1854년 브로드 스트리트의 콜레라 유행

3. 1854년 브로드 스트리트 콜레라 대유행

1854년 8월 31일, 런던 소호 지역에서 콜레라가 크게 발생했다. 의사 존 스노우는 이를 "이 나라에서 발생한 콜레라 집단 발병 중 가장 끔찍하다"고 기록했다.^[29] 3일 만에 브로드 스트리트(현 브로드윅 스트리트) 근처에서 127명이 사망했고, 9월 10일까지 500명 이상이 사망했다. 발병이 끝날 무렵에는 616명이 사망했다.^[9]

많은 희생자들이 미들섹스 병원으로 옮겨졌고, 플로렌스 나이팅게일이 9월 초에 치료를 도왔다. 엘리자베스 개스켈은 편지에서 나이팅게일이 밤낮으로 환자들을 돌보았다고 기록했다.^[30]

존 스노우는 지역 주민들과의 대화와 헨리 화이트헤드 목사의 도움으로 발병의 근원이 브로드 스트리트에 있는 공공 수도 펌프임을 확인했다.^[11] 스노우는 점 지도를 사용하여 콜레라 환자가 이 펌프 주변에서 어떻게 발생했는지 보여주었다. 그는 보로노이 다이어그램을 이용하여 각 펌프에 가장 가까운 지점을 나타내는 셀을 생성했고, 브로드 스트리트 펌프가 콜레라 발병률이 가장 높은 지역의 가장 가까운 물 공급원임을 확인했다.

스노우는 사우스워크 앤 복스홀 수도 회사와 램버스 수도 회사의 수도 시설을 통계적으로 비교하여, 전자의 수도 회사가 공급하는 주택의 콜레라 사망률이 후자가 공급하는 주택의 14배임을 보여주었다.^[12][13]

스노우의 설득으로 세인트 제임스 교구 당국은 우물 펌프의 손잡이를 제거하여 작동을 중단시켰다.^[11] 이 조치가 발병을 종식시킨 것으로 알려져 있지만, 스노우는 전염병이 이미 급격히 감소했을 수도 있다고 설명했다.

예외적으로, 인근 브로드 스트리트 양조장의 노동자들은 콜레라에 걸리지 않았는데, 이는 그들이 매일 맥주를 받았기 때문에 인근 우물의 물을 마시지 않았기 때문이었다.^[14]

나중에 이 공공 우물이 다른 곳에서 콜레라에 걸린 아기가 사용한 기저귀를 씻은 폐수에서 유출된 오래된 정화조로부터 약 0.91m 떨어진 곳에 파여졌다는 사실이 밝혀졌다.^[15]

콜레라 유행이 진정된 후, 정부 관계자는 브로드 스트리트 펌프 손잡이를 교체했다. 그들은 스노우의 이론을 거부했는데, 이는 질병의 구강-분변 전파 방식을 간접적으로 받아들이는 것을 의미했기 때문이다.^[16]

4. 존 스노우의 역학 조사

존 스노우는 환자들의 거주지와 사망 위치를 점 지도 기법으로 지도에 표시했다. 이를 통해 브로드 스트리트 펌프 주변에 환자가 집중된 것을 확인하고, 펌프의 물이 오염원이라고 추정했다.^[11] 헨리 화이트헤드 목사의 도움을 받아 지역 주민들을 인터뷰하여, 오염된 펌프 사용과 콜레라 발병 간의 연관성을 밝혀냈다.^[21]

스노우는 세인트 제임스 교구 당국을 설득해 브로드 스트리트 펌프의 손잡이를 제거했고, 이는 콜레라 확산을 늦추는 데 기여했다.^[11] 하지만, 스노우는 전염병이 이미 급격히 감소했을 수도 있다고 설명했다.^[16]

사우스워크 앤 복스홀 수도 회사가 공급하는 지역은 램버스 수도 회사가 공급하는 지역보다 콜레라 사망률이 14배나 높았다.^[12][13] 이는 템스 강 하류에서 물을 끌어다 쓴 사우스워크 앤 복스홀 수도 회사의 물이 오염되었기 때문이다. 스노우는 런던 다른 지역과 비교하여 수도 회사에 따른 콜레라 발병률의 현저한 차이를 통해 이를 확인했다.

5. 헨리 화이트헤드의 역할

6. 보건 당국의 대응과 논란

런던 보건 위원회는 과학 조사 위원회를 통해 콜레라 발생을 조사했다. 위원회는 런던의 대기 환경과 여러 수도 회사에서 가져온 물 샘플을 조사하여, 가장 오염된 물 공급원이 사우스 런던의 수도 회사인 사우스워크와 복스홀이라는 것을 발견했다.^[23]

과학 조사 위원회의 일원이었던 리처드 던다스 톰슨(Richard Dundas Thomson)과 아서 힐 해설(Arthur Hill Hassall)은 톰슨이 "비브리오"라고 부른 것을 조사했다. 톰슨은 다양한 콜레라 병동의 공기 샘플에서 비브리오 발생을 조사했고, 해설은 물 샘플에서 비브리오를 관찰했으나, 둘 다 비브리오를 콜레라의 원인으로 밝히지는 못했다.^[23]

