라자로 징후
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1. 개요
라자로 징후는 뇌사 환자에게서 나타나는 드문 현상으로, 팔이 들어 올려지고 흉골 위로 교차하는 등의 불수의적인 움직임을 보인다. 이는 저산소증에 의한 척수 반사로 설명되며, 뇌를 거치지 않는 신경 경로를 통해 발생한다. 인공호흡기 제거 후 또는 무호흡 검사 중에 나타나며, 중환자실에서 소생 징후로 오인될 수 있다. 이러한 현상으로 인해 뇌사 환자의 가족에게 심리적 영향을 미칠 수 있으며, 뇌사 진단 및 윤리적 고려 사항에 대한 논의가 필요하다.
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2. 원인
롭파는 이것을 저산소증에 의한 척수반사(척추자동반사)라고 설명했으며, 현재 의학에서는 일반적으로 이 주장이 받아들여지고 있다. 하지만 이 설을 부정하는 의견도 있으며, 연수가 관여하고 있다는 견해도 존재한다.
2. 1. 추가적인 견해
라자로 징후는 무릎 반사처럼 반사궁에 의해 매개되는 반사의 예시이다. 이는 뇌를 통과하지 않고 척주를 거치는 신경 경로이다. 결과적으로, 이 움직임은 생명 유지 장치에 의해 장기가 계속 기능하는 뇌사 환자에게서도 나타날 수 있으며, 복잡한 불수의 운동을 뇌 활동 검사로 사용하는 것을 불가능하게 한다.[3] 이 현상을 연구하는 신경과 의사들은 이러한 반사 및 유사 반사에 대한 인식이 높아지면 "뇌사 진단의 지연 및 오해를 방지할 수 있다"고 제안했다.[2]이 반사는 종종 환자의 팔의 약간의 떨림이나 팔과 몸통에 소름이 돋는 현상이 선행된다. 그런 다음 팔꿈치에서 굽혀져 흉골 위로 들어올려진다. 팔은 종종 여기에서 목이나 턱으로 가져와 닿거나 교차한다. 짧은 호기도 이 동작과 함께 관찰되었다.[3]
로퍼(Löpper)는 이를 저산소증에 의한 척수 반사(척추 자동 반사)로 설명하고 있으며, 현재 의학에서는 일반적으로 이 주장이 받아들여지고 있다. 하지만, 이 설을 부정하는 의견도 있으며, 연수가 관여하고 있다는 견해도 존재한다.
3. 동작
이 반사는 종종 환자의 팔의 약간의 떨림이나 팔과 몸통에 소름이 돋는 현상이 선행된다. 그런 다음 팔꿈치에서 굽혀져 흉골 위로 들어올려진다. 팔은 종종 여기에서 목이나 턱으로 가져와 닿거나 교차한다. 짧은 호흡이 이 동작과 함께 관찰되기도 한다.[3]
무릎 반사처럼, 라자로 징후는 반사 궁에 의해 매개되는 반사의 예시이다. 이는 뇌를 통과하지 않고 척주를 거치는 신경 경로이다. 결과적으로, 이 움직임은 생명 유지 장치에 의해 장기가 계속 기능하는 뇌사 환자에게서도 나타날 수 있으며, 복잡한 불수의 운동을 뇌 활동 검사 기준으로 사용하는 것을 불가능하게 한다.[3] 이 현상을 연구하는 신경과 의사들은 이러한 반사 및 유사 반사에 대한 인식이 높아지면 "뇌사 진단의 지연 및 오해를 방지할 수 있다"고 제안했다.[2]
4. 발생 시점 및 관련 상황
라자로 징후는 반사궁에 의해 매개되는 반사의 예시이다. 이는 뇌를 통과하지 않고 척주를 거치는 신경 경로이다. 결과적으로, 이 움직임은 생명 유지 장치에 의해 장기가 계속 기능하는 뇌사 환자에게서도 나타날 수 있으며, 복잡한 불수의 운동을 뇌 활동 검사로 사용하는 것을 불가능하게 한다.[3] 이 현상을 연구하는 신경과 의사들은 이러한 반사 및 유사 반사에 대한 인식이 높아지면 "뇌사 진단의 지연 및 오해를 방지할 수 있다"고 제안했다.[2]
이 반사는 종종 환자의 팔의 약간의 떨림이나 팔과 몸통에 소름이 돋는 현상이 선행된다. 그런 다음 팔꿈치에서 굽혀져 흉골 위로 들어올려진다. 팔은 종종 여기에서 목이나 턱으로 가져와 닿거나 교차한다. 짧은 호기도 이 동작과 함께 관찰되었다.[3]
