맨위로가기

치매

"오늘의AI위키"는 AI 기술로 일관성 있고 체계적인 최신 지식을 제공하는 혁신 플랫폼입니다.
"오늘의AI위키"의 AI를 통해 더욱 풍부하고 폭넓은 지식 경험을 누리세요.
목차

1. 개요

치매는 다양한 원인에 의해 발생하는 뇌 기능 손상으로, 기억력, 언어 능력, 시공간 능력, 판단력 등 인지 기능에 장애를 일으키는 임상 증후군이다. 주요 원인으로는 알츠하이머병, 혈관성 치매, 레비소체 치매, 전두측두엽 치매 등이 있으며, 갑상선 기능 저하증과 같은 가역성 원인도 존재한다. 치매는 전임상, 전구, 초기, 중기, 말기 단계로 진행되며, 기억력 감퇴, 언어 능력 장애, 성격 변화, 정신 행동 증상 등 다양한 증상을 보인다. 현재 완치법은 없지만, 약물 치료, 비약물 치료, 인지 재활 등을 통해 증상 완화와 삶의 질 개선을 시도한다. 2021년 기준 전 세계 치매 환자 수는 5,500만 명이며, 고령화 사회에서 사회적, 경제적 부담이 커지고 있다. 대한민국은 2023년 '공생사회의 실현을 추진하기 위한 치매 기본법'을 제정하고, 치매 환자의 사회 참여를 지원하며, 9월 21일을 '치매의 날'로 지정하여 치매 친화적인 사회를 만들기 위해 노력하고 있다.

더 읽어볼만한 페이지

  • 증상성을 포함하는 기질성 정신장애 - 혈관성 치매
    혈관성 치매는 뇌혈관 질환으로 뇌 조직 손상으로 인해 인지 기능이 저하되는 치매 유형으로, 기억력 감퇴, 운동 장애, 행동 변화, 언어 문제 등의 증상을 보이며, 심혈관계 질환 및 생활 습관, 유전자형 등이 위험 요인이고, 기저 질환 관리로 진행을 늦추고 증상을 완화하는 것을 목표로 한다.
  • 증상성을 포함하는 기질성 정신장애 - 태아 알코올 증후군
    태아 알코올 증후군은 임신 중 알코올 섭취로 인해 태아에게 발생하는 선천성 질환으로, 성장 부진, 특징적인 얼굴 기형, 중추 신경계 손상 등의 징후를 보이며 지적 장애, 학습 장애, 행동 장애 등 다양한 문제를 야기할 수 있고, 임신 중 금주를 통해 예방이 가능하다.
  • 치매 - 알츠하이머병
    알츠하이머병은 뇌의 아밀로이드 플라크와 신경원섬유 엉킴 축적을 특징으로 하는 진행성 신경퇴행성 질환으로, 인지 기능 저하, 일상생활 기능 장애, 기억 상실, 언어 장애 등을 동반하며 완치법은 없지만 증상 완화 치료와 관리가 중요하다.
  • 치매 - 혈관성 치매
    혈관성 치매는 뇌혈관 질환으로 뇌 조직 손상으로 인해 인지 기능이 저하되는 치매 유형으로, 기억력 감퇴, 운동 장애, 행동 변화, 언어 문제 등의 증상을 보이며, 심혈관계 질환 및 생활 습관, 유전자형 등이 위험 요인이고, 기저 질환 관리로 진행을 늦추고 증상을 완화하는 것을 목표로 한다.
  • 인지 장애 - 지적 장애
    지적 장애는 지적 능력과 적응 행동에 어려움을 겪는 상태로, 다양한 원인에 의해 발생하며, 심리사회적 치료 등을 통해 지원하고, 사회적 차별과 인권 관련 제한을 받기도 한다.
  • 인지 장애 - 알츠하이머병
    알츠하이머병은 뇌의 아밀로이드 플라크와 신경원섬유 엉킴 축적을 특징으로 하는 진행성 신경퇴행성 질환으로, 인지 기능 저하, 일상생활 기능 장애, 기억 상실, 언어 장애 등을 동반하며 완치법은 없지만 증상 완화 치료와 관리가 중요하다.
치매
구글 지도
기본 정보
다른 이름노망, 노인성 치매
분야신경학, 정신의학
증상생각 및 기억 능력 감소, 감정 문제, 언어 장애, 동기 부여 감소, 전반적인 인지 능력 저하
합병증영양실조, 흡인성 폐렴, 자기 관리 능력 상실, 개인 안전 문제, 무동성 무언증
발병다양하며, 보통 점진적
지속 기간다양하며, 보통 장기간
원인알츠하이머병, 혈관성 치매, 루이소체치매, 전두측두엽 치매 등
위험 요인낮은 교육 수준 및 사회화 부족, 가족력
진단인지 검사 (간이 정신상태 검사)
감별 진단섬망, 갑상선 기능 저하증
예방조기 교육, 고혈압 예방, 비만 예방, 금연, 사회 활동 참여
치료다양함, 일부 유형은 회복 가능하나, 비가역적 치매 환자에게는 지지 요법을 제공
약물유형에 따라 다름, 대부분의 약물은 효과가 미미함
예후다양함, 기대 수명 보통 단축됨
발병 빈도5500만 명 (2021년)
사망자 수240만 명 (2016년)
이미지
정상 노인과 알츠하이머병 환자의 뇌 비교
정상 노인(왼쪽)과 알츠하이머병 환자(오른쪽)의 뇌 비교
질병 코드
ICD-10-
ICD-9-
MedlinePlus000739
DiseasesDB29283
MeshIDD003704
언어별 명칭
영어Dementia
독일어Demenz

2. 원인

치매는 다양한 원인으로 발생하며, 뇌 기능 손상으로 인해 인지 기능 저하를 일으키는 질환이다. 주요 원인은 다음과 같다.


  • 알츠하이머병: 전체 치매 환자의 50~70%를 차지하는 가장 흔한 원인이다. 뇌 속에 아밀로이드라는 단백질이 쌓이면서 뇌세포가 손상되어 발생한다.
  • 혈관성 치매: 뇌혈관 질환으로 인해 뇌 조직이 손상되어 발생하는 치매로, 전체 치매 환자의 약 20%를 차지한다. 뇌졸중과 동반되는 경우가 많다.
  • 레비소체 치매: 뇌 속에 '레비소체'라는 비정상적인 단백질 덩어리가 쌓여 발생하며, 파킨슨병과 유사한 증상을 보이기도 한다.
  • 전두측두엽 치매: 뇌의 전두엽과 측두엽 손상으로 인해 발생하며, 성격 변화, 언어 장애 등의 증상이 나타난다.
  • 기타: 헌팅턴병, HIV 관련 신경인지 장애, 크로이츠펠트-야코브병, 알코올성 치매 등


HIV 감염 후기 단계에서 발생하는 HIV 관련 치매는 주로 젊은 사람들에게 영향을 미치며,[76] 운동 기능 장애, 언어 문제, 행동 변화를 동반한 심각한 인지 장애가 주요 특징이다.[76] 인지 장애는 정신적 느림, 기억력 문제, 집중력 저하 등으로 나타나며, 운동 증상에는 미세 운동 제어 상실로 인한 어색함, 균형 감각 저하, 떨림 등이 있다. 행동 변화에는 무관심, 무기력, 감정 반응 및 자발성 감소 등이 포함될 수 있다.

크로이츠펠트-야코브병은 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 급격히 악화되는 프리온 질환으로, 비정상적인 단백질인 프리온이 질병을 유발한다.[78]

알코올의 과도한 사용, 특히 약물 남용 장애로 인해 발생하는 알코올성 치매는 알코올 관련 뇌 손상이라고도 불린다. 티아민 결핍 및 연령 취약성을 포함한 다양한 요인이 발병에 관여할 수 있다.[79][80] 알코올 사용 장애가 있는 사람의 70% 이상에서 어느 정도의 뇌 손상이 관찰된다.

두 가지 이상의 치매 유형이 함께 나타나는 혼합성 치매는 전체 치매 사례의 약 10%를 차지하며, 알츠하이머병과 혈관성 치매의 조합이 가장 흔하다.[7]

갑상선 기능 저하증, 비타민 B12 결핍, 라임병, 신경매독 등은 조기에 진단하고 적절한 치료를 받으면 회복될 수 있는 치매에 해당한다.[424] 기억 감퇴를 경험하는 모든 사람들은 갑상선 기능 저하증과 B12 결핍증을 검사해봐야 한다.

2024년 "네이처 멘탈 헬스"에 발표된 연구에 따르면 지속적인 외로움은 치매 위험을 상당히 증가시킬 수 있다.[88]

2. 1. 알츠하이머병

대한민국 제40대 대통령 로널드 레이건, 콜롬비아의 문학작가 가브리엘 가르시아 마르케스(1982년 노벨 문학상 수상), 영국의 제52대 총리를 역임했던 마거릿 대처 전 수상도 앓았던 병으로, 치매의 약 50%~70%는 알츠하이머병에 해당한다.[425][426]

알츠하이머병의 가장 흔한 증상은 단기 기억 상실과 적절한 단어를 찾는데 어려움을 겪는 현상이다. 알츠하이머 환자들은 시공간 기능(자주 길을 잃음), 추론과 판단의 어려움, 그리고 통찰력의 저하를 겪는다. 통찰력은 본인의 기억상실을 스스로가 인지하는지와 관련이 있다. 초기 증상으로는 같은 행동 반복, 길 잃어버리기, 현금 및 돈에 대한 관리 소홀, 물건의 잦은 분실, 새롭거나 복잡한 요리를 하지 못하는 것, 약을 챙겨먹는 것을 잊어버리는 것과 적절한 단어를 찾고 사용하지 못하는 증상 등이 있다.

알츠하이머병으로 가장 많이 영향을 받는 뇌의 부분은 해마이다. 뇌의 측두엽과 두정엽 또한 위축(수축)된다. 뇌가 위축되는 현상이 알츠하이머병의 전조증상이라고 할 수 있지만, 알츠하이머병에 의한 뇌의 위축은 굉장히 다양한 형태로 나타나서 단순히 뇌의 사진을 촬영해본다고 해서 진단을 내릴 수 있는 것이 아니다. 알츠하이머병과 무감각증의 상관관계는 여전히 불명확하다.[427]

알츠하이머병 말기의 뇌 위축


알츠하이머병은 전 세계 치매 환자의 60~70%를 차지한다. 알츠하이머병의 원인 및 발생 과정에 대해서는 아직 알려진 바가 거의 없다. 이는 역사적으로 알츠하이머병 환자의 뇌 조직을 사후에만 연구할 수 있었기 때문이다. 현재 뇌 스캔은 다양한 유형의 치매를 진단하고 구별하며 중증도를 보여주는 데 도움이 된다. 여기에는 자기 공명 영상(MRI), 컴퓨터 단층 촬영(CT) 및 양전자 방출 단층 촬영(PET)이 포함된다.

그러나 알츠하이머병의 초기 단계 중 하나는 아밀로이드 과다 생성이라는 것이 알려져 있다. 베타-아밀로이드(Aβ) 펩타이드로 구성된 세포 외 노인반(SP)과 과인산화 타우 단백질에 의해 형성되는 세포 내 신경 원 섬유 엉킴(NFT)은 알츠하이머병의 두 가지 잘 확립된 병리학적 특징이다.[60] 아밀로이드는 뇌의 노인반 주변에 염증을 일으키며, 이러한 염증이 과도하게 축적되면 뇌의 변화를 통제할 수 없게 되어 알츠하이머병 증상으로 이어진다.[61]

특히 노인에서 전신 마취와 알츠하이머병 사이의 가능한 관계(알츠하이머병의 주요 원인 또는 악화 요인으로서)에 대한 여러 논문이 발표되었다.[62]

2. 2. 혈관성 치매

혈관성 치매는 뇌로 가는 혈액 공급에 영향을 미치는 질병이나 손상으로 인해 발생하는 치매의 한 종류이다. 치매 환자의 약 20%를 차지하며, 알츠하이머병 다음으로 두 번째로 흔한 치매 유형이다.[428][63]

일반적으로 일련의 소뇌졸중을 포함하여 뇌로 가는 혈액 공급에 문제가 생겨 발생한다. 혈관성 치매의 증상은 뇌의 어느 부분에 뇌졸중이 발생했는지, 그리고 손상된 혈관의 크기에 따라 다르게 나타난다.[429][9]

반복적인 손상은 시간이 지남에 따라 점진적인 치매를 유발할 수 있으며, 해마나 시상과 같이 인지 기능에 중요한 영역에 발생한 단일 손상은 갑작스러운 인지 저하를 초래할 수 있다.[430][63] 다른 모든 유형의 치매에서 혈관성 치매의 요소가 나타날 수 있다.[64]

뇌 스캔을 통해 보면 다양한 위치에 크기가 다른 여러 뇌졸중의 증거를 확인할 수 있다. 혈관성 치매 환자는 흡연, 고혈압, 심방세동, 고콜레스테롤, 당뇨병 또는 이전의 심근경색(심장마비)이나 협심증과 같은 혈관 질환의 위험 요소를 가지고 있는 경우가 많다.[65]

2. 3. 레비소체 치매

레비소체 치매(DLB)의 전구 증상에는 경도인지장애와 섬망 발병이 포함된다.[66] DLB의 증상은 다른 치매 아형보다 빈번하고 심하며, 더 일찍 나타난다.[67] 레비소체 치매의 주요 증상은 인지 기능, 각성 또는 주의력의 변동, 렘수면 행동장애(RBD), 약물이나 뇌졸중이 원인이 아닌 파킨슨증의 주요 특징 중 하나 이상, 그리고 반복적인 시각적 환각이다.[68] DLB에서 시각적 환각은 일반적으로 사람이나 동물에 대한 생생한 환각이며, 종종 잠들기 직전이나 깨어날 때 발생한다. 다른 주요 증상으로는 계획(집행 기능) 문제와 시공간 기능의 어려움,[9] 그리고 자율적인 신체 기능의 장애가 있다.[69] 비정상적인 수면 행동은 인지 저하가 관찰되기 전에 시작될 수 있으며 DLB의 핵심 특징이다.[57] RBD는 수면 연구 기록을 통해 진단되거나, 수면 연구를 수행할 수 없는 경우 병력 및 검증된 설문지를 통해 진단된다.[57] 파킨슨병은 종종 치매가 없는 파킨슨병 시기를 거친 후 파킨슨병 치매로 진행되는 레비소체 치매와 관련이 있다.[70]

2. 4. 전두측두엽 치매

전두측두엽 치매(FTDs)는 성격의 극적인 변화와 언어 장애를 특징으로 한다. 모든 전두측두엽 치매 환자는 비교적 초기 단계부터 사회적 고립과 자기 통찰력 부족을 보인다. 기억 문제는 주요 증상이 아니다.[9][71]

전두측두엽 치매에는 주요 유형이 여섯 가지가 있다.

