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자반증

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1. 개요

자반증은 피부 또는 점막에 나타나는 붉거나 보라색의 반점으로, 혈관 밖으로 혈액이 새어 나와 생기는 증상이다. 혈소판 장애, 혈관 장애, 혈액 응고 장애, 감염, 약물, 방사선 노출 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다. 자반증은 특발성 혈소판 감소성 자반증, 헤노흐-쇤라인 자반증, 파종성 혈관 내 응고, 괴혈병 등이 있으며, 코카인 사용과 연관되기도 한다.

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자반증
질병 개요
분야피부과학
혈액학
일반 정보
영어Purpura
발음IPA: /ˈpɜːrpjʊərə/
추가 정보
참고 문헌

Lexico.com}}


사진
감염 관련 혈관염으로 인한 하지의 점상 출혈 및 자반증

2. 분류

자반증은 일반적이고 불특정한 의학적 증상이지만, 그 기전은 일반적으로 다음과 같다.

2. 1. 혈소판 장애 (혈소판 감소성 자반증)

혈소판 장애 (혈소판 감소성 자반증)에는 다음이 포함된다.[11][12]

2. 2. 혈관 장애 (비혈소판 감소성 자반증)


  • 혈관 장애 (비혈소판 감소성 자반증)
  • * 미세 혈관 손상(노인성 자반증에서 관찰됨), 혈관이 더 쉽게 손상되는 경우
  • * 고혈압 상태
  • * 불충분한 혈관 지지
  • * 혈관염, 헤노흐-쇤라인 자반증의 경우
  • * 응고 장애
  • ** 파종성 혈관 내 응고 (DIC)
  • ** 괴혈병 (비타민 C 결핍) – 프로콜라겐 수산화 반응의 결함으로 약화된 모세 혈관 벽과 세포가 발생함
  • * 수막구균 혈증
  • * 아밀로이드증으로 인한 뭉쳐진 섬유 단백질 침착
  • * 코카인 사용과 일회성 화학요법제이자 현재 수의학적 구충제인 레바미솔의 동시 사용은 귀, 얼굴, 몸통 또는 사지의 자반증을 유발할 수 있으며, 때로는 재건 수술이 필요하다.[5] 레바미솔은 흔한 혼합제라고 알려져 있다.
  • * 자반증을 포함한 혈관의 분해는 방사선 노출량 2 그레이를 초과하는 급성 방사선 중독의 증상이다. 이는 일반적으로 흔하지 않은 원인이지만, 핵 재해 피해자에게서 흔히 관찰된다.
  • * 정신성 자반증의 경우도 의학 문헌에 기술되어 있으며,[6] 일부는 "자가적혈구 과민증"으로 인한 것이라고 주장한다. 다른 연구[7]에서는 정신성 자반증에서 조직 플라스미노겐 활성제의 국소(피부) 활성이 증가하여 상당한 양의 국소 플라스민 활성, 섬유소 응고의 빠른 분해 및 그로 인한 출혈을 유발할 수 있다고 제안한다. 점상 발진은 또한 리켓차 감염의 특징이다.

2. 3. 응고 장애

혈소판 장애나 혈관 장애 외에 혈액응고 장애도 자반증의 원인이 될 수 있다.

  • 파종성 혈관내 응고
  • 괴혈병 (비타민C 결핍) - 콜라겐 합성 결함으로 혈관 벽과 세포가 약화된다.[10]

2. 4. 기타 원인

3. 어원

'자반증'(purpura|퍼퓨라영어)은 라틴어 'purpura'에서 유래했으며, 이는 보라색을 뜻하는 고대 그리스어 'πορφύρα'에서 파생되었다. '자반증'은 개별 반점의 이름이 아닌 상태나 조건을 나타내는 불가산 명사이다(따라서 *'purpurum', *'purpura' 또는 *'purpurae'와 같은 가산 명사 변화는 존재하지 않는다).

참조

[1] 웹사이트 'PURPURA English Definition and Meaning {{!}} Lexico.com' https://web.archive.[...]
[2] 웹사이트 UCSF Purpura Module https://web.archive.[...]
[3] 서적 Clinical Laboratory Hematology
[4] 서적 Robbins basic pathology 2017-03-28
[5] 논문 Toxic Effects of Levamisole in a Cocaine User The New England Journal of Medicine
[6] 논문 Autoerythrocyte sensitization (psychogenic purpura): a case report and review of the literature
[7] 논문 Psychogenic purpura with abnormally increased tPA dependent cutaneous fibrinolytic activity
[8] 웹인용 UCSF Purpura Module https://web.archive.[...] 2013-01-13
[9] 서적 Robbins basic pathology (8th ed.) Elsevier|Saunders/Elsevier
[10] 웹인용 Toxic Effects of Levamisole in a Cocaine User http://www.nejm.org/[...] New England Journal of Medicine
[11] 저널 Autoerythrocyte sensitization (psychogenic purpura): a case report and review of the literature
[12] 저널 Psychogenic purpura with abnormally increased tPA dependent cutaneous fibrinolytic activity



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