디프테리아 백신

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1. 개요
2. 역사
- 2.1. 개발
- 2.2. 보급 및 효과
3. 접종 방법
- 3.1. 권장 접종
- 3.2. 접종 후 이상 반응
4. 백신 조합
5. 주의 사항
참조

1. 개요

디프테리아 백신은 디프테리아를 예방하기 위한 백신이다. 1890년 디프테리아 항독소 개발을 시작으로, 1920년대 가스통 라몽에 의해 포름알데히드로 비활성화된 독소를 사용한 백신이 개발되면서 발병 건수가 크게 감소했다. 디프테리아 백신 접종은 1980년에서 2000년 사이에 전 세계 디프테리아 발생 건수를 90% 이상 감소시켰으며, 2016년에는 전 세계 인구의 약 86%가 예방 접종을 받았다. 세계 보건 기구는 1974년부터 디프테리아 백신 접종을 권장하며, DTaP 백신 등 다양한 조합으로 접종된다. 접종 부위의 국소 이상 반응과 드물게 심각한 부작용이 나타날 수 있으며, 백신 성분에 알레르기가 있는 경우 주의해야 한다.

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디프테리아 백신 - [화학 물질]에 관한 문서
일반 정보
DT 백신 (일본)
대상	코리네박테리움 디프테리아
백신 종류	톡소이드
투여 경로	근육 주사
ATC 코드	J07AF01
법적 지위	처방전 필요
MedlinePlus
상세 정보
질병	디프테리아
예방	디프테리아 백신
관련 질병	파상풍, 백일해 (혼합 백신)

2. 역사

1890년, 기타사토 시바사부로와 에밀 아돌프 폰 베링은 베를린 대학교에서 디프테리아와 파상풍에 대한 '항독소' 개발을 보고했다. 이들은 독소를 동물에게 주사한 다음 동물의 혈액에서 항체를 정제하는 방법을 사용했다. 베링은 이 방법을 '혈청 요법'이라고 불렀다. 병원체에는 효과가 있었지만, 인간에 대한 초기 테스트는 성공적이지 못했다.^[9] 1894년 파울 에를리히의 도움으로 항체 생산이 최적화되어 인간에게 사용했을 때 성공적인 결과를 보이기 시작했다.^[10] 혈청 요법은 사망률을 감소시켰지만, 심각한 부작용 보고도 있었다.^[1] 베링은 이 발견으로 최초의 노벨 생리학·의학상을 수상했지만, 기타사토는 수상하지 못했다.^[1]

1913년, 베링은 항독소-독소(항체-항원) 복합체를 만들었다. 1920년대에 가스통 라몽은 포름알데히드로 비활성화된 독소를 사용하여 더 저렴한 백신을 개발했다.^[1]

2. 1. 개발

1890년, 기타사토 시바사부로와 에밀 아돌프 폰 베링은 베를린 대학교에서 디프테리아와 파상풍에 대한 '항독소' 개발을 보고했다. 이들은 해당 독소를 동물에게 주사한 다음 동물의 혈액에서 항체를 정제하는 방법을 사용했다. 베링은 이 방법을 '혈청 요법'이라고 불렀다. 베링은 이 발견으로 최초의 노벨 생리학·의학상을 수상했지만, 기타사토는 수상하지 못했다.^[1]

1913년, 베링은 디프테리아 항독소-독소(항체-항원) 복합체를 만들어 디프테리아 AT 백신을 생산했다. 1920년대에 가스통 라몽은 포름알데히드로 비활성화된 독소를 사용하여 더 저렴한 백신을 개발했다.^[1] 1923년, 디프테리아 백신이 개발되었다.^[21]

