석회화
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1. 개요
석회화는 연조직, 혈관, 뼈 등 신체 조직에 칼슘이 침착되는 현상이다. 비타민 K2 결핍, 칼슘/비타민 D 비율 불균형, 손상된 조직 등 다양한 원인으로 발생하며, 신장 결석, 담석, 치수 결석 등 여러 부위에서 나타날 수 있다. 석회화는 위치에 따라 다양한 증상을 유발하며, 초음파 또는 방사선 촬영으로 진단한다. 치료는 비타민 D 섭취 조절 등을 통해 이루어지며, 동맥경화증, 유방 질환 등과 관련되기도 한다. 산호와 같은 일부 생물체에서는 공생 조류가 석회화를 돕는 역할을 한다.
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석회화 | |
---|---|
일반 정보 | |
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다른 이름 | 석회 침착 |
의학 분야 | 병리학 |
상세 정보 | |
설명 | 석회화는 신체 조직에 칼슘 염이 축적되는 과정이다. |
종류 | 이영양성 석회화 전이성 석회화 |
원인 | |
이영양성 석회화 | 손상된 조직에서 발생 |
전이성 석회화 | 칼슘 수치가 높은 상태에서 발생 |
관련 질병 | |
이영양성 석회화 | 동맥경화증 죽상경화증 |
전이성 석회화 | 과칼슘혈증 |
진단 | |
방법 | 엑스레이 CT 스캔 병리 검사 |
치료 | |
방법 | 근본적인 원인을 치료하는 데 중점을 둠 |
2. 원인
연조직(동맥, 연골, 심장 판막[1][2] 등)의 석회화는 비타민 K2 결핍 또는 높은 칼슘/비타민 D 비율로 인한 칼슘 흡수 불량으로 인해 발생할 수 있다. 이는 미네랄 불균형이 있거나 없을 때 발생할 수 있다.
흔한 오해는 석회화가 식단에 과도한 양의 칼슘 섭취로 인해 발생한다는 것이다. 식단 내 칼슘 섭취는 연조직 내 칼슘 축적과 관련이 없으며, 석회화는 칼슘 섭취량과 관계없이 발생한다.[4]
과도한 비타민 D 섭취는 비타민 D 중독을 유발할 수 있으며, 비타민 K 결핍(어쩌면 항응고제에 의해 유도되었을 수 있음)을 동반할 경우 장에서 과도한 칼슘 섭취는 동맥 및 기타 연조직의 석회화를 초래할 수 있다.[5] 이러한 전이성 연조직 석회화는 주로 탄성 섬유 또는 뮤코다당류와 같은 "칼슘 포획기"를 포함하는 조직에서 발생한다. 이러한 조직에는 특히 폐(부석 폐)와 대동맥이 포함된다.[6]
이상영양성 석회화는 전신성 무기질 불균형이 관여하지 않는다. 손상이나 병변을 받은 조직에서 발생하며, 손상된 세포의 존재가 원인으로 여겨진다. 인공 심장 판막과 같은 삽입형 의료 기기의 삽입이나 유방 확대술 등에서도 발생한다.[14]
전이성 석회화는 혈중 및 조직 중의 칼슘 농도가 상승했을 때, 정상적인 조직에 '''석회화'''가 일어나는 병변이다.
2. 1. 연조직 석회화의 원인
연조직(동맥, 연골, 심장 판막[1][2] 등)의 석회화는 비타민 K2 결핍 또는 높은 칼슘/비타민 D 비율로 인한 칼슘 흡수 불량으로 인해 발생할 수 있다. 이는 미네랄 불균형이 있거나 없을 때 발생할 수 있다. 흔히 석회화가 식단에 과도한 양의 칼슘 섭취로 인해 발생한다는 오해가 있지만, 식단 내 칼슘 섭취는 연조직 내 칼슘 축적과 관련이 없으며, 석회화는 칼슘 섭취량과 관계없이 발생한다.[4]과도한 비타민 D 섭취는 비타민 D 중독을 유발할 수 있으며, 비타민 K 결핍(어쩌면 항응고제에 의해 유도되었을 수 있음)을 동반할 경우 장에서 과도한 칼슘 섭취는 동맥 및 기타 연조직의 석회화를 초래할 수 있다.[5] 이러한 전이성 연조직 석회화는 주로 탄성 섬유 또는 뮤코다당류와 같은 "칼슘 포획기"를 포함하는 조직에서 발생한다. 이러한 조직에는 특히 폐(부석 폐)와 대동맥이 포함된다.[6]
이상영양성 석회화는 전신성 무기질 불균형이 관여하지 않는다. 손상이나 병변을 받은 조직에서 발생하며, 손상된 세포의 존재가 원인으로 여겨진다. 인공 심장 판막과 같은 삽입형 의료 기기의 삽입이나 유방 확대술 등에서도 발생한다.[14] 전이성 석회화는 혈중 및 조직 중의 칼슘 농도가 상승했을 때, 정상적인 조직에 석회화가 일어나는 병변이다.