  • 행동변이형 전두측두엽 치매(bv-FTD): 성격과 행동에 주요 증상이 나타나며, 가장 흔한 유형이다. 충동적인 행동이 특징적인 증상이며, 치매 전 단계에서도 감지될 수 있다.[37] 환자는 개인 위생에 변화가 생기고, 사고가 경직되며, 문제를 인정하지 않는 경우가 많다. 사회적으로 고립되며, 식욕이 급격히 증가하는 경우도 있다. 부적절한 성적 발언을 하거나 공개적으로 포르노를 보는 행동을 하는 등 사회적으로 부적절한 행동을 보일 수도 있다. 가장 흔한 징후 중 하나는 무관심인데, 이는 많은 치매에서 흔히 나타나는 증상이기도 하다.[9]

  • 의미 변이형 진행성 실어증(SV-PPA): 주요 특징은 단어의 의미 상실이다. 사물의 명칭을 떠올리는 데 어려움을 겪는 것부터 시작될 수 있으며, 결국에는 사물의 의미까지 잃을 수 있다. 예를 들어, 환자에게 새, 개, 비행기 그림을 보여주면 거의 같은 것으로 보일 수 있다.[9] 고전적인 검사로 환자에게 피라미드 그림과 그 아래에 야자수와 소나무 그림을 보여주고 어떤 것이 피라미드와 가장 잘 어울리는지 묻는 검사가 있다. SV-PPA 환자는 이 질문에 대답할 수 없다.

  • 비유창성 문법 변이형 진행성 실어증(NFA-PPA): 주로 말하기 생산에 문제가 있다. 적절한 단어를 찾는 데 어려움을 겪지만, 대부분 말하는 데 필요한 근육의 조정에 어려움을 겪는다. 결국 NFA-PPA 환자는 한 음절 단어만 사용하거나 완전히 말을 못하게 될 수 있다.

  • 근위축성측삭경화증(ALS)과 관련된 전두측두엽 치매(FTD-ALS): 전두측두엽 치매의 증상(행동, 언어 및 운동 문제)이 근위축성측삭경화증(운동 뉴런 손실)과 함께 나타난다.

  • 진행성 핵상 마비(파킨슨 플러스 증후군으로 분류되기도 함)[72][73] 및 피질기저변성[9]과 관련된 전두측두엽 치매: 이러한 질환은 타우 단백질과 관련이 있다.

3. 영향을 끼치는 요소

교육이 치매에 영향을 끼치는지에 대해서는 논쟁의 여지가 있다. 인지적 비축분(Cognitive reservior)이 치매의 진행 속도, 발병 여부에 상당한 영향을 끼친다는 의견이 주류이나, 2900여 명의 노인들을 장기 추적한 결과 교육 수준은 영향을 끼치지 못했다는 논문도 존재한다.[431]

치매의 위험 요인으로는 고혈압, 높은 수치의 저밀도 지단백 콜레스테롤, 시력 상실, 청력 상실, 흡연, 비만, 우울증, 신체 활동 부족, 당뇨병, 낮은 교육 수준, 낮은 사회적 접촉, 과도한 음주, 수면 부족, 빈혈, 외상성 뇌 손상, 대기 오염 등이 있다.[124][125][126][127] 이러한 위험 요인 중 상당수는 개선 가능하며, 특히 혈관 위험 요인은 감소 또는 제거가 가능하여 중년 후반 또는 노년기의 치매 위험을 줄일 수 있다.[128][129][130] 건강한 생활 습관은 유전적 위험이 높은 사람들에게도 치매 위험 감소 효과를 보인다.[131]

신체 활동 부족과 인지 자극 부족은 치매의 가장 개선 가능한 두 가지 위험 요인이다.[137] 유산소 운동은 뇌 용적과 뉴런의 무결성을 유지하는 데 도움이 되며, 인지 활동은 신경가소성과 인지 예비력을 강화한다.[137]

시력 및 청력 장애는 치매의 개선 가능한 위험 요인으로, 인지 증상보다 수년 전에 나타날 수 있다.[138][139] 청력 상실은 사회적 고립을 초래하여 인지 기능에 부정적인 영향을 미칠 수 있으며, 중년의 노화 관련 청력 상실은 중추 청각 처리 장애를 유발하여 노년기의 인지 장애 및 치매 위험을 높인다. 전 세계적으로 중년의 청력 상실은 치매 사례의 약 9%를 차지할 수 있다.[140][141][142][139]

노쇠는 인지 저하 및 치매의 위험을 증가시키며, 인지 장애 또한 노쇠의 위험을 높인다. 노쇠 예방은 인지 저하 예방에 도움이 될 수 있다.[139] 경제적 불리함은 치매 유병률과 강력한 연관성을 보인다.[145]

식단은 치매 발병의 수정 가능한 위험 요인으로 여겨진다. 티아민 결핍은 성인의 알츠하이머병 위험 증가와 관련이 있으며, 티아민은 뇌 생리학에서 필수적인 역할을 한다.[151][152] 지중해식 식단과 DASH 식단은 인지 기능 저하 감소와 관련이 있으며, 이 두 식단의 요소를 결합한 MIND 식단도 연구되고 있다.[154]

기타 치매 위험 요인은 다음과 같다.


  • 연령: 가장 큰 위험 요인 (특히 알츠하이머형)
  • 가족력: 한쪽 부모가 치매인 경우 발병 위험 10~30% 증가
  • 유전 인자: 아포지단백질 E의 유전자형 e4 등
  • 각종 약물: 의약품, 한약, 건강기능식품 등에 의한 약해
  • 벤조디아제핀 단기 사용: 치매나 알츠하이머병 위험 약간 증가[330]
  • Z약 (Z약 참조): 60세 이상 환자에서 정기적 사용 시 치매 위험 증가[331]
  • 주사(Rosacea): 병원 진단 환자의 치매 해저드비 증가[332]
  • 동맥경화 위험 인자: 고혈압, 당뇨병, 흡연, 고콜레스테롤혈증 등
  • 이소플라본: 섭취가 많은 경우 인지 기능 장애 위험 증가[333]

4. 병리

뇌 조직의 퇴행, 변성, 노화, 중추신경계 감염, 독성 대사 장애, 혈관성 장애(다발성 경색성 치매) 등이 치매의 병리적 원인이다.[428]

혈관성 치매는 치매 원인 중 두 번째로 흔하며, 전체 치매의 약 20%를 차지한다.[428] 혈관성 치매는 혈액 공급 손상이나 질병으로 인해 뇌에 혈액이 제대로 공급되지 않아 발생하며, 뇌졸중과 동반되는 경우가 일반적이다.[429] 증상은 뇌졸중 발생 부위와 손상된 혈관 크기에 따라 달라진다.[429] 다발성 손상은 진행성 치매로 발전할 수 있으며, 해마, 시상 등 인지기능에 중요한 역할을 하는 부분의 단일 부상은 갑작스러운 인지능력 저하를 유발할 수 있다.[430]

뇌 촬영을 통해 혈관성 치매 환자의 뇌에서 다양한 부위와 크기의 뇌졸중 발생을 관찰할 수 있다. 혈관성 치매 환자들은 흡연, 고혈압, 심방세동, 높은 콜레스테롤, 당뇨병, 심근경색이나 협심증 과거력 등 혈관성 질환 위험 요소와 연관되어 있다.

알코올성 치매(알코올 관련 뇌 손상)는 알코올 과다 사용, 특히 약물 남용 장애로 인해 발생한다. 티아민 결핍 및 연령 취약성 등 다양한 요인이 관여한다.[79][80] 알코올 사용 장애 환자의 70% 이상에서 뇌 손상이 관찰되며, 전두엽, 측두엽, 두정엽, 소뇌, 시상, 해마 등 노화 및 알츠하이머병과 유사한 영역에 용적 감소가 나타난다.[80] 65세 이상에서 인지 장애가 더 심하게 나타날 수 있다.[80]

알츠하이머병은 당뇨병과 깊은 관련이 있어 "3형 당뇨병"이라고도 불린다.[328]

5. 징후 및 증상

치매의 증상은 다양하게 나타나며, 크게 인지 기능 저하와 정신 행동 증상으로 나눌 수 있다.
인지 기능 저하


  • 기억력 장애: 단기 기억 상실이 가장 흔하며, 최근에 있었던 일이나 대화 내용을 잊어버리는 경우가 많다. 미국의 로널드 레이건 대통령이나 콜롬비아의 작가 가브리엘 가르시아 마르케스와 같이 유명인들도 알츠하이머병으로 인한 기억력 장애를 겪었다.[425][426]
  • 언어 능력 장애: 적절한 단어를 찾기 어려워하거나, 말하는 데 어려움을 겪는 명칭 실어증 증상이 나타날 수 있다.
  • 시공간 인식 능력 저하: 익숙한 장소에서 길을 잃거나, 방향 감각을 상실하는 경우가 발생한다.
  • 판단력 및 실행 기능 장애: 문제 해결 능력이나 계획 수립 능력이 저하되어 일상생활에 어려움을 겪는다. 예를 들어, 현금 및 돈 관리를 잘 못하거나, 새로운 요리를 하지 못하는 경우가 있다.

정신 행동 증상 (BPSD)

  • 정신 증상: 우울증, 불안, 초조, 망상, 환각 등의 증상이 나타날 수 있다.
  • 성격 변화: 신경질적이 되거나, 욕설을 하거나, 남을 지나치게 의심하고 질투하는 등 성격 변화가 나타날 수 있다.
  • 기타: 감수성이 예민해지거나, 색맹 증상이 나타나거나, 시간이나 날짜에 대한 감각이 둔해지는 경우도 있다.

치매 유형별 증상

  • 알츠하이머병: 치매의 가장 흔한 원인으로, 전체 치매 환자의 50~70%를 차지한다.[425][426] 뇌의 해마가 가장 많이 영향을 받으며, 측두엽과 두정엽도 위축된다.[427]
  • 혈관성 치매: 뇌로 가는 혈액 공급에 문제가 생겨 발생하는 치매로, 전체 치매의 약 20%를 차지한다.[428] 뇌졸중과 동반되는 경우가 많으며, 뇌 손상 부위에 따라 증상이 다르게 나타난다.[429]
  • 기타 치매: 레비소체 치매, 전두측두엽 치매 등 다양한 유형의 치매가 있으며, 각 유형에 따라 특징적인 증상이 나타난다.


치매는 한 가지 유형의 치매만 앓는 경우도 있지만, 알츠하이머병과 다른 유형의 치매가 함께 나타나는 혼합형 치매도 있다.[433][434]

5. 1. 중핵 증상

정도나 발생 순서의 차이는 있지만, 모든 치매 환자에게 보편적으로 관찰되는 증상을 “중핵 증상”이라고 한다. 기억 장애와 견당식 장애(시간, 장소, 인물의 실인증), 인지 기능 장애(계산 능력이나 판단력 저하, 실어증, 실인, 실행, 실행 기능 장애) 등으로 구성된다.[432]

이들은 신경 세포의 탈락으로 발생하는 증상이며, 모든 환자에게 나타난다. 병의 진행과 함께 점차적으로 진행된다.

5. 2. 주변 증상 (BPSD)

모든 환자에게 보편적으로 나타나는 핵심 증상과 달리, 환자에 따라 나타나기도 하고 나타나지 않기도 하며, 발현되는 종류에 차이가 있는 증상을 “주변 증상”이라고 하며, 최근에는 특히 증상 발생의 요인에 주목한 표현으로 “'''BPSD'''(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia: 행동·심리 증상)” 또는 “비인지적 증상(non-cognitive symptoms)”이라고 부른다.

주요 증상으로는 환각(20~30%), 망상(30~40%), 배회, 비정상적인 식사 행동(이식증), 수면 장애, 우울증과 불안(40~50%), 초조, 폭언·폭력(물어뜯는 행위), 성적 수치심 저하(이성에 대한 음란한 발언의 빈발 등) 등이 있다.

발생 원인으로는 핵심 증상의 진행에 따라 저하되는 기억력, 시공간 지남력, 판단력 가운데 불안한 상황을 타개하기 위해 제삼자에게는 비정상적으로 보이는 행동에 이르고, 그것이 주변 사람과의 마찰을 낳음으로써 불안 상태가 진행되어 증상이 더욱 악화되는 것을 들 수 있다. 앞서 언급했듯이 핵심 증상과 달리 일정 비율의 환자에게 나타나며, 반드시 모든 환자에게 동일한 증상이 나타나는 것은 아니다. 또한 그 증상은 위에 언급된 것 외에도 매우 다양하며, 여러 주변 증상이 동시에 나타나는 것도 드물지 않다. 핵심 증상이 초기, 경도, 중등도, 중증으로 단계적으로 진행되는 것과 달리, 주변 증상은 초기와 중등도에서는 증상이 급변하는 것도 큰 특징이다. 초기에는 불안이나 기분 저하와 같은 정신 증상이 많고, 중등도가 되면 환각이나 망상 등이 나타난다.