2. 2. 보급 및 효과

1920년대에 가스통 라몽이 포름알데히드로 비활성화된 독소를 사용하여 디프테리아 백신을 개발하면서 전 세계적으로 디프테리아 발병 건수가 크게 감소했다. 미국에서는 1920년대 연간 100,000~200,000건에서 1945년에는 19,000건, 1996~2018년 기간에는 14건으로 감소했다.^[11] 디프테리아 예방접종을 받은 사람의 약 95%가 면역력을 갖게 되며, 1980년에서 2000년 사이에는 전 세계적으로 발병 건수가 90% 이상 감소했다.^[5] 2016년 기준으로 전 세계 인구의 약 86%가 디프테리아 예방접종을 받았다.^[6]

3. 접종 방법

미국에서는 생후 6주에 첫 접종을 권장하며, 이후 4주 간격으로 2회 추가 접종을 권장한다. 이 세 번의 접종을 통해 95%의 어린이가 유년기에 디프테리아에 대한 내성을 갖게 된다.^[26]

3. 1. 권장 접종

세계 보건 기구(WHO)는 1974년부터 디프테리아 예방 접종을 권고해 왔다.^[5] 미국에서는 생후 6주에 첫 접종을 권장하며, 4주 간격으로 2회 추가 접종을 권장한다.^[26] 이 세 번의 접종을 받은 후 약 95%의 사람들이 면역력을 갖게 된다.^[5] 소아기 동안 세 번의 추가 접종이 권장된다.^[5] 3회 접종 및 3회 추가 접종의 예방 접종 계획을 따르는 경우 10년마다 추가 접종은 더 이상 권장되지 않는다.^[5] 유아 시 효과율은 95%이다.^[19]

3. 2. 접종 후 이상 반응

디프테리아 백신의 심각한 부작용은 드물다.^[5] 가장 흔한 이상 반응은 접종 부위가 빨갛게 변하고 붓는 현상, 통증, 어지러움, 식욕 부진, 구토, 미열 등이다. 접종 부위의 국소 이상반응은 4차, 5차 접종 때 심하게 발생하는 경향이 있다. 드물게 고열, 경기, 아나필락시스 반응, 경련 등의 심각한 부작용이 발생하기도 한다. 파상풍 톡소이드 함유 백신(Td, DT, DTP 및 DTaP)은 톡소이드 접종자 10만 명당 0.5~1건의 비율로 상완 신경염을 유발할 수 있다.^[13]^[14] 주사 부위에 몇 주 동안 지속되는 혹이 생길 수도 있다.^[3]

4. 백신 조합

디프테리아 백신은 여러 가지 백신의 조합으로 접종된다.^[33]^[34] 보통 파상풍 백신, 백일해 백신과 조합하여 구성한다. 가장 대표적인 조합은 DPT 혹은 Tdap이며, T는 파상풍, d와 p는 각각 디프테리아와 백일해를 가리킨다.^[27] 그 외에도 조합에 따라 Td 백신, DT 백신 등이 존재하며, Hib 백신이나 B형 간염 백신, 소아마비 백신을 조합하기도 한다.

5. 주의 사항

이 약 성분에 의한 아나필락시스 또는 알레르기 병력이 있는 경우 접종에 주의해야 한다.^[19] 간질 또는 중추신경계의 유전적 질환의 가족력이 있는 경우에도 접종에 주의해야 한다. DPT 접종 후 바로 여행은 하지 않는 것이 좋다 (모든 백신 동일 적용). 접종 시 나이는 만으로 계산한다. 이 백신은 임산부나 면역 억제된 사람에게도 투여가 안전하다.^[17] 백신은 냉장 보관이 필요하지만 얼려서는 안 된다.^[16]

