정자은행

3. 일반

정자은행은 자연 임신이 어려운 개인(미혼 여성, 동성 커플, 불임 부부 등)에게 자녀를 가질 기회를 제공한다.^[3] 다양한 수정 방법을 통해 임신 가능성을 높이며, 불임을 치료하지는 못하지만 생식 문제에 대한 선택권을 제공한다. 익명 또는 알려진 기증자를 선택할 수 있고, 대리모를 통해 자녀를 가질 수도 있다. 동일 기증자에 의한 후속 임신이나 여러 기증자에 의한 자녀 출산, 자녀 성별 선택 서비스를 제공하기도 한다.

정자 은행에 정액을 기증하는 남성은 아이를 가질 수 없는 다른 사람들에게 기회를 제공한다. 정자 기증자는 잉태된 아이에 대한 법적 의무나 책임을 질 수도, 지지 않을 수도 있다. 기증자의 익명성 여부는 정자은행이 기증자를 모집하고 운영되는 곳에서 허용되는 범위, 또는 각 기증자로부터 생산되는 정자 사용에 있어 중요한 요소이다.

세계 여러 지역에서 정자은행 설립 및 운영이 허용되지 않는다. 운영이 허용되는 경우, 태어나지 않은 아이를 보호하기 위한 현지 법률의 통제를 받지만, 상반된 견해 사이에서 절충안을 제시하기도 한다. 단일 기증자가 출산할 수 있는 자녀 수 제한은 근친상간 방지를 위한 조치이다. 그러나 이러한 법률은 정자은행 운영 관할 구역 외부에서 기증 정자를 공급하거나, 기증자가 평생 다른 곳에 기증하는 것을 막지 못한다.^[8] 세계 여러 지역에서 정자 기증자가 부족하며, 기증 의사가 있는 사람의 정자를 안전하고 자유롭게 이용할 수 있도록 하라는 압력이 존재한다.^[9]

4. 정자 기증자 모집

정자은행은 대학교, 지역 신문, 인터넷 등에 광고를 게재하여 기증자를 모집한다.^[10]

기증자는 건강하고 적합한 남성이어야 하며, 일반적으로 18세에서 45세 사이여야 하고, 빈번하고 엄격한 검사를 받아야 한다. 또한 기증자는 자신과 관련이 없고 알지 못하는 사람을 임신시키는 데 사용될 수 있도록 정자를 기증해야 한다. 일부 정자은행은 기증 자격을 얻기 전에 두 번의 선별 검사와 실험실 선별 검사를 요구한다.^[11] 기증자는 자신의 기증으로 태어난 모든 자녀에 대한 모든 법적 권리를 포기하는 데 동의해야 한다. 기증자는 정자은행에서 정자를 생산해야 하므로, 일단 증명되면 기증자의 신원을 항상 확인할 수 있으며, 신선한 정자 샘플을 즉시 처리할 수 있다. 일부 정자은행은 신장 제한으로 인해 키 차별 혐의를 받기도 했다.^[12]

FDA는 2005년 5월 24일부터 새로운 가이드라인에 따라 정자 기증을 관리·규제하고 있다. 익명 기증자와 공개 기증자 모두 안전성이 확인되었다. 기증자는 빈번하게 검사 및 감시되며, 모든 정자는 최소 6개월 동안 기증자의 건강 상태가 확실히 보장되지 않으면 공개되지 않는다. 검사는 HIV-1, HIV-2, HTLV-1, HTLV-2, 백혈병, 매독, 클라미디아, 크로이츠펠트-야코프병, 핵형 분석 46, XY, 해면상 뇌증, 거대세포 바이러스, 임질에 걸쳐 시행된다.

5. 기증자 선별

정자은행은 유전 질환, 염색체 이상, 성병 등 다양한 질병 및 장애에 대해 잠재적 기증자를 선별한다. 선별 절차에는 샘플 냉동 보관 및 격리 기간이 포함되며, 일반적으로 6개월 동안 진행된다. 이 기간 동안 기증자는 성병 재검사를 받는다.^[13] 결과가 음성이면 정자 샘플은 격리 해제되어 사용될 수 있다.

