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공중화장실 공포증

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목차

1. 개요

공중화장실 공포증은 공공장소의 화장실 사용에 대한 과도한 불안감을 특징으로 하는 사회 불안의 일종이다. 이 질환은 남이 배변하는 모습을 엿보는 것에 대한 두려움, 소리, 청결, 화장실 부재 등에 대한 두려움으로 인해 발생할 수 있으며, 요의가 있어도 배뇨가 어렵거나 수분 섭취를 줄이는 등의 증상을 보인다. 공중화장실 공포증은 정신적, 신체적 요인이 복합적으로 작용하여 발생하며, 사춘기 트라우마가 원인이 되기도 한다. 치료 방법으로는 점진적 노출 치료, 인지 행동 치료 등이 있으며, 사회적 인식 개선과 제도적 지원의 필요성이 강조된다.

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공중화장실 공포증
개요
질병 분류정신 질환의 일종인 사회 공포증 또는 특정 공포증
증상타인 앞에서 소변을 보지 못하는 배뇨 장애
관련 질환과민성 방광, 전립선 비대증
명칭
한국어배뇨 공포증, 공중화장실 공포증, 수줍은 방광 증후군
영어Paruresis, Shy bladder syndrome, Bashful bladder, Pee-shyness, Stage fright
일본어排尿恐怖症 (はいにょうきょうふしょう)
로마자 표기baenyogongpojeung (배뇨공포증), hainyōkyōfushō (排尿恐怖症)
증상 및 특징
주요 증상타인 존재 시 배뇨 곤란 또는 불가능
특징불안, 긴장, 수치심 동반
특정 환경 (예: 공중화장실)에서 심화
사회생활 및 일상생활에 지장 초래 가능
원인
심리적 요인과거 부정적 경험 (예: 놀림, 압박)
완벽주의적 성향
사회적 불안
생리적 요인골반저근 긴장
자율신경계 불균형
특정 약물 부작용
진단
평가 방법병력 청취
심리 검사
배뇨 일지
감별 진단요도 협착
전립선 비대증
신경인성 방광
치료
인지 행동 치료점진적 노출 요법
이완 요법
인지 재구성
약물 치료항불안제
선택적 세로토닌 재흡수 억제제 (SSRI)
알파 차단제 (생리적 요인에 기인한 경우)
기타 치료바이오피드백, 자가 도뇨 (심한 경우)
사회문화적 측면
사회적 인식질환에 대한 인식 부족 및 오해 존재
사회적 낙인환자들이 어려움을 호소하는 주된 이유
관련 단체
관련 단체국제 배뇨 공포증 협회(International Paruresis Association)

2. 정의 및 원인

공중화장실 공포증은 화장실에 대한 부정적인 이미지나 트라우마 등으로 인해 생기는 경우가 많다. 주요 증상은 다음과 같다.


  • 남이 배변 모습을 엿보는 것에 대한 두려움
  • 용변 소리와 방귀 소리가 남에게 들리는 것에 대한 두려움
  • 화장실의 청결 상태에 대한 두려움
  • 주위에 화장실이 없는 것에 대한 두려움
  • 화장실에 아무것도 없는 것에 대한 두려움
  • 화장실에 사람이 붐비는 경우에 대한 두려움


이러한 증상은 다음과 같이 나타날 수 있다.

  • 요의나 변의는 있더라도 화장실 변기에 앉으면 과도한 긴장 때문에 변이 잘 나오지 않는다.
  • 소변 빈도를 낮추기 위해 수분 섭취를 줄인다.
  • 소변 검사를 거부한다.
  • 화장실을 이용할 때 다른 사람을 지나치게 의식한다.
  • 유아들의 경우, 화장실에 가는 대신 기저귀를 달라고 한다.


남성에게 더 많이 나타나지만 여성에게도 적지 않게 나타난다. 여성 화장실에 용변 소리를 감추기 위한 에티켓벨이 설치되어 있는 것을 볼 수 있다.

