긴엄지굽힘근 (발)
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1. 개요
긴엄지굽힘근은 종아리의 가쪽에 위치한 근육으로, 엄지발가락을 굽히고 발의 발바닥굽힘과 안쪽번짐에 관여한다. 종아리뼈에서 시작하여 발목굴을 지나 엄지발가락의 마지막 발가락뼈에 닿으며, 발꿈치 지지대 부위의 마찰로 인해 힘줄염과 같은 부상을 유발할 수 있다. 부상 시에는 휴식, 물리 치료 등의 보존적 치료가 우선적으로 시행되며, 심한 경우 수술이 필요할 수 있다.
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긴엄지굽힘근 (발) | |
---|---|
근육 정보 | |
이름 | 긴엄지굽힘근 |
라틴어 이름 | musculus flexor hallucis longus |
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기시 | 종아리뼈 뒷면의 안쪽 1/3 |
정지 | 엄지발가락의 먼쪽 발가락뼈 바닥 |
작용 | 엄지발가락의 모든 관절을 굽힘, 발목관절의 발바닥굽힘 |
Antagonist | 긴엄지폄근 |
동맥 | 종아리동맥(뒤정강동맥 종아리가지)의 근육가지 |
신경 | 정강신경, S2 & S3 |
약칭 | FHL |
2. 구조
긴엄지굽힘근은 종아리 가쪽에 위치하며, 종아리뼈 몸통 뒷면의 아래쪽 3분의 2(하단부 2.5cm 제외), 뼈사이막의 아래쪽 부분, 이웃한 종아리근과의 근육사이막, 그리고 안쪽에서는 뒤정강근을 덮는 근막에서 일어난다. 근섬유는 아래뒤쪽으로 비스듬하게 주행하여 발의 안쪽 측면에서 발목굴로 들어간다. 이후 근육 뒷면의 거의 전체 길이를 차지하는 힘줄로 끝난다.
이 힘줄은 정강뼈 아래쪽 끝 뒷면을 가로지르는 고랑에 놓여 있으며, 목말뼈 뒷면의 안쪽과 가쪽결절 사이, 그리고 발꿈치뼈의 목말받침돌기 아랫면을 지나간다. 발바닥에서는 짧은엄지굽힘근의 두 갈래 사이에서 앞쪽으로 주행하여 엄지발가락의 마지막 발가락뼈 바닥에 닿는다. 힘줄이 지나가는 목말뼈와 발꿈치뼈의 고랑은 힘줄성 섬유에 의해 윤활집(점액집)으로 둘러싸인 별개의 관 구조로 변형된다.
발바닥 앞쪽으로 주행할 때, 긴엄지굽힘근의 힘줄은 긴발가락굽힘근의 힘줄보다 위쪽에 위치하며, 가쪽에서 안쪽으로 긴발가락굽힘근 힘줄을 가로지른다. 이때 두 힘줄은 섬유성 끈으로 연결되어 있다.
2. 1. 변이
일반적으로 곁가지가 발가락굽힘근으로 뻗어 있으며, 드물게 발가락굽힘근에서 긴엄지굽힘근으로 곁가지가 추가로 뻗어 나가기도 한다. 드문 변이로 내측 종아리뼈 발꿈치 근육이 있는데, 이는 종아리뼈 뒤쪽에서 긴엄지굽힘근의 아래쪽 또는 바깥쪽에서 시작한다. 이후 긴엄지굽힘근과 함께 발꿈치뼈받침돌기를 지나 발꿈치뼈에 닿는다.3. 기능
긴발가락굽힘근이나 뒤정강근과 마찬가지로, 긴엄지굽힘근은 발의 발바닥굽힘과 안쪽번짐에 관여한다. 그러나 긴엄지굽힘근은 엄지발가락을 굽히는 작용을 하며 발목의 뒤침을 돕는다는 점에서 독특한 작용을 한다.[7][3]
4. 임상적 중요성
긴엄지굽힘근은 근육 크기가 작아 관련된 문제가 종종 간과될 수 있다. 그러나 특정 활동에서의 과사용은 통증이나 기능 제한을 유발할 수 있으므로 임상적으로 중요하게 다루어진다. 정확한 진단과 적절한 관리가 이루어지지 않으면 만성적인 문제로 이어질 수 있다.[4]
4. 1. 흔한 부상 및 질환
긴엄지굽힘근 힘줄과 관련된 흔한 부상으로는 힘줄윤활막염, 힘줄병증, 근육 염좌 등이 있다. 긴엄지굽힘근은 근육 크기가 작기 때문에 이 근육과 힘줄 관련 부상은 종종 간과되기도 한다. 부상의 원인과 상태를 평가하기 위해 자기 공명 영상(MRI)을 사용할 수 있으며, 이를 통해 파열이나 충돌 부위를 찾아낼 수 있다. 초음파 검사 역시 긴엄지굽힘근 부상 진단에 활용될 수 있는데, 움직이는 근육과 잠재적인 충돌 부위를 시각적으로 보여주기 때문이다. 보존적인 방법으로는 긴엄지굽힘근에 의한 움직임이 발 안쪽 복사뼈나 엄지발가락 아래에 통증을 유발하는지 확인하여 평가할 수 있다.긴엄지굽힘근 힘줄은 족근관을 통과한 후, 목말뼈의 일부인 목말뼈받침돌 (sustentaculum tali) 주변을 지나간다. 이 부위에서 발생하는 마찰은 발목의 뒤안쪽(후내측)에 통증을 유발할 수 있다. 흔히 "무용수의 힘줄염"이라고 불리는 긴엄지굽힘근 힘줄염은 발레 무용수, 체조 선수, 달리기 선수 등에게서 자주 발생한다. 이는 엄지발가락을 굽히는 동작을 과도하게 사용하여, 작고 가는 이 근육과 힘줄에 체중의 몇 배에 달하는 부하가 가해지기 때문이다. 이로 인해 발꿈치 지지대 부위에 염증과 자극이 흔하게 나타난다.