정자 거부의 일반적인 이유는 최적의 정액 품질 및 성병이다.^[13] 염색체 이상 또한 정액 거부의 원인이 될 수 있지만, 덜 일반적이다.^[13] 정자 기증을 통해 잉태된 아이는 일반 인구에 비해 선천적 결손율이 현저히 낮다.^[14]

정자은행은 정자의 품질과 수를 보장하기 위해 노력하며, 기증자에게 마카, 아연, 비타민 E, 아르기닌과 같은 식이 보충제를 제공하기도 한다.^[15]

기증자는 다음과 같은 다양한 질병 및 유전 질환에 대한 검사를 받는다.

일부 정자은행은 핵형 분석을 사용하기도 한다.

기증자는 자신의 진료 기록과 가족의 진료 기록을 제출해야 할 수도 있으며, 혈액형도 등록될 수 있다. 일부 정자은행은 성적으로 활동적인 게이 남성의 정자 기증을 허용하지 않을 수 있다.^[39]

6. 기증자 보상

대부분의 정자 기증자는 어떤 형태로든 대가를 받지만, 그 액수는 그리 크지 않다. 9개국 29개 연구를 포함하는 검토 결과에 따르면 실제 기증자가 기증 또는 샘플당 받는 금액은 10USD에서 70EUR 사이였다.^[17] 이러한 지급액은 기증과 관련된 비용만 받을 수 있는 영국과는 달리, 일부 미국 정자은행에서는 기증자는 각 기증에 대해 정해진 수수료를 받고, 보관된 각 바이알에 대해 추가 금액을 받는 상황으로 다양하다. 예를 들어, 캘리포니아의 한 유명 정자은행인 TSBC의 경우, 기증자들은 기증(사정)당 약 50USD를 받으며, 이는 기증 시점과 며칠 후의 테스트-해동 시점에서 모두 허용 가능한 운동성/생존율을 보여준다. 기증 전 이틀간의 금욕 기간의 요구와, 기증자가 이동해야 하는 지리적 요인 때문에, 이는 상당한 수입을 올릴 수 있는 실질적인 방법은 아니며, 인간 난자를 판매하는 것보다 훨씬 수익성이 낮다. 일부 개인 기증자는 보상을 요구할 수 있지만, 다른 기증자는 이타적인 이유로 기증한다. EU 조직 지침에 따르면, EU의 기증자는 기증과 관련된 비용 및 불편함을 보전하는 것으로 엄격히 제한된 보상만을 받을 수 있다.

7. 정자 채취

정자 기증자는 일반적으로 정자은행과 계약을 맺고 정액을 제공한다. 계약에는 기증 장소 및 시간, 성 감염 시 통보 의무, 기증 전 보통 2~3일 동안 성관계 또는 자위 행위를 하지 않아야 한다는 요구 사항이 명시될 수 있다.^[18]

계약은 기증된 정자가 사용될 수 있는 치료 유형(예: 인공수정, 시험관 아기), 대리모 출산 사용 여부, 연구 또는 훈련 목적 사용 여부를 규정할 수 있다. 또한, 정자 기증자는 기증자의 정자로부터 생산될 수 있는 자녀 또는 가족의 최대 수를 지정할 수 있다.