화장실에서 책을 읽거나, 스마트폰을 사용하거나, 문을 열고 볼일을 보는 행위, 소변기를 이용할 때 다른 사람이 있는 자리로부터 한 칸 이상 간격을 두고 이용해야 하는 불문율 등도 화장실 공포증과 연관되어 있을 수 있다.

2. 1. 정신적 원인

공중화장실 공포증은 사회 불안의 한 증상으로 여겨지며, 다른 사회 불안 증상과 관련이 있다. 환자가 항불안제의 영향을 받거나 다른 방식으로 억제력이 약해지면 공중화장실 공포증은 사라지는 경향이 있다. 공중화장실 공포증의 원인은 생리적인 것이 아닌 것으로 여겨지지만[42], 정신적인 것에만 한정되지는 않는다[43]。

발병은 사춘기 초기의 트라우마가 원인인 경우가 많다[44]。요 검사에서 배뇨하지 못했던 경험이 트라우마가 되어 배뇨 공포로 이어지는 경우가 있다[36]。

2. 2. 신체적 원인

공중 화장실 공포증은 교감 신경계 반응으로 인해 괄약근 또는 방광 경부가 조여지는 것과 관련이 있는 것으로 보인다. 아드레날린 분비가 자율 신경계 반응을 일으키는 데에는 말초 신경계와 중추 신경계의 관여가 있을 것이다. 내부 요도 괄약근(평활근) 또는 남성 요도 외부 괄약근(가로무늬근), 항문거근(특히 두덩꼬리근) 근육 부위, 또는 위의 조합이 관여할 수 있다. 또한 반사 경로를 통해 배뇨근 명령이 억제될 가능성도 있다. 교뇌의 배뇨 중추 (배링턴 핵) 또한 관여할 수 있으며, 이는 억제가 배뇨근의 이완을 유발하고 내부 괄약근의 이완을 막기 때문이다.[2]

2. 3. 기타 원인

발병은 사춘기 초기에 겪은 트라우마가 원인인 경우가 많다.[44] 요 검사에서 소변을 제대로 보지 못한 경험이 트라우마로 이어져 배뇨 공포증으로 발전하는 경우가 있다.[36]

3. 증상

공중화장실 공포증은 다양한 증상으로 나타나며, 화장실에 대한 부정적인 이미지나 트라우마가 주된 원인이다.

타인이 자신의 배변 모습을 엿보거나, 용변 소리 및 방귀 소리가 들리는 것에 대한 두려움을 느낀다.[42] 화장실의 청결 상태, 주변 화장실 유무, 내부 상태, 혼잡도 등도 두려움을 유발하는 요인이다.

이러한 두려움은 요의나 변의가 있어도 과도한 긴장으로 배변이 어려워지는 증상으로 나타난다. 의도적으로 수분 섭취를 줄이거나 소변검사를 거부하기도 한다. 화장실 이용 시 주변 사람을 지나치게 의식하거나, 유아는 화장실 대신 기저귀를 찾기도 한다.

남성에게 더 흔하지만 여성에게도 나타날 수 있으며, 여성 화장실의 에티켓벨이 그 예시이다. 화장실에서 책이나 스마트폰을 보거나, 문을 열고 용변을 보거나, 소변기 이용 시 간격을 두는 행동도 공중화장실 공포증과 관련 있을 수 있다.

배뇨장애는 단순한 수줍음, 당혹감, 노출이나 배뇨 불능에 대한 평가에 대한 두려움을 넘어서는 문제이다.[1] 심한 경우, 집에서 혼자 있거나 도뇨관을 통해서만 소변을 볼 수 있다.[1]

증상은 서서히 악화되며, 시간이 지나면서 공포가 커져 배뇨가 어려워지는 상황이 늘고 생활에 제약이 생긴다.[36] 가벼운 증상일 때는 배뇨 가능 여부가 불규칙하지만, 악화되면 개입 없이는 개선이 어렵다.[36]

90% 이상이 10대에 발병하며,[50] IPA는 젊은 층의 극복을 권장하지만, 많은 이들이 방치한다.[35] 조사에 따르면,[50] 환자들은 20~30년 후 생활에 큰 지장이 생기고 나서야 극복을 시도하는 경우가 많았고, 그중 2%만이 성공했다.[50] 절반 이상은 직업, 사회생활 등에 큰 영향을 받았다.[50]

