폴리 도뇨관
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1. 개요
폴리 도뇨관은 1930년대 프레데릭 폴리에 의해 개발된 의료 기구로, 요도에 삽입하여 방광 내 소변을 배출하는 데 사용된다. 다양한 종류와 크기로 제작되며, 수술, 요폐, 요실금, 임종 간호 등 다양한 의학적 상황에서 활용된다. 요도 외상은 삽입의 절대적인 금기이며, 카테터 관련 요로 감염, 풍선 파열, 막힘 등의 부작용과 위험이 존재한다. 카테터 관련 감염 예방과 올바른 관리가 중요하며, 현재 일회용 및 재사용 가능 카테터에 대한 연구가 진행 중이다.
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| 폴리 도뇨관 | |
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| 일반 정보 | |
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| 약어 | 해당 없음 |
| 동의어 | 해당 없음 |
| 전문 분야 | 해당 없음 |
| 중재 | 해당 없음 |
| 메드라인플러스 | 해당 없음 |
| 이메디신 | 해당 없음 |
| 발명가 | 해당 없음 |
| 발명 날짜 | 해당 없음 |
| 제조업체 | 해당 없음 |
| 관련 항목 | 해당 없음 |
2. 역사
1930년대 매사추세츠주 보스턴의 비뇨의학과 의사 프레데릭 폴리가 폴리 도뇨관을 처음 고안하였다.[15] 뉴저지주의 의료기기 회사 C. R. 바드가 폴리의 디자인을 채택하여 상용화하였으며, 발명가의 이름을 따 제품 이름을 지었다.[3]
2. 1. 개발
1930년대 매사추세츠주 보스턴의 비뇨의학과 의사인 프레데릭 폴리가 처음 고안하였다.[15] 뉴저지주의 의료기기 회사 C. R. 바드(C. R. Bard, Inc.)가 폴리의 디자인을 채택하여 상용화하였으며, 발명가의 이름을 따 제품 이름을 지었다.[3]현재 전 세계적으로 다양한 재료(예: 실리콘, 플라스틱, 라텍스)로 만들어진 폴리 도뇨관을 생산하는 여러 회사가 있다. 라텍스 알레르기 증가로 인해 라텍스로 만들어진 의료 장비는 점점 덜 사용되고 있다. 오늘날에도 유리 삽입/배출 카테터가 매우 드물게 사용되고 있으며, 자가 카테터 삽입을 오랫동안 해온 많은 노인들은 폐기물이 없는 유리 카테터를 선호한다. 현재 대부분의 국가에서 플라스틱 삽입/배출 카테터는 사용 후 폐기해야 한다. "요폐 치료를 위한 간헐적 카테터 삽입에서 일회용 대 재사용 가능 카테터: 다기관, 전향적, 무작위 대조, 비열등성 시험을 위한 프로토콜"이라는 연구가 진행 중이다.[4]
2. 2. 발전
폴리 도뇨관이라는 이름은 1930년대 매사추세츠주 보스턴에서 활동한 외과 의사 프레데릭 폴리의 이름을 따서 지어졌다.[3] 그의 원래 디자인은 뉴저지주 머레이 힐에 있는 C. R. 바드에 의해 채택되었으며, 이 회사는 최초의 프로토타입을 제작하고 외과 의사의 이름을 따서 명명했다. 현재 전 세계적으로 다양한 재료, 예를 들어 실리콘, 플라스틱, 라텍스(라텍스 알레르기 증가로 인해 라텍스로 만들어진 의료 장비는 점점 덜 흔해지고 있다)로 만들어진 폴리 도뇨관을 생산하는 여러 회사가 있다. 오늘날에도 여전히 유리 삽입/배출 카테터가 사용되고 있으며(매우 드물지만), 자가 카테터 삽입을 오랫동안 해온 많은 노인들은 플라스틱 카테터보다 폐기물이 없는 유리 카테터를 선호한다. 현재 대부분의 국가에서 플라스틱 삽입/배출 카테터는 사용 후 폐기해야 한다. "요폐 치료를 위한 간헐적 카테터 삽입에서 일회용 대 재사용 가능 카테터: 다기관, 전향적, 무작위 대조, 비열등성 시험을 위한 프로토콜"이라는 연구가 진행 중이다.[4]3. 종류
유치 도뇨관에는 여러 종류가 있다.
- 쿠데(Coudé) 카테터는 끝부분이 45°로 굽어 있어 비대해진 전립선을 더 쉽게 통과할 수 있게 해준다.
- 카운실 팁(Council tip) 카테터는 끝부분에 작은 구멍이 있어 와이어 위로 통과시킬 수 있다.
- 3방향 또는 3중 루멘 카테터는 멸균 생리 식염수나 다른 세척액을 주입하는 데 사용되는 세 번째 채널이 있다. 이들은 주로 방광이나 전립선 수술 후 혈액과 혈전을 씻어내는 데 사용된다.