일반적으로 정자 기증자는 개인실 또는 캡슐에서 자위를 통해 정자를 생산하고 수집한다. 수집 콘돔을 사용하여 성관계를 하는 동안 기증자로부터 정액을 수집하는 것도 가능하다.^[21]

8. 정자 처리

정자 채취 후에는 보관을 위해 정자를 처리해야 한다. 캘리포니아 정자은행에 따르면 정자은행과 진료소는 정액 샘플을 처리하기 위해 '세척하지 않은' 또는 '세척' 방법을 사용할 수 있다. '세척' 방법은 원치 않는 입자를 제거하고 생존 가능한 정자를 보존하기 위해 완충 용액을 첨가하는 것을 포함한다. 그러나 이 방법은 정자 세포에 추가적인 스트레스를 가하고 냉동 후 정자의 생존율을 감소시킬 수 있다.^[22] '세척하지 않은' 접근 방식은 정액 샘플을 더 유연하게 냉동할 수 있으며 정자 생존 수를 증가시킨다.^[22] 하나의 샘플은 사정량과 샘플의 '세척' 여부에 따라 1~20개의 바이알 또는 빨대를 생성할 수 있다. '세척하지 않은' 샘플은 자궁경관 내 인공수정 (ICI) 치료에 사용되며, '세척된' 샘플은 자궁 내 인공수정 (IUI) 및 체외 수정 (IVF) 또는 보조 생식 기술(ART) 절차에 사용된다.

동결보호제 정액 희석제는 정액 샘플을 보관을 위해 냉동고에 넣을 때 사용된다. 정액 희석제는 냉동 보관 중 얼음 결정 형성으로 인한 '냉동 및 삼투압 쇼크, 산화 스트레스 및 세포 손상'으로부터 정액 샘플을 보호하는 데 핵심적인 역할을 한다. 정액 채취는 막, 운동성 및 'DNA 무결성'과 같은 정자 세포의 특성을 안정화하여 지속 가능한 생존 환경을 조성함으로써 보존된다.^[23] 정자 극저온 보존을 위한 두 가지 일반적인 형태의 배지가 있는데, 하나는 암탉의 난황과 글리세롤을 함유하고 다른 하나는 글리세롤만 함유하고 있다.^[24] 한 연구에서는 난황이 보충된 배지와 콩 레시틴이 보충된 배지를 비교한 결과 정자 운동성, 형태, 염색질 탈응축 또는 두 배지 간의 결합에 유의미한 차이가 없어 콩 레시틴이 난황의 실행 가능한 대안이 될 수 있음을 시사했다.^[24]

채취된 정자는 0.4~1.0ml 정도의 작은 유리병이나 빨대 용기에 담겨 액체 질소로 냉동된다. 보존 기한은 없으며, 20년 이상 지난 정자를 사용하여 건강한 아이가 태어난 사례도 있다.

9. 정자 보관

정자는 동결 보호를 위해 처리한 후, 0.4~1.0ml의 정액을 담은 작은 바이알 또는 빨대에 보관한 다음 동결 보존하여 액체 질소 탱크에 보관한다. 정자 동결 보존 방법에는 기존의 냉동 방법과 유리화 방법이 있다. 기존 기술은 보조 생식 기술(ART)에 가장 일반적으로 사용되는 느린 냉동 과정으로 구성된다. 반면, 유리화 방법은 액체를 고체 상태로 변환하는 정자 동결 보존의 더 빠른 방법이다. 이 마지막 과정의 단점은 액체 질소로부터의 오염 증가와 '고속 냉각률'을 개선하기 위한 더 작은 정자 샘플 크기이다.^[25]

냉동 정자를 보관할 수 있는 기간에 상한선이 있어야 한다는 제안이 있었지만, 영국에서는 21년 동안 냉동 보존된 정자를 사용하여 아기가 성공적으로 잉태되었으며,^[26] 남성 생식기 전문가들은 정자를 무기한으로 냉동 보존할 수 있다고 믿고 있다.^[27] 영국 정부는 보관 기간의 상한선을 55년으로 정하고 있다.^[28]

일반적으로 6개월인 필요한 격리 기간이 지난 후, 샘플을 해동한다. 정자 샘플을 해동하기 위해 바이알 또는 빨대를 실온에서 약 30분 동안 방치한 다음, 인공 수정을 수행하는 사람의 손으로 잡고 체온으로 맞춘다.^[29] 정자 샘플이 해동되면 다시 냉동할 수 없으며, 즉시 수령자에게 인공 수정하거나 다른 보조 생식 기술(ART) 치료에 사용해야 한다.^[29]

