눈물샘
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1. 개요
눈물샘은 복합 관아포샘으로, 눈물액을 생성하여 눈을 촉촉하게 유지하는 역할을 한다. 조직학적으로는 소엽과 샘포로 구성되며, 눈물동맥에서 혈액을 공급받고 얕은귀밑샘림프절로 림프가 배출된다. 눈물샘은 눈물 신경의 지배를 받으며, 부교감 신경은 눈물 분비를 증가시키고, 교감 신경은 덜 중요한 역할을 한다. 임상적으로는 안구건조증과 관련이 있으며, 눈물샘염, 쇼그렌 증후군 등의 질환이 발생할 수 있다. 이러한 질환은 눈의 건조함, 긁힘, 가려움 등의 증상을 유발하며, 쉬르머 검사로 진단하고, 원인에 따라 치료한다.
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| 눈물샘 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 라틴어 명칭 | glandula lacrimalis |
| 계통 | 외분비샘 눈물기관 |
| 구조 | |
| 위치 | 각 눈마다 하나씩 존재 |
| 동맥 | 눈물샘 동맥 |
| 정맥 | 위 눈 정맥 |
| 신경 | 눈물샘 신경 |
| 역할 | 눈물 분비 |
2. 구조
눈물샘은 눈물을 생성하고 분비하는 외분비샘이다. 조직학적으로는 여러 개의 소엽으로 나뉘는 복합 관아포샘 구조를 가진다. 각 소엽은 눈물을 만드는 샘포들로 구성되어 있으며, 이는 장액 세포로 이루어져 맑은 장액성 분비물을 만든다.
눈물샘의 혈액 공급은 눈동맥의 가지인 눈물동맥을 통해 이루어지며, 혈액은 상안정맥으로 배출된다. 림프액은 얕은귀밑샘림프절로 배수된다.[9]
신경 분포는 삼차 신경(CN V)의 한 갈래인 눈 신경에서 나온 눈물 신경이 담당한다. 이 신경을 통해 눈물 분비를 조절하는 부교감신경과 교감신경 신호가 전달되며, 특히 부교감신경의 자극은 눈물 분비를 촉진하는 데 중요한 역할을 한다.
2. 1. 조직학
눈물샘은 복합 관아포샘으로, 여러 개의 소엽으로 이루어져 있다. 각 소엽은 결합 조직에 의해 나뉘며, 안에는 수많은 샘포가 존재한다. 샘포는 크고 옅게 염색되는 분비 과립을 가진 장액 세포들로 구성되어 있으며, 이 세포들은 물처럼 맑은 장액성 분비물을 만들어낸다. 장액 세포는 잘 발달된 근상피 세포와 드문드문 분포하는 혈관성 기질에 둘러싸여 있다.각 샘포는 포도송이처럼 생긴 ''눈물샘 세포''들이 모여 이루어지며, 세포들의 꼭대기 부분은 중앙의 내강을 향하고 있다. 여러 샘포의 중앙 내강들은 서로 합쳐져 소엽내관을 형성하고, 이 소엽내관들이 다시 모여 소엽간관을 이룬다. 눈물샘에는 선조관이 존재하지 않는다.
2. 2. 혈액 공급
눈물샘은 눈물동맥에서 혈액을 공급받는데, 이는 눈동맥의 가지이다. 눈물샘에서 나온 혈액은 상안정맥으로 흘러 들어간다.2. 3. 림프 배출
눈물샘은 얕은귀밑샘림프절로 배수된다.[9] 눈물샘에서 림프관 배출은 관찰되지 않았다.2. 4. 신경 분포
눈물샘은 눈물 신경의 지배를 받는다. 눈물 신경은 눈 신경의 가장 작은 가지이며, 눈 신경은 삼차 신경(CN V)에서 갈라져 나온다. 눈물 신경은 눈 신경에서 갈라져 나온 뒤 관골 신경으로부터 교통지(communicating branch)를 받는다. 이 교통지는 익구개 신경절에서 오는 시냅스 후 부교감 신경 섬유를 전달한다. 눈물 신경은 안와(눈구멍) 안에서 앞쪽으로 주행하여 눈물샘을 통과하며, 눈물샘에 부교감 및 교감 신경 지배를 제공한다.2. 4. 1. 부교감신경 지배
눈물샘에 대한 부교감 신경 지배는 머리 속 여러 구조를 통과하는 복잡한 경로를 따른다. 이 경로는 전 신경절 부교감 신경과 후 신경절 부교감 신경이라는 두 종류의 신경 세포로 이루어져 있으며, 최종적으로 눈물샘에서 눈물 분비를 증가시키는 역할을 한다.
전 신경절 부교감 신경 세포는 상 타액핵에 위치한다. 이 세포들에서 나온 신경 섬유(축삭)는 얼굴신경(CN VII)의 일부가 되어 뇌줄기를 빠져나온다. 얼굴신경관 내에 있는 무릎신경절 부근에서 이 신경 섬유들은 얼굴 신경 본류에서 갈라져 나와 큰바위신경(대추체 신경)을 형성한다. 이 신경은 관자뼈의 바위 부분에 있는 큰바위신경구멍을 통해 얼굴 신경관을 빠져나온다.
