손허리뼈
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1. 개요
손허리뼈는 손을 구성하는 뼈로, 손목뼈와 손가락뼈 사이에 위치하며, 손의 가로 아치를 형성한다. 각 손허리뼈는 몸통, 머리, 바닥으로 구성되며, 손목뼈 및 인접한 손허리뼈와 관절을 이룬다. 손허리뼈는 근육 부착 부위가 되기도 하며, 선천적 질환, 골절 등 다양한 임상적 의의를 가진다. 다른 동물에서도 손허리뼈는 앞발 또는 날개의 일부를 형성하며, 종에 따라 그 수가 다르다.
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| 손허리뼈 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 라틴어 | os metacarpale (pl. ossa metacarpalia) |
 | |
| |
| 세부 정보 | |
| 기원 | 손목뼈 |
| 부착 | 근위 손가락뼈 |
| 관절 | 손목손허리 관절, 손허리뼈사이 관절, 손허리손가락 관절 |
| 첫째 손허리뼈 | os primum metacarpale / os metacarpale I |
| 둘째 손허리뼈 | os secundum metacarpale / os metacarpale II |
| 셋째 손허리뼈 | os tertium metacarpale / os metacarpale III |
| 넷째 손허리뼈 | os quartum metacarpale / os metacarpale IV |
| 다섯째 손허리뼈 | os quintum metacarpale / os metacarpale V |
2. 구조
손허리뼈는 가로 아치를 형성하며, 여기에 단단한 원위 손목뼈 열이 고정된다. 주변 손허리뼈(엄지 및 새끼손가락의 손허리뼈)는 손바닥 고랑의 측면을 형성하며, 이들이 함께 모여 이 오목함을 깊게 한다. 검지 손허리뼈가 가장 단단하게 고정되어 있으며, 엄지 손허리뼈는 사다리꼴뼈와 연결되어 다른 손허리뼈와 독립적으로 작용한다. 중간 손허리뼈는 기저부에서 내재적인 맞물림 뼈 요소에 의해 손목뼈에 단단히 결합되어 있다. 넷째 손허리뼈는 다소 더 움직이며, 다섯째 손허리뼈는 반독립적이다.[1]
각 손허리뼈는 몸통 또는 자루와 두 개의 끝부분으로 구성된다. 원위 또는 손가락 쪽 끝에 있는 ''머리''와 근위 또는 손목 쪽 끝에 있는 ''바닥''이 그것이다.
사람의 중수골은 좌우 손목뼈의 원위에 5개씩 존재하며 가늘고 긴 관 모양의 뼈로, 손가락뼈보다 길며, 요골에서 척골쪽으로 제1 - 제5 손가락에 대응하여 제1 중수골(무지 중수골), 제2 중수골(시지 중수골), 제3 중수골(중지 중수골), 제4 중수골(환지 중수골), 제5 중수골(소지 중수골)(영문명: metacarpal bone I - V, first metacarpal bone - fifth metacarpal bone, 라틴어명: os metacarpi I - V, os metacarpi primum - os metacarpi quintum)이라고 불린다.
제1 중수골이 가장 짧고 가장 굵다. 제2 중수골이 가장 길고, 제3, 제4, 제5 중수골 순으로 짧아진다. 중수골은 '''중수골두'''(원위단)・'''중수골저'''(근위단)・'''중수골체'''(골간부)의 3부분으로 나뉜다.
중수골두는 크고 둥글며, 손가락뼈를 구성하는 기절골저와 관절한다. 제3 중수골저의 배면 외측에는 작은 경상돌기가 있다.
중수골저는 중수골의 근위단에서 굵고, 손목뼈와 관절한다. 관절면의 형태는 5개의 중수골에서 다르며, 제1 중수골은 안장 모양으로 돌출하고, 제2 중수골에서는 중앙부가 움푹 들어가며, 제3, 제4 중수골에서는 평면적이며, 제5 중수골에서는 불완전한 안장 모양을 하고 있다.
중수골체는 손바닥면이 얕게 움푹 들어가듯이 완만하게 만곡하며, 중수골두, 중수골저보다 가늘고, 인접하는 중수골 사이에는 '''중수골간극'''(interosseous metacarpal spaces, spatia interossea metacarpi)이 있다. 중수골간극에는 배측골간근, 장측골간근이 배치된다. 중수골체의 배면은 원위부에서는 편평하며, 손바닥면의 중앙에서는 세로로 길게 융기하므로, 이 단면은 거의 삼각형을 이룬다.