동결 건조는 일반 냉장고를 사용하여 접근성이 용이하다는 점에서 정액을 보관하는 또 다른 유망한 대안이다. 이 방법은 동물 종에서 성공적으로 재현되었다. 그러나 이 과정에서 DNA가 손상될 수 있으므로, 이 방법의 효능에 영향을 미칠 수 있는 요인을 결정하기 위해 추가 연구가 필요하다.^[30]

10. 정자은행/기증 서비스 이용자의 인구 통계

노스캐롤라이나 채플힐 대학교 연구진의 연구 결과, 미국 내 정자 기증 사용 인원은 1995년 약 170,701명, 2011년부터 2013년까지 37,385명, 2015년부터 2017년까지 440,986명으로 변화했다.^[31] 이용자들은 높은 교육 수준과 소득 수준을 갖는 경향을 보였다.^[31]

일본에서는 일본 산부인과학회가 정한 시설이 정자은행 역할을 하지만, 이용 대상과 시설 수가 제한적이다. 게이오 병원처럼 기증자 감소로 문을 닫는 곳도 있다. 개인 정자 제공 사이트가 늘어나면서 동성 커플, 성 동일성 장애 커플, 비혼 여성 등의 수요를 충족시키고 있다. 요코하마 시립 대학 의학부 부속 병원의 가토 히데아키 의사처럼 정자 제공으로 태어났음을 밝힌 사례도 있다. 단체 정자 제공 사이트("정자 제공 뱅크 도쿄 관동" 등)는 개인 사이트보다 안전성과 공익성을 추구하며, 유전병 및 성격 검사를 실시한다.

10. 1. 인구 통계

2011년부터 2017년까지 200,197명을 대상으로 한 조사에서는, 76%가 4년제 대학 이상을 졸업했고, 24%는 고등학교 또는 2년제 대학을 졸업했다. 가구 빈곤율을 기준으로 보면, 정자은행 이용자의 71%는 가구 빈곤율의 400% 이상이었으며, 11%만이 200%에서 399% 사이였다. 가구 소득 수준은 명시되지 않았지만, 높은 교육 수준(대학 졸업 이상)과 가구 빈곤율보다 훨씬 높은 소득 수준을 갖는 경향이 정자은행 이용자들에게서 공통적으로 나타나는 것으로 보인다.^[31]

10. 2. 논란

11. 서비스

일본에서는 일본산부인과학회가 정한 "비배우자간 인공수정에 관한 등록 시설"이 공식적인 정자은행 역할을 한다.^[39] 하지만 이용 대상은 불임 등의 이유로 법적 혼인 관계에 있는 부부로 한정되며, 시설 수도 10여 곳에 불과하다. 게이오 대학 병원처럼 기증자 감소로 인해 운영이 중단되는 시설도 많다. 이러한 상황에서 개인 정자 제공 사이트가 다수 생겨나 동성결혼자, 성 동일성 장애 커플, 미혼 여성 등의 요구에 부응하고 있다.

단체의 정자 제공 사이트도 생겨났으며, 개인 사이트보다 높은 안전성과 공익성을 목표로 한다. 주요 예로 "정자 제공 뱅크 도쿄 관동"이 있다. 현재는 기증자 혈액형이 제한되지만, 유전병 및 성격 검사가 실시되고 있다.

11. 1. 이용

11. 2. 기증자 선택

11. 3. 수혜자의 기증자 선택

11. 4. 성별 선택

11. 5. 기타 용도

12. 규제

미국에서 정자은행은 미국 식품의약국(FDA)에 의해 규제되며, 2005년 5월 25일에 새로운 가이드라인이 발효되었다.^[59] 뉴욕주와 캘리포니아주는 FDA 규정 외에 추가적인 규제를 시행하고 있다.