과거에는 '''중등도'''가 되면 환자는 일상생활을 수행하는 능력을 급속히 상실하는 경우가 많다고 인식되었다. 따라서 “주변 증상=중등도”라는 고정관념이 존재했지만,[319] 현재는 '''경도'''에서도 일정한 증상이 발생하는 것이 밝혀졌다. 따라서 그 고정관념을 불식시키고, 더욱 원인에 주목한 표현으로 BPSD가 사용되게 되었다.

호주 BPSD 관리 지침
Tier진단유병률증상관리
1치매 없음--예방에 힘씀
2BPSD 없는 치매40%-예방·진행 속도 늦추는 조치를 취함
3경도 BPSD 치매30%야간 소란, 배회, 가벼운 우울증, 무기력, 반복 질문, 그림자처럼 따라다니기[320]일차 진료 관리
4중등도 BPSD 치매20%심한 우울증, 공격적인 행동, 정신병, 성적 억제력 저하, 방황전문의 진료 후 일차 진료 관리
5중증 BPSD 치매10%심각한 우울증, 고함, 심한 착란전문 치매 관리가 제공되는 시설
6매우 중증 BPSD 치매1% 미만신체적 공격, 심각한 우울증, 자살 경향노년 정신 시설에서 관리
7극심한 BPSD 치매드물게신체적 폭력집중적인 특수 치료 시설



너무 심한 주변 증상이 발생한 경우, 향정신성 의약품 등을 사용하여 진정시키는 경우도 있지만, 최우선 선택으로는 권장되지 않으며, 앞서 언급했듯이 불안 상태 및 인지 능력이 저하된 상태에서 불안을 해소하기 위한 행동이 원인이기 때문에, 우선 불안의 원인이 되는 요소를 제거하는 것이 대처의 기본이 된다. 핵심 증상의 진행을 막는 효과적인 방법은 확립되어 있지 않지만, 적절한 간호·케어 방법에 따라 주변 증상의 발생을 억제하고, 명확한 증상이 나타나지 않은 채 말기 단계를 맞이하는 것도 가능하다. 초기 상태에서의 적절한 케어가 중요하다.

6. 진단

치매는 인지 기능 검사, 신경 심리 검사, 뇌 영상 검사, 혈액 검사 등을 통해 진단한다. 우울증 등으로 인한 인지 기능 저하인 가성치매와 감별하는 것이 중요하다.[94][95][9]

일반적으로 치매 진단을 내리려면 증상이 최소 6개월 이상 지속되어야 한다.[92] 그보다 짧은 기간의 인지 기능 장애는 섬망이라고 한다. 섬망은 갑작스럽게 발병하고 경과가 변동하며, 짧은 시간(주로 수 시간에서 수 주) 동안 지속된다. 주로 신체적(또는 의학적) 장애와 관련이 있다. 반면 치매는 (뇌졸중이나 외상 ব্যতীত) 오랜 시간에 걸쳐 서서히 발병하고, 정신 기능 저하가 서서히 진행되며, 더 긴 시간(수개월에서 수년) 동안 지속된다.[93]

우울증이나 정신병을 포함한 일부 정신 질환은 섬망, 치매와 구별해야 하는 증상을 나타낼 수 있다.[94]

다양한 간략한 인지 검사(5~15분)가 치매 선별 검사에 타당성이 있지만, 나이, 교육 수준, 민족성과 같은 요인의 영향을 받을 수 있다.[100] 현재 미니 정신 상태 검사(MMSE)가 가장 많이 연구되고 널리 사용되는 검사이다. 다른 인지 검사에는 단축된 정신 상태 검사(AMTS), 수정된 미니 정신 상태 검사(3MS),[106] 인지 능력 선별 검사(CASI),[107] 선 잇기 검사(Trail-making test),[108] 시계 그리기 검사가 있다.[109]

치매의 일반적인 검사의 민감도와 특이도[98][99]
검사민감도특이도
MMSE (미니 정신 상태 검사)71–92%56–96%
3MS (수정된 미니 정신 상태 검사)83–93%85–90%
AMTS (단축된 정신 상태 검사)73–100%71–100%



CT 촬영 또는 MRI 촬영은 잠재적으로 가역적인 치매의 원인인 정상압 수두증이나 관련 종양을 발견하는 데 일반적으로 시행된다. 이러한 촬영은 뇌경색(뇌졸중)과 같은 다른 유형의 치매와 관련된 정보를 제공하여 혈관성 치매를 시사할 수도 있다.[120]

기능적 신경 영상 방식인 SPECT와 PET는 임상 검사 및 인지 검사만큼 치매 진단 능력이 유사하게 나타났기 때문에, 오래 지속된 인지 기능 장애 평가에 더 유용하다.[121]

7. 단계

치매는 일반적으로 전임상 단계, 전구 단계(경도인지장애), 초기, 중기, 말기 단계로 진행되며, 각 단계별로 인지 기능과 신체 기능이 점진적으로 저하된다.[109] 이러한 단계는 전반적 악화 척도(GDS), 기능 평가 단계 검사(FAST), 임상 치매 등급(CDR)과 같은 수치 척도를 사용하여 더 자세히 설명할 수 있다.[109] GDS를 사용하면 질병 진행의 각 단계를 7단계로 더 정확하게 식별할 수 있으며, 5단계와 6단계는 더 세분화된다. 7(f)단계는 최종 단계이다.[29][30]

치매의 주요 원인 질환으로는 뇌혈관 장애, 알츠하이머병 등의 퇴행성 질환, 정상압수두증, 비타민 등의 대사·영양 장애, 갑상선 기능 저하증 등이 있으며, 이러한 원인으로 인해 일상생활에 지장을 초래할 정도의 인지 기능 장애가 나타나는 경우 치매로 진단된다.

원인 질환에 따른 치매의 대략적인 분류는 다음과 같다.

분류질환명특징 및 비고
뇌혈관성 치매뇌혈관 장애로 인해 발생하며, 환자의 10~30%를 차지한다.[321]
퇴행성 치매
감염
치료 가능한 치매



혼합형 치매는 전체 치매 환자의 약 10%를 차지하며, 일반적으로 알츠하이머병과 다른 치매(전두측두엽형이나 혈관성형)를 동시에 앓고 있다.[324]

뇌혈관 장애의 경우, 영상 진단에서 미세 병변이 발견되어도 인지 증상의 원인인지 판별하기 어려운 경우가 많다. 순수한 뇌혈관성 치매(VaD)는 7.3%에 불과하며, 많은 경우가 알츠하이머병을 동반한다.

한국에서는 과거 뇌혈관성 치매가 가장 많았지만, 최근에는 알츠하이머병형 치매가 증가하고 있다.

7. 1. 전임상 단계

전임상 단계에서는 감각 기능 장애가 나타나는 것으로 알려져 있으며, 이는 최초의 치매 임상 징후가 나타나기 최대 10년 전부터 발생할 수 있다.[32] 가장 두드러지게는 후각상실이 나타나며,[32][33] 우울증과 식욕 부진을 동반하여 영양실조로 이어질 수 있다.[34] 이러한 기능 장애는 후각상피가 환경에 노출되어 있고, 혈액뇌관문의 보호가 부족하여 독성 물질이 유입되어 화학 감각 네트워크에 손상을 입히기 때문일 수 있다고 제안된다.[32]

7. 2. 전구 단계

경도인지장애(MCI)와 '경도 행동 장애'(MBI)가 나타나는 단계이다.[35][36][37] 이 단계의 징후와 증상은 미묘할 수 있으며, 초기 징후는 종종 나중에야 명확해진다.[38] MCI로 진단받은 사람들 중 70%는 나중에 치매로 진행된다.[9]

경도인지장애 단계에서는 뇌에서 오랫동안 변화가 일어나고 있었지만, 증상은 이제 막 나타나기 시작한다. 그러나 이러한 문제는 일상생활에 영향을 미칠 만큼 심각하지 않다. 만약 일상생활에 지장이 있을 정도로 심각하다면, 이는 치매로 진단된다.[39] 이 단계의 주요 증상은 다음과 같다.

  • 기억력 문제[39]
  • 단어 찾기 어려움[39]


하지만, 일상적인 문제를 해결하고 자신의 생활 문제를 능숙하게 처리할 수 있다.[39]

DSM-5와 ICD-11에서는 경도인지장애를 "경도 신경인지장애"로 재분류하여, 주요 신경인지장애(치매) 아형의 더 가벼운 형태로 정의한다.[41]

키누레닌은 트립토판의 대사산물로, 미생물 신호 전달, 면역 세포 반응 및 뉴런 흥분을 조절한다. 키누레닌 경로의 붕괴는 경도 치매의 신경정신 증상 및 인지 예후와 관련이 있을 수 있다.[42][43]

헌팅턴병의 초기 주요 증상은 다음과 같다.

  • 집중력 저하
  • 기억력 감퇴
  • 우울증 - 기분 저하, 흥미 상실 또는 극심한 절망감 등을 포함할 수 있다.
  • 평소와 다른 비틀거림과 어색함
  • 사소한 일에도 짜증이나 공격적인 행동 등의 기분 변화[75]


경도인지장애는 정상적인 노화 과정에서 예상되는 것보다 인지 기능이 저하되었지만, 치매는 아닌 상태이다. 인지 기능 저하보다는 기억 기능 저하가 주된 증상이며, 주관적 또는 객관적으로 기억장애를 인지하지만 일반적인 인지 기능 및 일상생활 능력은 거의 유지된다. "치매"로 진단될 정도로 진행되기까지는 일반적으로 5~10년, 평균 6~7년이 걸린다.[325] 의료기관을 방문한 경도인지장애 환자의 경우, 연간 10%~30%가 치매로 진행되는 것으로 알려져 있다.[325] 또한, 단순히 경도의 기억 장애만 있는 경우보다 다른 인지 장애를 함께 가지고 있는 경우가 치매로의 진행 위험이 훨씬 높다. (4년 후 치매로의 진행률은 기억 장애만 있는 경우 24%, 언어·주의·시공간 인지 장애 중 하나 이상이 동반된 경우 77%였다.)

치매에 대한 근본적인 치료법을 목표로 한 100개 이상의 임상 시험이 모두 실패로 끝나면서, 적어도 MCI 단계부터 치료를 시작하는 것이 바람직하다는 생각이 지배적이다. 그러나 MCI에서 치매로의 진행을 확실하게 막는 치료법은 아직 발견되지 않았으며, 치매 치료제의 효과가 없다는 연구가 많다.

MCI 단계에서는 증상이 경미하기 때문에, 그 배경에 있는 질병, 즉 알츠하이머병의 전 단계인지, 혈관성 치매의 전 단계인지를 판단하기가 어려운 경우가 많다.

국립 장수 의료 연구 센터 연구팀이 발표한 자료에 따르면, 치매 전 단계라고 불리는 MCI 고령자를 4년간 추적 조사한 결과, 14%가 치매가 되었지만 46%는 정상으로 회복되었다.[327]

7. 3. 초기 단계

초기 치매 증상에는 일반적으로 기억력 장애가 포함되지만, 단어 찾기 어려움과 계획 및 조직과 같은 집행 기능의 문제도 포함될 수 있다.[45] 재정 관리가 어려워질 수 있으며, 새로운 장소에서 길을 잃거나, 말을 반복하거나, 성격 변화가 나타날 수 있다.[46]

레비소체 치매와 전두측두엽 치매와 같은 일부 유형의 치매에서는 성격 변화와 조직 및 계획의 어려움이 첫 번째 징후일 수 있다.[47]

초기에는 증상이 다른 사람들에게 눈에 띄기 시작하고, 일상생활에 지장을 주기 시작하며, 미니정신상태검사(MMSE) 점수로 측정된다. MMSE 점수는 정상적인 인지 능력의 경우 24점에서 30점으로 설정되며, 점수가 낮을수록 증상의 심각도를 반영한다. 증상은 치매의 유형에 따라 다르다. 집이나 직장에서 더 복잡한 집안일이나 작업이 어려워진다. 환자는 일반적으로 스스로 돌볼 수 있지만 약 복용이나 세탁과 같은 일을 잊어버릴 수 있으며, 촉구나 알림이 필요할 수 있다.[44]

7. 4. 중기 단계

초기 증상이 악화되는 단계이다. 중등도 알츠하이머 치매 환자는 거의 모든 새로운 정보를 잊어버린다.[9] 문제 해결 능력이 심각하게 저하되며, 사회적 판단력도 종종 손상된다.[9] 일반적으로 집 밖에서 생활하는 것은 어렵고, 혼자 두어서는 안 된다.[9] 집안일 중 간단한 일은 할 수 있을지 모르지만, 그 외에는 거의 할 수 없으며, 단순한 알림 이상으로 개인적인 위생 및 간호에 도움이 필요하게 된다.[9] 자신의 상태에 대한 인식 부족이 분명해질 것이다.[48][49] MMSE 점수가 6점에서 17점 사이라면 중등도 치매를 나타낸다.

7. 5. 말기 단계

말기 치매 환자는 일반적으로 대부분 또는 모든 개인 간호에 도움이 필요하며, 개인의 안전과 기본적인 욕구 충족을 위해 24시간 감독이 필요하다.[39] 감독 없이 방치될 경우 방황하거나 넘어질 수 있으며, 일반적인 위험을 인식하지 못하거나 화장실 사용 필요성을 인지하지 못해 요실금이 발생할 수 있다.[39] 침대에서 일어나려 하지 않거나 일어나는 데 도움이 필요할 수도 있다. 일반적으로 환자는 더 이상 익숙한 얼굴을 알아보지 못하며, 수면 습관에 상당한 변화가 있거나 전혀 수면을 취하지 못할 수 있다.[9]

식사 습관의 변화가 자주 발생하며, 식사와 삼키는 행위에 인지 능력이 필요하므로, 진행성 인지 기능 저하는 식사 및 연하곤란을 초래한다. 이로 인해 음식을 거부하거나 기도에 음식이 걸릴 수 있으며, 종종 수유 도움이 필요하다.[50] 수유를 용이하게 하기 위해 음식을 걸쭉한 퓨레로 액상화할 수 있다. 특히 알츠하이머병 환자의 경우 보행에 어려움을 겪을 수도 있다.[51][52][53] 어떤 경우에는 사망 직전에 종말 명료 상태, 일종의 역설적 명료 상태가 발생하는데, 이는 예상치 못한 정신적 명료함의 회복이 나타나는 것이다.[54]

8. 관리 (치료)

현재까지 치매를 완치하는 치료법은 없지만, 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시키기 위한 다양한 방법들이 사용되고 있다. 크게 약물 치료와 비약물적 치료로 나눌 수 있으며, 인지 재활, 심리 치료 등도 활용된다.