== 몸통 ==
몸통은 각기둥 모양이며, 뒤쪽으로는 세로 방향으로 볼록하고 앞쪽으로는 오목하게 굽어 있다. 몸통은 안쪽, 가쪽, 등쪽의 세 면을 가진다. 안쪽 면과 가쪽 면은 뼈 사이 근육의 부착을 위해 오목하며, 눈에 띄는 앞쪽 능선으로 서로 분리되어 있다. 등쪽 면은 원위부 3분의 2 지점에서 매끄럽고 삼각형 모양의 평평한 부위를 나타내는데, 이는 폄 근육의 힘줄로 덮여 있다. 이 표면은 손가락 쪽 끝의 양쪽에 위치한 작은 결절에서 시작하여 위로 올라가 수렴하여 뼈 중앙에서 약간 떨어진 지점에서 만나 손목 쪽 끝까지 등쪽 면을 따라 이어지는 능선을 형성하는 두 개의 선으로 경계가 이루어진다. 이 능선은 손등쪽 뼈 사이 근육의 부착을 위한 두 개의 경사진 표면을 분리한다. 손가락 쪽 끝의 결절에는 손허리손가락 관절의 측부 인대가 부착된다.
== 머리 ==
손허리뼈의 머리(caput) 또는 손가락 끝은 앞뒤로 볼록하고 가로로는 덜하며 옆으로 평평한 타원형 표면을 나타낸다. 이는 근위 지골과 연결된다.[2] 머리 부분은 손바닥 쪽이 손등 쪽보다 더 넓고 위로 더 뻗어 있으며, 앞뒤 지름이 가로 지름보다 더 길다.[2] 머리의 양쪽에는 중수지절 관절의 측부 인대가 부착되는 결절이 있다.[2]
넓고 평평한 손등 표면은 신근의 힘줄을 지지한다.[2]
손바닥 표면은 굴곡근 힘줄이 통과하는 중간선에 홈이 파여 있으며, 양쪽에는 종말 관절 표면과 연결된 관절 융기가 표시되어 있다.[2]
== 바닥 ==
손허리뼈의 바닥(기저) 또는 손목 끝은 정육면체 형태이며 앞쪽보다 뒤쪽이 더 넓다. 이는 손목뼈 및 인접한 손허리뼈와 연결된다. 등쪽과 손바닥쪽 표면은 인대 부착을 위해 거칠다.[2]
== 목 ==
목, 또는 '''머리 아래''' 부분은 몸통과 머리 사이의 전환 영역이다.
2. 1. 몸통
몸통은 각기둥 모양이며, 뒤쪽으로는 세로 방향으로 볼록하고 앞쪽으로는 오목하게 굽어 있다. 몸통은 안쪽, 가쪽, 등쪽의 세 면을 가진다. 안쪽 면과 가쪽 면은 뼈 사이 근육의 부착을 위해 오목하며, 눈에 띄는 앞쪽 능선으로 서로 분리되어 있다. 등쪽 면은 원위부 3분의 2 지점에서 매끄럽고 삼각형 모양의 평평한 부위를 나타내는데, 이는 폄 근육의 힘줄로 덮여 있다. 이 표면은 손가락 쪽 끝의 양쪽에 위치한 작은 결절에서 시작하여 위로 올라가 수렴하여 뼈 중앙에서 약간 떨어진 지점에서 만나 손목 쪽 끝까지 등쪽 면을 따라 이어지는 능선을 형성하는 두 개의 선으로 경계가 이루어진다. 이 능선은 손등쪽 뼈 사이 근육의 부착을 위한 두 개의 경사진 표면을 분리한다. 손가락 쪽 끝의 결절에는 손허리손가락 관절의 측부 인대가 부착된다.2. 2. 머리
손허리뼈의 머리(caput) 또는 손가락 끝은 앞뒤로 볼록하고 가로로는 덜하며 옆으로 평평한 타원형 표면을 나타낸다. 이는 근위 지골과 연결된다.[2] 머리 부분은 손바닥 쪽이 손등 쪽보다 더 넓고 위로 더 뻗어 있으며, 앞뒤 지름이 가로 지름보다 더 길다.[2] 머리의 양쪽에는 중수지절 관절의 측부 인대가 부착되는 결절이 있다.[2]넓고 평평한 손등 표면은 신근의 힘줄을 지지한다.[2]
손바닥 표면은 굴곡근 힘줄이 통과하는 중간선에 홈이 파여 있으며, 양쪽에는 종말 관절 표면과 연결된 관절 융기가 표시되어 있다.[2]
2. 3. 바닥
손허리뼈의 바닥(기저) 또는 손목 끝은 정육면체 형태이며 앞쪽보다 뒤쪽이 더 넓다. 이는 손목뼈 및 인접한 손허리뼈와 연결된다. 등쪽과 손바닥쪽 표면은 인대 부착을 위해 거칠다.[2]2. 4. 목
목, 또는 '''머리 아래''' 부분은 몸통과 머리 사이의 전환 영역이다.3. 관절
손허리뼈는 손허리손가락관절 외에도 손목손허리관절을 통해 관절을 이룬다.
