시력검사표
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1. 개요
시력검사표는 시지각 검사를 위한 표준화된 기호가 여러 행으로 표시된 차트이다. 13세기 후반 안경 사용으로 시력 개선이 시작되었고, 1835년 하인리히 퀴클러가 최초의 시력 검사표를 제작한 이후 다양한 형태의 시력 검사표가 개발되었다. 대표적으로 스넬렌 시력표, ETDRS 시력표, 로젠바움 시력표, 예거 시력표 등이 있으며, 영유아 및 문맹자를 위한 특수 시력표도 존재한다. 시력 검사표는 시표를 식별하는 방식으로 시력을 측정하며, 핀홀 가림판, 굴절 렌즈 등을 활용하여 굴절 이상을 교정할 수 있다. 최근에는 컴퓨터 기반의 시력 검사표 대체재가 개발되어 정확성을 높이고 있다.
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| 시력검사표 | |
|---|---|
| 개요 | |
 | |
| 용도 | 시력 검사 |
| 종류 | |
| 관련 항목 | 스넬렌 시력표 란돌트 C 레아 테스트 logMAR 시력표 |
2. 역사
안경을 사용해 시력을 개선하는 개념은 13세기 후반부터 널리 퍼졌다.[3] 과학이 발전하면서 프란시스쿠스 코르넬리우스 돈더스 같은 안과학 분야 의사들은 환자의 시력 손상을 개선하기 위해 무엇을 해야 하는지 명확히 정의하기 시작했다. 어떤 절차가 환자에게 도움이 되는지는 점차 명확해졌지만, 시력 손상과 개선을 문서화하는 통일된 검사는 없었다. 이 시기에 안과학 분야 지식은 크게 성장했다.[4]
시력 측정을 위해 1835년 독일 안과의사 하인리히 퀴클러는 최초의 시력 검사표를 만들었고, 1843년에는 알파벳 문자로 구성된 차트를 발표했다.[3] 1854년, 오스트리아 안과의사 에두아르트 예거는 근거리 시력 검사를 위한 차트를 만들었다.[5] 1862년, 네덜란드 안과의사 헤르만 스넬렌이 당시 가장 효과적이고 인기 있는 시력 검사표를 발표했다.[6] 스넬렌은 돈더스의 첫 번째 조수였다.[7][8]
스넬렌의 시력 검사표는 세계적인 표준이 되었고, 높은 수요로 인해 일본 안과의사 에마 텐코도 일본에서 사용되는 시력 검사표를 만들었다.[12] 시력 검사표 제작으로 1899년경부터 학교에서 아이들의 눈 검사를 위한 시력 검사가 이루어졌다.[13]
2. 1. 시력 검사의 초기 역사
안경을 사용하여 시력을 개선하는 개념은 13세기 후반부터 널리 퍼져 있었다.[3] 과학이 발전하면서, 프란시스쿠스 코르넬리우스 돈더스와 같은 안과학 분야의 권위 있는 의사들은 환자의 시력 손상을 개선하기 위해 무엇을 해야 하는지에 대한 명확한 정의를 내리기 시작했다. 환자에게 어떤 절차가 도움이 되는지가 서서히 명확해졌지만, 시력 손상과 개선을 문서화하는 통일된 검사는 없었다. 이 시기에 안과학 분야의 지식이 크게 성장했다.[4]시력을 측정하기 위해, 1835년 독일의 안과의사 하인리히 퀴클러는 환자가 식별해야 하는 크기가 줄어드는 물건의 그림으로 구성된 최초의 시력 검사표를 만들었다. 1843년에는 알파벳 문자로 구성된 또 다른 차트를 발표했다.[3] 1854년, 오스트리아의 안과의사 에두아르트 예거는 근거리 시력 검사를 위해 글자 크기가 줄어드는 단락으로 구성된 차트를 만들었다.[5] 1862년, 당시 가장 효과적이고 인기 있는 시력 검사표는 네덜란드 안과의사 헤르만 스넬렌에 의해 발표되었다.[6] 스넬렌은 돈더스의 첫 번째 조수였다.[7][8]