엄지발가락 튐 현상 (trigger toe)은 긴엄지굽힘근을 과도하게 사용한 결과로 나타날 수 있는 질환이다. 이 경우, 긴엄지굽힘근 힘줄을 따라 결절이 생기며, 이 결절이 주변 조직에 걸리면서 근육 수축 시 튀는 듯한 느낌을 유발할 수 있다. 만약 치료하지 않고 계속 자극이 가해지면 힘줄이 좁아지는 협착이 발생하여 엄지발가락이 뻣뻣해지고 움직임이 제한될 수 있는데, 이를 엄지발가락 강직증 (hallux rigidus)이라고 한다.
대부분의 긴엄지굽힘근 부상은 보존적 치료를 통해 관리할 수 있다. 경미한 부상의 경우 휴식이 가장 기본적인 처치이다. 냉찜질과 초음파 치료는 염증과 통증 완화에 도움이 될 수 있다. 물리 치료 운동과 스트레칭은 근육과 힘줄을 재활시키고, 부상을 유발하는 생체 역학적 문제를 개선하는 데 도움을 준다. 일부 부상은 휴식, 물리 치료, 부목 착용, 소염제 복용 등으로 치료될 수 있다. 그러나 더 심각하거나 만성적인 부상은 수술이 필요할 수도 있다. 수술이 필요한 경우, 파열된 긴엄지굽힘근을 복구하고 해당 부위의 이물질을 제거한다. 한편, 삼각골 (os trigonum)이라는 뼈 구조물은 긴엄지굽힘근 힘줄염이나 힘줄윤활막염과 유사한 증상을 유발할 수 있으므로, 이를 감별하기 위해 방사선 사진 촬영이 필요할 수 있다.[4]
4. 2. 치료
긴엄지굽힘근 부상은 자기 공명 영상(MRI)이나 진단 초음파 검사를 통해 원인과 상태를 평가할 수 있다. MRI는 파열이나 충돌 부위를 찾는 데 사용되며, 초음파 검사는 움직이는 근육과 잠재적인 충돌 부위를 보여주어 진단에 도움을 준다. 또한, 긴엄지굽힘근을 이용한 움직임이 발 안쪽 복사뼈나 엄지발가락 아래에 통증을 유발하는지 확인하는 임상적인 평가 방법도 있다.대부분의 긴엄지굽힘근 부상은 보존적 치료를 통해 관리할 수 있다. 경미한 부상의 경우 휴식이 가장 먼저 권장된다. 냉찜질과 초음파 치료는 염증과 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있다. 물리 치료 운동과 스트레칭은 근육과 힘줄을 재활시키고, 부상을 유발하는 생체 역학적 오류를 해결하는 데 중요하다. 일부 부상은 휴식, 물리 치료, 부목 사용, 소염제 복용 등으로 치료될 수 있다.
그러나 부상이 심각하거나 만성적인 경우에는 수술이 필요할 수 있다. 수술이 필요한 경우, 힘줄 파열을 복구하고 해당 부위의 이물질을 제거하는 방식으로 진행된다.
한편, 삼각골 문제는 긴엄지굽힘근 힘줄염이나 힘줄윤활막염과 유사한 증상을 유발할 수 있으므로, 이를 감별하기 위해 방사선 사진 촬영이 필요하다.[4]
5. 추가 이미지
참조
[1]
서적
Aids to the Examination of the Peripheral Nervous System, 5th edition
[2]
웹사이트
Peripheral Nerve Injury
http://www.hopkinsme[...]
2020-10-20
[3]
웹사이트
Flexor Hallucis Longus
http://www.rad.washi[...]
2020-10-20
[4]
웹사이트
Flexor Hallucis Longus Dysfunction
http://www.massageto[...]
2020-10-20
[5]
서적
Aids to the Examination of the Peripheral Nervous System, 5th edition
[6]
웹인용
Peripheral Nerve Injury
http://www.hopkinsme[...]
2020-10-20
[7]
웹인용
Flexor Hallucis Longus
http://www.rad.washi[...]
2020-10-20
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