약물 치료에는 아세틸콜린에스테라제 억제제와 N-메틸-D-아스파르트산(NMDA) 수용체 길항제 등이 사용될 수 있다.



은행나무 추출물인 ''은행나무(Ginkgo biloba) ''EGb 761''은 경도에서 중등도 치매 및 기타 신경정신 질환 치료에 널리 사용되어 왔으며,[215] 유럽 전역에서 사용이 승인되었다.[216] EGb 761은 신경 보호 작용을 하는 것으로 알려져 있으며, 활성산소 제거, 미토콘드리아 기능 개선, 세로토닌과 도파민 수치 조절을 한다. 경도에서 중등도 치매에 대한 많은 연구에서 인지 기능, 일상생활 활동, 신경정신 증상 및 삶의 질을 상당히 개선하는 것으로 나타났다.[215][217] 그러나 치매의 진행을 예방하는 것으로 나타나지는 않았다.[215]

우울증은 치매와 빈번하게 관련이 있지만, 항우울제인 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)의 사용은 결과에 영향을 미치지 않는 것으로 보인다.[218][219] 그러나 SSRI인 세르트랄린(Sertraline)과 시탈로프람(Citalopram)은 위약에 비해 불안 증상을 감소시키는 것으로 나타났다.[220]

스타틴(Statins)은 치매에 효과가 없다.[222]

치매 환자의 40% 이상이 수면 문제를 호소한다. 벤조디아제핀계 약물과 비벤조디아제핀계 수면제는 치매 환자에게 사용하지 않는 것이 권장된다.[228] 벤조디아제핀계 약물은 섬망을 유발할 수 있다.[229] 알츠하이머병으로 인한 치매 환자의 수면 개선에 멜라토닌이나 라멜테온이 효과적이라는 명확한 증거는 없지만,[227] 레비소체 치매의 렘수면 행동장애 치료에는 사용된다. 저용량 트라조돈이 수면 개선에 도움이 될 수 있다는 제한적인 증거가 있지만, 추가 연구가 필요하다.[227]

치매 환자는 식사에 어려움을 겪을 수 있다. 위루술 영양 튜브 삽입을 영양 공급 방법으로 고려할 수 있지만, 흡인성 폐렴 및 사망 위험을 낮추는 데 있어 경구 급식 지원은 튜브 급식만큼 효과적이거나 더 효과적이다.[208][237] 말기 치매 환자에게서는 위루술의 이점이 나타나지 않았다.[240]

치매는 진행성이며 말기적인 특성을 가지므로, 환자와 보호자 모두에게 완화의료가 도움이 될 수 있다.

8. 1. 비약물적 치료

치매 치료는 제한적이며, 대부분 증상 관리 또는 완화에 초점을 맞추고 있다. 치매 발병을 지연시키는 치료법은 없다.[164] 아세틸콜린에스터레이즈 억제제가 초기에는 종종 사용되지만, 효과는 일반적으로 미미하다.[165][166] 치매 환자의 절반 이상은 불안, 수면 문제, 공격성, 정신병 등 심리적 또는 행동적 증상을 겪을 수 있는데, 이러한 증상에 대한 치료는 환자의 고통을 줄이고 안전을 유지하는 것을 목표로 한다. 불안과 공격성에는 약물 이외의 치료법이 더 효과적인 것으로 나타났다.[167]

인지 및 행동 중재가 적절할 수 있으며, 일부 증거에 따르면 치매 환자뿐만 아니라 간병인과 가족 구성원에 대한 교육과 지원이 결과를 개선한다.[168] 완화 의료 개입은 임종 시 편안함을 개선할 수 있지만 증거는 미흡하다.[169] 운동 프로그램은 일상생활 활동과 관련하여 유익하며, 잠재적으로 치매를 개선한다.[170]

치매 치료 및 관리에서 간병인의 역할과 그들이 여러 중재를 어떻게 지원할 수 있는지에 대한 지식은 종종 간과된다. 요양원의 치매 환자 간병인은 치매의 행동 및 정신 증상(BPSD)과 약물 사용에 대한 충분한 도구나 임상 지침을 가지고 있지 않은 것으로 나타났다.[175] 요양원 거주자의 삶의 질을 개선하기 위해 그들의 관심사에 대해 이야기하는 것과 같은 간단한 조치가 도움이 될 수 있다. 이러한 간단한 조치는 거주자의 불안과 우울증을 감소시키고, 일반의 진료 방문과 병원 입원이 줄어들어 비용 절감 효과도 있었다.[176][177]

치매에 대한 심리 치료에는 회상 요법(삶의 질, 인지, 의사소통 및 기분 향상에 긍정적인 효과, 특히 요양 시설 환경에서 처음 세 가지 효과가 특히 두드러짐),[178] 돌보는 사람들을 위한 인지 재구성[179], 검증 치료에 대한 불분명한 증거,[180] 경도에서 중등도 치매 환자를 위한 인지 자극 프로그램과 같은 정신 운동에 대한 잠정적인 증거가 있다.[181] 개인별 맞춤 활동을 제공하면 문제 행동을 줄이고 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있다.[182]

주간 보호 시설과 요양원의 특별 간호실은 종종 치매 환자를 위한 특수한 치료를 제공한다. 주간 보호 시설은 참가자에게 감독, 레크리에이션, 식사 및 제한적인 건강 관리를 제공하고 돌보는 사람에게 휴식을 제공한다. 가정 간호는 가정에서 일대일 지원과 간호를 제공하여 질병이 진행됨에 따라 필요한 보다 개별적인 관심을 제공할 수 있다. 정신 간호사는 사람들의 정신 건강에 기여할 수 있다.[183]

치매는 수용적이고 표현적인 언어의 변화뿐만 아니라 계획 및 문제 해결 능력에도 영향을 미치기 때문에 정상적인 의사소통을 손상시키므로, 불안한 행동은 종종 치매 환자의 의사소통의 한 형태이다. 통증, 신체 질환 또는 과자극과 같은 잠재적 원인을 적극적으로 찾는 것은 불안을 줄이는 데 도움이 될 수 있다.[184] "행동의 ABC 분석"은 치매 환자의 행동을 이해하는 데 유용한 도구가 될 수 있다. 여기에는 사건과 관련된 선행 요인(A), 행동(B) 및 결과(C)를 살펴봄으로써 문제를 정의하고 사람의 필요를 오해할 경우 발생할 수 있는 추가적인 사건을 예방하는 것이 포함된다.[185] 치매에서 변화된 행동 관리를 위한 비약물 치료법에 대한 가장 강력한 증거는 이러한 접근 방식을 사용하는 것이다.[186]

정기적인 (최소 5회) 음악 치료는 기관에 거주하는 사람들에게 도움이 될 수 있다. 이는 우울증 증상을 줄이고 전반적인 행동을 개선할 수 있다. 또한 정서적 안녕과 삶의 질에 유익한 효과를 제공하고 불안을 줄일 수 있다.[187] 2003년, 알츠하이머 협회는 'Singing for the Brain'(SftB) 프로젝트를 설립했는데, 이 세션은 회상 요법과 음악의 측면을 결합한다.[188] 음악적이고 대인 관계적인 연결성은 사람의 가치를 강조하고 삶의 질을 향상시킬 수 있다.[189]

인생 이야기 작업은 회상 요법의 일부이며, 비디오 자서전은 여러 가지 방식으로 클라이언트와 돌보는 사람의 요구를 해결하는 것으로 나타났으며, 클라이언트에게 유산을 남기고 인격을 향상시킬 기회를 제공한다. 이러한 개입은 치매의 비교적 초기 단계에서 수행될 때 더 유익할 수 있다.[189]

동물 매개 치료가 도움이 되는 것으로 나타났다. 단점은 애완 동물이 간호 환경에서 항상 환영받는 것은 아니라는 것이다. 동물이 거주자에게 위험을 초래하거나 위험한 것으로 인식될 수 있다.[189]

작업 치료는 일상적인 작업 수행 능력과 돌보는 사람의 역량을 향상시킴으로써 치매 환자의 심리적 및 사회 심리적 요구를 해결한다.[191] 보상적 개입 전략이 일상적인 활동에 추가되면 수행 수준이 향상되고 일반적으로 돌보는 사람에게 부담되는 부담이 줄어든다.[191] 작업 치료사는 다른 분야와 협력하여 클라이언트 중심의 개입을 만들 수도 있다.[192] 인지 장애를 관리하고 치매의 행동적 및 심리적 증상에 대처하기 위해 작업 치료와 행동 치료를 결합하면 치매 환자를 더욱 지원할 수 있다.[192]

파킨슨병, 치매 또는 경도인지장애 환자에게 인지훈련이 도움이 된다는 강력한 증거는 없다.[193] 그러나 2023년 한 검토 논문에 따르면 인지재활은 경도에서 중등도 치매 환자의 일상생활 관리에 효과적일 수 있다.[194] 장기 요양 시설의 치매 환자에게 맞춤형 활동 프로그램을 제공하면 문제 행동이 약간 감소할 수 있다.[195]

운동 프로그램은 치매 환자의 일상 활동 수행 능력을 향상시킬 수 있지만, 가장 효과적인 운동 종류는 아직 불분명하다.[246] 운동량을 늘리면 치매와 같은 인지 기능 저하의 진행 속도를 늦추고, 알츠하이머병 위험을 약 50% 줄이는 것으로 나타났다. 근육이 뇌로 혈액을 공급하는 데 도움이 되는 근력 운동과 균형 운동의 균형이 노년층에게 권장된다. 운동은 인지 기능 저하뿐만 아니라 낙상과 같은 다른 건강 위험도 줄일 수 있다.[247]

원격으로 제공되는 지원, 교육 및 정보를 포함한 개입은 비공식적인 돌봄 제공자의 부담을 줄이고 우울 증상을 개선할 수 있다.[259]

일본의 여러 지역에서는 치매 환자가 길을 잃고 실종될 위험이 있는 경우 가족 구성원에게 디지털 감시가 제공될 수 있다.[260]

돌봄 제공자에게는 치매 돌봄이 답답하고 매우 스트레스가 된다는 것을 정신 교육하고, 방임으로 이어지지 않도록 부정적 감정을 인식시킨다. 돌봄 제공자에 대해 우울증을 앓고 있을 가능성도 진찰한다.

장기요양보험, 장애연금, 데이케어 이용 등 사회자원의 이용도 유용하다. 노년내과, 정신과, 신경과 등 전문의와 사회복지사 등 돌봄 종사자의 협력·연계를 바탕으로 팀 의료를 실시하는 것이 바람직하다.

경증 및 중등도 치매 환자에게는 인지자극 그룹 치료 프로그램 참여 기회가 제공되어야 한다. 낮 시간대 산책 등의 운동요법이나 작업치료를 통해 주야 리듬을 조절(광선요법)[339], 추억의 물건이나 사진을 곁에 두어 안정감을 주는 회상요법, 텔레비전 회상요법 등도 효과적인 경우가 있다.

환자의 불안감 등 정신 상태의 영향을 받는 주변 증상은, 간병인이 이를 제거함으로써 발병을 억제할 수 있는 경우도 있다(휴머니튜드).

BPSD(행동 및 심리 증상)에 대해 비약물적인 개입 방법이 많이 있지만, 음악치료 등 아트테라피와 행동 관리 기술이 효과적이다[340]

치매 환자의 수면 장애에 대해 약물을 사용하지 않는 방법으로는, 광선요법이 효과적이라는 무작위 대조 시험이 여러 건 존재한다[342].

8. 2. 완화 치료

치매는 진행성이며 말기적인 특성을 가지므로, 환자와 보호자 모두에게 완화의료가 도움이 될 수 있다. 질병과 관련된 상황을 이해하고, 신체 및 정신 능력 상실에 대처하며, 환자의 희망과 목표를 지원하고, 심폐소생술 및 생명 유지 장치에 대한 의사를 논의하는 데 도움을 줄 수 있기 때문이다.[254][255]

치매 환자의 상태는 급격하게 악화될 수 있고, 대부분의 사람이 환자 스스로 결정을 내리도록 하는 것을 선호하기 때문에, 말기 단계 이전에 완화의료를 시작하는 것이 권장된다.[256][257] 환자 중심 돌봄은 치매 환자의 존엄성을 유지하는 데 도움이 된다.[258]

9. 역학

2021년 전 세계 치매 환자 수는 5,500만 명으로 추산되며, 매년 약 1,000만 명의 신규 환자가 발생한다.[7] 2050년까지 전 세계 치매 환자 수는 1억 5천만 명을 넘을 것으로 추산된다.[262] 65세 이상 인구의 약 7%가 치매를 앓고 있으며, 평균 수명이 긴 지역에서는 65세 이상 인구의 최대 10%까지 치매 발병률이 나타난다.[263]

2012년 치매로 인한 사망자 수(백만 명당)


새로운 치매 환자의 거의 절반이 아시아에서 발생하며, 그 뒤를 유럽(25%), 아메리카(18%), 아프리카(8%)가 잇는다. 치매 발생률은 나이가 들수록 기하급수적으로 증가하며, 65세 이상 인구의 5%, 85세 이상 인구의 20~40%에 영향을 미친다.[270]

일본의 경우 65세 이상 고령자의 치매 유병률은 2009년 6.1%였다. 2010년 일본의 치매 환자 수는 약 462만 명(65세 이상 인구의 15%), 경도인지장애(MCI)는 약 400만 명(13%)으로 추정되었다.[363] 2020년에는 602만 명, 2025년에는 675만 명, 2030년에는 744만 명으로 늘어날 것으로 예상된다.[325][365]

치매 유병률(연령별)[362]
연령60–6465–6970–7475–7980–8485–8990+
서유럽1.6%2.6 %4.3 %7.4 %12.9%21.7%43.1%
중앙유럽0.9%1.3%3.3%5.8%12.2%24.7%
동유럽0.9%1.3%3.2%5.8%11.8%24.5%
미국1.1%1.9%3.4%6.3%11.9%21.7%47.5%
라틴 아메리카1.3%2.4%4.5%8.4%15.4%28.6%63.9%
동아시아0.7%1.2%3.1%4.0%7.4%13.3%28.7%
남아시아1.3%2.1%3.5%6.1%10.6%17.8%35.4%
동남아시아1.6%2.6%4.2%6.9%11.6%18.7%35.4%
오세아니아1.8%2.8%4.5%7.5%12.5%20.3%38.3%


10. 사회적 문제

치매 환자 간병은 가족에게 큰 부담을 주며, 종종 자살 문제로까지 이어지기도 한다. 24시간 돌봄이 필요한 치매 환자의 특성상 지역 사회 전체의 노력이 필요하지만, 이 문제는 아직 사회 문제로 충분히 인식되지 않고 있다. 환자 대부분은 집에서 생을 마감하기를 원하지만, 현실적으로는 병원에서 사망하는 경우가 많다.[371]

일본에서는 65세 미만의 초기 노년기 치매(젊은 치매) 환자에 대한 대책이 미흡하여 가족의 부담이 더 큰 것으로 여겨진다.