돈더스의 명성과 스넬렌의 안과학 분야에 대한 뛰어난 재능으로 인해 많은 의사들이 위트레흐트를 방문하여 그들과 아이디어를 공유하게 되었다.[8] 자신의 진료를 통해 긴밀하게 협력하면서 스넬렌은 시력을 측정하는 자체 차트를 만들었다.[9] 스넬렌의 시력 검사표는 이 유형의 최초의 검사표가 되었으며, 따라서 당시 시력 거리를 테스트하는 데 가장 과학적으로 신뢰할 수 있는 디자인이었다.[6] 스넬렌의 차트가 성공한 이유는 시력을 측정하는 과거 모델과 달랐기 때문이다. 그의 차트는 자극의 크기를 다양하게 했다.[10] 스넬렌의 시력 검사표는 시력 검사 문을 열었으며, 따라서 세계적인 표준이 되었다.[11]
이 차트에 대한 높은 수요는 모든 곳에서 나타났다. 스넬렌에게서 배운 일본의 안과의사인 에마 텐코조차 일본에서 사용되는 시력 검사표를 만들었다.[12] 시력 검사표의 제작으로 인해, 학교에서 아이들의 눈을 검사하기 위한 시력 검사(1899년경 시작)와 같은 검사가 이루어졌다.[13]
2. 2. 다양한 시력 검사표의 등장
안경을 사용하여 시력을 개선하는 개념은 13세기 후반부터 널리 퍼져 있었다.[3] 과학이 발전하면서 프란시스쿠스 코르넬리우스 돈더스와 같은 안과학 분야의 권위 있는 의사들은 환자의 시력 손상을 개선하기 위해 무엇을 해야 하는지에 대한 명확한 정의를 내리기 시작했다. 어떤 절차가 환자에게 도움이 되는지는 점차 명확해졌지만, 시력 손상과 개선을 문서화하는 통일된 검사는 없었다. 이 시기에 안과학 분야의 지식은 크게 성장했다.[4]시력을 측정하기 위해 1835년 독일의 안과의사 하인리히 퀴클러는 환자가 식별해야 하는 크기가 줄어드는 물건의 그림으로 구성된 최초의 시력 검사표를 만들었다. 1843년에는 알파벳 문자로 구성된 또 다른 차트를 발표했다.[3] 1854년, 오스트리아의 안과의사 에두아르트 예거는 근거리 시력 검사를 위해 글자 크기가 줄어드는 단락으로 구성된 차트를 만들었다.[5] 1862년, 당시 가장 효과적이고 인기 있는 시력 검사표는 네덜란드 안과의사 헤르만 스넬렌에 의해 발표되었다.[6] 스넬렌은 돈더스의 첫 번째 조수였다.[7][8]
돈더스의 명성과 스넬렌의 안과학 분야에 대한 뛰어난 재능으로 인해 많은 의사들이 위트레흐트를 방문하여 그들과 아이디어를 공유하게 되었다.[8] 스넬렌은 자신의 진료를 통해 긴밀하게 협력하면서 시력을 측정하는 자체 차트를 만들었다.[9] 스넬렌의 시력 검사표는 이 유형의 최초의 검사표가 되었으며, 따라서 당시 시력 거리를 테스트하는 데 가장 과학적으로 신뢰할 수 있는 디자인이었다.[6] 스넬렌의 차트가 성공한 이유는 시력을 측정하는 과거 모델과 달리 자극의 크기를 다양하게 했기 때문이다.[10] 스넬렌의 시력 검사표는 시력 검사의 문을 열었으며, 세계적인 표준이 되었다.[11]
이 차트에 대한 높은 수요는 모든 곳에서 나타났다. 스넬렌에게서 배운 일본의 안과의사인 에마 텐코조차 일본에서 사용되는 시력 검사표를 만들었다.[12] 시력 검사표의 제작으로 인해, 1899년경부터 학교에서 아이들의 눈을 검사하기 위한 시력 검사가 이루어졌다.[13]
2. 3. 시력 검사의 발전과 보급