참조

_[1] 웹사이트 List of nationally authorised medicinal products - Active substance: diphtheria / tetanus vaccines (adsorbed), diphtheria vaccines (adsorbed) https://www.ema.euro[...] 2021-01-14
_[2] 서적 Netter's Infectious Diseases Elsevier 2022
_[3] 서적 Diphtheria Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases https://www.cdc.gov/[...] Public Health Foundation 2012-05
_[4] 웹사이트 Diphtheria Vaccination https://www.cdc.gov/[...] Centers for Disease Control and Prevention 2011-11-08
_[5] 논문 Diphtheria vaccine: WHO position paper – August 2017 http://apps.who.int/[...] 2017-08
_[6] 웹사이트 Diphtheria https://www.who.int/[...] 2015-03-27
_[7] 서적 Introduction to Epidemiology: Distribution and Determinants of Disease https://books.google[...] Nelson Education 2012
_[8] 서적 The selection and use of essential medicines 2023: web annex A: World Health Organization model list of essential medicines: 23rd list (2023) World Health Organization
_[9] 웹사이트 A Diphtheria Cure, 1894 https://www.nytimes.[...] 2010-05-10
_[10] 논문 Remembering Emil von Behring: from Tetanus Treatment to Antibody Cooperation with Phagocytes 2017-02
_[11] 웹사이트 Diphtheria https://www.cdc.gov/[...] 2022-10-19
_[12] 논문 Hypotonic-hyporesponsive episodes reported to the Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS), 1996-1998 2000-10
_[13] 웹사이트 Tetanus https://www.cdc.gov/[...] 2019-04-15
_[14] 웹사이트 Immunisatio https://beta.health.[...] 2017-10-10
_[15] 웹사이트 MedlinePlus Medical Encyclopedia: Diphtheria immunization (vaccine) http://www.nlm.nih.g[...] 2009-03-07
_[16] 서적 Diphtheria Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases https://www.cdc.gov/[...] Public Health Foundation 2012-05
_[17] 서적 Diphtheria Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases https://www.cdc.gov/[...] Public Health Foundation 2012-05
_[18] 웹사이트 Diphtheria Vaccination https://www.cdc.gov/[...] Department of Health and Human Services 2011-11-08
_[19] 논문 Diphtheria vaccine: WHO position paper- August 2017 http://apps.who.int/[...] 2017-08-04
_[20] 웹사이트 Diphtheria http://www.who.int/i[...] 2014-09-03
_[21] 서적 Introduction to Epidemiology: Distribution and Determinants of Disease https://books.google[...] Nelson Education 2012
_[22] 웹사이트 WHO Model List of Essential Medicines (19th List) http://www.who.int/m[...] 2015-04
_[23] 웹사이트 Vaccine, Diphtheria-Tetanus http://erc.msh.org/d[...] 2015-12-06
_[24] 서적 Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition Jones & Bartlett Learning 2015
_[25] 웹인용 MedlinePlus Medical Encyclopedia: Diphtheria immunization (vaccine) http://www.nlm.nih.g[...] 2020-04-25
_[26] 논문 Diphtheria vaccine: WHO position paper – August 2017 https://www.ncbi.nlm[...] 2017-08-04
_[27] 웹인용 디프테리아-파상풍-백일해 백신 - 감염 https://www.msdmanua[...] 2020-04-25
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_[29] 서적 Introduction to epidemiology : distribution and determinants of disease in humans https://www.worldcat[...] Delmar, Cengage Learning 2013
_[30] 웹인용 Single Drug Information – International Medical Products Price Guide https://mshpriceguid[...] 2020-04-25
_[31] 서적 Tarascon pocket pharmacopoeia 2015 deluxe lab coat edition. https://www.worldcat[...] Jones & Bartlett Learning 2014
_[32] 웹인용 예방접종 도우미 > 예방접종길잡이 > 예방접종 대상 감염병 > 디프테리아 https://nip.cdc.go.k[...] 2020-04-25
_[33] 웹인용 Vaccines: VPD-VAC/Diphtheria/main page http://www.cdc.gov/v[...] 2020-04-25
_[34] 웹인용 Vaccine Information Statement ; Tdap ; Tetanus-Diphtheria-Pertussis ; VIS ; CDC https://www.cdc.gov/[...] 2020-04-01

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