치매 환자의 판단력 저하는 자동차 운전과 같은 일상생활에도 영향을 미친다. 각 도(道)의 경찰위원회는 치매 환자의 운전면허를 취소하거나 정지시킬 수 있으며, 관련 의학회는 치매 진단 시 운전 중지 및 운전면허증 반납을 권고하고 있다.[370]

치매 환자가 철도 사고에 연루되는 사례도 발생하고 있다. 2005년부터 2012년까지 8년간 치매 환자(의심되는 경우 포함) 관련 철도 사고가 149건 발생했으며, 이 중 115명이 사망했다.[371] 2007년에는 공화역에서 치매 노인이 선로에 내려가 발생한 사고로 JR도카이가 유족에게 배상을 요구하는 소송을 제기했으나, 2016년 대법원은 이를 기각했다.[373]

경찰청 통계에 따르면, 치매로 인한 실종 신고는 2013년 1만 322명,[374] 2018년 1만 6927명,[377] 2022년 약 1만 8700명으로 계속 증가하고 있다.[378] 대부분의 실종자는 신고 후 1주일 이내에 발견되지만,[378] 2012년과 2013년에 신고된 행방불명자 중 258명은 2014년 4월까지 소재가 확인되지 않았다.[375]

치매 환자를 대상으로 한 악덕 상법 피해 사례도 발생하고 있다. 악의적 리모델링이나 금융기관의 무단 금융 상품 해지[379] 등이 보도되지만, 해결책 논의는 부족한 실정이다. 이에 따라 변호사, 법무사, 사회복지사 등의 도움과 성년후견제도 활용이 필요하다.

법조계에서는 치매 환자를 "판단력이 부족한 사람"으로 지칭하기도 한다. 치매 진단을 받은 82세 남성이 무면허 운전으로 약식기소되어 벌금형을 받았으나 납부하지 않아 노역장에 구금된 사례[380], 집행유예 기간 중 다시 범죄를 저지른 치매 환자에게 법원이 집행유예를 선고한 사례[381][382] 등이 있다.

치매에 대한 경제적 비용은 전 세계적으로 2010년 기준 6450억달러 (스위스의 GDP와 동일), 미국에서는 1680억달러~2300억달러, 유럽 전체에서는 2130억달러에 달하는 것으로 추산된다.

11. 용어

과거에는 '치매(痴呆)'라는 용어가 사용되었으나, 이는 '어리석다'라는 뜻을 가진 한자어로, 질병에 대한 경멸적인 표현이라는 비판이 있었다.[383] 또한, '치매'라는 용어는 질병의 실태를 정확하게 반영하지 못한다는 지적도 있었다.

2004년 3월 日本老年医学会에서 "'치매'라는 용어가 차별적이다"라는 문제 제기를 한 것을 계기로, 후생노동성은 전문가 검토회를 통해 대체 용어를 모색했다. 국민 의견 수렴 결과, '인지증(認知症)'이 가장 적합한 용어로 선정되었다.[383]

2004년 12월 24일, 후생노동성은 "'인지증(認知症)'(닌치쇼)"을 사용해 줄 것을 지방자치단체 및 관계 학회 등에 협조 요청하는 통지를 발송했다. 이에 따라 법령 용어도 '인지증'으로 변경되었다.

하지만, '인지'라는 용어의 의미가 모호하여 질병을 명확하게 나타내지 못한다는 비판도 제기되었다. 일부 심리학회에서는 '인지증' 대신 '인지장애증'을 대안으로 제시하기도 했다.[383]

12. 한국의 법제

2023년 6월 14일, 대한민국 국회는 치매 환자가 사회 구성원으로서 존엄성을 유지하며 살아갈 수 있도록 돕는 것을 목표로 하는 '공생사회의 실현을 추진하기 위한 치매 기본법'을 제정하였다.[384][385] 이 법은 치매 환자의 사회 참여 기회를 보장하고, 배리어프리 환경 조성, 고용 유지 및 취업 지원, 보건 의료 및 복지 서비스 제공, 치매 조기 진단 및 대응 등을 주요 내용으로 담고 있다.

또한, 정부는 구체적인 목표와 달성 시기를 포함한 치매 관리 기본 계획을 수립해야 하며, 지방자치단체는 이를 위한 계획 수립에 노력해야 한다. 이 법은 매년 9월 21일을 '치매의 날'로 지정하여 치매에 대한 인식을 높이고, 치매 환자와 더불어 살아가는 사회를 만들기 위한 노력을 촉구하고 있다.

한편, 일본 아이치현 오부시에서는 2017년 12월에 전국 최초로 '오부시 치매에 대한 불안 없는 마을 만들기 추진 조례'를 제정하여 치매 환자를 위한 지역 사회의 역할을 강조한 바 있다.[386]