안경을 사용하여 시력을 개선하는 개념은 13세기 후반부터 널리 퍼져 있었다.[3] 과학이 발전하면서 프란시스쿠스 코르넬리우스 돈더스와 같은 안과학 분야의 권위 있는 의사들은 환자의 시력 손상을 개선하기 위해 무엇을 해야 하는지에 대한 명확한 정의를 내리기 시작했다. 환자에게 어떤 절차가 도움이 되는지가 서서히 명확해졌지만, 시력 손상과 개선을 문서화하는 통일된 검사는 없었다. 이 시기에 안과학 분야의 지식이 크게 성장했다.[4]1835년 독일의 안과의사 하인리히 퀴클러는 시력을 측정하기 위해 환자가 식별해야 하는 크기가 줄어드는 물건의 그림으로 구성된 최초의 시력 검사표를 만들었다. 1843년에는 알파벳 문자로 구성된 또 다른 차트를 발표했다.[3] 1854년, 오스트리아의 안과의사 에두아르트 예거는 근거리 시력 검사를 위해 글자 크기가 줄어드는 단락으로 구성된 차트를 만들었다.[5] 1862년, 당시 가장 효과적이고 인기 있는 시력 검사표는 네덜란드 안과의사 헤르만 스넬렌에 의해 발표되었다.[6] 스넬렌은 돈더스의 첫 번째 조수였다.[7][8]
돈더스의 명성과 스넬렌의 안과학 분야에 대한 뛰어난 재능으로 인해 많은 의사들이 위트레흐트를 방문하여 그들과 아이디어를 공유하게 되었다.[8] 스넬렌은 자신의 진료를 통해 돈더스와 긴밀하게 협력하면서 시력을 측정하는 자체 차트를 만들었다.[9] 스넬렌의 시력 검사표는 이 유형의 최초의 검사표가 되었으며, 따라서 당시 시력 거리를 테스트하는 데 가장 과학적으로 신뢰할 수 있는 디자인이었다.[6] 스넬렌의 차트가 성공한 이유는 시력을 측정하는 과거 모델과 달랐기 때문이다. 그의 차트는 자극의 크기를 다양하게 했다.[10] 스넬렌의 시력 검사표는 시력 검사 문을 열었으며, 따라서 세계적인 표준이 되었다.[11]
이 차트에 대한 높은 수요는 모든 곳에서 나타났다. 스넬렌에게서 배운 일본의 안과의사인 에마 텐코조차 일본에서 사용되는 시력 검사표를 만들었다.[12] 시력 검사표의 제작으로 인해, 1899년경부터 학교에서 아이들의 눈을 검사하기 위한 시력 검사가 이루어졌다.[13]
3. 절차
시력검사는 여러 행의 시표를 사용하여 시지각을 검사하는 표준화된 방법이다. 시표는 문자, 숫자, 기하학적 기호 등으로 구성되며, 각 행마다 크기가 다르다. 맨 윗줄의 시표가 가장 크고, 아래로 내려갈수록 점차 작아진다.
검사 시에는 안경이나 콘택트 렌즈를 벗고, 정해진 거리(예: 스넬렌 차트의 경우 약 6.10m)에서 차트를 본다.[14] 가장 큰 시표부터 읽기 시작하여, 더 이상 구별하기 어려울 때까지 아래쪽 행으로 내려간다. 이때 확실하게 읽을 수 있는 가장 작은 시표의 행이 해당 눈의 시력이 된다.
보통 한쪽 눈을 가리고 검사하며, 안경이나 렌즈 착용 여부에 따라 검사를 반복한다.[15] 굴절 이상이 있으면 안경이나 렌즈로 시력을 교정할 수 있다. 핀홀 가림판은 굴절 이상 교정이나 사시 확인에 유용하다.
3. 1. 표준 검사 절차
피검사자는 안경이나 콘택트 렌즈를 제거하고 차트에서 표준화된 거리(예: 스넬렌 차트의 경우 약 6.10m)에 서거나 앉는다.[14] 그런 다음 피검사자는 차트의 시표를 식별하도록 요청받고, 큰 행부터 시작하여 시표를 더 이상 확실하게 식별할 수 없을 때까지 작은 행으로 진행한다. 피검사자가 기호를 확실하게 식별할 수 있는 행이 시력을 정의한다.한 번에 한쪽 눈을 검사한다. 실제로 다른 쪽 눈을 손, 종이 조각 또는 작은 패들로 가려 이 작업을 수행한다. 안경이나 콘택트 렌즈 없이 검사한 후, 해당되는 경우 피검사자가 안경이나 콘택트 렌즈를 착용한 상태에서 검사를 반복한다.[15] 종종 이러한 굴절 이상의 사용은 시력을 정상으로 교정한다. 핀홀 가림판을 사용하여 굴절 이상을 교정할 수 있다. 핀홀을 사용했을 때 시력이 향상되면 굴절 렌즈를 사용하여 시력을 향상시킬 수 있다. 사시는 핀홀 가림판과 동일한 효과를 얻을 수 있다.
