자반증
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1. 개요
자반증은 피부 또는 점막에 나타나는 붉거나 보라색의 반점으로, 혈관 밖으로 혈액이 새어 나와 생기는 증상이다. 혈소판 장애, 혈관 장애, 혈액 응고 장애, 감염, 약물, 방사선 노출 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다. 자반증은 특발성 혈소판 감소성 자반증, 헤노흐-쇤라인 자반증, 파종성 혈관 내 응고, 괴혈병 등이 있으며, 코카인 사용과 연관되기도 한다.
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자반증 | |
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질병 개요 | |
분야 | 피부과학 혈액학 |
일반 정보 | |
영어 | Purpura |
발음 | IPA: /ˈpɜːrpjʊərə/ |
추가 정보 | |
참고 문헌 | Lexico.com}} |
사진 | |
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2. 분류
자반증은 일반적이고 불특정한 의학적 증상이지만, 그 기전은 일반적으로 다음과 같다.
- 혈소판 장애
- 일차성 혈소판 감소성 자반증
- 이차성 혈소판 감소성 자반증
- 수혈 후 자반증
- 혈관 장애
- 미세 혈관 손상, 노년기 자반증에서 관찰됨
- 고혈압
- 불충분한 혈관 지지
- 쇤라인-헤노흐 자반증과 같은 혈관염
- 혈액 응고 장애
- 파종성 혈관 내 응고
- 괴혈병 (비타민 C 결핍)
- 수막구균 혈증
- 코카인 사용[10]
- 레바미솔과 코카인 동시 사용[5]
- 2 Gy 이상 방사선 노출에 의한 급성 방사선 증후군에서 나타나는 혈관 벽 분해[11][12]
- 심인성 자반증
- 리케차 감염
- 아밀로이드증
2. 1. 혈소판 장애 (혈소판 감소성 자반증)
혈소판 장애 (혈소판 감소성 자반증)에는 다음이 포함된다.[11][12]- 일차성 혈소판 감소성 자반증
- 이차성 혈소판 감소성 자반증
- 수혈 후 자반증
2. 2. 혈관 장애 (비혈소판 감소성 자반증)
- 혈관 장애 (비혈소판 감소성 자반증)
- * 미세 혈관 손상(노인성 자반증에서 관찰됨), 혈관이 더 쉽게 손상되는 경우
- * 고혈압 상태
- * 불충분한 혈관 지지
- * 혈관염, 헤노흐-쇤라인 자반증의 경우
- * 응고 장애
- ** 파종성 혈관 내 응고 (DIC)
- ** 괴혈병 (비타민 C 결핍) – 프로콜라겐 수산화 반응의 결함으로 약화된 모세 혈관 벽과 세포가 발생함
- * 수막구균 혈증
- * 아밀로이드증으로 인한 뭉쳐진 섬유 단백질 침착
- * 코카인 사용과 일회성 화학요법제이자 현재 수의학적 구충제인 레바미솔의 동시 사용은 귀, 얼굴, 몸통 또는 사지의 자반증을 유발할 수 있으며, 때로는 재건 수술이 필요하다.[5] 레바미솔은 흔한 혼합제라고 알려져 있다.
- * 자반증을 포함한 혈관의 분해는 방사선 노출량 2 그레이를 초과하는 급성 방사선 중독의 증상이다. 이는 일반적으로 흔하지 않은 원인이지만, 핵 재해 피해자에게서 흔히 관찰된다.
- * 정신성 자반증의 경우도 의학 문헌에 기술되어 있으며,[6] 일부는 "자가적혈구 과민증"으로 인한 것이라고 주장한다. 다른 연구[7]에서는 정신성 자반증에서 조직 플라스미노겐 활성제의 국소(피부) 활성이 증가하여 상당한 양의 국소 플라스민 활성, 섬유소 응고의 빠른 분해 및 그로 인한 출혈을 유발할 수 있다고 제안한다. 점상 발진은 또한 리켓차 감염의 특징이다.
2. 3. 응고 장애
혈소판 장애나 혈관 장애 외에 혈액응고 장애도 자반증의 원인이 될 수 있다.- 파종성 혈관내 응고
- 괴혈병 (비타민C 결핍) - 콜라겐 합성 결함으로 혈관 벽과 세포가 약화된다.[10]
2. 4. 기타 원인
- 혈소판 장애
- * 1차혈소판감소증 자반증
- * 이차혈소판감소증 자반증
- * 수혈 후 자반증
- 혈관 장애
- * 미세혈관 손상, 노년기 자반증
- * 고혈압
- * 혈관 지원 부족
- * Henoch-Schönlein 자반증의 혈관염
- 혈액응고 장애
- * 파종성 혈관내 응고(disseminated intravascular coagulation, DIC)
- * 괴혈병 (비타민C 결핍)
- 수막구균혈증(Meningococcemia)
- 코카인[10]
- 레바미솔[5]
- 혈관벽의 분해 (2 Gray 이상 방사선 노출 급성 방사선 중독)[11][12]
- 심인성(psychogenic) 자반증
- 리켓차 감염
- 아밀로이드증
3. 어원
'자반증'(purpura|퍼퓨라영어)은 라틴어 'purpura'에서 유래했으며, 이는 보라색을 뜻하는 고대 그리스어 'πορφύρα'에서 파생되었다. '자반증'은 개별 반점의 이름이 아닌 상태나 조건을 나타내는 불가산 명사이다(따라서 *'purpurum', *'purpura' 또는 *'purpurae'와 같은 가산 명사 변화는 존재하지 않는다).
참조
[1]
웹사이트
'PURPURA English Definition and Meaning {{!}} Lexico.com'
https://web.archive.[...]
[2]
웹사이트
UCSF Purpura Module
https://web.archive.[...]
[3]
서적
Clinical Laboratory Hematology
[4]
서적
Robbins basic pathology
2017-03-28
[5]
논문
Toxic Effects of Levamisole in a Cocaine User
The New England Journal of Medicine
[6]
논문
Autoerythrocyte sensitization (psychogenic purpura): a case report and review of the literature
[7]
논문
Psychogenic purpura with abnormally increased tPA dependent cutaneous fibrinolytic activity
[8]
웹인용
UCSF Purpura Module
https://web.archive.[...]
2013-01-13
[9]
서적
Robbins basic pathology (8th ed.)
Elsevier|Saunders/Elsevier
[10]
웹인용
Toxic Effects of Levamisole in a Cocaine User
http://www.nejm.org/[...]
New England Journal of Medicine
[11]
저널
Autoerythrocyte sensitization (psychogenic purpura): a case report and review of the literature
[12]
저널
Psychogenic purpura with abnormally increased tPA dependent cutaneous fibrinolytic activity
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