- 첫 번째 손허리뼈는 큰마름뼈와 관절을 이룬다.
- 두 번째 손허리뼈는 큰마름뼈, 작은마름뼈, 알머리뼈, 세 번째 손허리뼈와 관절을 이룬다.
- 세 번째 손허리뼈는 알머리뼈, 두 번째 및 네 번째 손허리뼈와 관절을 이룬다.
- 네 번째 손허리뼈는 알머리뼈, 갈고리뼈, 세 번째 및 다섯 번째 손허리뼈와 관절을 이룬다.
- 다섯 번째 손허리뼈는 갈고리뼈와 네 번째 손허리뼈와 관절을 이룬다.
첫 번째 손허리뼈 바닥과 큰마름뼈는 2축성 안장관절인 엄지손목손허리관절에서 관절한다. 두 번째 - 다섯 번째 손허리뼈 바닥과 먼쪽 손목뼈는 반관절의 복합 관절인 손목손허리관절에서 관절한다.
손허리뼈 머리와 첫마디뼈 바닥은 손허리손가락관절(MP 관절, MCP 관절이라고도 함)에서 관절한다.
3. 1. 손목손허리관절
손허리뼈는 손허리손가락관절 외에도 손목손허리관절을 통해 관절을 이룬다.- 첫 번째 손허리뼈는 큰마름뼈와 관절을 이룬다.
- 두 번째 손허리뼈는 큰마름뼈, 작은마름뼈, 알머리뼈, 세 번째 손허리뼈와 관절을 이룬다.
- 세 번째 손허리뼈는 알머리뼈, 두 번째 및 네 번째 손허리뼈와 관절을 이룬다.
- 네 번째 손허리뼈는 알머리뼈, 갈고리뼈, 세 번째 및 다섯 번째 손허리뼈와 관절을 이룬다.
- 다섯 번째 손허리뼈는 갈고리뼈와 네 번째 손허리뼈와 관절을 이룬다.
첫 번째 손허리뼈 바닥과 큰마름뼈는 2축성 안장관절인 엄지손목손허리관절에서 관절한다. 두 번째 - 다섯 번째 손허리뼈 바닥과 먼쪽 손목뼈는 반관절의 복합 관절인 손목손허리관절에서 관절한다.
3. 2. 손허리손가락관절
손허리뼈는 손목손허리관절을 통해 손목뼈와 관절을 이룬다.- 첫 번째 손허리뼈는 큰마름뼈와 관절을 이룬다.
- 두 번째 손허리뼈는 큰마름뼈, 작은마름뼈, 알머리뼈, 세 번째 손허리뼈와 관절을 이룬다.
- 세 번째 손허리뼈는 알머리뼈, 두 번째 및 네 번째 손허리뼈와 관절을 이룬다.
- 네 번째 손허리뼈는 알머리뼈, 갈고리뼈, 세 번째 및 다섯 번째 손허리뼈와 관절을 이룬다.
- 다섯 번째 손허리뼈는 갈고리뼈와 네 번째 손허리뼈와 관절을 이룬다.
첫 번째 손허리뼈 바닥과 큰마름뼈는 2축성 안장관절인 엄지손목손허리관절에서 관절한다. 두 번째 - 다섯 번째 손허리뼈 바닥과 먼쪽 손목뼈는 반관절의 복합 관절인 손목손허리관절에서 관절한다.