스넬렌 차트의 경우, 시력은 분자 (상단 숫자)에 20이 있고 분모 (하단 숫자)에 10에서 600까지의 값을 가진 분수로 기록된다. 분모는 정상 시력을 가진 사람이 검사 대상자가 식별한 것과 동일한 기호를 올바르게 식별하기 위해 서 있을 수 있는 거리를 피트 단위로 나타낸다. 예를 들어, 시력이 20/20이면 정상으로 간주된다.
3. 2. 시력의 표기
피검사자는 안경이나 콘택트 렌즈를 제거하고 차트에서 표준화된 거리(예: 스넬렌 차트의 경우 약 6.10m)에 서거나 앉는다.[14] 그런 다음 피검사자는 차트의 시표를 식별하도록 요청받고, 큰 행부터 시작하여 시표를 더 이상 확실하게 식별할 수 없을 때까지 작은 행으로 진행한다. 피검사자가 기호를 확실하게 식별할 수 있는 행이 시력을 정의한다.한 번에 한쪽 눈을 검사한다. 실제로 다른 쪽 눈을 손, 종이 조각 또는 작은 패들로 가려 이 작업을 수행한다. 안경이나 콘택트 렌즈 없이 검사한 후, 해당되는 경우 피검사자가 안경이나 콘택트 렌즈를 착용한 상태에서 검사를 반복한다.[15] 종종 이러한 굴절 이상의 사용은 시력을 정상으로 교정한다. 핀홀 가림판을 사용하여 굴절 이상을 교정할 수 있다. 핀홀을 사용했을 때 시력이 향상되면 굴절 렌즈를 사용하여 시력을 향상시킬 수 있다. 사시는 핀홀 가림판과 동일한 효과를 얻을 수 있다.
스넬렌 차트의 경우, 시력은 분자 (상단 숫자)에 20이 있고 분모 (하단 숫자)에 10에서 600까지의 값을 가진 분수로 기록된다. 분모는 정상 시력을 가진 사람이 검사 대상자가 식별한 것과 동일한 기호를 올바르게 식별하기 위해 서 있을 수 있는 거리를 피트 단위로 나타낸다. 예를 들어, 시력이 20/20이면 정상으로 간주된다.
4. 종류
스넬렌 시력표, 예거 시력표, logMAR 시력표, 레아 심볼, 텀블링 E, 랜드올트 C 등 다양한 종류의 시력표가 존재하며, 각각 원거리, 근거리, 영유아 및 문맹자 등 특정 상황에 맞게 사용된다. logMAR 시력표는 보다 신뢰성 있는 시력 측정 도구로 제안되기도 한다. 가정에서 텀블링 E 시력표를 이용해 자녀의 시력을 검사할 수 있지만, 전문 안과 의사의 진료를 대체할 수는 없다.[16][17][18][19][20][21]
4. 1. 다양한 시력 검사표
시력표는 다양한 종류가 있으며, 상황에 따라 다르게 사용된다. 예를 들어 스넬렌 시력표는 6m 거리에서 사용하도록 설계되어 원거리 시력 검사에 적합하고, ETDRS 시력표는 4m에서 사용하도록 설계되었다.[16] 근거리나 직업 관련 작업(예: 읽기, 컴퓨터 사용)처럼 피검자의 시력을 검사해야 하는 경우에는 로젠바움 시력표 또는 예거 시력표를 사용할 수 있다.[17]
스넬렌 시력표가 기본으로 사용되지만, 일부 저자들은 logMAR 시력표가 더 우수하다고 주장한다.[18] logMAR 시력표는 각 줄에 동일한 수의 기호를 표시하고, 다양한 크기에서 동일하게 읽을 수 있는 글꼴을 사용하며, 기호 크기를 로그 단위로 변경하여 표준이 아닌 거리에서도 사용하기 더 쉽다. 이러한 개선점으로 인해 logMAR 시력표는 시력 측정을 위한 보다 신뢰할 수 있는 도구로 제안되었다.
