경관영양
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1. 개요
경관영양은 의학적 상태로 인해 경구 섭취가 어려운 환자에게 튜브를 통해 영양을 공급하는 방법이다. 미숙아, 성장 부진, 치매, 중환자실 환자 등 다양한 환자에게 적용되며, 비위관, 위루관 등 여러 종류의 튜브가 사용된다. 영양 공급 튜브는 질환의 치료 및 영양실조 예방에 효과적이지만, 튜브 오삽입으로 인한 폐렴, 구강 위생 문제, 튜브 의존성 등의 합병증이 발생할 수 있다. 요양 서비스, 구강 위생 관리 등이 중요하며, 18세기 존 헌터가 비위관을 처음 묘사한 이후 기술이 발전해왔다.
더 읽어볼만한 페이지
| 경관영양 | |
|---|---|
| 일반 정보 | |
| 정의 | 영양을 사람들에게 제공하는 데 사용되는 의료 기기 |
| ICD-10 | 해당 없음 |
| ICD-9 | 96.35 |
| MeSH ID | D004750 |
| OPS-301 | 해당 없음 |
2. 의학적 적용
경관 영양은 다양한 의학적 상황에서 영양실조를 예방하거나 치료하기 위해 사용된다.[2] 튜브 삽입이 필요한 상태에는 미숙아, 성장 부진, 신경 및 신경근 질환, 연하곤란, 구강 및 식도의 해부학적 및 수술 후 기형, 암, 산필리포 증후군, 소화기 질환 등이 있다.[2]
경관 영양은 소아, 치매 환자, 중환자실 환자, 기타 질환자, 위장관 수술 후 환자 등 다양한 환자군에게 적용된다.
- 소아의 경우, 영양 공급 튜브는 일시적 또는 장기적으로 사용될 수 있으며, 경구 식단을 보충하거나 튜브에 전적으로 의존할 수 있다.[3][4]
- 치매 환자의 경우, 튜브 삽입보다 식사 보조가 더 나은 결과를 보이며, 영양 공급 튜브는 기대 수명을 늘리거나 흡인성 폐렴을 예방하지 못하고 오히려 여러 부작용을 유발할 수 있다.[5]
- 중환자실에서는 튜브를 사용하여 영양을 공급하며, 비위관 또는 위루관 튜브 사용에 대한 명확한 합의는 없다.[10]
- 식도 폐색, 진행성 위마비, 근위축성 측삭 경화증(ALS) 등의 질환에도 튜브가 사용될 수 있으며,[11][12][13][14] 장기간 사용 시 위 튜브가 비위 튜브보다 더 나은 결과를 보이는 것으로 나타났다.[15]
- 위장관 수술 후 회복 중인 환자에게도 튜브가 사용되며, 코를 통해 삽입된 튜브를 사용한 사람들이 더 빨리 정상적으로 식사를 시작할 수 있었다는 증거가 있다.[16]
소화관이나 림프관의 장애 등으로 금기인 경우를 제외하고, 식사를 경구 섭취할 수 없는 경우나, 치료상 식사를 제한 또는 금지하는 경우에 경관 영양을 적용한다.