참조

[1] 웹사이트 Dementia https://medlineplus.[...] 2022-01-20
[2] 웹사이트 Dementia https://www.mayoclin[...] Mayo Clinic 2022-06-05
[3] 웹사이트 Differential diagnosis dementia https://cks.nice.org[...] 2022-01-20
[4] 서적 The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychiatry https://books.google[...] American Psychiatric Pub 2008
[5] 논문 Global, regional, and national burden of Alzheimer's disease and other dementias, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016 2019-01
[6] 웹사이트 Dementia https://www.who.int/[...] 2024-04-04
[7] 웹사이트 Dementia https://www.who.int/[...] 2022-09-26
[8] Review Research criteria for the diagnosis of prodromal dementia with Lewy bodies 2020-04
[9] 서적 Memory loss : a practical guide for clinicians https://books.google[...] Elsevier Saunders
[10] 웹사이트 ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics https://icd.who.int/[...] 2022-01-20
[11] 웹사이트 What is mixed dementia https://web.archive.[...] 2020-12-13
[12] 논문 Dementia spectrum disorders: lessons learnt from decades with PET research 2019-03
[13] 서적 Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5 https://archive.org/[...] American Psychiatric Association 2013
[14] 웹사이트 The Dementias: Hope Through Research {{!}} National Institute of Neurological Disorders and Stroke https://www.ninds.ni[...] 2022-12-09
[15] 논문 Psychological treatments for depression and anxiety in dementia and mild cognitive impairment 2022-04
[16] 서적 Handbook of Clinical Neurology 2019
[17] 논문 Assessment and management of behavioral and psychological symptoms of dementia 2015-03
[18] 웹사이트 Inhibition in Cognition https://www.apa.org/[...] 2021-02-07
[19] 웹사이트 Hallucinations: MedlinePlus Medical Encyclopedia https://medlineplus.[...] 2022-12-09
[20] 논문 Management of Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia 2014-12
[21] 논문 Psychiatric Comorbidity in Persons With Dementia: Assessment and Treatment Strategies http://www.psychiatr[...] 2009-04-16
[22] 웹사이트 Dementia – Signs and Symptoms http://www.asha.org/[...] American Speech Language D Association
[23] 웹사이트 Dementia: comorbidities in patients – data briefing https://www.gov.uk/g[...] 2020-11-22
[24] 웹사이트 What Is Dementia? {{!}} CDC https://www.cdc.gov/[...] 2022-10-03
[25] 논문 The Financial Consequences of Undiagnosed Memory Disorders https://www.newyorkf[...] 2024-07-27
[26] 뉴스 Alzheimer's Takes a Financial Toll Long Before Diagnosis, Study Finds https://www.nytimes.[...] 2024-07-27
[27] 간행물 Continence, dementia, and care that preserves dignity https://evidence.nih[...] 2022-06-21
[28] 논문 First diagnosis and management of incontinence in older people with and without dementia in primary care: a cohort study using The Health Improvement Network primary care database 2013-08
[29] 웹사이트 Seven Stages of Dementia {{!}} Symptoms, Progression & Durations https://www.dementia[...] 2020-12-19
[30] 웹사이트 Clinical Stages of Alzheimer's https://www.alzinfo.[...] 2014-01-29
[31] 웹사이트 Preclinical, Prodromal, and Dementia Stages of Alzheimer's Disease https://practicalneu[...] 2022-06-28
[32] 논문 Olfactory dysfunction in the pathophysiological continuum of dementia http://doc.rero.ch/r[...] 2019-11
[33] 논문 The Olfactory System as Marker of Neurodegeneration in Aging, Neurological and Neuropsychiatric Disorders 2021-06
[34] 논문 The importance of the olfactory system in human well-being, through nutrition and social behavior 2021-01
[35] 논문 Prevalence, neurobiology, and treatments for apathy in prodromal dementia 2018-02
[36] 논문 Cognitive tests for the detection of mild cognitive impairment (MCI), the prodromal stage of dementia: Meta-analysis of diagnostic accuracy studies 2019-02-01
[37] 논문 Agitation and impulsivity in mid and late life as possible risk markers for incident dementia 2020-01-01
[38] 논문 The Alzheimer's Disease Clinical Spectrum: Diagnosis and Management 2019-03-01
[39] 논문 Dementia and cognitive impairment: epidemiology, diagnosis, and treatment 2014-08-01
[40] 웹사이트 Advance Directive for Dementia https://dementia-dir[...] 2023-01-12
[41] 서적 Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5 https://archive.org/[...] American Psychiatric Association 2013-01-01
[42] 논문 Kynurenines: Tryptophan's metabolites in exercise, inflammation, and mental health 2017-07-01
[43] 논문 Kynurenines, Neuropsychiatric Symptoms, and Cognitive Prognosis in Patients with Mild Dementia 2019-01-01
[44] 서적 Dementia care at a glance John Wiley & Sons
[45] 논문 Word-finding difficulty: a clinical analysis of the progressive aphasias 2008-01-01
[46] 논문 Personality Changes With Dementia From the Informant Perspective: New Data and Meta-Analysis 2019-02-01
[47] 웹사이트 Diagnosing Lewy Body Dementia https://www.nia.nih.[...] National Institute on Aging 2020-05-10
[48] 논문 Anosognosia in Dementia 2016-09-01
[49] 논문 Integrating the Constructs of Anosognosia and Metacognition: a Review of Recent Findings in Dementia 2017-03-01
[50] 논문 Editorial: Dysphagia, Dementia and Frailty 2018-05-01
[51] 논문 Walking difficulties in patients with Alzheimer's disease might originate from gait apraxia https://jnnp.bmj.com[...] 2004-02-01
[52] 논문 Do Alzheimer's and Lewy body disease have discrete pathological signatures of gait? 2019-10-01
[53] 웹사이트 Mental, physical and speech abilities in later stages of dementia https://www.alzheime[...] 2022-06-29
[54] 논문 Paradoxical lucidity: A potential paradigm shift for the neurobiology and treatment of severe dementias 2019-08-01
[55] 논문 Mechanisms of protein toxicity in neurodegenerative diseases 2018-09-01
[56] 서적 Dementia with Lewy bodies: clinical and biological aspects Springer: Japan 2017-01-01
[57] 웹사이트 Lewy body dementia: Hope through research https://www.ninds.ni[...] US National Institutes of Health 2020-01-10
[58] Review Pharmacological management of dementia with Lewy dodies 2019-04-01
[59] 서적 Clinical diagnosis and management of Alzheimer's disease https://books.google[...] Informa Healthcare 2006-01-01
[60] 논문 Mitochondrial dysfunction in Alzheimer's disease – a proteomics perspective 2021-04-01
[61] 논문 Neuropathologic changes in Alzheimer's disease http://www.psychiatr[...] 2003-01-01
[62] 논문 Alzheimer's disease and anesthesia 2011-01-01
[63] 논문 The pathobiology of vascular dementia 2013-11-01
[64] 논문 Pharmacological prevention and treatment of vascular dementia: approaches and perspectives 2012-11-01
[65] 웹사이트 Vascular dementia – Symptoms and causes https://www.mayoclin[...] 2021-07-08
[66] 논문 Research criteria for the diagnosis of prodromal dementia with Lewy bodies 2020-04-01
[67] 논문 Behavioral and psychological symptoms in Lewy body disease: a review 2018-03-01
[68] Review Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies: Fourth consensus report of the DLB Consortium 2017-07-01
[69] Review New evidence on the management of Lewy body dementia https://ore.exeter.a[...] 2020-02-01
[70] Review Lewy Body Dementias: Dementia With Lewy Bodies and Parkinson Disease Dementia 2016-04-01
[71] 논문 Frontotemporal Dementias 2016-04-00
[72] 웹사이트 Progressive Supranuclear Palsy Fact Sheet {{!}} National Institute of Neurological Disorders and Stroke https://www.ninds.ni[...] 2021-01-20
[73] 논문 Progressive supranuclear palsy (PSP): Richardson syndrome and other PSP variants 2016-10-00
[74] 논문 Treatment of Huntington's disease 2014-01-00
[75] 웹사이트 Huntington's disease – Symptoms https://www.nhs.uk/c[...] 2022-06-28
[76] 웹사이트 HIV-Associated Dementia – Neurologic Disorders https://www.msdmanua[...]
[77] 논문 Neuropathology and neurodegeneration in human immunodeficiency virus infection. Pathogenesis of HIV-induced lesions of the brain, correlations with HIV-associated disorders and modifications according to treatments
[78] 논문 Molecular neurology of prion disease 2005-07-00
[79] 논문 Alcohol-related dementia: an update of the evidence 2013-00-00
[80] 서적 Late Aging Associated Changes in Alcohol Sensitivity, Neurobehavioral Function, and Neuroinflammation 2019-00-00
[81] 웹사이트 What is mixed dementia? https://www.alzheime[...] 2020-12-13
[82] Review Dementia associated with toxic causes and autoimmune disease
[83] Review Immunologically mediated dementias 2009-09-00
[84] Review Cognitive impairment in celiac disease and non-celiac gluten sensitivity: review of literature on the main cognitive impairments, the imaging and the effect of gluten free diet.
[85] Review The epidemiology of dementia associated with Parkinson disease 2010-02-00
[86] 논문 Clinical phenotype of Parkinson disease dementia 2006-11-00
[87] 논문 Debate Sparks Over LATE, a Recently Recognized Dementia 2019-09-00
[88] 웹사이트 Loneliness Raises Odds for Dementia by 31% https://www.healthda[...] 2024-10-12
[89] 논문 A meta-analysis of loneliness and risk of dementia using longitudinal data from >600,000 individuals https://www.nature.c[...] 2024-00-00
[90] 논문 Screening for cognitive impairment in older adults: A systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force 2013-11-00
[91] 논문 Attitudes and preferences towards screening for dementia: a systematic review of the literature 2015-06-00
[92] 웹사이트 Dementia definition http://www.mdguideli[...] Reed Group 2009-06-04
[93] 논문 An approach to the patient with cognitive impairment: delirium and dementia 2010-11-00
[94] 논문 Delirium http://www.aafp.org/[...] 2003-03-00
[95] 논문 The merits and problems of Neuropsychiatric Inventory as an assessment tool in people with dementia and other neurological disorders 2014-00-00
[96] 서적 Communication disability in aging: from prevention to intervention Delmar Learning
[97] 논문 Performance of Machine Learning Algorithms for Predicting Progression to Dementia in Memory Clinic Patients 2021-12-00
[98] 논문 Screening for dementia in primary care: a summary of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force 2003-06-00
[99] 논문 A review of screening tests for cognitive impairment 2007-08-00
[100] 논문 Predictors of dementia misclassification when using brief cognitive assessments 2019-04-00
[101] 논문 Impact of literacy and years of education on the diagnosis of dementia:A population-based study 2017-00-00
[102] 논문 Screening for dementia in community-based memory clinics http://www.wisconsin[...] 2006-10-00
[103] 논문 Clinical predictors of progression to Alzheimer disease in amnestic mild cognitive impairment 2007-05-00
[104] 논문 Diagnostic evaluation of elderly patients with mild memory problems 2003-03-00
[105] 논문 Mini-Mental State Examination (MMSE) for the detection of dementia in clinically unevaluated people aged 65 and over in community and primary care populations 2016-01-00
[106] 논문 The Modified Mini-Mental State (3MS) examination 1987-08-00
[107] 논문 The Cognitive Abilities Screening Instrument (CASI): a practical test for cross-cultural epidemiological studies of dementia
[108] 논문 Trail Making Test A and B: normative data stratified by age and education 2004-03-00
[109] 논문 Assessment scales in dementia 2012-11-00
[110] 논문 The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment 2005-04-00
[111] 논문 Development and validation of the Montreal cognitive assessment for people with hearing impairment (MoCA-H) 2023-05-00
[112] 논문 How to identify dementia in people with hearing loss https://evidence.nih[...] 2023-02-08
[113] 논문 AD-8 for detection of dementia across a variety of healthcare settings 2019-03-00
[114] 뉴스 The five-minute test that can tell if you're on the road to dementia https://www.thetimes[...] 2022-01-01
[115] 웹사이트 FDA Clears 5-Minute Test for Early Dementia https://www.medscape[...] 2022-01-01
[116] 논문 The Informant Questionnaire on cognitive decline in the elderly (IQCODE): a review 2004-09-00
[117] 논문 Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE) for the early detection of dementia across a variety of healthcare settings 2021-07-00
[118] 논문 Neuropsychological testing and assessment for dementia 2007-10-00
[119] 논문 Diagnosing dementia: perspectives of primary care physicians 1999-08-00
[120] 논문 Diagnostic approach to the confused elderly patient https://www.aafp.org[...] 1998-03-00
[121] 논문 Tc-99m HMPAO SPECT in the differential diagnosis of the dementias with histopathologic confirmation 2006-07-00
[122] 논문 Systematic review of the diagnostic accuracy of 99mTc-HMPAO-SPECT in dementia http://pdfs.semantic[...]
[123] 논문 Flotillin: A Promising Biomarker for Alzheimer's Disease 2020-03-00
[124] 논문 Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission 2020-08-00
[125] 논문 Modifiable risk factors for incident dementia and cognitive impairment: An umbrella review of evidence 2022-10-00
[126] 논문 Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission https://linkinghub.e[...] 2024-08-00
[127] 웹사이트 Dementia risk factors identified in new global report are all preventable – addressing them could reduce dementia rates by 45% https://theconversat[...] 2024-08-12
[128] 논문 Online assessment of risk factors for dementia and cognitive function in healthy adults https://discovery.uc[...] 2018-02-00
[129] 웹사이트 vascular risk factors and brain health https://coghealth.ne[...]
[130] 논문 Antihypertensive medications and risk for incident dementia and Alzheimer's disease: a meta-analysis of individual participant data from prospective cohort studies 2020-01-00
[131] 논문 Association of Lifestyle and Genetic Risk With Incidence of Dementia 2019-07-00
[132] 논문 Is personality associated with dementia risk? A meta-analytic investigation 2021-05-00
[133] 논문 Sense of Purpose in Life Is Associated with Lower Risk of Incident Dementia: A Meta-Analysis
[134] 논문 Loneliness is associated with risk of cognitive impairment in the Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe 2020-07-00
[135] Plain English summary Loneliness, but not social isolation, predicts development of dementia in older people https://evidence.nih[...] 2020-05-27
[136] 논문 Loneliness, Social Integration, and Incident Dementia Over 6 Years: Prospective Findings From the English Longitudinal Study of Ageing 2020-01-00
[137] 논문 Cognitive Reserve and the Prevention of Dementia: the Role of Physical and Cognitive Activities 2016-09-00
[138] 논문 Hearing interventions to prevent dementia 2019-03-00
[139] 논문 Sensorial frailty: age-related hearing loss and the risk of cognitive impairment and dementia in later life 2019-00-00
[140] 논문 Hearing loss as a risk factor for dementia: A systematic review 2017-04-00
[141] 논문 Dementia and Hearing Loss: Interrelationships and Treatment Considerations 2018-07-00
[142] 논문 Hearing loss and the risk of dementia in later life 2018-06-00
[143] 논문 Pharmacologic Interventions to Prevent Cognitive Decline, Mild Cognitive Impairment, and Clinical Alzheimer-Type Dementia: A Systematic Review 2018-01-00
[144] 논문 Association of Blood Pressure Lowering With Incident Dementia or Cognitive Impairment: A Systematic Review and Meta-analysis 2020-05-00