유럽연합에서 정자은행은 EU 조직 지침에 따라 허가를 받아야 하며, 2006년 4월 7일에 발효되었다. 영국에서 정자은행은 인간 수정 및 배아 관리국의 규제를 받는다.

정자 기증자는 일반적으로 그가 기증한 정자로 태어난 아이의 법적 아버지가 아닌 '생물학적 아버지'로 간주된다. 정자은행에서 기증받은 정자를 사용하는 것은 정자 기증자의 익명성을 유지할 권리와 아이가 자신의 가족 배경을 알 권리 등 여러 도덕적, 법적, 윤리적 문제를 야기한다.^[44]

13. 남용

온라인에서 구입한 정자 샘플을 이용한 강제 인공수정에 대한 남용 사건이 보고되었다.^[46]

정자은행 및 생식 클리닉의 직원들이 기증자 정자 대신 자신의 정자를 제공했다는 보고가 여러 건 있었다.^[47][48] 또한, 남성이 자신의 정자 샘플이 그의 동의 없이 클리닉에서 여성을 인공수정하는 데 사용되었다고 주장하는 경우도 있었다.^[47][48] 이로 인해 의료 과실 사례가 발생했으며, 일부 주에서는 생식 사기 관련 법률 제정을 위한 로비가 진행되었다.^[49] 이러한 사건들은 또한 그러한 사건으로 잉태된 사람들의 항의를 불러일으켰으며, 근친상간에 대한 우려와 함께 자신의 형제자매와 생물학적 부모가 누구인지 알 권리에 대한 문제도 제기했다.^[49]

14. 한국의 상황

대한민국에는 정자 은행이나 정자 제공을 규제하는 법 제도는 없다. 다만, 일본 산부인과학회가 관련 윤리 규정을 가지고 있다.

일본에서는 일본 산부인과학회가 정한 "비배우자간 인공수정에 관한 등록 시설"이 공식적인 정자 은행 역할을 하고 있다. 하지만 이용 가능한 사람은 불임의 법정 혼인 부부에 한정되며, 시설 수도 10여 곳에 불과하며, 게이오 병원처럼 기증자 감소로 인해 휴폐지되는 시설도 많다. 이러한 가운데, 개인 정자 제공 사이트가 다수 생겨나 동성 결혼자, 성 동일성 장애 커플, 비혼 여성 등의 요구에 부응하고 있는 상황이다. 정자 제공으로 태어난 사람으로서, DI(제공 정자에 의한 인공수정)로 태어났음을 공표하고 있는 예로는 요코하마 시립 대학 의학부 부속 병원의 가토 히데아키 의사 등이 있다.^[52]

단체의 정자 제공 사이트도 생겨났으며, 개인 사이트보다 높은 안전성과 공익성을 목표로 하고 있다. 주요 예로 "정자 제공 뱅크 도쿄 관동"이 있다. 현상황에서는 기증자 혈액형이 제한되지만, 유전병 및 성격 검사가 실시되고 있다.

15. 미국

미국에서는 2005년 5월 24일부터 새로운 가이드라인에 따라 FDA가 정자은행을 관리·규제하고 있다.^[59] 기증자는 HIV-1, HIV-2, HTLV-1, HTLV-2, 백혈병, 매독, 클라미디아, 크로이츠펠트-야코프병, 핵형 분석 46, XY, 해면상 뇌증, 거대세포 바이러스, 임질 등에 대한 검사를 받으며, 최소 6개월 동안 건강 상태가 확인되어야 정자를 기증할 수 있다. 무상 제공 단체도 있지만, 개인적으로 정자를 판매하는 사람도 있다.

정자는 인기에 따라 가격이 다르며, 슈퍼모델, (TV, 신문, 잡지, 홈페이지 등에서 활동하는) 모델, 성공한 상인, 우수한 의사나 변호사 또는 수학자 등의 전문가, 슈퍼 해커 등이 랭킹 상위에 이름을 올린다.

