허리엉치신경줄기
1. 개요
허리엉치신경줄기는 L5의 척수신경 앞가지 전체와 L4의 일부로 구성되며, 엉치 신경총에 합류하기 전 엉덩허리근의 안쪽 가장자리를 따라 골반 가장자리를 가로질러 주행하는 신경 줄기이다. 허리엉치신경줄기는 아래쪽 다리의 굴곡근 및 신전근 구획을 위한 신경을 형성하기 위해 앞쪽 분지와 뒤쪽 분기로 갈라진다. 분만 시 태아 머리에 의해 눌려 다리에 일시적인 근육 약화를 일으킬 수 있다.
2. 구조
허리엉치신경줄기는 제5허리신경(L5)의 앞가지 전체와 제4허리신경(L4) 앞가지의 일부가 합쳐져 형성된다. 이 두 신경의 앞가지는 골반가장자리 근처에서 합쳐져 굵고 끈과 같은 형태의 신경 줄기를 이룬다. 이 신경줄기는 엉치신경얼기의 일부를 구성한다.
2.1. 신경 분포
허리엉치신경줄기는 L5 척수신경의 앞가지 전체와 L4 척수신경 앞가지의 일부가 합쳐져 형성된다. L4 신경은 먼저 허리신경얼기로 가지를 내보낸 뒤, 엉덩허리근의 안쪽 가장자리에서 나와 골반가장자리 바로 위에서 L5 신경의 앞가지와 합쳐져 굵은 줄기를 만든다.
이렇게 형성된 허리엉치신경줄기는 큰허리근의 안쪽 가장자리에서 처음 나타나며, 골반가장자리를 가로질러(폐쇄 신경 안쪽) 엉치뼈 날개 앞면으로 내려가 첫째 엉치신경 및 엉치신경얼기에 합류한다.
엉치신경과 마찬가지로, 허리엉치신경줄기는 아래쪽 다리의 굽힘근(굴곡근)과 폄근(신전근) 구획으로 가는 신경을 형성하기 위해 앞가지(anterior division)와 뒤가지(posterior division)로 나뉜다.
한편, 셋째 엉치신경의 앞갈래는 위가지와 아래가지로 나뉘는데, 위가지는 엉치신경얼기로 들어가고 아래가지는 음부신경얼기로 들어간다. 이를 통해 허리신경얼기와 엉치신경얼기가 서로 연결된다.
3. 임상적 중요성
분만의 분만 제2기 동안 태아 머리에 의해 허리엉치신경줄기가 눌릴 수 있다. 이는 다리의 근력 약화를 유발할 수 있다. 일반적으로 분만 이후에는 완전한 회복이 이루어진다.