[145] 논문 Dementia and disadvantage in the USA and England: population-based comparative study 2021-10-00
[146] 논문 Evidence summary: the relationship between oral health and dementia https://researchport[...] 2018-01-00
[147] 논문 Historic evidence to support a causal relationship between spirochetal infections and Alzheimer's disease 2015-00-00
[148] 논문 Can poor oral health lead to dementia? 2017-12-00
[149] 논문 Can oral infection be a risk factor for Alzheimer's disease? 2015-09-17
[150] 논문 Alzheimer's disease plaques and tangles: cemeteries of a pyrrhic victory of the immune defence network against herpes simplex infection at the expense of complement and inflammation-mediated neuronal destruction 2011-02-00
[151] 논문 Vitamin B1 (thiamine) and dementia 2016-00-00
[152] 논문 Thiamin deficiency and brain disorders 2003-00-00
[153] 논문 Thiamine deficiency in the Western diet and dementia risk 2016-00-00
[154] 논문 Nutritional prevention of cognitive decline and dementia 2018-06-00
[155] 웹사이트 Diet Affects Markers of Alzheimer's Disease https://www.webmd.co[...] 2020-12-13
[156] 웹사이트 Memory loss can be caused by a number of factors, from short term causes such as low blood sugar or medication side effects to long term health issues such as dementia. https://www.diabetes[...] 2020-12-13
[157] 논문 Dietary Patterns and Risk of Dementia: a Systematic Review and Meta-Analysis of Cohort Studies 2016-11-00
[158] 논문 Nutrition and Dementia: Evidence for Preventive Approaches? MDPI 2016-03-00
[159] 논문 Mediterranean diet adherence is associated with lower dementia risk, independent of genetic predisposition: findings from the UK Biobank prospective cohort study 2023-03-00
[160] 논문 Mediterranean and MIND Diets Containing Olive Biophenols Reduces the Prevalence of Alzheimer's Disease 2019-06-00
[161] Review Treatment of Neurological Manifestations of Gluten Sensitivity and Coeliac Disease. 2019-02-26
[162] 논문 Omega-3 fatty acids for the treatment of dementia 2016-04-00
[163] 논문 The efficacy and safety of nutrient supplements in the treatment of mental disorders: a meta-review of meta-analyses of randomized controlled trials 2019-10-00
[164] 논문 Multi-domain interventions for the prevention of dementia and cognitive decline 2021-11-00
[165] 논문 Drugs for Alzheimer's disease: best avoided. No therapeutic advantage 2012-06-00
[166] 논문 Clinical trials and late-stage drug development for Alzheimer's disease: an appraisal from 1984 to 2014 2014-03-00
[167] 논문 Comparative Efficacy of Interventions for Aggressive and Agitated Behaviors in Dementia: A Systematic Review and Network Meta-analysis 2019-11-00
[168] 논문 Effectiveness of respite care in supporting informal caregivers of persons with dementia: a systematic review 2016-12-00
[169] 논문 Palliative care interventions in advanced dementia 2021-09-00
[170] Submitted manuscript Exercise programs for people with dementia 2015-04-00
[171] 논문 Origins of Montessori Programming for Dementia 2010-00-00
[172] 논문 Creative Music Therapy in an Acute Care Setting for Older Patients with Delirium and Dementia 2016-00-00
[173] 논문 The clinical utility of the Cornell Scale for Depression in Dementia as a routine assessment in nursing homes 2015-08-00
[174] 논문 Development and Validation of a Short Version of the Cornell Scale for Depression in Dementia for Screening Residents in Nursing Homes https://unsworks.uns[...] 2016-11-00
[175] 논문 A Systematic Review of Tools Assessing the Perspective of Caregivers of Residents With Dementia 2022-04-00
[176] Plain English summary The WHELD programme for people with dementia helps care home staff deliver person-centred care https://evidence.nih[...] 2020-11-26
[177] 논문 Improving mental health and reducing antipsychotic use in people with dementia in care homes: the WHELD research programme including two RCTs 2020-07-01
[178] 논문 Reminiscence therapy for dementia 2018-03-01
[179] 논문 Cognitive reframing for carers of people with dementia 2011-11-01
[180] 논문 Validation therapy for dementia
[181] 논문 Cognitive stimulation to improve cognitive functioning in people with dementia 2012-02-01
[182] 논문 Personally tailored activities for improving psychosocial outcomes for people with dementia in community settings 2020-08-01
[183] 서적 Psychiatric and mental health nursing: the craft of caring Arnold
[184] 논문 The special needs of the hospitalized patient with dementia
[185] 논문 Understanding challenging behaviour in patients with dementia
[186] 논문 An overview of systematic reviews of pharmacological and non-pharmacological interventions for the treatment of behavioral and psychological symptoms of dementia 2018-03-01
[187] 논문 Music-based therapeutic interventions for people with dementia 2018-07-01
[188] 논문 'Singing for the Brain': A qualitative study exploring the health and well-being benefits of singing for people with dementia and their carers 2016-11-01
[189] 논문 Exploring psychosocial interventions for people with dementia that enhance personhood and relate to legacy- an integrative review 2016-04-01
[190] 뉴스 British hospitals are having a dementia-friendly makeover https://www.economis[...] 2018-09-19
[191] 논문 Home-Based Occupational Therapy for Adults With Dementia and Their Informal Caregivers: A Systematic Review 2021-01-01
[192] 논문 Behavioral and Occupational Therapy for Dementia Patients and Caregivers https://econtent.hog[...] 2020-04-20
[193] 논문 Cognitive training interventions for dementia and mild cognitive impairment in Parkinson's disease 2020-02-01
[194] 논문 Cognitive rehabilitation for people with mild to moderate dementia 2023-06-29
[195] 논문 Personally tailored activities for improving psychosocial outcomes for people with dementia in long-term care 2023-03-01
[196] 논문 Recent developments in Alzheimer's disease therapeutics 2009-02-01
[197] 논문 Current pharmacotherapy for Alzheimer's disease
[198] 논문 The effectiveness and cost-effectiveness of donepezil, galantamine, rivastigmine and memantine for the treatment of Alzheimer's disease (review of Technology Appraisal No. 111): a systematic review and economic model 2012-01-01
[199] 논문 Are cholinesterase inhibitors effective in the management of the behavioral and psychological symptoms of dementia in Alzheimer's disease? A systematic review of randomized, placebo-controlled trials of donepezil, rivastigmine and galantamine 2009-10-01
[200] 논문 Cholinesterase inhibitors for Alzheimer's disease 2006-01-01
[201] 논문 Syncope and its consequences in patients with dementia receiving cholinesterase inhibitors: a population-based cohort study 2009-05-01
[202] 논문 Diagnosis and Management of Dementia: Review 2019-10-01
[203] 논문 Anticholinergics and clinical outcomes amongst people with pre-existing dementia: A systematic review Elsevier BV 2021-09-01
[204] 간행물 Ten Things Physicians and Patients Should Question http://www.choosingw[...] AMDA – The Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine 2015-04-20
[205] Review Lewy body dementias 2015-10-01
[206] Review Comprehensive treatment of dementia with Lewy bodies 2015-01-01
[207] Review Lewy body dementias: Dementia with Lewy bodies and Parkinson disease dementia 2016-04-01
[208] 간행물 Five Things Physicians and Patients Should Question http://www.choosingw[...] 2013-08-01
[209] 간행물 Five Things Physicians and Patients Should Question http://www.choosingw[...] American Psychiatric Association 2013-12-30
[210] 웹사이트 Dementia: assessment, management and support for people living with dementia and their carers Guidance and guidelines NICE https://www.nice.org[...] 2018-06-20
[211] 논문 Clinical practice guidelines and principles of care for people with dementia in Australia https://search.infor[...] 2016-12-01
[212] 논문 Withdrawal versus continuation of chronic antipsychotic drugs for behavioural and psychological symptoms in older people with dementia https://espace.libra[...] 2013-03-01
[213] 논문 Effectiveness of cholinesterase inhibitors and memantine for treating dementia: evidence review for a clinical practice guideline 2008-03-01
[214] 논문 Long-term course and effectiveness of combination therapy in Alzheimer disease
[215] 논문 Treatment of dementia and mild cognitive impairment with or without cerebrovascular disease: Expert consensus on the use of Ginkgo biloba extract, EGb 761® 2019-02-01
[216] 논문 ''Ginkgo biloba'' extract EGb 761® in the symptomatic treatment of mild-to-moderate dementia: a profile of its use 2018-01-01
[217] 논문 Efficacy and safety of ginkgo preparation in patients with vascular dementia: A protocol for systematic review and meta-analysis 2020-09-01
[218] 논문 The effect of treatment with selective serotonin reuptake inhibitors in comparison to placebo in the progression of dementia: a systematic review and meta-analysis 2016-07-01
[219] 논문 Antidepressants for treating depression in dementia 2018-08-01
[220] 논문 Antidepressants for agitation and psychosis in dementia 2011-02-01
[221] 논문 Folic acid with or without vitamin B12 for the prevention and treatment of healthy elderly and demented people 2008-10-01
[222] 논문 Statins for the treatment of dementia https://pure.qub.ac.[...] 2019-09-03
[223] 논문 Antihypertensive withdrawal for the prevention of cognitive decline 2016-11-01
[224] 논문 Medication appropriateness tool for co-morbid health conditions in dementia: consensus recommendations from a multidisciplinary expert panel 2016-10-01
[225] 논문 Medication use to manage comorbidities for people with dementia: a systematic review 2018-01-01
[226] 논문 Non-pharmacological interventions for sleep disturbances in people with dementia 2023-01-01
[227] 논문 Pharmacotherapies for sleep disturbances in dementia 2020-11-01
[228] 논문 American Geriatrics Society updated Beers Criteria for potentially inappropriate medication use in older adults 2012-04-01
[229] 논문 A Comprehensive Update on Treatment of Dementia 2019-04-01
[230] 논문 [Psychopharmacological treatment of behavioral and psychological symptoms in dementia] 2006-10-01
[231] 논문 An interdisciplinary expert consensus statement on assessment of pain in older persons 2007-01-01
[232] 논문 Pain in persons with dementia: complex, common, and challenging 2007-05-01
[233] 논문 Pain and falls in older people 2007-07-01
[234] 논문 Pain, aging and dementia: The crisis is looming, but are we ready?
[235] 논문 Tools for assessment of pain in nonverbal older adults with dementia: a state-of-the-science review 2006-02-01
[236] 논문 Instruments for the assessment of pain in older persons with cognitive impairment 2005-02-01
[237] 간행물 Five Things Physicians and Patients Should Question http://www.choosingw[...] AMDA – The Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine 2013-02-10
[238] 논문 Does feeding tube insertion and its timing improve survival? 2012-10-01
[238] 논문 Comfort feeding only: a proposal to bring clarity to decision-making regarding difficulty with eating for persons with advanced dementia 2010-03-01
[238] 논문 The standard of caring: why do we still use feeding tubes in patients with advanced dementia? 2008-06-01
[239] 논문 The risk factors and impact on survival of feeding tube placement in nursing home residents with severe cognitive impairment 1997-02-01
[240] 논문 Enteral tube feeding for older people with advanced dementia 2009-04-01
[241] 논문 Percutaneous endoscopic gastrostomy complications in a tertiary-care center 2002-02-01
[242] 논문 Percutaneous endoscopic gastrostomy: a long-term follow-up 1997-06-01
[243] 논문 Tube Feeding in US Nursing Home Residents With Advanced Dementia, 2000–2014 http://jama.jamanetw[...] 2016-08-01
[244] 뉴스 The Decline of Tube Feeding for Dementia Patients https://www.nytimes.[...] 2016-08-31
[245] 논문 Modifying the consistency of food and fluids for swallowing difficulties in dementia 2018-09-01
[246] 논문 Exercise programs for people with dementia 2015-04-01
[247] 웹사이트 Preventing Alzheimer's Disease – HelpGuide.org https://www.helpguid[...] 2018-11-02
[248] 논문 Assistive technology for memory support in dementia 2017-06-01
[249] 웹사이트 7 Technological Innovations for Those With Dementia https://www.alzheime[...]
[250] 논문 The use of technology for social interaction by people with dementia: A scoping review 2022-06-01
[251] 논문 Massage and touch for dementia 2006-10-01
[252] 논문 Aromatherapy for dementia 2020-08-01
[253] 논문 Cannabinoids for the treatment of dementia 2021-09-01
[254] 논문 A systematic review of the scientific evidence for the efficacy of a palliative care approach in advanced dementia http://pdfs.semantic[...] 2005-03-01
[255] 논문 The need for integrating palliative care in ageing and dementia policies 2014-10-01
[256] 논문 White paper defining optimal palliative care in older people with dementia: a Delphi study and recommendations from the European Association for Palliative Care 2014-03-01
[257] 논문 A critical literature review exploring the challenges of delivering effective palliative care to older people with dementia http://oro.open.ac.u[...] 2008-05-01
[258] 논문 Person-centred care for people with dementia: Kitwood reconsidered 2015-10-01
[259] 논문 Remotely delivered information, training and support for informal caregivers of people with dementia 2021-01-01
[260] 뉴스 Where a Thousand Digital Eyes Keep Watch Over the Elderly https://www.nytimes.[...] 2022-02-02
[261] 웹사이트 The top 10 causes of death https://www.who.int/[...]
[262] 논문 Estimation of the global prevalence of dementia in 2019 and forecasted prevalence in 2050: an analysis for the Global Burden of Disease Study 2019 2022-02-01
[263] 논문 Dementia 2018-10-01
[264] 웹사이트 World Alzheimer Report 2015 https://www.alz.co.u[...] 2015-09-01
[265] 논문 World Alzheimer Report 2009 http://www.alz.co.uk[...]
[266] 논문 Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 2016-10-01
[267] 논문 Including ethnic minorities in dementia research: Recommendations from a scoping review 2022-01-01
[268] 논문 The Burden of Dementia Spectrum Disorders and Associated Comorbid and Demographic Features 2023-02-01
[269] 논문 Apolipoprotein E ε4 Allele-Based Differences in Brain Volumes Are Largely Uniform Across Late Middle Aged and Older Hispanic/Latino- and Non-Hispanic/Latino Whites Without Dementia 2021-02-26
[270] 서적 Kaplan & Sadock's concise textbook of clinical psychiatry Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins
[271] 논문 Divergent Mortality Patterns Associated With Dementia in the United States: 1999–2020 https://www.psychiat[...] 2024-08-13
[272] 웹사이트 What causes young-onset dementia? {{!}} Alzheimer's Society https://www.alzheime[...]
[273] 웹사이트 What causes young-onset dementia? {{!}} Alzheimer's Society https://www.alzheime[...]
[274] 논문 Epidemiology of early-onset dementia: a review of the literature 2013-06-14