미국에서는 정자 기증자의 익명성 유지가 불가능해졌기 때문에 기증자가 감소하고 있다. 소득이 적은 여성은 자택에서 자가 수정을 할 수 있는 기업도 있다. 냉동된 정자를 실온에서 해동하여 전용 주사기로 자궁 입구 부근에 직접 주입하는 방식이며, 주입 후 15-30분 동안 누워있는 것이 권장된다. 주입 후 질 내에 이물질 삽입을 동반하지 않는 오르가즘은 자궁 입구가 질 내 정자 풀로 움직이는 것을 도와 수정률을 높인다고 알려져 있다.

16. 생명윤리 문제

정자은행은 우생학이나 인종 차별로 이어진다는 지적이 있으며, 문제 삼는 목소리도 높아지고 있다.^[56] 특히 나치가 추진했던 우생학 연구와의 관련성이 지적되기도 한다.^[58]

많은 정자은행의 기증 정자 풀 내에서 인종적 다양성이 부족하다는 인식이 있어 논란이 일고 있다.^[13] 이는 일부 정자은행에서 시행하는 신장 제한을 포함하지만, 이에 국한되지는 않는다. 그 결과, 잠재적 정자 수령자들이 매우 제한적인 정자 기증자 풀 옵션에 직면하는 경우가 많다는 주장이 제기된다. 다양성 부족은 특히 미국 내 소수 민족에게 매우 제한적인 선택을 초래한다.^[32] 캘리포니아 크라이오뱅크의 스콧 브라운은 "우리는 원하는 만큼 많은 소수 민족 지원자를 확보하지 못하고 있습니다."라고 인정했다. 수많은 민족 공동체에 연락을 시도한 후에도, 반응은 거의 없을 수 있다.^[33]

일부 논란은 기증자들이 다른 사람들을 위해 아이를 낳는다는 사실에서 비롯되며, 대부분 독신 또는 동성 커플을 위해 아이를 낳지만, 일반적으로 그러한 아이의 양육에 참여하지 않는다. 정자은행이 독신 여성과 레즈비언 커플에게 기증자의 정자로 자신의 생물학적 아이를 가질 수 있도록 불임 서비스를 제공하는 문제는 일부 관할 구역에서는 종종 논란이 되지만, 정자은행이 운영되는 많은 국가에서 이 그룹이 주요 수령자 집단을 형성한다. 기증자는 일반적으로 자신의 정자를 누가 수령할 수 있는지에 대해 발언권이 없다.^[35]

또 다른 논란은 캘리포니아 크라이오뱅크가 개척한 정자 기증자 사망 후, 즉 사후 정자 사용을 중심으로 한다.^[36] 미국 내에서 아버지의 사망 후 잉태된 아이와 생존자 혜택 자격에 대한 차이가 있었다. 캘리포니아 법에 따르면, 어머니의 아이(아버지 사망 후 잉태)가 생존자 혜택을 받을 자격이 없다는 한 건의 법원 판례(Vernoff vs. Astrue)가 있었다.^[37] 그러나 애리조나 법원은 아버지 사망 후 태어난 아이가 생존자 혜택을 받을 자격이 있는지에 대해 다른 접근 방식을 취했다. 미국과 영국 전역에서 이와 유사한 상황에 대한 수많은 이야기가 있었다. 캐나다, 프랑스, 독일, 스웨덴은 사후 정자 회수 사용을 허용하지 않는다.^[36]

로버트 그레이엄이 노벨상 수상자 전용 정자은행 "레포지토리 포 저미널 초이스"(저미널 초이스는 허먼 J. 뮬러의 말이다)를 개설하여 큰 화제를 모았다. "레포지토리 포 저미널 초이스"는 설립자인 로버트 클라크 그레이엄이 공언한 설립 취지^[57]가 언론과 여론으로부터 맹렬한 비난을 받았다.

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