2. 1. 소아
미숙아, 성장 부진, 신경 및 신경근 질환, 삼킴 곤란, 구강 및 식도의 해부학적 기형, 암, 산필리포 증후군 등 다양한 질환을 가진 소아에게 영양을 공급하기 위해 사용된다.[2] 영양 공급 튜브는 일시적 또는 장기적으로 사용될 수 있으며, 어떤 아이들은 경구 식단을 보충하기 위해 사용하고, 다른 아이들은 튜브에 전적으로 의존한다.[3][4]2. 2. 치매
치매가 악화된 환자는 튜브 삽입을 통한 영양 공급보다 식사 보조를 받는 것이 더 나은 결과를 보인다.[5] 이러한 환자에게 영양 공급 튜브는 기대 수명을 늘리거나 흡인성 폐렴을 예방하지 못한다.[5][6] 또한 영양 공급 튜브는 욕창 위험을 증가시키고, 약물 또는 신체적 제한이 필요하며, 고통을 유발할 수 있다.[5][7][8][9] 치매 말기에는 영양 목표를 달성하지 못하더라도 완화 치료의 이점과 인간적인 상호 작용을 위해 영양 공급 튜브보다 식사 보조를 선호할 수 있다.2. 3. 중환자실(ICU)
중환자실에서 중증 환자의 의학적 상태를 치료하는 동안 영양을 공급하기 위해 종종 튜브를 사용한다. 2016년 기준으로 비위관 또는 위루관 튜브 사용에 대한 명확한 합의는 없었다.[10]2. 4. 기타 질환
식도 폐색으로 경구 섭취가 제한되는 두경부암 환자[11][12], 진행성 위마비 환자[13] 및 근위축성 측삭 경화증(ALS)[14] 환자는 만성 영양실조 개선을 위해 급식 튜브가 사용될 수 있다. 장기간 사용 시 위 튜브가 비위 튜브보다 더 나은 결과를 보이는 것으로 나타났다.[15]2. 5. 위장관 수술 후
목이나 위장에 수술을 받은 후 회복 중인 사람들은 종종 영양 튜브를 사용한다. 코를 통해 소장의 중간 부분까지 삽입되는 튜브나 복부를 통해 소장에 직접 삽입되는 튜브가 사용된다. 코를 통해 삽입된 튜브를 사용한 사람들이 더 빨리 정상적으로 식사를 시작할 수 있었다는 증거가 있다.[16]3. 제품 유형
의료 영양 회사들은 음료용으로 맛을 낸 제품과 튜브 영양 공급용으로 맛을 내지 않은 제품을 생산한다. 미국에서는 이러한 제품들이 의료 식품으로 규제되는데, 이는 희귀 의약품법 5(b) 조항(21 U.S.C. 360ee (b) (3))에서 "의사의 감독 하에 경장 투여를 위해 제조되었으며, 의학적 평가에 의해 인정된 과학적 원리에 따라 특정한 영양 요구 사항이 확립된 질병 또는 상태의 특정 식이 관리를 위한 식품"으로 정의된다.[17][18]
4. 튜브 유형
경관 영양에 사용되는 튜브는 삽입 경로에 따라 다양하게 분류된다. 코를 통해 삽입하는 비위관, 비십이지장관, 비공장관 등이 있으며, 복부에 직접 삽입하는 위루, 위공장루, 공장루 영양 튜브가 있다.[19][20]
4. 1. 비위관(Nasogastric feeding tube)
비위 영양 튜브(NG 튜브)는 콧구멍을 통해 식도로 내려가 위장에 삽입하는 튜브이다. 이러한 유형의 튜브는 일반적으로 단기간(보통 한 달 미만) 영양 공급에 사용되지만, 일부 유아 및 어린이는 장기간 사용하기도 한다. 더 오랜 기간 동안 튜브 영양을 필요로 하는 개인은 일반적으로 더 영구적인 위 영양 튜브로 전환된다. NG 튜브의 주요 장점은 임시적이며 삽입이 비교적 비침습적이어서 수술 없이 언제든지 제거하거나 교체할 수 있다는 것이다. 그러나 NG 튜브는 튜브의 실수로 인한 제거, 코 자극과 관련된 합병증이 있을 수 있다.[21] 특히, 비위관 또는 비장관 튜브를 잘못 삽입하면 환자의 성대, 폐, 기관이 손상되어 심각한 부상이나 사망을 초래할 수 있다.[22]예를 들어, 2022년 3월, Avanos Medical의 ''Cortrak2 EAS 리콜''은 잘못 배치된 비장관 또는 비위관으로 인한 부상 및 환자 사망 보고에 따라 미국 식품의약국(FDA)에 의해 Class I 리콜로 분류되었다.[22]
처음에는 비위관으로 투여하는 경우가 많다. 그러나 비위관은 재삽입 시 흡인, 장기간 삽입 시 부비동염과 같은 위험이 있기 때문에, 장기간 이 방법이 필요한 경우에는 위루나 십이지장루를 조성한다.