보건 위원회는 의사들을 골든 스퀘어 지역과 주민들의 상황을 조사하도록 보냈지만, 결국 1854년 유행병의 원인을 악취설/미아즈마설로 결론지었다.^[23]

에드윈 랭커스터 박사는 1854년 브로드 스트리트 콜레라 유행을 연구한 지역 연구 컨소시엄의 의사였다. 1866년 랭커스터는 펌프 자체가 콜레라 발병의 원인이라는 존 스노우의 결론에 대해 썼다. 그는 당시 스노우의 의견에 동의했지만, 대중의 지지를 받지는 못했다. 랭커스터는 스노우의 감염 패턴 이론과 데이터를 근거로 펌프를 폐쇄했고, 감염률은 현저히 감소했다. 그는 이후 세인트 제임스 교구 (펌프가 위치한 지역)의 초대 보건 의료 책임자로 임명되었다.^[24]

7. 브로드윅 스트리트 펌프와 현재

1992년, 1854년 펌프가 있던 자리에 복제 펌프가 설치되었다. 존 스노우 학회는 매년 이 자리에서 공중 보건 관련 주제로 "펌프 핸들 강연"을 개최한다. 2015년 8월 재개발로 인해 펌프가 철거되기 전까지, 학회는 스노우의 역사적인 발견에 경의를 표하기 위해 펌프 핸들을 제거하고 다시 부착하는 행사를 열었다.^[25] 펌프의 원래 위치는 붉은 화강암 포장재로 표시되어 있다. 또한, 모퉁이에 있는 존 스노우 펍에는 이 장소에서 스노우의 발견이 갖는 중요성을 설명하는 명판이 있다.^[25]

참조

_[1] 논문 The changing assessments of John Snow's and William Farr's Cholera Studies 2001-07
_[2] 웹사이트 Broad Street Pump Outbreak http://www.ph.ucla.e[...] 2017-02-24
_[3] 논문 A Rivalry of Foulness: Official and Unofficial Investigations of the London Cholera Epidemic of 1854 1998-10
_[4] 웹사이트 Broad Street Cholera Pump http://www.atlasobsc[...] 2017-02-24
_[5] 웹사이트 Competing Theories of Cholera http://www.ph.ucla.e[...] 2017-03-05
_[6] 뉴스 John Snow {{!}} British physician https://www.britanni[...] 2017-07-28
_[7] 서적 Epidemiology 101 Jones & Bartlett
_[8] 서적 A History of Epidemics in Britain https://books.google[...] Cambridge University Press 2024-01-21
_[9] 서적 The Irish Ecclesiastical Record https://books.google[...] Browne and Nolan 2024-01-21
_[10] 서적 Florence Nightingae, 1820-1856, A Study of Her Life Down to the End of the Crimean War Thornton Butterworth 1931
_[11] 웹사이트 Mapping disease: John Snow and Cholera https://www.rcseng.a[...] 2024-06-26
_[12] 웹사이트 Location of water companies https://www.ph.ucla.[...] 2020-05-17
_[13] 웹사이트 Proof from Seething Wells http://seethingwells[...] 2020-05-17
_[14] 서적 Case Studies in Public Health Elsevier
_[15] 서적 Seeing what Others Don't: The Remarkable Ways We Gain Insights https://books.google[...] Nicholas Brealey Publishing 2024-06-26
_[16] 서적 Wellsprings Rutgers University Press
_[17] 서적 The Book of Why Basic Books
_[18] 서적 On the Mode of Communication of Cholera https://collections.[...] John Churchill 2017-05-20
_[19] 논문 "[Acute renal failure as a complication of cholera]" 1995-12-15
_[20] 웹사이트 Reverend Henry Whitehead https://www.ph.ucla.[...] 2024-06-25
_[21] 서적 The Ghost Map: The Story of London's Most Terrifying Epidemic – and How it Changed Science, Cities and the Modern World Riverhead Books
_[22] 웹사이트 Reverend Henry Whitehead http://www.ph.ucla.e[...] 2007-12-10
_[23] 논문 A rivalry of foulness: official and unofficial investigations of the London cholera epidemic of 1854. 1998-10-01
_[24] 웹사이트 John Snow and the removal of the Broad Street pump handle http://www.ph.ucla.e[...] 2017-03-05
_[25] 웹사이트 Broad Street Cholera Pump http://www.atlasobsc[...] 2017-03-05
_[26] 웹인용 Broad Street Pump Outbreak http://www.ph.ucla.e[...] 2017-02-24
_[27] 저널 인용 A Rivalry of Foulness: Official and Unofficial Investigations of the London Cholera Epidemic of 1854 https://archive.org/[...] 1998-10
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_[30] 서적 인용 Florence Nightingae, 1820-1856, A Study of Her Life Down to the End of the Crimean War Thornton Butterworth 1931
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