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곁순환

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1. 개요

곁순환은 인체 내 혈류의 대체 경로를 의미하며, 다양한 상황에서 발생한다. 뇌의 경우, 윌리스 동맥륜과 연수막 측부 순환을 통해 혈류가 유지된다. 심장에서는 급성 심근 경색 후 곁순환이 형성되어 심장 조직의 생존과 회복을 돕는다. 눈에서는 망막 중심 정맥 폐쇄 후 신생 혈관을 통해 혈류가 회복되지만, 녹내장을 유발할 위험도 있다. 손의 순환계는 깊은 및 얕은 손바닥 동맥활과 고유 손바닥 손가락 동맥을 통해 곁순환을 가지며, 엄지손가락은 엄지 동맥에 의해 혈액이 공급된다. 몸통 정맥계에서는 간경변증으로 인해 간문맥 고혈압이 발생하여 식도 정맥류 등의 합병증을 유발하는 곁순환이 형성될 수 있다.

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곁순환
정의
설명폐색을 우회하는 대체 혈류
추가 정보
관련 연구https://www.kci.go.kr/kciportal/ci/sereArticleSearch/ciSereArtiView.kci?sereArticleSearchBean.artiId=ART001878436

2. 뇌

뇌의 곁순환은 뇌 기저부에 위치한 윌리스 고리와 연수막 곁순환을 통해 이루어진다. 윌리스 고리는 뇌혈관이 막혔을 때 혈액을 우회시켜 뇌 손상을 최소화하는 역할을 하고, 연수막 곁순환은 뇌 표면의 작은 혈관들을 연결하여 혈액 공급을 유지한다.

2. 1. 윌리스 고리

인간 및 일부 다른 동물에서 뇌 혈류는 뇌 기저부에 위치한 윌리스 동맥륜에서 문합(합쳐지는)되는 측부 동맥 네트워크를 통해 유지된다. 윌리스 동맥륜에는 윌리스 동맥륜의 앞쪽(전방)과 뒤쪽(후방) 부분 사이, 그리고 윌리스 동맥륜의 좌우 측면 사이에 소위 교통 동맥이 존재한다.

2. 2. 연수막 곁순환

연수막 곁순환은 뇌 내에서 문합의 또 다른 예시이다.

3. 심장

심장은 심근 경색과 같은 허혈성 심장 질환에서 중요한 역할을 한다. 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 막히면, 곁순환 혈관이 발달하여 혈액 공급을 유지하고 심장 손상을 줄이는 데 기여한다.

3. 1. 급성 심근경색 후 곁순환

급성 심근경색(심장 마비) 이후 사람과 일부 다른 동물에서 곁순환의 또 다른 예시를 찾을 수 있다. 심장 조직의 곁순환은 때때로 주요 동맥의 막힘을 우회하여 충분한 산소를 공급하는 혈액을 제공함으로써, 심장 조직이 생존하고 회복할 수 있게 한다.

4. 눈

눈의 곁순환은 망막 중심 정맥 폐쇄와 같은 질환에서 나타난다. 망막 중심 정맥이 막히면, 새로운 혈관(신생 혈관)이 생성되어 혈류를 회복시키려고 하지만, 이는 방수 유출을 방해하여 급성 녹내장을 유발할 수 있다.

4. 1. 망막 중심 정맥 폐쇄 후 곁순환

망막 중심 정맥 폐쇄 이후, 신생 혈관이 망막으로의 혈류를 일부 회복시킬 수 있지만, 새로운 혈관의 증가는 또한 방수의 배출을 막아 급성 녹내장을 유발할 위험을 제시한다. 곁순환은 막힌 중심 정맥 주변에 (수개월 내에) 일반적으로 꼬불꼬불한 경로를 통해 생성되며, 대개 분지 정맥에서 맥락막으로 연결된다.[1]

레이저 도플러 영상으로 확인된 망막 중심 정맥 폐쇄에서 발생하는 곁가지 꼬임 정맥(중앙, 왼쪽)

5. 손

손의 곁순환은 깊은손바닥동맥활, 얕은손바닥동맥활을 통해 이루어진다. 엄지손가락을 제외한 각 손가락에는 두 개의 고유바닥쪽손가락동맥이 있어, 한 동맥이 손상되어도 혈액 공급이 유지될 수 있다.

5. 1. 손바닥동맥활

사람 손의 순환계는 깊은 및 얕은 손바닥동맥활, 그리고 손가락의 고유 손바닥 손가락 동맥 형태의 광범위한 곁순환을 특징으로 하며, 엄지손가락은 엄지 동맥에 의해 혈액이 공급된다는 점이 다르다. 각 손가락에는 두 개의 고유 손가락 동맥이 있어, 두 동맥 중 하나가 손상되어도 특정 손가락에 혈액 공급이 계속될 수 있다.

5. 2. 고유바닥쪽손가락동맥

각 손가락에는 두 개의 고유 손바닥 손가락 동맥이 있어, 두 동맥 중 하나가 손상되어도 특정 손가락에 혈액 공급이 계속될 수 있다. 엄지손가락은 엄지 동맥에 의해 혈액이 공급된다는 점이 다르다.

6. 몸통 정맥계

간경변증은 간문맥 울혈을 일으켜 간문맥과 대정맥 가지 사이, 또는 두 대정맥 사이에 곁순환을 유발할 수 있다. 간문맥 고혈압으로 인해 새로 형성된 정맥 곁순환 혈관은 식도 정맥류, 치질 등을 유발할 수 있다.

6. 1. 간경변증과 곁순환

간경변증은 간문맥의 울혈로 인해 발생하며, 간의 문맥과 대정맥의 가지 사이 또는 두 대정맥 사이의 곁순환을 일으킬 수 있다. 간문맥 고혈압으로 인해 새로 형성된 정맥 곁순환 혈관이 생기면 식도 정맥류와 치질(문맥-대정맥 곁순환)이 나타날 수 있다.

참조

[1] 웹사이트 Dictionary.com collateral circulation http://dictionary.re[...]
[2] 웹사이트 Dictionary.com collateral circulation http://dictionary.re[...]
[3] 저널 Long-term Clinical Outcomes after Primary Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Acute Myocardial Infarction-on the basis of 65 Years https://www.kci.go.k[...] 2014



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