영아, 어린 아동, 문맹 성인의 시력을 측정하는 것은 어려울 수 있어 레아 심볼과 같은 특수 시력표를 사용할 수 있다. 레아 심볼은 간단한 그림이나 패턴을 사용한다. 다른 버전은 블록 문자 "E"를 다양한 방향으로 돌려서 인쇄한 텀블링 E인데, 환자는 각 "E"가 어느 방향을 향하고 있는지 나타내면 된다. 랜드올트 C 시력표도 유사하다. 각 줄에는 서로 다른 세그먼트가 누락된 원이 있으며, 시험 응시자는 각 깨진 조각이 어디에 있는지 설명한다. 텀블링 E나 랜드올트 C 시력표는 환자가 이미지를 추측할 가능성도 줄여준다.[19]
부모나 간병인은 집에서 자녀의 시력을 테스트하여 안과 전문의가 필요한 잠재적인 시력 문제를 식별할 수 있다. 세 살 이상인 아동의 시력 검사는 텀블링 E 시력표를 사용하여 "가리키기 게임"을 통해 수행할 수 있다. 검사를 위해 아이는 시력표에서 3m 떨어진 의자에 앉아 한쪽 눈에 눈 가리개를 부드럽게 댄다. 부모 또는 간병인은 가장 큰 E부터 시작하여 각 E를 가리킨다. 아이는 E가 향하는 방향(위, 아래, 왼쪽, 오른쪽)을 가리킨다. 아이가 식별한 가장 작은 E 줄을 기록할 수 있다. 가정 검사 전에 E가 향할 수 있는 다양한 방향을 아이와 함께 검토해야 한다. 가정 검사는 전문 안과 의사가 수행하는 검사만큼 정확하지 않으며, 전문 안과 의사의 진료를 대체해서는 안 된다.[20][21]
5. 한계 및 대안
기존 시력 검사표는 어린이와 같이 협조가 어려운 경우 정확한 측정이 어렵다는 한계가 있다. 이 경우 부모에게 질문하거나, 아이가 물체를 가까이 대는지 관찰하여 시력 저하 가능성을 파악할 수 있다.[24] 굴절 이상은 사진 촬영을 통해 추정하는 사진 검사로도 가능하다.[25]
5. 1. 기존 시력 검사표의 한계
컴퓨터 기반의 시력 검사표 대체재가 개발되었지만, 높은 디스플레이 해상도와 DPI를 가진 스마트폰이 대중화되기 전에는 흔하지 않았다.[22] 이러한 대체재는 검사자에 의한 편향 감소, 무작위화된 시표, 보다 정확한 측정 등 몇 가지 잠재적 장점을 가지고 있다.전통적인 시력 검사표를 대체하는 컴퓨터 기반 기술은 검사 정확도를 향상시키는 혁신적인 기술을 통합하기도 한다. 예를 들어 "Eye Chart App"은 센서를 사용하여 사용자의 시청 거리를 측정하고, 측정된 거리에 따라 시력 검사표의 표시를 자동으로 보정할 수 있게 한다.[23]
어린이와 같이 시력 검사표를 이용한 시력 검사에 협조할 수 없는 사람의 경우, 검사자는 아이가 잘 보는 것처럼 보이는지 부모에게 질문하여 시력 저하 가능성을 파악할 수 있다. 아이가 초점을 맞추려고 할 때 물체를 얼굴 가까이 댄다면 단서가 될 수 있다.[24] 굴절 이상은 사진 촬영을 통해 추정할 수 있으며, 이를 사진 검사라고 한다.[25]
5. 2. 새로운 기술의 도입
컴퓨터 기반의 시력 검사표 대체재가 개발되었지만, 높은 디스플레이 해상도와 DPI를 가진 스마트폰이 대중화되기 전에는 흔하지 않았다.[22] 이러한 대체재는 보다 정확한 측정, 검사자에 의한 편향 감소, 무작위화된 시표 등 몇 가지 잠재적 장점을 가지고 있다.전통적인 시력 검사표를 대체하는 컴퓨터 기반 기술은 또한 검사 정확도를 향상시키는 혁신적인 기술을 통합한다. "Eye Chart App"은 센서를 사용하여 사용자의 시청 거리를 측정한다. 이 기능은 소프트웨어가 측정된 거리에 따라 시력 검사표의 표시를 자동으로 보정할 수 있게 한다.[23]
만약 어린이와 같이 시력 검사표를 이용한 시력 검사에 협조할 수 없는 사람이 있다면, 검사자는 아이가 잘 보는 것처럼 보이는지 부모에게 질문하여 시력 저하 가능성을 파악할 수 있다. 아이가 초점을 맞추려고 할 때 물체를 얼굴 가까이 댄다면 단서가 될 수 있다.[24] 굴절 이상은 사진 촬영을 통해 추정할 수 있으며, 이를 사진 검사라고 한다.[25]
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