충수암

3. 분류

충수에 발병하는 암은 카르시노이드 종양으로 인한 암이 제일 많으며,^[47] 다른 형태로는 선암종 점액, 기타 선암종, 원발성 자궁 경부선암 등이 있다.^[58]

• 낭포형(cystic type / 점액낭포선암): 충수 내에 점액을 저장한다. 파열되어 복막가성점액종이 된다.^[37]
• 결장형(colonic type): 일반적인 대장암과 마찬가지로 림프나 혈행성 전이를 일으키기 쉽다.
• 중간형(혼합형):^[35] 낭포형과 결장형의 중간.^[36]

4. 증상

초기에는 증상이 거의 없거나 경미하여 진단이 어렵다.^[29][33] 진행될 경우 오른쪽 아랫배 통증이나 오른쪽 윗부분 갈비뼈 부근에 압박되는 듯한 통증이 나타날 수 있다.^[29][33] 복부 팽만감 등이 나타날 수 있으며, 낭종형의 경우 오른쪽 아랫배 종괴를 주소로 한다.^[37] 결장형은 충수염을 동반하는 경우가 많다.^[37]

5. 치료

충수암 치료는 병기, 종양의 종류, 환자의 전반적인 건강 상태 등을 고려하여 결정한다. 외과적 수술이 주된 치료법이며, 필요에 따라 항암 화학 요법, 방사선 치료 등을 병행할 수 있다.^[37][31]

악성화되지 않은 크기 2cm 이내의 작은 신경내분비 종양은 충수 절제술을 통해 제거한다.^[53] 다른 신경내분비 종양과 선암종은 별도로 우측 결장 절제술이 필요할 수 있다.^[53]

복막 가짜 점액종(Pseudomyxoma peritonei^영어)^[54]의 치료에는 복부 및 골반 내의 보이는 종양과 영향을 받은 필수 장기를 제거하는 종양 감축 수술이 포함된다. 복강 내에는 잔존 질환을 근절하기 위해 HIPEC로 알려진 가온된 화학 요법이 주입된다. 수술 전후에 정맥 내 화학 요법 또는 HIPEC를 시행할 수도 있고, 그렇지 않을 수도 있다.^[19]

발견 당시 이미 복막이나 림프절로 전이된 경우가 많기 때문에^[37], 외과 수술로 충수와 전이 부위를 제거한 후 화학 요법을 시행한다^[31]。 그러나 다른 암과는 달리 충수암 고유의 표준 수술법은 확립되어 있지 않다^[31]。 맹장부 절제술 후에 확진된 경우에는 추가 절제를 적극적으로 실시한다^[29]。

6. 역학

미국 연구에 따르면, 악성 충수 종양 발생률은 연간 인구 100만 명당 0.12건으로 추정된다.^[56][20] 악성화되지 않은 카르시노이드는 이 수치에 포함되지 않았다. 카르시노이드는 충수염으로 인한 충수 절제술 과정에서 300~400건 당 1건 정도의 빈도로 발견된다.^[57][21] 최근 연구에 따르면, 종양의 종류, 나이, 성별, 병기와 관계없이 충수암 발생률이 증가하는 추세를 보인다.^[58][22] 이러한 증가 추세는 1990년대 이후 컴퓨터단층촬영 사용 증가로 진단율이 높아졌기 때문일 수 있다는 주장이 있다.

7. 유명 사례

오드리 헵번은 충수암에 걸려 1993년 사망하였다.^[59][23] ESPN의 스포츠 방송 앵커 스튜어트 스콧은 2007년 충수암 진단을 받아 2015년 사망하였다.^{[60][61][24][25]} 2023년 4월 렉섬 AFC의 팬이었던 제이 피어는, 충수암 말기 투병 중 할리우드의 유명인인 라이언 레이놀즈를 만나고 싶다는 의사를 밝혔는데, 실제로 며칠 후 라이언 레이놀즈는 제이 피어와 가족을 만났다. 피어는 같은 해 5월 26일 사망하였다.^[62] 세르비아의 음악가 블라다 디블얀은 2012년에 충수암 진단을 받았고, 2015년에 합병증으로 사망했다.^[26] 멕시코 배우 아단 칸토는 2024년 42세의 나이로 충수암으로 사망했다.^[27]