이후 신경은 중간머리뼈우묵으로 나와 앞안쪽으로 이동하여 파열구멍으로 들어간다. 파열구멍 안에서 깊은바위신경과 합쳐져 날개관신경을 형성하고, 이 신경은 날개관을 통과한다. 날개관 신경은 날개입천장오목으로 나와 날개입천장신경절에 도달한다. 이곳에서 전 신경절 부교감 신경 섬유는 후 신경절 부교감 신경 세포와 시냅스하여 신경 신호를 전달한다.
후 신경절 신경 세포에서 나온 신경 섬유는 광대신경과 함께 이동하며, 아래눈확틈새로 들어간다. 광대 신경이 눈확 안에서 앞으로 이동하는 동안, 후 신경절 부교감 신경 섬유를 운반하는 눈물샘신경으로 연결 가지를 보낸다. 이 눈물샘 신경은 최종적으로 눈물샘으로 들어가 가지를 내어 눈물 분비를 증가시키는 부교감 신경 지배를 제공함으로써 이 긴 경로를 완료한다.
2. 4. 2. 교감신경 지배
눈물샘에 대한 교감신경 지배는 부교감신경 지배보다 생리학적 중요성이 덜한 것으로 알려져 있다. 그러나 눈물샘 내에서는 노르아드레날린성 축삭이 발견된다. 이 신경 세포들의 본체는 상경신경절에 위치한다.3. 임상적 의의
눈물샘의 기능 이상은 다양한 임상적 문제를 일으킬 수 있다. 대표적으로 눈물샘의 눈물 분비량이 줄어들면 안구건조증(DES 또는 KCS)이 발생할 수 있는데, 이는 주로 노화나 특정 약물 복용과 관련이 있다.[6] 이 외에도 눈물샘염이나 쇼그렌 증후군과 같은 질환들이 눈물샘의 병리와 연관될 수 있다.
3. 1. 관련 질환
정상적인 눈의 습기나 눈물과는 대조적으로, 눈의 지속적인 건조함, 긁힘, 가려움, 작열감 등이 나타날 수 있는데, 이는 안구건조증(Dry Eye Syndrome, DES) 또는 각결막건조증(Keratoconjunctivitis Sicca, KCS)의 징후일 수 있다. 이 증후군은 주로 노화나 특정 약물 복용으로 인해 눈물샘이 눈물액을 충분히 생성하지 못할 때 발생한다. 눈의 건조 정도는 쉬르머 검사를 통해 확인할 수 있는데, 이는 눈 가장자리에 얇은 여과지 조각을 놓아 검사하는 방식이다. 안구건조증을 유발하는 많은 약물이나 질병은 구강건조증과 함께 침 분비 감소를 유발할 수도 있다. 치료법은 원인에 따라 다르며, 악화 요인 회피, 눈물 자극 및 보충, 눈물 유지 증가, 눈꺼풀 청결 유지, 눈의 염증 치료 등이 포함된다.[6]또한 다음 질환들이 눈물샘과 관련될 수 있다.
- 눈물샘염
- 쇼그렌 증후군
3. 2. 진단 및 치료
정상적인 눈의 습기나 눈물과 달리, 눈이 지속적으로 건조하거나 긁히는 느낌, 가려움, 타는 듯한 느낌 등이 나타난다면 안구건조증(DES 또는 각결막건조증 KCS)을 의심해 볼 수 있다. 이 증상은 주로 노화나 특정 약물 복용 등으로 인해 눈물샘에서 눈물액 생성이 줄어들면서 발생한다. 눈의 건조 정도는 쉬르머 검사를 통해 확인할 수 있는데, 이는 눈 가장자리에 얇은 여과지를 놓아 젖는 정도를 측정하는 방식이다. 안구건조증을 유발하는 약물이나 질병 중 일부는 구강 건조증과 침 분비 감소를 함께 일으키기도 한다. 치료는 원인에 따라 다르며, 일반적으로 악화 요인을 피하고, 눈물을 자극하거나 인공눈물 등으로 보충하며, 눈물이 오래 머물도록 하고, 눈꺼풀을 청결하게 관리하며, 눈의 염증을 치료하는 방법 등이 포함된다.[6]눈물샘과 관련된 다른 질환으로는 다음과 같은 것들이 있다.
- 눈물샘염
- 쇼그렌 증후군
4. 추가 이미지
참조
[1]
서적
Evolution's Witness : How Eyes Evolved
2012
[2]
서적
Clinically oriented anatomy
Wolters Kluwer
[3]
논문
Anatomy Head and Neck
2018-11
[4]
논문
Anatomy, Head and Neck, Eye Lacrimal Gland
2018-11
[5]
간행물
eye, human.
Encyclopædia Britannica
2010
[6]
문서
Illustrated Anatomy of the Head and Neck
Elsevier
2012
[7]
논문
Perspectives on the Convergent Evolution of Tetrapod Salt Glands
https://academic.oup[...]
2012-08
[8]
서적
Clinically Oriented Anatomy
https://www.amazon.c[...]
[9]
문서
Illustrated Anatomy of the Head and Neck
Elsevier
2012
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