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호흡성 알칼리증

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목차

1. 개요

호흡성 알칼리증은 과호흡으로 인해 혈액 내 이산화탄소 농도가 감소하여 발생하는 산-염기 불균형 상태이다. 심계항진, 테타니, 경련, 발한 등의 증상이 나타날 수 있으며, 스트레스, 폐 질환, 고산병, 살리실산염 중독, 발열, 과호흡, 성대 마비, 간질환 등이 원인이 될 수 있다. 진단은 혈액 검사, 흉부 X선, 폐기능검사 등을 통해 이루어지며, 급성과 만성으로 분류된다. 치료는 원인 질환을 파악하고 pH가 7.5 이상으로 상승하지 않도록 관리하는 것을 목표로 한다.

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호흡성 알칼리증
일반 정보
질병 분야호흡기내과, 마취과
다른 이름알칼리증 - 호흡기성
증상
증상테타니, 심계항진
원인
원인과호흡, 각종 폐질환
진단
진단 방법흉부 X선, 폐기능검사
치료
치료 방법원인 질환 감별
치료 약물해당 없음

2. 증상과 징후

다음은 호흡성 알칼리증의 증상과 징후이다.[22][4]

3. 원인

다음과 같은 원인들이 호흡성 알칼리증을 일으킬 수 있다.

4. 기전

탄산의 분자 구조


호흡성 알칼리증은 인체에서 과호흡을 유발하는 자극이 발생했을 때 일반적으로 생긴다. 호흡이 증가하면 폐포 환기가 증가하며 이산화탄소가 순환계에서 더 많이 방출된다. 따라서 순환계에서 이산화탄소의 화학 평형이 변하게 된다. 순환 중인 수소 이온(H+)과 중탄산염(HCO3-)이 탄산무수화효소가 작용하며 반응하면 탄산(H2CO3)을 거쳐 더 많은 이산화탄소를 만들게 된다. 이 반응식은 다음과 같다.[27][28]

: \rm HCO_3^- + H^+ \rightarrow H_2CO_3 \rightarrow CO_2 + H_2O

이 반응으로 인해 순환하는 수소 이온 농도가 줄어들며 pH가 증가하고 알칼리증이 발생한다.

5. 진단

호흡성 알칼리증 진단은 혈액 내 산소 및 이산화탄소 농도를 측정하는 검사, 흉부 X선, 폐기능검사 등을 통해 이루어진다.[19][1] 대번포트 다이어그램은 호흡성이나 대사성 산염기 이상이 있을 때 의사나 연구자들이 혈중 중탄산염 농도와 혈액의 pH를 대략적으로 파악하는 데 도움을 주는 그림이다.[29] 이 도표는 생리학자인 호레이스 W. 데번포트의 이름을 따서 명명되었으며, 산염기 화학을 시각적으로 설명하는 데 사용된다. 그러나 이론적 접근보다는 실용적인 접근을 선호하는 임상의에게는 잘 사용되지 않는다.[11]

5. 1. 분류

호흡성 알칼리증에는 급성과 만성의 두 가지 유형이 있다. 산염기 이상을 콩팥에서 보상하는 과정은 이상이 발생한 지 3-5일 후에 일어난다.[30][31]

  • 급성 호흡성 알칼리증은 빠르게 일어난다. 콩팥의 반응이 느리기 때문에 만성보다 급성에서 더 높은 pH가 나타난다.[32]
  • 만성 호흡성 알칼리증은 더 길게 일어나며, 따라서 콩팥이 중탄산염 농도를 낮춰 알칼리증을 보상할 수 있는 시간이 생긴다.[32]

6. 치료

호흡성 알칼리증은 생명에 위험한 경우가 드물지만, pH가 7.5 이상으로 올라가지 않게 해야 한다. 치료 목표는 원인 질환을 찾아내는 것이다. 만성 호흡성 알칼리증 환자에게서 PaCO2가 너무 빠르게 바뀌면 대사성 산증으로 이어질 수 있다.[13] 환자가 인공호흡기를 사용 중이라면 동맥혈 가스(ABG) 수치를 모니터링하여 과호흡을 방지해야 한다.[17]