[275] 논문 Alzheimer's disease 2015-10-01
[276] 논문 Human Rights and Empowerment in Aged Care: Restraint, Consent and Dying with Dignity 2021-07-01
[277] 논문 Dementia during the seventeenth and eighteenth centuries: a conceptual history 1987-11-01
[278] 논문 Evolution in the conceptu-alization of dementia and Alzheimer's disease: Greco-Roman period to the 1960s
[279] 서적 Diagnosis and treatment of senile dementia https://www.worldcat[...] Springer-Verlag 1989-01-01
[280] 서적 Diagnosis and Treatment of Senile Dementia: Research Methods and Perspective Madhav Books (P) Limited, a unit of Serials Publications
[281] 논문 The tangled story of Alois Alzheimer 2006-00-00
[282] 논문 History of Alzheimer's Disease 2016-12-00
[283] 뉴스 Drug Trials Test Bold Plan to Slow Alzheimer's https://www.nytimes.[...] 2010-06-17
[284] 논문 Editorial: The prevalence and malignancy of Alzheimer disease. A major killer 1976-04-00
[285] 웹사이트 Prevalence by gender in the UK https://www.dementia[...]
[286] 웹사이트 Alzheimer's disease – Symptoms and causes https://www.mayoclin[...]
[287] 웹사이트 What is dementia? https://www.alz.org/[...] Alzheimer's Association
[288] 웹사이트 Dementia https://www.medicine[...] MedicineNet
[289] 웹사이트 Healthfully https://healthfully.[...]
[290] 웹사이트 The Relationship Between Schizophrenia and Dementia https://www.psycholo[...]
[291] 논문 Family caregivers of people with dementia 2009-04-29
[292] Plain English summary Most people caring for relatives with dementia experience loneliness https://evidence.nih[...] 2020-07-22
[293] 논문 The prevalence and predictors of loneliness in caregivers of people with dementia: findings from the IDEAL programme 2021-07-00
[294] 논문 The cost of Alzheimer's disease in China and re-estimation of costs worldwide 2018-04-00
[295] 간행물 National Alzheimer and Dementia Plans Planned Policies and Activities (PDF) http://www.alz.co.uk[...] Alzheimer's Disease International 2012-04-00
[296] 웹사이트 Addressing Alzheimer's and Other Types of Dementia:Israeli National Strategy Summary Document of the Interdisciplinary, Inter-Organizational Group of Experts » Brookdale http://brookdale.jdc[...]
[297] 뉴스 Dementia research funding to more than double to £66m by 2015 https://www.theguard[...] 2012-03-26
[298] 논문 Dementia is now leading cause of death in women in England 2017-07-00
[299] 뉴스 British hospitals are having a dementia-friendly makeover https://www.economis[...]
[300] 뉴스 Drivers with dementia a growing problem, MDs warn https://www.cbc.ca/n[...] CBC News, Canada 2007-09-19
[301] 논문 Testamentary capacity and cognitive rehabilitation: implications for head-injured and neurologically impaired individuals
[301] 논문 Advancing knowledge into the clinical assessment of dementia 2010-09-00
[302] 웹사이트 Tackling dementia http://www.philanthr[...] 2016-00-00
[303] 웹사이트 What Happens When TikTok Looks To The Avant-Garde For A Challenge? https://www.npr.org/[...] NPR 2020-10-22
[304] 웹사이트 Why Are TikTok Teens Listening to an Album About Dementia? https://www.nytimes.[...] 2020-10-23
[305] 뉴스 Paul Harvey: Composer with dementia inspires £1m donation https://www.bbc.com/[...] 2020-11-02
[306] 웹사이트 Alzheimer's Association Celebrity Champions https://www.alz.org/[...]
[307] 웹사이트 Willis Family Statement {{!}} AFTD https://www.theaftd.[...] 2023-02-13
[308] 웹사이트 What Robin Williams' widow wants you to know about the future of Lewy body dementia https://www.cnn.com/[...] 2022-07-01
[309] 웹사이트 Doctor: Rosa Parks suffers from dementia https://www.nbcnews.[...] 2004-09-22
[310] 웹사이트 Reagan's Letter Announcing his Alzheimer's Diagnosis https://www.reaganli[...]
[311] 웹사이트 What to know about Tony Bennett's health struggles, from Alzheimer's to addiction https://www.today.co[...] 2023-07-21
[312] 웹사이트 Maureen McGovern on Living with Alzheimer's Disease: 'You Go One Day at a Time' https://people.com/h[...]
[313] 서적 カプラン臨床精神医学テキスト DSM-5診断基準の臨床への展開 メディカルサイエンスインターナショナル 2016-05-31
[314] 보고서 Alzheimer's Disease Fact Sheet https://www.nia.nih.[...] 미국国立老化研究所 2016-08-00
[315] 웹사이트 認知症について https://www.kanri.or[...]
[316] 뉴스 「突然キレる」「同じ昔話を繰り返す」――親に感じ始める「なぜ？」の原因と付き合い方 - Yahoo!ニュース 2018-08-31
[317] 웹사이트 物忘れ外来って？ 〜認知症かもと思ったら〜 https://special.niss[...] 2021-09-20
[318] 뉴스 認知症、自分のこととして 14日「予防の日」発症まで30年 現役世代も https://www.sankei.c[...] 産経新聞 2022-06-02
[319] 일반
[320] 웹사이트 認知症の周辺症状 https://www.tyojyu.o[...] 長寿科学振興財団 2021-08-15
[321] 일반
[322] 논문 Intellectual impairment in Parkinson's disease: clinical, pathologic, and biochemical correlates
[323] 논문 A systematic review of prevalence studies of dementia in Parkinson's disease
[324] 논문 Vascular dementia
[325] 간행물 https://www.mhlw.go.[...] 厚生労働省老健局 2019-06
[326] 웹사이트 国立循環器病研究センター COMCID Study http://www.ncvc.go.j[...]
[327] 뉴스 読売新聞 2017-06-07
[328] 논문 Is Alzheimer's disease a Type 3 Diabetes? A critical appraisal
[329] 웹사이트 Five hours of weekly exercise linked to fewer cancer cases https://www.health.h[...] 2022-02-01
[330] 논문 Benzodiazepine use and risk of incident dementia or cognitive decline: prospective population based study. http://www.bmj.com/c[...] 2016-02-02
[331] 논문 Regular Benzodiazepine and Z-Substance Use and Risk of Dementia: An Analysis of German Claims Data. http://content.iospr[...] 2016-09-06
[332] 논문 Patients with rosacea have increased risk of dementia https://onlinelibrar[...] 2016-06
[333] 웹사이트 イソフラボン、大豆製品の摂取量と認知機能障害の関連について https://epi.ncc.go.j[...]
[334] 뉴스 Bacterial metabolism of dietary soy may lower risk factor for dementia https://www.eurekale[...] 2020-10-22
[335] 뉴스 Study suggests hearing loss-dementia link http://consumer.heal[...]
[336] 논문 Usefulness of 2 questions about age and year of birth in the case-finding of dementia
[337] 논문 Médicaments de la maladie d'Alzheimer : à éviter 2012-06
[338] 웹사이트 6 myths about dementia https://www.health.h[...] 2022-11-01
[339] 웹사이트 光の治療的応用―光による生体リズム調節 https://www.mext.go.[...]
[340] 논문 Systematic review of systematic reviews of non-pharmacological interventions to treat behavioural disturbances in older patients with dementia. The SENATOR-OnTop series https://doi.org/10.1[...] 2017-03
[341] 논문 Non-pharmacological interventions for agitation in dementia: systematic review of randomised controlled trials 2014-12
[342] 논문 Evaluation of the efficacy of randomized controlled trials of sensory stimulation interventions for sleeping disturbances in patients with dementia: a systematic review https://www.dovepres[...]
[343] 보고서 Ten Things Physicians and Patients Should Question http://www.choosingw[...] ABIM Foundation
[344] 일반
[345] 보고서 かかりつけ医のためのBPSDに対応する向精神薬使用ガイドライン https://www.mhlw.go.[...] 厚生労働省 2013-07
[346] 뉴스 抗精神病薬を大幅減　数値目標に責任者置く「G8認知症サミット」 2014-08-17
[347] 뉴스 GAO Report Cites Antipsychotic Overuse in Dementia Patients http://www.medscape.[...] 2015-03-03
[348] 일반
[349] 논문 生薬遠志は物忘れ症状等に有効か？【抗痴呆効果，脳内神経成長因子の産生促進などがin vivoの実験で認められている】
[350] 논문 認知症における漢方治療のアプローチ
[351] 논문 A randomized, observer-blind, controlled trial of the traditional Chinese medicine Yi-Gan San for improvement of behavioral and psychological symptoms and activities of daily living in dementia patients
[352] 논문 Yokukansan in the Treatment of Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia: An Updated Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
[353] 논문 A randomized cross-over study of a traditional Japanese medicine (kampo), yokukansan, in the treatment of the behavioural and psychological symptoms of dementia
[354] 웹사이트 アルツハイマー病協会国際会議2021（AAIC2021）にて「ビフィズス菌MCC1274」研究成果を発表 https://www.morinaga[...] 森永乳業 2021-08-10
[355] 논문 Curcumin inhibits formation of amyloid beta oligomers and fibrils, binds plaques, and reduces amyloid in vivo
[356] 논문 Curry consumption and cognitive function in the elderly
[357] 간행물 健常者および軽度認知障害者に対するエルゴチオネイン含有食品の認知機能改善効果 http://www.pieronlin[...]
[358] 웹사이트 エルゴチオネイン含有機能性表示食品 https://www.ls-corpo[...]
[359] 논문 The traditional Chinese medicine banxia houpo tang improves swallowing reflex
[360] 논문 A traditional Chinese herbal medicine, banxia houpo tang, improves cough reflex of patients with aspiration pneumonia
[361] 논문 A pilot study of banxia houpu tang, a traditional Chinese medicine, for reducing pneumonia risk in older adults with dementia
[362] 웹사이트 Death and DALY estimates for 2004 by cause for WHO Member States http://www.who.int/e[...] 2011-12-20
[363] 뉴스 認知症、高齢者4人に1人　「予備軍」400万人含め https://www.nikkei.c[...] 2013-06-01
[364] 뉴스 認知症患者500万人、「社会費用」年14．5兆円に 2015-05-29
[365] 뉴스 （介護とわたしたち　保険制度２０年：上）「介護の社会化」実現できたか：朝日新聞デジタル：朝日新聞デジタル：朝日新聞デジタル https://www.asahi.co[...] 2020-03-01
[366] 웹사이트 認知症になりやすい血液型がある？ http://www.qlifepro.[...] QLifePro
[367] 논문 ABO blood type, factor VIII, and incident cognitive impairment in the REGARDS cohort https://doi.org/10.1[...] 2014-09
[368] 논문 Blood type biochemistry and human disease https://www.ncbi.nlm[...] 2016-11
[369] 웹사이트 https://www.sagasix.[...]
[370] 보도자료 わが国における運転免許証に係る認知症等の診断の届出ガイドライン http://www.neurology[...] 2014-06-01
[371] 뉴스 2014-01-12
[372] 뉴스 認知症:鉄道事故死遺族ら「24時間見守りなんて無理」 2014-01-12
[373] 뉴스 認知症事故判決「家族にとって救い」　誰が責任…課題も 2015-03-01
[374] 웹사이트 平成25年中における行方不明者の状況 https://www.npa.go.j[...] 警察庁
[375] 뉴스 認知症で不明1万人超　13年、所在未確認2年で258人 https://www.nikkei.c[...]
[376] 뉴스 認知症の不明者、身元特定へ連携　厚労省、警察庁などと 2013-06-06
[377] 뉴스 認知症不明、最多1万6927人　遺体で見つかった人、508人　昨年 https://www.asahi.co[...]
[378] 뉴스 去年1年間の認知症の行方不明者が1万8709人　10年連続で最多更新　行方不明者の総数は2年連続増加 https://news.yahoo.c[...] 2023-06-22
[379] 뉴스 認知症女性の5千万解約、日興社員「実弟」偽る 2013-06-02
[380] 뉴스 無免許運転:認知症で労役場に留置、賠償求め提訴　大阪 2012-11-29
[381] 뉴스 万引き 「認知症が影響」執行猶予中の再犯に猶予判決 https://mainichi.jp/[...] 2016-04-12
[382] 뉴스 「認知症」万引き 判決差し戻し「鑑定なしは法令違反」高松高裁 2016-06-23
[383] 보고서 日本認知心理学会の意見書
[384] 뉴스 認知症に関する初の法律が成立　社会活動に参加する機会を確保へ：朝日新聞デジタル https://www.asahi.co[...] 朝日新聞 2023-06-15
[385] 뉴스 認知症基本法、成立　社会活動の機会確保盛る：朝日新聞デジタル https://www.asahi.co[...] 朝日新聞 2023-06-15
[386] 웹사이트 大府市認知症に対する不安のないまちづくり推進条例｜大府市 https://www.city.obu[...]
[387] 웹인용 Dementia https://www.nlm.nih.[...] 미국 국립 의학 도서관 2018-08-06
[388] 서적 The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychiatry https://books.google[...] American Psychiatric Pub 2008
[389] 저널 Dementia prevention, intervention, and care http://discovery.ucl[...] 2017-12-00
[390] 웹인용 Dementia - World Health Organization https://www.who.int/[...] 2020-03-10
[391] 저널 Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 2016-10-00
[392] 웹인용 Dementia Fact sheet N°362 http://www.who.int/m[...] 2012-04-00
[393] 저널 Dementia. 2009-02-05
[394] 서적 Memory loss: a practical guide for clinicians https://archive.org/[...] Elsevier Saunders
[395] 웹인용 Dementia Fact sheet N°362 http://www.who.int/m[...] 2012-04-00
[396] 서적 Clinical diagnosis and management of Alzheimer's disease https://books.google[...] Informa Healthcare 2006
[397] 웹인용 Dementia Fact sheet N°362 http://www.who.int/m[...] 2012-04-00
[398] 서적 Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. American Psychiatric Association 2013
[399] 웹인용 Dementia diagnosis and assessment http://pathways.nice[...]
[400] 저널 Dementia. 2009-02-05
[401] 웹인용 Dementia Fact sheet N°362 http://www.who.int/m[...] 2012-04-00
[402] 웹인용 Dementia overview http://pathways.nice[...]
[403] 웹인용 Dementia Fact sheet N°362 http://www.who.int/m[...] 2012-04-00
[404] 저널 Cholinesterase inhibitors for Alzheimer's disease. 2006-01-25
[405] 저널 Cholinesterase inhibitors for dementia with Lewy bodies, Parkinson's disease dementia and cognitive impairment in Parkinson's disease. 2012-03-14
[406] 저널 Efficacy and adverse effects of cholinesterase inhibitors and memantine in vascular dementia: a meta-analysis of randomised controlled trials. 2007-09-00
[407] 저널 Efficacy and adverse effects of cholinesterase inhibitors and memantine in vascular dementia: a meta-analysis of randomised controlled trials. 2007-09-00
[408] 저널 Médicaments de la maladie d'Alzheimer: à éviter 2012-06-00
[409] 웹인용 Dementia Fact sheet N°362 http://www.who.int/m[...] 2012-04-00
[410] 웹인용 Dementia Fact sheet N°362 http://www.who.int/m[...] 2012-04-00
[411] 저널 Exercise programs for people with dementia 2015-04-15
[412] 웹인용 Low-dose antipsychotics in people with dementia https://www.nice.org[...]
[413] 웹인용 Information for Healthcare Professionals: Conventional Antipsychotics http://www.fda.gov/D[...] 2008-06-16
[414] 저널 Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. 2016-10-08
[415] 저널 Genetics of dementia. 2014-03-01
[416] 저널 New insights into the dementia epidemic. 2013-12-12
[417] 서적 Neurological rehabilitation https://books.google[...] Elsevier Mosby 2012
[418] 저널 Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. 2014-12-17
[419] 저널 New insights into the dementia epidemic. 2013-12-12
[420] 저널 New insights into the dementia epidemic. 2013-12-12
[421] 웹사이트 Dementia Fact sheet N°362 http://www.who.int/m[...] 2014-11-28
[422] 웹사이트 Dementia Fact sheet N°362 http://www.who.int/m[...] 2014-11-28
[423] 논문 Dementia. 2009-02-05
[424] 서적 Memory loss: a practical guide for clinicians https://archive.org/[...] Elsevier Saunders
[425] 웹사이트 Dementia Fact sheet N°362 http://www.who.int/m[...] 2014-11-28
[426] 논문 Dementia. 2009-02-05
[427] 서적 Memory loss: a practical guide for clinicians https://archive.org/[...] Elsevier Saunders
[428] 논문 The pathobiology of vascular dementia 2013-11-20
[429] 서적 Memory loss: a practical guide for clinicians https://archive.org/[...] Elsevier Saunders
[430] 논문 The pathobiology of vascular dementia 2013-11-20
[431] 웹인용 교육수준 높으면 치매 예방될까? – Sciencetimes https://www.sciencet[...] 2019-07-19
[432] 웹인용 Dementia – Signs and Symptoms http://www.asha.org/[...] American Speech Language Hearing Association
[433] 웹사이트 What is vascular dementia? http://www.alzheimer[...]
[434] 논문 Vascular dementia
[435] 뉴스 Sight, perception and hallucinations in dementia https://www.alzheime[...] Alzheimer’s Society 2015-11-04
[436] 논문 Behavioral and psychological symptoms of dementia
[437] 논문 Anxiety Disorders in Later Life Differentiated Diagnosis and Treatment Strategies http://www.psychiatr[...]
[438] 웹인용 간과되고 있는 치매 증상은 ‘무감정’ – Sciencetimes https://www.sciencet[...] 2019-07-19
[439] 서적 Psychiatry https://archive.org/[...] Oxford University Press
[440] 논문 Psychiatric Comorbidity in Persons With Dementia: Assessment and Treatment Strategies http://www.psychiatr[...] 2009-04-16
[441] 논문 Screening for Cognitive Impairment in Older Adults: A Systematic Review for the U.S. Preventive Services Task Force. 2013-10-22
[442] 서적 Memory loss: a practical guide for clinicians https://archive.org/[...] Elsevier Saunders
[443] 논문


본 사이트는 AI가 위키백과와 뉴스 기사,정부 간행물,학술 논문등을 바탕으로 정보를 가공하여 제공하는 백과사전형 서비스입니다.
모든 문서는 AI에 의해 자동 생성되며, CC BY-SA 4.0 라이선스에 따라 이용할 수 있습니다.
하지만, 위키백과나 뉴스 기사 자체에 오류, 부정확한 정보, 또는 가짜 뉴스가 포함될 수 있으며, AI는 이러한 내용을 완벽하게 걸러내지 못할 수 있습니다.
따라서 제공되는 정보에 일부 오류나 편향이 있을 수 있으므로, 중요한 정보는 반드시 다른 출처를 통해 교차 검증하시기 바랍니다.

문의하기 : help@durumis.com