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입방뼈

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1. 개요

입방뼈는 족근 뼈의 가장 외측에 위치하며, 대략 정육면체 모양을 가진 뼈이다. 입방골 결절을 가지며, 긴 비골근의 힘줄이 지나가는 홈을 제공한다. 등쪽면, 바닥면, 가쪽면, 뒤쪽면, 앞쪽면, 안쪽면 등 여러 면을 가지며, 각 면은 인접한 뼈, 인대, 근육 등과 연결된다. 제4, 5 중족골, 외측 설상골, 주상골, 종골과 관절을 이룬다. 뒤정강근이 부착되며, 입방골 증후군과 같은 임상적 중요성을 가진다.

2. 구조

입방뼈는 발목뼈 중 가장 가쪽에 있는 뼈이다. 대략 정육면체 모양이며, 아래쪽(발바닥) 표면에는 입방뼈 결절이라고 하는 융기가 있다. 이 뼈는 긴 종아리근(장비골근)의 힘줄이 지나가는 홈을 제공하여 힘줄이 첫 번째 중족골과 내측 설상골에 부착될 수 있도록 한다.[1]

2. 1. 표면

입방뼈는 여러 면을 가지고 있으며, 각 면은 인접한 뼈나 인대, 근육 등과 연결된다.

  • '''등쪽면'''은 위쪽 및 가쪽으로 향하며, 인대 부착을 위한 거친 면을 가진다.[1]
  • '''바닥면'''은 앞쪽에 깊은 비골구(peroneal sulcus)가 있으며, 이는 비스듬히 앞쪽 및 안쪽으로 뻗어 있다. 이 고랑은 긴 종아리근(긴 비골근)의 힘줄을 수용하며, 뒤쪽으로는 두드러진 능선으로 경계를 이루며, 여기에 긴 발바닥 인대가 부착된다.[1]
  • 이 능선은 가쪽으로 융기부, 즉 '''결절'''로 끝나며, 그 표면에는 타원형 면이 나타난다. 이 면 위로 긴 종아리근(긴 비골근)의 힘줄에서 자주 발견되는 종자뼈 또는 연골이 미끄러진다. 고랑 뒤쪽의 뼈 표면은 발바닥 입방발꿈치인대(calcaneocuboid ligament), 짧은엄지굽힘근(단무지 굴근)의 몇 가닥, 그리고 뒤정강근(뒤쪽 정강근)의 힘줄에서 나온 묶음의 부착을 위해 거칠다.[1]
  • '''가쪽면'''은 비골구(peroneal sulcus)의 시작 부분에 의해 형성된 깊은 노치를 나타낸다.[1]
  • '''뒤쪽면'''은 매끄럽고, 삼각형이며, 안쪽으로 오목하고 가쪽으로 볼록하며, 발꿈치뼈(calcaneus) (입방발꿈치관절(calcaneocuboid joint))의 앞쪽 표면과 관절을 이룬다. 그 아래 안쪽 모서리는 뒤쪽으로 돌출되어 발꿈치뼈의 앞쪽 끝을 받치고 지지하는 과정을 이룬다.[1]
  • '''앞쪽면'''은 크기가 더 작지만 불규칙한 삼각형이며, 수직 능선에 의해 두 개의 면으로 나뉘며, 네 번째와 다섯 번째 발허리발목관절(족근중족 관절)을 형성한다. 안쪽 면은 사각형이며, 네 번째 발허리뼈(중족골)와 연결된다. 가쪽 면은 더 크고 삼각형이며, 다섯 번째 발허리뼈(중족골)과 연결된다.[1]
  • '''안쪽면'''은 넓고 불규칙한 사각형이며, 중간 및 위쪽 부분에 셋째 쐐기뼈(세 번째 설상골)과 관절을 이루는 매끄러운 타원형 면이 있고, 그 뒤에는 (가끔) 발배뼈(주상골)과 관절을 이루는 더 작은 면이 있다. 나머지 부분은 강한 뼈 사이의 인대의 부착을 위해 거칠다.[1]

2. 2. 인접 뼈

입방뼈는 제4 중족골, 제5 중족골, 외측 설상골, 주상골, 종골과 관절을 이룬다.

3. 근육 부착

입방뼈에는 뒤정강근이 부착되며, 뒤정강근은 입방뼈의 아래쪽에 닿는다.[2] 짧은엄지굽힘근은 뾰족한 힘줄 돌기로 입방뼈 아래쪽 안쪽 부분, 가쪽쐐기뼈의 인접 부분, 그리고 뒤정강근의 힘줄 연장부에서 시작된다.

4. 임상적 중요성

입방골 증후군에서 입방뼈가 아래로 어긋나(아탈구) 발의 가쪽 중앙 부분에 부어오르는 통증을 유발할 수 있다.

참조

[1] 서적 Clinically Oriented Anatomy, 7th ed. Lippincott Williams & Wilkins 2013
[2] 서적 Bevægeapparatets anatomi



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