4. 근육 부착
장요골 수근 신근/단요골 수근 신근은 두 근육 모두 제2 중수골 기저부에 부착되어 손목 신전과 손목의 요측 굴곡을 보조한다.[3] 척측 수근 신근은 제5 중수골 기저부에 부착되어 손가락을 굽힐 때 손목을 신전시키고 고정하며, 손목의 척측 굴곡을 보조한다.[3] 장무지 외전근은 사다리꼴뼈와 제1 중수골 기저부에 부착되어 전두면에서 엄지 손가락을 외전시키고, 손목-중수골 관절에서 엄지 손가락을 신전시킨다.[3] 무지 대립근은 제1 중수골에 부착되어 엄지를 손가락 끝에 대립시키기 위해 제1 중수골을 굴곡시킨다.[3] 소지 대립근은 제5 중수골의 내측면에 부착되어 엄지 손가락 끝에 소지를 대립시킬 때 중수골-수근 관절에서 제5 중수골을 굴곡시켜 손바닥을 깊게 한다.[3]
4. 1. 기시 근육
4. 2. 정지 근육
장요골 수근 신근/단요골 수근 신근은 두 근육 모두 제2 중수골 기저부에 부착되어 손목 신전과 손목의 요측 굴곡을 보조한다.[3] 척측 수근 신근은 제5 중수골 기저부에 부착되어 손가락을 굽힐 때 손목을 신전시키고 고정하며, 손목의 척측 굴곡을 보조한다.[3] 장무지 외전근은 사다리꼴뼈와 제1 중수골 기저부에 부착되어 전두면에서 엄지 손가락을 외전시키고, 손목-중수골 관절에서 엄지 손가락을 신전시킨다.[3] 무지 대립근은 제1 중수골에 부착되어 엄지를 손가락 끝에 대립시키기 위해 제1 중수골을 굴곡시킨다.[3] 소지 대립근은 제5 중수골의 내측면에 부착되어 엄지 손가락 끝에 소지를 대립시킬 때 중수골-수근 관절에서 제5 중수골을 굴곡시켜 손바닥을 깊게 한다.[3]5. 임상적 의의
5. 1. 선천적 질환
가성 부갑상선 기능 저하증과 가성 가성 부갑상선 기능 저하증에서 네 번째와 다섯 번째 손허리뼈는 흔히 둔화되거나 짧아진다. 네 번째 손허리뼈가 둔화되고 다섯 번째 손허리뼈가 정상인 것은 터너 증후군을 시사한다. 둔화된 손허리뼈, 특히 네 번째 손허리뼈는 모반성 기저 세포 암종 증후군의 증상이기도 하다.5. 2. 골절
손허리뼈의 목은 권투 선수 골절의 흔한 위치이지만, 머리, 몸통, 바닥을 포함한 모든 부분은 골절되기 쉽다. 평생 동안 개인의 2.5%가 최소 한 번 이상의 손허리뼈 골절을 경험하며, 베넷 골절(엄지손가락 기저부)이 가장 흔하다.[4] 비수술적 치료법(고정 유무)부터 폐쇄 또는 내부 고정을 이용한 수술적 치료법(개방 정복 및 내부 고정(ORIF))까지 다양한 유형의 치료법이 존재한다. 일반적으로 변위가 거의 또는 전혀 없는 대부분의 골절은 수술 없이 성공적으로 치료할 수 있다.[5] 손허리뼈 머리 또는 기저부의 관절내 골절 탈구는 관절 표면에 영향을 미치는 골편 변위가 거의 허용되지 않으므로 수술적 고정이 필요할 수 있다.[5]6. 다른 동물
네 발 달린 동물에서 손허리뼈는 앞발의 일부를 형성하며, 발가락 수에 맞춰 그 수가 줄어드는 경우가 많다. 지행성 동물과 굽행성 동물에서 손허리뼈는 크게 확장되고 강화되어 사지의 추가 분절을 형성하며, 이는 일반적으로 동물의 속도를 향상시키는 특징이다. 새와 박쥐 모두에서 손허리뼈는 날개의 일부를 형성한다.
말에서는 제1, 제5 중수골은 존재하지 않는다. 제2 - 제4 중수골만 존재하지만, 제2, 제4 중수골은 퇴화하여 극단적으로 작으며, 작은 중수골, 부관골(splint bone(s))이라고도 불린다. 제3 중수골은 큰 중수골, 관골(cannon bone)이라고 불리며, 발달해 있다.
말과 같은 기제목에서는 맥은 제1 중수골이 존재하지 않으며, 코뿔소는 제1, 제5 중수골이 존재하지 않는다.
소 등의 우제목에서는 제1, 제2, 제5 중수골은 퇴화하고, 제3, 제4 중수골이 발달해 있다.
7. 역사
참조
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간행물
et al
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[2]
서적
Gray's Anatomy
[3]
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논문
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