람 전체를 반영한다고 믿는 것(예: 실패하면 내가 완전히 실패한 사람이라는 것을 보여준다).^[23]

5. 정신 건강

합리정서행동치료(REBT)는 정신 건강이 자기 도움, 융통성, 논리적·경험적 사고방식, 감정 표현 및 행동 방식과 밀접하게 관련되어 있다고 본다.^[17] 부정적인 사건을 겪더라도 합리적인 신념을 가진 사람은 상황을 합리적이고 자기에게 도움이 되도록 해석하고, 평가하고, 반응하여 건강하고 건설적인 정신 건강을 유지할 수 있다. REBT는 건강에 해로운 감정과 부정적인 행동을 최소화하는 것을 목표로 한다.

6. REBT의 역할

합리정서행동치료(REBT)는 내담자가 불필요하게 스스로를 화나게 한다는 사실을 배우고, 자신의 분노를 조절하는 방법을 익혀 이전보다 더 행복하고 충만한 삶을 살도록 돕는 것을 목표로 한다. REBT는 치료사나 상담사가 내담자를 무조건적으로 수용하거나 긍정적인 면을 보여주는 것이 치료 효과를 높인다고 보지만, 항상 따뜻하게 격려하고 돌보는 관계를 구축해야 하는 것은 아니다. 치료사나 상담사는 내담자가 스스로 문제를 극복하는 과정에서 촉진제 및 교사 역할을 하며, 내담자의 우려를 이해하고 다음 단계로 나아가도록 격려한다.^[19]

REBT에서 치료사와 내담자는 협력하여 목표 문제와 치료 목표를 설정한다. 내담자는 자신의 가치와 목표에 따라 상황에 따른 기능 부전적인 감정, 행동, 신념을 평가받는다. 이러한 문제를 해결한 후, 내담자는 통찰력을 다른 관련 상황으로 일반화하는 방법을 배운다. 치료사는 더 광범위한 문제적 감정과 행동을 설명할 수 있는 핵심 신념과 깊이 뿌리박힌 철학적 평가 및 스키마를 조사하기도 한다.^[21]

치료의 첫 단계는 내담자가 문제를 인식하고 정서적 책임을 받아들이며, 변화하려는 의지와 결의를 갖는 것이다. REBT는 내담자가 자신의 사고, 감정, 행동, 그리고 그 결과에 대해 생각할 수 있는 능력을 가지고 있으며, 자신의 사고에 대해 생각하고 심지어 메타인지를 할수 있다고 본다.^[18]

REBT는 내담자가 더 나아지기 위해 열심히 노력해야 한다고 가정하며, 치료사는 일상생활에서 다양한 숙제 연습을 부여한다. 이러한 과제에는 내담자가 두려워하는 대상과 직접 대면하게 하는 둔감화 작업 등이 포함될 수 있다. REBT 치료사는 내담자가 미래의 역경에 대처하도록 스스로 돕는 자아실현을 추구한다. 이상적인 치료는 내담자가 자신, 타인, 그리고 삶을 평가하는 철학적 방식의 변화를 가져와 무조건적인 자기 수용, 타인 수용, 삶의 수용을 향해 나아가도록 돕는 것이다.

7. 효과적인 프로세스

합리정서행동치료(REBT)와 인지행동치료(CBT)는 정신 치료적 효율성과 이론적 기초를 검증하고 뒷받침하는 상당하고 강력한 연구 기반을 가지고 있다. 메타 분석 결과에 따르면 REBT는 다양한 정신 병리, 상태 및 문제를 치료하는 데 효과적이다.^[18][27][28] 최근 REBT 무작위 임상 시험은 REBT의 효과에 대한 긍정적인 견해를 제시했다.^[28]

REBT는 정신 치료 분야에서 가장 많이 연구된 이론 중 하나이며, 방대한 임상 경험과 상당한 양의 현대 심리학 연구를 통해 REBT의 성격 및 정신 치료에 대한 많은 이론적 가정이 입증되고 뒷받침되었다.^{[29][30][31][28]}

REBT는 스포츠 수행 능력과 정신 건강을 개선하는 데 효과적일 수 있다.^[32][33]

엘리스는 말년에 REBT가 보편적으로 효과적이지 않다는 것을 인정했다. "나는 또한 맹목적인 REBT 신봉자가 아니기를 바란다. 왜냐하면 이것이 모든 사람에게 무조건적인 치료법이라고 생각하지 않으며, 뚜렷한 한계를 인정하기 때문이다."^[34]