- 드나들기 카테터는 거의 항상 반강성 플라스틱으로 만들어지며, 밸브가 없는 이중 개방형 튜브이다. 평균적인 여성은 10Fr에서 12Fr을 사용하고, 평균적인 남성은 12Fr에서 14Fr을 사용한다.
3. 1. 일반적인 형태
- '''쿠데 카테터'''(Coudé catheter)는 끝부분이 45°로 굽어 있어 전립선 비대증 환자에게 유용하다.
- '''카운실 팁 카테터'''(Council tip catheter)는 끝부분에 작은 구멍이 있어 와이어를 통과시킬 수 있다.
- '''3방향 카테터''' 또는 '''3중 루멘 카테터'''는 세 번째 채널이 있어 멸균 생리 식염수 또는 다른 세척액을 주입하는 데 사용된다. 주로 방광 또는 전립선 수술 후 혈액과 혈전을 씻어내는 데 사용된다.
- 드나들기 카테터는 거의 항상 반강성 플라스틱으로 만들어지며, 밸브가 없는 이중 개방형 튜브이다. 평균적인 여성은 10Fr에서 12Fr를 사용하고, 평균적인 남성은 12Fr에서 14Fr를 사용한다.
3. 2. 크기
프렌치 척도(Fr)는 영구적인 요도 카테터의 상대적인 크기를 나타내는 데 사용된다.[5] 1 Fr은 0.33mm와 같으며, 주로 10 Fr에서 28 Fr 사이의 크기가 사용된다. 폴리 카테터는 크기별로 색상이 다르게 표시되어 있어 쉽게 구별할 수 있다.[6]| 색상 | 프렌치 단위 (Fr) | mm |
|---|---|---|
| 연두색 | 6 | 2.0 |
| 옥수수꽃 파란색 | 8 | 2.7 |
| 검은색 | 10 | 3.3 |
| 흰색 | 12 | 4.0 |
| 녹색 | 14 | 4.7 |
| 주황색 | 16 | 5.3 |
| 빨간색 | 18 | 6.0 |
| 노란색 | 20 | 6.7 |
| 보라색 | 22 | 7.3 |
| 파란색 | 24 | 8.0 |
| 검은색 | 26 | 8.7 |
소아 환자의 경우 프렌치 크기 5, 6, 8, 10의 색상이 다를 수 있으며, 프렌치 크기 26의 색상은 검은색 대신 분홍색일 수 있다.[6]
4. 의학적 용도
폴리 도뇨관(Foley catheter영어)은 다양한 의학적 용도로 사용된다.
4. 1. 비뇨기계
폴리 도뇨관은 다음과 같은 상황에서 사용된다.[7]- 요폐 환자
- 마취 또는 진정 상태의 환자
- 혼수 환자
- 일부 요실금 환자
- 전립선 비대증으로 인해 방광에서 소변 흐름이 막힌 환자
- 급성 요폐 환자
- 마비 또는 신체 부상으로 인해 화장실을 사용하기 어려운 환자
- 요도 수술 후
- 요관 절제술 후
- 소변량을 지속적이고 정확하게 측정해야 하는 신장 질환 환자
- 제왕 절개 전후
- 자궁 절제술 전후
- 생식기 손상을 입은 환자
- 거식증 환자 (신체 쇠약으로 화장실 사용이 어렵고 소변량 측정이 필요한 경우)
- 섬유 근육통 환자 (방광 조절이 안 되는 경우)
- 심한 피부 손상 및/또는 궤양이 있는 환자
4. 2. 기타
폴리 도뇨관은 분만 유도 동안 자궁 경부를 숙성시키는 데 사용될 수 있다. 이 절차는 '양막 외 식염수 주입'이라고 불린다.[8] 이 절차에서 풍선은 자궁 경벽 뒤에 삽입되고, 생리 식염수 30-80 mL로 팽창된다.[8] 카테터의 남은 길이는 약간 팽팽하게 당겨져 다리 안쪽에 테이프로 고정된다. 팽창된 풍선은 아기의 머리가 분만 전에 자궁 경부에 가하는 압력과 같이 작용하여 자궁 경부가 확장되도록 한다. 시간이 지남에 따라 자궁 경부가 확장되면, 압력을 유지하기 위해 카테터가 다시 약간 팽팽하게 조정되고 테이프로 다시 고정된다. 자궁 경부가 충분히 확장되면 카테터가 빠진다.[9]심한 비출혈(코피)의 경우 코에서 입으로 혈액이 자유롭게 흐르는 것을 막기 위해서 사용되기도 한다.[10]
폴리 도뇨관은 복부 수술에도 사용된다.
5. 금기 사항
요도 외상은 폴리 도뇨관 삽입의 유일한 절대적 금기 사항이다. 요도구에 혈액이 보이거나 전립선 위치가 높으면 삽입 전에 역행성 요도 조영술이 필요할 수 있다.[7]
카테터 관련 요로 감염은 미국에서 가장 흔한 병원 감염 유형이다.[7] 일반적으로 요로 감염은 여성에게 더 흔하지만, 카테터 사용 중에는 해부학적 위험 요소가 줄어들어 성별 간 유의미한 차이가 없음을 보여주는 연구도 있다.[1][2]
6. 부작용 및 위험
폴리 도뇨관(또는 일반적인 카테터) 사용에는 여러 위험이 따른다.