7. 대중문화

안드로메다 스트레인에서 등장인물 중 한 명은 오염에 노출되지만, 호흡률을 증가시켜 알칼리증을 유발함으로써 스스로를 구했다.[18]

참조

[1] 웹사이트 Respiratory alkalosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia https://www.nlm.nih.[...] 2016-02-12
[2] 논문 Blood gas analysis for bedside diagnosis 2013-01-01
[3] 웹사이트 The Four Primary Disturbances of Acid-Base Balance http://www.lumen.luc[...] 2022-06-10
[4] 서적 Essentials of Pathophysiology: Concepts of Altered Health States https://books.google[...] Lippincott Williams & Wilkins 2011-01-01
[5] 서적 Fluid and Electrolytes in Pediatrics: A Comprehensive Handbook https://books.google[...] Springer Science & Business 2009-12-15
[6] 웹사이트 Alkalosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia https://www.nlm.nih.[...] 2016-02-12
[7] 웹사이트 Hyperventilation: MedlinePlus Medical Encyclopedia https://www.nlm.nih.[...] 2016-02-12
[8] 웹사이트 Medscape: Medscape Access http://emedicine.med[...] 2015-05-11
[9] 웹사이트 Evaluation of respiratory alkalosis http://us.bestpracti[...] 2016-02-12
[10] 서적 Pathophysiology: A 2-in-1 Reference for Nurses https://books.google[...] Lippincott Williams & Wilkins 2005-01-01
[11] 서적 Clinical Respiratory Medicine https://books.google[...] Elsevier Health Sciences 2008-01-01
[12] 논문 Secondary responses to altered acid-base status: the rules of engagement. 2010-06
[13] 웹사이트 Respiratory Alkalosis: Background, Pathophysiology, Epidemiology http://emedicine.med[...] 2016-02-12
[14] 서적 Fluid and Electrolyte Balance https://books.google[...] Jones & Bartlett Publishers 2011-01-07
[15] 웹사이트 Acid-Base Disorders in The Merck Manual Professional Edition https://www.merckman[...]
[16] 서적 The Washington Manual of Surgery https://books.google[...] Lippincott Williams & Wilkins 2016-02-12
[17] 서적 Handbook of Medical-surgical Nursing https://books.google[...] Lippincott Williams & Wilkins 2006-01-01
[18] 웹사이트 AFI: Robert Wise – Andromeda Strain http://www.afi.com/w[...]
[19] 웹인용 Respiratory alkalosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia https://www.nlm.nih.[...] 2016-02-12
[20] 논문 Blood gas analysis for bedside diagnosis 2013-01-01
[21] 웹인용 The Four Primary Disturbances of Acid-Base Balance http://www.lumen.luc[...] 2022-06-10
[22] 서적 Essentials of Pathophysiology: Concepts of Altered Health States https://books.google[...] Lippincott Williams & Wilkins 2011-01-01
[23] 서적 Fluid and Electrolytes in Pediatrics: A Comprehensive Handbook https://books.google[...] Springer Science & Business 2009-12-15
[24] 웹인용 Alkalosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia https://www.nlm.nih.[...] 2016-02-12
[25] 웹인용 Hyperventilation: MedlinePlus Medical Encyclopedia https://www.nlm.nih.[...]
[26] 논문 Medscape: Medscape Access http://emedicine.med[...] 2018-04-05
[27] 웹인용 Evaluation of respiratory alkalosis http://us.bestpracti[...] 2016-02-12
[28] 서적 Pathophysiology: A 2-in-1 Reference for Nurses https://books.google[...] Lippincott Williams & Wilkins 2005-01-01
[29] 서적 Clinical Respiratory Medicine https://books.google[...] Elsevier Health Sciences 2008-01-01
[30] 논문 Secondary responses to altered acid-base status: the rules of engagement. 2010-06
[31] 논문 Respiratory Alkalosis: Background, Pathophysiology, Epidemiology http://emedicine.med[...] 2018-10-04
[32] 서적 Fluid and Electrolyte Balance https://books.google[...] Jones & Bartlett Publishers 2011-01-07
[33] 서적 Handbook of Medical-surgical Nursing https://books.google[...] Lippincott Williams & Wilkins 2006-01-01


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