8. 한계 및 비판

REBT에 대한 임상 연구는 내부와 외부 모두에서 비판을 받아왔다. 창시자인 앨버트 엘리스는 심리 치료 효과를 측정하는 데 어려움과 복잡성이 있다고 강조했다. 많은 연구가 치료 후 내담자가 단순히 기분이 나아졌는지 여부만 측정하고, 실제로 더 나아져서 그 상태를 유지하는지는 측정하지 않는 경향이 있기 때문이다.^[17] 엘리스는 또한 REBT의 인지적, 정서적, 행동적 측면을 모두 고려하지 않고, 주로 인지 재구성 측면에만 초점을 맞춘 연구를 비판했다.^[29]

REBT는 특히 초기부터 비판을 받아왔기 때문에, REBT 이론가들은 이러한 우려 사항을 발표하고 해결해온 오랜 역사를 가지고 있다. 엘리스와 다른 임상의들은 REBT 이론이 연구와 일반적인 상황에서 오해되고 잘못 해석되었다고 여러 번 주장해 왔다.^[30]

일부에서는 REBT가 가혹하고 형식적이며, 근본적인 문제를 해결하지 못한다고 비판했다.^[31] REBT 이론가들은 REBT를 주의 깊게 연구하면 철학적으로 심오하고, 인간적이며, 내담자의 관점을 바탕으로 개별적으로 협력한다는 것을 알 수 있다고 주장했다.^[19][31] 또한 REBT가 인지적, 정서-경험적, 행동적 중재를 통합적이고 상호 관련된 방식으로 활용한다고 주장했다.^[19][29]

다른 사람들은 REBT의 합리성에 대한 관점에 의문을 제기했는데, 이는 이유와 논리가 주관적인 속성이라고 주장하는 급진적 구성주의자들과 이유가 객관적으로 결정될 수 있다고 믿는 사람들 모두에게 해당한다.^[31] REBT 이론가들은 REBT가 내담자의 비합리적인 선택과 결론에 대한 이의를 작업 가설로 제기하고, 협력적인 노력을 통해 실용적, 기능적, 사회적 합의를 바탕으로 비합리성을 입증한다고 주장했다.^[18][31] 1998년, 앨버트 엘리스는 REBT에 대한 주요 비판이 무엇이냐는 질문에 지나치게 합리적이고 감정을 충분히 다루지 않는다는 주장이었다고 답했다. 그는 REBT가 생각, 감정, 행동이 상호 관련되어 통합되어 있으며, 인지적 방법 외에도 다양한 감정적 및 행동적 방법을 포함한다고 반박했다.^[35]

엘리스는 정신 분석, 초개인 심리학, 아브리액티브 심리 치료와 같은 반대 접근 방식을 직접적으로 비판했으며, 여러 차례 특정 종교 시스템, 영매술, 신비주의의 일부 교리에 의문을 제기했다. REBT 실무자를 포함한 많은 사람들은 REBT를 완벽한 심리적 만병통치약으로 맹신하고 신성시하는 것을 경고했다. 저명한 REBT 학자들은 고품질의 계획적인 연구의 중요성을 강조했으며, 자칭 "열정적인 회의론자"인 창시자 엘리스도 그 중 하나였다. 그는 도전에 열려 있었고, 자신의 접근 방식의 오류와 비효율성을 인정했으며, 동시에 자신의 이론과 실천을 수정했다.^[18][31]

일반적으로, 인지-행동 심리 치료의 중재와 관련하여, 약 30–40%의 사람들이 중재에 반응하지 않는다는 점을 지적하면서, REBT가 정신 병리 및 인간 기능에 대한 인지-행동 모델의 효과에 대한 경험적 연구를 재활성화하는 플랫폼이 될 수 있다고 언급되기도 한다.^[30]

REBT는 심리학과 심리 치료에 대한 이해와 지식이 발전함에 따라 수년에 걸쳐 개발, 수정 및 보강되어 왔다. 여기에는 이론적 개념, 실천 및 방법론이 포함된다. 과학적 사고, 합리성, 교조주의에 대한 비판적 시각은 REBT 접근 방식에 내재되어 있으며, 이러한 사고 방식은 REBT의 경험주의적이고 회의론적인 본질과 불가분한 부분이다.

참조

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