4. 2. 비공장관(Nasojejunal feeding tube)
비공장관(Nasojejunal feeding tube)은 코를 통해 위를 지나 소장(공장)에 삽입하는 튜브이다. 위 기능 부전, 심한 역류, 구토 등으로 인해 위로 영양 공급이 어려운 환자에게 사용된다.[16][23]4. 3. 위루관(Gastrostomy feeding tube)
'''위루 영양 튜브''' ('''G-튜브''' 또는 "버튼")는 복부의 작은 절개를 통해 위에 삽입하여 장기간의 장내 영양 공급에 사용되는 튜브이다. 한 종류는 경피적 내시경 위루술 (PEG) 튜브로, 내시경을 통해 삽입된다. 내시경은 강력한 광원을 포함하고 있기 때문에 사람의 복부 외부에서도 그 위치를 확인할 수 있다. 바늘이 복부를 통해 삽입되고, 내시경으로 위 내부에서 확인되며, 바늘을 통과한 봉합사는 내시경으로 잡아서 식도를 통해 위로 당겨진다. 그런 다음 봉합사를 외부로 향하는 PEG 튜브 끝에 묶고, 식도, 위를 거쳐 복벽 밖으로 다시 당긴다. 삽입하는 데 약 20분이 걸린다. 튜브는 팁에 있는 풍선 (공기를 뺄 수 있음) 또는 튜브의 통로보다 넓은 유지 돔에 의해 위에 유지된다. G-튜브는 개복 또는 복강경 기술을 사용하여 수술적으로 삽입할 수도 있다.위루 영양 튜브는 장기간 사용에 적합하지만, 장기간 사용할 경우 교체가 필요한 경우도 있다. G-튜브는 신경학적 또는 해부학적 장애 (뇌졸중, 식도 폐쇄증, 기관-식도 누공, 두경부암에 대한 방사선 치료 등)로 인해 연하 곤란이 있을 때 유용하며, 흡인성 폐렴의 위험을 줄이기 위해 사용될 수 있다. 그러나 진행성 치매 또는 성인 발달 부전 환자의 경우 폐렴의 위험을 줄이지 않는다. 위 튜브 삽입과 비교하여 십이지장 또는 공장 (유문 후 영양)에 영양 튜브를 삽입하면 흡인성 폐렴의 위험이 감소할 수 있다는 중간 품질의 증거가 있다. 치매 환자는 PEG를 제거하려 할 수 있으며, 이는 합병증을 유발한다.
위루관(G-tube)은 상부 소장의 막힘으로 담즙과 산이 위장에 축적되어 주기적인 구토를 유발하는 경우나 미주 신경 손상과 같은 상태에 대한 장기적인 해결책으로 위 배액에 사용될 수 있다. 병원 환경과 같이 이러한 상태가 단기적인 경우, 일반적으로 흡입에 연결된 비위관을 사용한다. 장의 하부 막힘은 결장루술로 알려진 수술 절차로 해결할 수 있으며, 두 유형의 막힘 모두 적절한 상황에서 장 절제술로 교정될 수 있다.
4. 4. 위공장관(Gastrojejunal feeding tube)
위루공장관(Gastrojejunal feeding tube, GJ 튜브)은 위와 소장의 중간 부분인 공장에 동시에 접근할 수 있는 장치이다. 일반적인 튜브는 위루관 부위 또는 인공 항문에 삽입되며, 더 좁고 긴 튜브가 위를 통과하여 소장으로 이어진다.GJ 튜브는 심각한 위 운동성 저하, 흡인 위험이 높거나 위에 음식을 공급할 수 없는 환자에게 널리 사용된다. 이 튜브를 통해 소장에 영양을 공급하면서 동시에 위를 지속적으로 배출하거나 비울 수 있다. GJ 튜브는 일반적으로 병원 환경에서 중재적 방사선 전문의에 의해 삽입된다.