2. 2. 무기질 균형
무기질 균형에는 이영양성 석회화와 전이성 석회화가 있다. 이영양성 석회화는 전신의 무기질 불균형이 없는 경우를 말하며,[14] 전이성 석회화는 혈액 및 모든 조직에서 칼슘 수치가 전신적으로 상승하는 경우이다.[14] 이상영양성 석회화는 전신성 무기질 불균형이 관여하지 않고 손상이나 병변을 받은 조직에서 발생하며, 손상된 세포의 존재가 원인으로 여겨진다.[14] 인공 심장 판막과 같은 삽입형 의료 기기의 삽입이나 유방 확대술 등에서도 발생할 수 있다.[14] 전이성 석회화는 혈중 및 조직 중의 칼슘 농도가 상승했을 때, 정상적인 조직에 석회화가 일어나는 병변이다.[14]3. 발생 위치
석회화는 다양한 위치에서 발생할 수 있다. 신장결석, 담석, 편도결석 등이 대표적인 예시이다.[9] 골외 석회화는 칼시필락시스와 같이 뼈가 아닌 다른 조직에서 발생하기도 한다. 뇌에서는 원발성 가족성 뇌 석회화증(파르 증후군)과 같은 질환에서 석회화가 나타날 수 있으며, 맥락 얼기는 주로 측뇌실에 위치한다.[8] 종양에서도 석회화가 발생할 수 있으며,[9] 관절염으로 인한 골극 형성도 석회화의 일종이다. 그 외에도 이소성 골화, 치수 결석 등 다양한 부위에서 석회화가 발생할 수 있다.
4. 증상
석회화는 신체 내 위치에 따라 다양한 방식으로 나타날 수 있다. 치아의 치수 구조에서 석회화는 종종 증상이 없어 방사선학적 판독 중 우연히 발견되어 진단된다. 석회화된 치수를 가진 개별 치아는 일반적으로 생활력 검사에 부정적으로 반응하며, 통증, 압력 및 온도 감각이 없는 경우가 많다.
5. 진단
6. 치료
비타민 K가 정상인 경우 비타민 D를 더 섭취함으로써 높아진 칼슘/비타민 D 비율의 치료를 진행할 수 있다. 비타민 D를 과다 섭취하면 식욕 부진, 식욕 상실 또는 연조직 석회화로 나타날 수 있다.
7. 유방 질환
다수의 유방 병리에서 칼슘은 종종 세포 사멸 부위나 분비물 또는 초자화된 기질과 관련하여 침착되어 병리학적 석회화를 유발한다. 예를 들어, 작은 불규칙한 선형 석회화는 유방 촬영술을 통해 상피내 유관 암종에서 관찰되어 가시적인 방사선 불투과성을 생성할 수 있다.[10]
8. 동맥경화성 석회화
나이가 들면서 동맥 경직을 유발하는 주요 원인 중 하나는 혈관 석회화이다. 혈관 석회화는 칼슘 인산염 형태로 미네랄이 대동맥을 포함한 큰 동맥의 평활근이 풍부한 중간층에 침착되는 현상이다.[11] 특히 산화적 DNA 손상과 같은 DNA 손상(자연 발생)은 혈관 석회화를 가속화한다.[11] 혈관 석회화는 적혈구가 높은 농도의 칼슘을 함유하고 있는 것으로 나타났기 때문에 혈액 용해물이 혈관벽으로 만성적으로 누출되는 것과 관련이 있을 수 있다.[12]
9. 공생 조류와의 관계 (산호)
조산호는 석회질 골격의 성장이 빠른 것이 특징인데, 여기에는 공생하는 조류가 어떤 역할을 하고 있다고 생각된다. 조산호의 몸에는 갈충조라고 하는 단세포 조류가 공생하고 있으며, 광합성을 하여 그 생산물이 산호를 기르는 것으로 여겨진다. 그러나 동시에 석회화를 돕는 역할도 하는 것으로 보인다. 근연종인 비조산호에서는 훨씬 석회화가 늦고, 그 성장도 늦은 것으로 알려져 있다. 구체적으로 어떻게 도움이 되는지에 대해서는 여러 설이 있지만 잘 알려져 있지 않다.
산호초에는 산호류 외에도 공생 조류를 가지고, 석회화가 빠르게 진행되는 것으로 보이는 동물이 있으며, 예를 들어 대합조개, 모래별, 갯고사리 등도 그렇다.
참조
[1]
논문
Nano-analytical electron microscopy reveals fundamental insights into human cardiovascular tissue calcification
[2]
문서
Cardiovascular calcification: Orbicular origins
[3]
웹사이트
Calcification
http://www.ahdiction[...]
2013-03-23
[4]
웹사이트
Calcium beyond the bones
https://www.health.h[...]
2010-03-01
[5]
논문
Warfarin-Induced Artery Calcification Is Accelerated by Growth and Vitamin D
http://atvb.ahajourn[...]
[6]
서적
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Elsevier
[7]
논문
Age-Related Incidence of Pineal Calcification Detected by Computed Tomography
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Radiological Society of North America
2012-06-21
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Psammoma bodies in two types of human ovarian tumours: A mineralogical study
https://link.springe[...]
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논문
DNA Damage Response: A Molecular Lynchpin in the Pathobiology of Arteriosclerotic Calcification
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Senile plaques in Alzheimer's disease arise from Aβ- and Cathepsin D-enriched mixtures leaking out during intravascular haemolysis and microaneurysm rupture
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