8. 한국의 현황

대한민국에서 충수암 발생률은 점차 증가하는 추세이다. 정확한 통계 자료는 부족하지만, 서구화된 식습관, 고령화 등의 요인이 영향을 미치는 것으로 추정된다.^[58] 특히, 젊은 층에서도 충수암 발병 사례가 보고되고 있어 주의가 필요하다. 충수암의 발생률은 종양의 종류, 나이, 성별, 암의 진행 정도와 관련 없이 증가하는 경향을 보인다.^[58] 1990년대 이후 컴퓨터단층촬영 사용이 증가하며 수술 이외의 방법으로 암을 발견하는 경우가 늘어났기 때문이라는 주장이 있다.^[58]

9. 기타

충수암은 자각 증상이 적고^[33], 대장내시경 검사에서의 발견율이 30% 정도라는 보고^[37]가 있을 정도로 수술 전 확정 진단이 어렵기 때문에^[31] 다른 질환의 검사나 수술에 수반되어 발견되는 경우가 많다. 맹장 저분화선암으로 표기되기도 하지만, 분류상으로는 같은 종류의 암이다. 충수는 대장의 일부분이므로, 대장암의 일종이라고도 할 수 있다. CEA나 CA 19-9 등의 종양 표지자 상승을 보이지 않는 경우도 있다^[29]。암세포가 복막으로 퍼지는 복막 파종^[32]을 일으키기 쉽고, 충수 점액낭종^[34]과 복막 가성 점액종을 일으키기 쉽다. 궤양성 대장염의 합병증으로 발병하는 경우도 있다^[33][34]。 복강 내 장기 전체와 폐로의 원격 전이가 일어날 수 있다.^[35]