"소변기에서 배뇨하지 못하는 것을 알리고 싶지 않다"는 공포심은 증상을 악화시킬 수 있다. 특히 남성의 경우, 배뇨 실패는 소심함, 수줍음 등의 부정적 낙인으로 이어질 수 있어 공포심을 키운다.[51]

3. 1. 심리적 증상

공중화장실 공포증은 화장실에 대한 부정적인 이미지나 트라우마 등으로 인해 생기는 경우가 많다. 주요 증상은 다음과 같다.

  • 남이 배변 모습을 엿보는 것에 대한 두려움
  • 용변 소리와 방귀 소리가 남에게 들리는 것에 대한 두려움
  • 화장실의 청결 상태에 대한 두려움
  • 주위에 화장실이 없는 것에 대한 두려움
  • 화장실에 아무것도 없는 것에 대한 두려움
  • 화장실에 사람이 붐비는 경우에 대한 두려움


이러한 두려움은 다음과 같은 증상으로 나타날 수 있다.

  • 요의나 변의는 있더라도 화장실 변기에 앉으면 과도한 긴장 때문에 변이 잘 나오지 않는다.
  • 소변 빈도를 낮추기 위해 수분 섭취를 줄인다.
  • 소변검사를 거부한다.
  • 화장실을 이용할 때 다른 사람을 지나치게 의식한다.
  • 유아의 경우, 화장실에 가는 대신 기저귀를 달라고 한다.


남성에게 더 많이 나타나지만 여성에게도 나타날 수 있다. 여자화장실에 용변 소리를 감추기 위한 에티켓벨이 설치되어 있는 것을 볼 수 있다. 화장실에서 책을 읽거나, 스마트폰을 사용하거나, 문을 열고 볼일을 보는 행위, 소변기를 이용할 때 다른 사람이 있는 자리로부터 한 칸 이상 간격을 두고 이용해야 하는 불문율도 화장실 공포증과 연관되어 있을 수 있다.

배뇨장애는 단순한 수줍음, 당혹감, 노출에 대한 두려움, 또는 배뇨를 하지 못하는 것에 대한 평가에 대한 두려움을 넘어서는 문제이다.[1] 심각한 경우에는 집에서 혼자 있을 때 또는 도뇨관 삽입 과정을 통해서만 소변을 볼 수 있다.[1]

  • 증상 초기 남성의 경우, 칸막이가 없는 소변기에서 배뇨를 할 수 없다.[40][31]
  • 여성이나 증상이 진행된 남성의 배뇨 공포증에서는, 개인 화장실에서도 배뇨가 어렵다.[41]
  • 자신의 배뇨 소리를 타인에게 들리는 것에 대한 공포감을 느낀다.[42]


일반적으로 증상은 서서히 악화된다. 시간이 지남에 따라 공포가 증대되어, 더 많은 경우에서 배뇨가 어려워지고, 생활의 제약이 늘어난다.[36] 가벼운 증상의 단계에서는 배뇨가 가능한 경우도, 불가능한 경우도 있지만, 더 악화되면 개입 없이는 개선되는 경우가 적다.[36]

배뇨 공포증의 발병은 90% 이상이 10대이다.[50] IPA는 학생 등 젊은 층에서의 극복을 권장하고 있지만, 증상을 방치하는 사람도 많다.[35] 조사에 따르면,[50] 배뇨 공포증을 겪는 사람들은 20~30년이 지나 생활에 큰 지장이 생긴 후에 극복을 시도하는 경우가 많았지만, 그들 중 2%만이 극복했다.[50] 또한, 절반 이상이 직업, 사회생활 등에 큰 영향을 받고 있었다.[50]