- 카테터 삽입 중 풍선이 파열될 수 있다. 이 경우 모든 풍선 조각을 제거해야 한다.[13]
- 삽입 후 풍선이 부풀지 않을 수 있다. 일부 의료기관에서는 카테터를 요도에 삽입하기 전에 풍선 팽창을 확인한다. 방광에 삽입한 후에도 풍선이 부풀지 않으면 폐기하고 교체한다.[13]
- 소변이 주머니로 흐르지 않을 수 있다. 카테터와 주머니의 위치를 확인하거나 카테터 튜브 내 소변 흐름을 막는 것이 있는지 확인해야 한다.[13]
- 소변 흐름이 막힐 수 있다. 폴리 도뇨관을 폐기하고 교체해야 한다.[13]
- 요도에서 출혈이 시작될 수 있다. 출혈을 모니터링해야 한다.[13]
- 카테터 삽입은 방광에 감염을 유발할 수 있다. 방광 또는 요로 감염의 위험은 카테터를 삽입한 기간이 길어질수록 증가한다.[13]
- 폴리 도뇨관을 방광에 완전히 삽입하기 전에 풍선을 열면 요도 출혈, 손상, 심지어 파열까지 발생할 수 있다. 일부 개인의 경우 요도에 장기적인 영구 흉터와 협착이 발생한다.[13]
- 결함이 있는 카테터가 파손될 수 있다. 가장 흔한 골절은 원위단 또는 풍선 근처에서 발생한다.[13]
- 환자가 풍선이 부풀어 있는 상태에서 카테터를 잡아당겨 심각한 합병증이나 사망에 이를 수 있다. 이는 환자가 정신적으로 손상되었거나(예: 알츠하이머병) 정신 상태가 변했을 때(예: 수술 후 회복 중) 발생할 수 있다.[13]
- 도뇨관을 삽입한 방광은 매우 빠르게 미생물에 의해 집락화되며, 매일 3~10%의 발생률을 보인다. 4일 후, 환자의 10~30%가 세균뇨를 발생시킨다.[11] 카테터의 존재는 요로 기원의 혈류 감염 발생률을 증가시킨다.[11] 요로 감염 발생률을 줄이기 위해 은 코팅된 카테터로 전환하고 있지만, 효능에 대한 증거는 제한적이다.[11] 폴리 도뇨관은 시간이 지남에 따라 배수를 막을 수 있는 생물막으로 덮이는 경향이 있다.[12] 이는 방광에 남아있는 정체된 소변의 양을 증가시켜 요로 감염을 더욱 악화시킨다. 폴리 도뇨관이 막히면 세척하거나 교체해야 한다. 현재 세척이 유익한지 해로운지에 대한 충분한 증거는 없다.[12]
참조
[1]
논문
Antibiotic use during coronavirus disease 2019 intensive care unit shape multidrug resistance bacteriuria: A Swedish longitudinal prospective study
2023-02-07
[2]
논문
Factors that affect nosocomial catheter-associated urinary tract infection in intensive care units: 2-year experience at a single center
2013-01
[3]
논문
A hemostatic bag catheter: one piece latex rubber structure for control of bleeding and constant drainage following prostatic resection
1937
[4]
논문
Single use versus reusable catheters in intermittent catheterisation for treatment of urinary retention: a protocol for a multicentre, prospective, randomised controlled, non-inferiority trial (COMPaRE)
2022-04-10
[5]
웹사이트
Dorland's Illustrated Medical Dictionary
http://www.mercksour[...]
2006-06-18
[6]
웹사이트
Indwelling Urinary Catheters: Types
https://www.urotoday[...]
UroToday
2020-01-22
[7]
간행물
Five Things Physicians and Patients Should Question
http://www.choosingw[...]
American College of Emergency Physicians
2014-01-24
[8]
논문
Labor induction in women with an unfavorable Bishop score: randomized controlled trial of intrauterine Foley catheter with concurrent oxytocin infusion versus Foley catheter with extra-amniotic saline infusion with concurrent oxytocin infusion
2004-07
[9]
웹사이트
WHO article on induction of labour
https://www.who.int/[...]
2009-05-19
[10]
논문
The Foley catheter in the management of epistaxis
2001-01
[11]
웹사이트
Complications -- Indwelling Catheters
https://www.urotoday[...]
2023-01-01
[12]
논문
Washout policies in long-term indwelling urinary catheterisation in adults
2017-03
[13]
웹사이트
Foley Catheter Causes, Symptoms, Treatment – Foley Catheter Risks on eMedicineHealth
http://www.emedicine[...]
Emedicinehealth.com
2012-12-18
[14]
웹사이트
대한의협 의학용어 사전
https://www.kmle.co.[...]
[15]
저널
A hemostatic bag catheter: one piece latex rubber structure for control of bleeding and constant drainage following prostatic resection
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