GJ 튜브의 주요 합병증은 튜브의 긴 부분이 장에서 빠져나와 위로 다시 이동하는 것이다.[1]
4. 5. 공장관(Jejunal feeding tube)
복부를 통해 소장의 두 번째 부분인 공장에 외과적 또는 내시경으로 삽입하는 튜브이다.[16]5. 투여 방법
경관 영양은 환자의 상태와 필요에 따라 다양한 방법으로 투여된다. 투여 방법에는 유동식 종류 선택, 투여량 조절, 투여 경로 설정이 있다.
5. 1. 유동식 종류
영양소의 균형, 삼투압, 농도 등이 다른 다양한 유동식이 판매되고 있다. 신부전, 간부전, 만성 저영양 환자를 위한 비타민·미량 원소 제제, 면역력을 강화하기 위해 아르기닌을 첨가한 것 등 특수 유동식도 있다.[17][18]5. 2. 투여량
장기 와병 등으로 장 운동성이 저하된 환자는 구토 위험이 있으므로, 처음에는 극소량을 지속적으로 투여하고, 수 시간 간격으로 위 내용물의 양을 측정한다. 구토 위험이 없다고 판단되면 점차 양을 늘려 최종적으로 생리적 열량을 보충할 수 있는 양을 투여한다.5. 3. 투여 경로
초기에는 비위관으로 투여하는 경우가 많다. 그러나 비위관은 재삽입 시의 흡인, 장기간 삽입 시 부비동염과 같은 위험이 존재하기 때문에, 장기간 이 방법이 필요한 경우에는 위루나 십이지장루를 조성한다.6. 합병증
경관 영양은 다양한 합병증을 유발할 수 있다.
치매가 악화된 환자는 식사 보조를 받는 것이 튜브 삽입을 통한 영양 공급보다 더 나은 결과를 보이는데, 영양 공급 튜브는 기대 수명을 늘리거나 흡인성 폐렴을 예방하지 못하고, 욕창 위험을 증가시키며, 약물 또는 신체적 제한이 필요하며, 고통을 유발할 수 있기 때문이다.[5][6][7][8][9]
일반적인 합병증은 다음과 같다.
- 오연성 폐렴: 비위관 및 비공장관은 액체 형태의 음식을 위 또는 장으로 전달하는데, 잘못 삽입된 경우 튜브 끝이 호흡기에 위치하여 액체 음식물이 폐로 들어가 폐렴을 유발하며, 드물게는 사망에 이를 수 있다.[23][30][31] 특히 경비위관을 기관에 오삽입하는 의료 사고는, 그 방지에 대해 골드 스탠다드가 될 만한 방책이 없다.
- 튜브 오삽입으로 인한 의료 사고: 비위관 또는 비장관 튜브를 잘못 삽입하면 환자의 성대, 폐, 또는 기관이 손상되어 심각한 부상이나 사망을 초래할 수 있다.[22]
- 위루관 주변 누출로 인한 복막염: 위절개술 튜브(복부를 통해 위 또는 장으로 삽입)와 관련된 합병증으로는 튜브 주변의 위 내용물(염산 포함) 누출로 인해 복부(복막)강으로 들어가 복막염을 유발하는 경우가 있는데, 이는 적절하게 치료하지 않으면 사망을 초래하는 심각한 합병증이다.