이 현상은 뇌사 환자의 호흡을 돕기 위해 사용되는 인공호흡기를 제거한 후 수 분 뒤에 발생한다고 관찰되었다.[5] 또한, 무호흡 검사 중에도 발생하는데, 이는 외부 호흡과 폐 근육의 움직임을 중단하는 것으로, 예를 들어 미국 신경학회에서 뇌사 판정을 내리는 기준 중 하나이다.[4]
중환자실에서 라자루스 징후가 나타나는 것은 환자의 소생 징후로 오인되기도 한다. 이러한 움직임을 목격한 사람들을 놀라게 할 수 있으며, 일부에서는 이를 기적과 같은 현상으로 보기도 한다.[3][5]
5. 논의 및 윤리적 고려 사항
롭퍼는 "뇌사 환자의 인공호흡기가 최종적으로 제거되는 단계가 되면, 가족 등 친족에게는 병실에서 퇴실하도록 하는 것이 바람직하다"라고 언급하고 있다. 뇌사 환자의 친족에 대한 사전 동의를 어떻게 수행할 것인지에 대해서는 주의해서 생각해 볼 필요가 있다.[5] 이 현상은 뇌사 환자의 호흡을 돕기 위해 사용되는 인공호흡기를 제거한 후 수 분 뒤에 발생한다고 관찰되었다. 또한, 무호흡 검사 중에도 발생하는데, 이는 외부 호흡과 폐 근육의 움직임을 중단하는 것으로, 예를 들어 미국 신경학회에서 뇌사 판정을 내리는 기준 중 하나이다.[4]
중환자실에서 라자루스 징후가 나타나는 것은 환자의 소생 징후로 오인되기도 한다. 이러한 움직임을 목격한 사람들을 놀라게 할 수 있으며, 일부에서는 이를 기적과 같은 현상으로 보기도 한다.[3][5] 라자루스 징후 발생 시, 수 시간에 걸친 자발적인 움직임이 확인된 사례가 존재한다.
6. 기타
이 현상은 뇌사 환자의 호흡을 돕기 위해 사용되는 인공호흡기를 제거한 후 수 분 뒤에 발생한다고 관찰되었다.[5] 또한, 무호흡 검사 중에도 발생하는데, 이는 외부 호흡과 폐 근육의 움직임을 중단하는 것으로, 예를 들어 미국 신경학회에서 뇌사 판정을 내리는 기준 중 하나이다.[4]
중환자실에서 라자로 징후가 나타나는 것은 환자의 소생 징후로 오인되기도 한다. 이러한 움직임을 목격한 사람들을 놀라게 할 수 있으며, 일부에서는 이를 기적과 같은 현상으로 보기도 한다.[3][5]
참조
[1]
웹사이트
Brain death and brainstem failure
http://medethics.org[...]
The Egyptian Society of Medical Ethics
2011-08-26
[2]
논문
Reflex Movements in Patients with Brain Death: A Prospective Study in A Tertiary Medical Center
[3]
논문
Unusual spontaneous movements in brain-dead patients
https://n.neurology.[...]
2009-07-12
[4]
웹사이트
Practice Parameters: Determining Brain Death in Adults
http://www.aan.com/p[...]
American Academy of Neurology
2009-07-12
[5]
서적
Brain death: a reappraisal
https://books.google[...]
Springer
[6]
뉴스
뇌사자가 소생한다? 「라자로 징후」는 척수 반사인가 생명 반응인가? 의견이 갈리는 「죽음」의 해석
http://www.excite.co[...]
ヘルスプレス
2017-10-07
[7]
논문
Preserved spinal dorsal horn potentials in a brain-dead patient with Lazarus' sign
[8]
논문
Lazarus sign and extensor posturing in a brain-dead patient
[9]
간행물
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