참조

_[1] 웹사이트 MedStar Georgetown Cancer Institute https://www.medstarg[...]
_[2] 웹사이트 Rare Diseases article https://rarediseases[...]
_[3] 웹사이트 MedStar Georgetown Cancer Institute https://www.medstarg[...]
_[4] 웹사이트 Moffitt Cancer Center https://moffitt.org/[...]
_[5] 웹사이트 MedStar Georgetown Cancer Institute https://www.medstarg[...]
_[6] 웹사이트 MedStar Georgetown Cancer Institute https://www.medstarg[...]
_[7] 웹사이트 University of Chicago Medicine https://www.uchicago[...]
_[8] 웹사이트 cancer.net https://www.cancer.n[...]
_[9] 웹사이트 MD Anderson https://www.mdanders[...]
_[10] 웹사이트 What is the Appendix? https://www.news-med[...] 2023-02-08
_[11] 학술지 Correlation between Three-Dimensional Volume and Malignant Potential of Gastrointestinal Stromal Tumors (GISTs) 2020-09
_[12] 서적 Rosai and Ackerman's surgical pathology Mosby
_[13] 서적 Sabiston Principles of Surgery
_[14] 웹사이트 Carcinoid Tumors: Symptoms, Diagnosis & Treatment https://my.cleveland[...] 2023-02-08
_[15] 학술지 Acute appendicitis, inflammatory appendiceal mass and the risk of a hidden malignant tumor: a systematic review of the literature 2017-03-09
_[16] 학술지 Combined Mucinous and Neuroendocrine Tumours of the Appendix Managed with Surgical Cytoreduction and Oxaliplatin-based Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy
_[17] 웹사이트 Appendix - Other tumors - Mucinous neoplasms (LAMN and HAMN) http://www.pathology[...]
_[18] 학술지 Appendiceal neuroendocrine tumors: recent insights and clinical implications. 2010
_[19] 서적 Sabiston Elsevier
_[20] 학술지 Primary malignant neoplasms of the appendix
_[21] 서적 Bailey and Love's Short Practice of Surgery
_[22] 학술지 The Rise in Appendiceal Cancer Incidence: 2000–2009 2015-01-06
_[23] 학술지 The Fairest of All http://www.crmagazin[...] American Association for Cancer Research 2023-05-26
_[24] 뉴스 Stuart Scott Says, 'F U, Cancer!' http://www.menshealt[...] 2015-01-07
_[25] 뉴스 Stuart Scott, ESPN's Voice of Exuberance, Dies at 49 https://www.nytimes.[...] 2015-01-04
_[26] 뉴스 Vlada Divljan poručio: Nisam životno ugrožen, osećam se vrlo dobro http://www.blic.rs/K[...] 2023-05-26
_[27] 뉴스 What to Know About Appendiceal Cancer https://time.com/655[...] 2024-01-10
_[28] 논문 Primary malignant neoplasmsof the appendix : a population-based study from the surveillance, epidemiology and end-results program, 1973-1998
_[29] 논문 若年者早期虫垂癌の1例 https://doi.org/10.3[...] 2009
_[30] 학술지 絨毛状発育を内視鏡的に認めた虫垂絨毛癌の1例 https://doi.org/10.1[...]
_[31] 논문 原発性虫垂癌10例の検討 https://doi.org/10.3[...] 2015
_[32] 웹사이트 用語集 腹膜播種（ふくまくはしゅ） https://ganjoho.jp/p[...] 国立がん研究センター がん情報サービス
_[33] 논문 潰瘍性大腸炎に合併した虫垂癌の多発肝転移の1例 https://doi.org/10.1[...] 2008
_[34] 논문 潰瘍性大腸炎の長期経過中に発症した盲腸癌と虫垂粘液嚢胞腺癌との衝突癌の1例 https://doi.org/10.5[...] 2007
_[35] 논문 肺転移再発をきたした虫垂原発粘液嚢胞腺癌の1例 https://doi.org/10.5[...] 1995
_[36] 논문 術前診断しえた虫垂粘液嚢胞腺癌の1例 https://doi.org/10.5[...] 1993
_[37] 논문 原発性虫垂癌の2例 https://doi.org/10.3[...] 1996
_[38] 웹사이트 Rare Diseases article https://rarediseases[...]
_[39] 웹사이트 Moffitt Cancer Center https://moffitt.org/[...]
_[40] 웹사이트 MedStar Georgetown Cancer Institute https://www.medstarg[...]
_[41] 웹사이트 University of Chicago Medicine https://www.uchicago[...]
_[42] 웹사이트 cancer.net https://www.cancer.n[...]
_[43] 웹사이트 MD Anderson https://www.mdanders[...]
_[44] 웹인용 What is the Appendix? https://www.news-med[...] News-Medical.net 2023-02-08
_[45] 저널 Correlation between Three-Dimensional Volume and Malignant Potential of Gastrointestinal Stromal Tumors (GISTs) 2020-09
_[46] 서적 Rosai and Ackerman's surgical pathology https://archive.org/[...] Mosby
_[47] 서적 Sabiston Principles of Surgery
_[48] 웹인용 Carcinoid Tumors: Symptoms, Diagnosis & Treatment https://my.cleveland[...] 2023-02-08
_[49] 저널 Acute appendicitis, inflammatory appendiceal mass and the risk of a hidden malignant tumor: a systematic review of the literature 2017-03-09
_[50] 저널 Combined Mucinous and Neuroendocrine Tumours of the Appendix Managed with Surgical Cytoreduction and Oxaliplatin-based Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy
_[51] 백과사전 mucinous cystadenoma https://terms.naver.[...] 군자출판사 2012-01-20
_[52] 웹인용 Appendix - Other tumors - Mucinous neoplasms (LAMN and HAMN) http://www.pathology[...]
_[53] 저널 Appendiceal neuroendocrine tumors: recent insights and clinical implications. 2010
_[54] 백과사전 복강거짓점액종 https://terms.naver.[...]
_[55] 서적 Sabiston Elsevier
_[56] 저널 Primary malignant neoplasms of the appendix
_[57] 서적 Bailey and Love's Short Practice of Surgery
_[58] 저널 The Rise in Appendiceal Cancer Incidence: 2000–2009 2015-01-06
_[59] 저널 The Fairest of All http://www.crmagazin[...] American Association for Cancer Research 2009
_[60] 뉴스 Stuart Scott Says, 'F U, Cancer!' http://www.menshealt[...] 2015-01-07
_[61] 뉴스 Stuart Scott, ESPN's Voice of Exuberance, Dies at 49 https://www.nytimes.[...] 2015-01-04
_[62] 뉴스 Wrexham fan who met Ryan Reynolds as final wish dies of cancer https://www.bbc.com/[...] 2023-05-26