- 패혈성 쇼크: 패혈성 쇼크 또한 위절개술의 가능한 합병증이다.[32]
- 피부 자극: 경미한 누출은 위절개술 부위 또는 구멍 주변의 피부 자극을 유발할 수 있다. 부식성 산으로부터 피부를 보호하기 위해 방어 크림이 사용된다.[33]
6. 1. 일반적인 합병증
치매가 악화된 환자는 식사 보조를 받는 것이 튜브 삽입을 통한 영양 공급보다 더 나은 결과를 보인다. 영양 공급 튜브는 기대 수명을 늘리거나 흡인성 폐렴을 예방하지 못하고, 욕창 위험을 증가시키며, 약물 또는 신체적 제한이 필요하며, 고통을 유발할 수 있기 때문이다.[5][6][7][8][9]경관영양의 일반적인 합병증은 다음과 같다:
- 오연성 폐렴: 비위관 및 비공장관은 액체 형태의 음식을 위 또는 장으로 전달하는데, 잘못 삽입된 경우 튜브 끝이 호흡기에 위치하여 액체 음식물이 폐로 들어가 폐렴을 유발하며, 드물게는 사망에 이를 수 있다.[23][30][31] 특히 경비위관을 기관에 오삽입하는 의료 사고는, 그 방지에 대해 골드 스탠다드가 될 만한 방책이 없다.
- 튜브 오삽입으로 인한 의료 사고: 비위관 또는 비장관 튜브를 잘못 삽입하면 환자의 성대, 폐, 또는 기관이 손상되어 심각한 부상이나 사망을 초래할 수 있다.[22]
- 위루관 주변 누출로 인한 복막염: 위절개술 튜브(복부를 통해 위 또는 장으로 삽입)와 관련된 합병증으로는 튜브 주변의 위 내용물(염산 포함) 누출로 인해 복부(복막)강으로 들어가 복막염을 유발하는 경우가 있는데, 이는 적절하게 치료하지 않으면 사망을 초래하는 심각한 합병증이다.
- 패혈성 쇼크: 패혈성 쇼크 또한 위절개술의 가능한 합병증이다.[32]
- 피부 자극: 경미한 누출은 위절개술 부위 또는 구멍 주변의 피부 자극을 유발할 수 있다. 부식성 산으로부터 피부를 보호하기 위해 방어 크림이 사용된다.[33]
6. 2. 구강 및 치과 합병증
튜브로 영양을 공급받는 환자는 구강 위생 관리가 어려워 여러 가지 치과 합병증이 발생할 수 있다.[35] 환자와 간병인이 구강 위생을 실천하기 어렵거나, 치태와 충치가 많거나, 구강 자극이 부족하면 구강 건강이 나빠질 수 있다.[35]| 합병증 | 설명 |
|---|---|
| 치석 | 튜브로 영양을 공급받는 성인은 일반인보다 치석 침착률과 양이 높다. 집중적인 구강 위생 관리를 해도 치은(잇몸) 위 치석 축적이 더 많아진다.[35] 이는 치주 질환 및 흡인성 폐렴의 위험 요인이 될 수 있다.[35][36] 정기적인 전문적인 세척과 비거품 항치석 치약 사용이 권장된다.[36] |
| 충치 | 튜브 영양 공급은 입으로 탄수화물을 섭취하지 않기 때문에 충치 발생을 직접적으로 촉진하지는 않는다. 튜브 영양을 받는 사람의 치태에는 충치 관련 세균(락토바실러스, 연쇄상구균)이 적고 산 생성 능력이 감소한다.[35] |
| 치주 질환 | 튜브 영양 공급은 치석 축적과 관련이 있지만, 치주 질환 지표(임상 부착 상실, 치주낭 깊이, 치주 지수)에 대한 연구는 아직 없다. 추가 연구가 필요하다.[35] |
| 치아 부식 | 위관 영양을 받는 사람은 위산 역류로 인해 치아 부식이 발생할 수 있다. 위식도 역류 질환(GERD)은 중추 신경계 기능 장애가 있는 어린이와 청소년의 최대 67%에게 영향을 미치며, 튜브 영양 자체가 GERD를 유발하거나 악화시킬 수 있다.[35] |
| 흡인성 폐렴 | 튜브 영양을 받는 사람은 치태의 세균 변화, 위식도 역류, 기도 보호 반사 저하 등으로 인해 흡인성 폐렴에 취약하다.[35] |
| 구강 과민성 | 튜브 수유 기간 동안 구강 자극이 부족하면 구강 감각 처리 과민증이 발생할 수 있다. 이는 치과 치료를 어렵게 하고 구강 섭취 복귀를 방해할 수 있다. 연하 곤란(삼키기 어려움), 근육 약화, 부적절한 기도 보호는 튜브 수유 기간을 늘리고 치과 합병증 위험을 증가시킨다. 구강 내/외 자극을 포함한 둔감화 프로그램이 필요할 수 있다. |
6. 3. 튜브 의존성
튜브 의존성은 의학 문헌에서 논의되는 현상으로, 아이가 튜브를 사용한 후 음식을 거부하는 경우를 말한다. 그러나 ICD 또는 DSM에서 질병으로 인정되지 않으며, 역학 조사 또한 알려진 바가 없다.[34]7. 간호 및 관리
튜브로 영양을 공급받는 환자는 구강 위생 관리가 잘 되지 않아 여러 치과 합병증이 발생할 수 있다.[35] 이는 구강 건강을 악화시키고, 흡인성 폐렴과 같은 전신 질환으로 이어질 수 있어 각별한 관리가 필요하다.[36][37]
7. 1. 요양 서비스
2011년에 요양 서비스 기반 강화를 위한 개호 보험법 등 일부를 개정하는 법률에 의해 사회복지사 및 개호복지사법이 개정되어, 2012년 4월부터 일정 연수를 수료한 요양 직원이 가래 흡인 및 경관 영양을 실시하는 것이 가능하게 되었다.7. 2. 구강 위생 관리
튜브로 영양을 공급받는 환자는 구강 위생 관리가 제대로 되지 않아 여러 치과 합병증이 발생할 수 있다.[35] 튜브로 영양을 공급받는 성인은 이전에 경구로 영양을 공급받는 성인보다 치석 침착률과 양이 현저히 높게 나타났다. 집중적인 구강 위생 프로그램을 시행했음에도 불구하고, 튜브로 영양을 공급받는 성인은 여전히 윗잇몸에 치석이 더 많이 쌓였으며,[35] 이는 치주 질환 및 흡인성 폐렴을 포함한 여러 구강 질환의 위험 요인이 될 수 있다. 연구에 따르면 위관 영양 환자에 대한 최선의 치료 방법은 정기적인 전문적인 세척과 비거품 항치석 치약을 일상적으로 사용하는 것이다.[36]8. 역사
18세기에 존 헌터(John Hunter)가 뱀가죽과 고래수염을 이용한 비위관을 처음으로 묘사했다.[39] 처음에는 환자에게 액체 영양을 공급하는 데 사용되었다.[40] 1800년대 중후반에는 관장법이 보조적인 장내 영양 공급에 사용되었지만, 수술적으로 영양 튜브를 삽입하는 방법이 등장했다. 처음에는 이러한 시술이 대부분 성공적이지 못했지만, 기술 발전과 함께 빠르게 개선되었다.[38]
참조
[1]
웹사이트
Tube feeding
https://www.stjude.o[...]
2019-05-09
[2]
논문
Monitoring of gastric residual volume during enteral nutrition
2021-09-27
[3]
논문
Everything the nurse practitioner should know about pediatric feeding tubes
2013-11
[4]
논문
Psychosocial aspects of feeding children with neurodisability
2013-12
[5]
간행물
Five Things Physicians and Patients Should Question
http://www.choosingw[...]
American Academy of Hospice and Palliative Medicine
2013-08-01
[6]
논문
The perils of 'risk feeding'
[7]
논문
Oral Feeding Options for People with Dementia: A Systematic Review
[8]
논문
Natural History of Feeding-Tube Use in Nursing Home Residents with Advanced Dementia
[9]
논문
Enteral tube feeding for older people with advanced dementia
[10]
논문
Gastric Versus Small Bowel Feeding in Critically Ill Adults.
2016-08
[11]
논문
The provision of enteral nutritional support during definitive chemoradiotherapy in head and neck cancer patients.
2015-12
[12]
논문
Nasogastric Feeding Tubes versus Percutaneous Endoscopic Gastrostomy for Patients with Head or Neck Cancer: A Review of Clinical Effectiveness and Guidelines
https://www.ncbi.nlm[...]
2014-08-13
[13]
논문
Surgical approaches to treatment of gastroparesis: gastric electrical stimulation, pyloroplasty, total gastrectomy and enteral feeding tubes.
2015-03
[14]
논문
Nutrition management of amyotrophic lateral sclerosis.
2013-06
[15]
논문
Percutaneous Endoscopic Gastrostomy and Open Gastrostomy.
2015-09
[16]
논문
Nasoenteric tube versus jejunostomy for enteral nutrition feeding following major upper gastrointestinal operations: a meta-analysis
2017-01
[17]
웹사이트
Medical Foods Guidance Documents & Regulatory Information
https://www.fda.gov/[...]
2019-02-09
[18]
웹사이트
Medical Foods - Guidance for Industry: Frequently Asked Questions About Medical Foods; Second Edition
https://www.fda.gov/[...]
[19]
서적
Tube Feeding: Practical Guidelines and Nursing Protocols
Aspen Publishers
[20]
웹사이트
Nutrition support for adults: oral nutrition support, enteral tube feeding and parenteral nutrition
https://www.nice.org[...]
NICE
2017-08
[21]
웹사이트
Dysphagia Treatment
https://www.nhs.uk/c[...]
NHS Choices
2015-01-19
[22]
웹사이트
Avanos Medical Recalls Cortrak*2 Enteral Access System for Risk of Misplaced Enteral Tubes Could Cause Patient Harm
https://www.fda.gov/[...]
fda.gov
2022-10-23
[23]
논문
How to Promote Bedside Placement of the Postpyloric Feeding Tube: A Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.
2015-07
[24]
논문
Laparoscopic-Assisted Percutaneous Endoscopic Gastrostomy.
2016-09
[25]
논문
Post-pyloric versus gastric tube feeding for preventing pneumonia and improving nutritional outcomes in critically ill adults
2015-08-04
[26]
논문
Malposition of percutaneous endoscopic-guided gastrostomy: Guideline and management
2008
[27]
논문
Clinical strategies for the management of intestinal obstruction and pseudo-obstruction. A Delphi Consensus study of SICUT (Società Italiana di Chirurgia d'Urgenza e del Trauma)
2016
[28]
서적
Complications in Surgery
https://books.google[...]
Lippincott Williams & Wilkins
2011
[29]
서적
Practical Pediatric Gastrointestinal Endoscopy
https://books.google[...]
John Wiley & Sons
2008
[30]
논문
Methods to determine the internal length of nasogastric feeding tubes: An integrative review
2016-09
[31]
논문
Effectiveness of an Electromagnetic Feeding Tube Placement Device in Detecting Inadvertent Respiratory Placement
2014-05
[32]
논문
Bowel Necrosis Associated With Early Jejunal Tube Feeding: A Complication of Postoperative Enteral Nutrition
2006-07
[33]
논문
Paediatric gastrostomy stoma complications and treatments: A rapid scoping review
2018-04
[34]
논문
Development, prevention, and treatment of feeding tube dependency
2017-06
[35]
논문
Dental care for children fed by tube: a critical review
1999-09
[36]
논문
Supragingival Calculus in Children With Gastrostomy Feeding: Significant Reduction With a Caregiver-applied Tartar-control Dentifrice
https://www.ingentac[...]
2006-09
[37]
논문
Oral health status in pediatric patients with cerebral palsy fed by oral versus enteral route
2020-01
[38]
논문
The History of Surgically Placed Feeding Tubes
2006-12
[39]
논문
LXXI Severe Injury to the Larynx Resulting from the Indwelling Duodenal Tube (Case Reports)
1939-12
[40]
논문
Enteral Nutritional Therapy
1981-06
[41]
웹사이트
Ｉ. 濃厚流動食の種類
https://www.ryudosho[...]
2023-08-11
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