배뇨 공포증이 생김으로써, "소변기에서 배뇨하지 못하는 것을 주위에 알리고 싶지 않다"는 공포심이 더해지는 경우, 소변기 사용 시에 더욱 공포심이 증가하여 악화되기 쉽다. "남자가 사람들 앞에서 배뇨하지 못한다"는 것은 소심한 사람, 수줍은 사람, 자의식이 과잉인 사람 등의 낙인이 찍히는 경향이 있으며, 배뇨 공포증을 알리는 것에 대한 공포심의 한 원인이 되고 있다.[51]

3. 2. 신체적 증상

요의나 변의가 있더라도 화장실 변기에 앉으면 과도한 긴장 때문에 변이 잘 나오지 않는다.[1] 소변 빈도를 낮추기 위해 수분 섭취를 줄인다. 소변검사를 거부한다. 화장실을 이용할 때 다른 사람을 지나치게 의식한다. 유아의 경우, 화장실에 가는 대신 기저귀를 달라고 한다.

공중 화장실 공포증은 교감 신경계 반응으로 인해 괄약근 또는 방광 경부가 조여지는 것과 관련이 있는 것으로 보인다. 아드레날린 분비가 자율 신경계 반응을 일으키는 데에는 말초 신경계와 중추 신경계가 관여하는 것으로 추정된다. 내부 요도 괄약근(평활근) 또는 남성 요도 외부 괄약근(가로무늬근), 항문거근 (특히 두덩꼬리근) 근육 부위, 또는 위의 조합이 관여할 수 있다. 또한 반사 경로를 통해 배뇨근 명령이 억제될 가능성도 있다. 교뇌의 배뇨 중추 (배링턴 핵) 또한 관여할 수 있으며, 이는 억제가 배뇨근의 이완을 유발하고 내부 괄약근의 이완을 막기 때문이다.[2]

증상 초기 남성은 칸막이가 없는 소변기에서 배뇨를 할 수 없다.[40][31] 여성이나 증상이 진행된 남성의 배뇨 공포증에서는 개인 화장실에서도 배뇨가 어렵다.[41] 자신의 배뇨 소리를 타인에게 들키는 것에 대한 공포감을 느낀다.[42]

3. 3. 한국 사회에서의 특수성

한국 사회에서 공중화장실 공포증은 다양한 형태로 나타난다. 화장실에 대한 부정적인 이미지나 트라우마가 주요 원인 중 하나이다. 남이 배변 모습을 엿보거나 용변 소리, 방귀 소리가 들리는 것에 대한 두려움, 화장실 청결 상태에 대한 걱정 등이 대표적인 증상이다.[45]

이러한 공포증은 요의나 변의가 있어도 긴장 때문에 배변이 잘 안 되거나, 소변 빈도를 줄이기 위해 수분 섭취를 줄이는 등의 행동으로 이어진다. 심지어 소변검사를 거부하거나, 화장실 이용 시 다른 사람을 지나치게 의식하는 경우도 있다. 유아의 경우 화장실 대신 기저귀를 찾기도 한다.

남성에게 더 흔하지만, 여성에게도 적지 않게 나타난다. 여자화장실에 에티켓벨이 설치된 것도 이러한 현상과 관련이 있을 수 있다. 화장실에서 책을 읽거나 스마트폰을 사용하는 행동, 소변기 이용 시 간격을 두는 불문율 등도 공중화장실 공포증과 연관되어 있을 가능성이 제기된다.

조사에 따르면 배뇨 공포증을 겪는 사람의 88%가 남성이었다.[45] 이는 남성용 화장실의 구조적 특성(개인실이 없는 소변기)과 소변기 사용을 강요받는 사회적 분위기 때문으로 보인다.

공중화장실 공포증은 사회생활에 큰 영향을 미친다. 여행이나 직업 선택을 제한하고,[46][47] 배뇨를 참는 습관은 요로 감염이나 전립선염과 같은 질병으로 이어질 수 있다.[48]

일반적으로 증상은 서서히 악화되며, 시간이 지날수록 공포가 커져 생활에 제약이 늘어난다.[36] 10대에 발병하는 경우가 90% 이상으로,[50] 젊은 층의 적극적인 극복 노력이 권장되지만, 증상을 방치하는 경우가 많다.[35]

배뇨 공포증은 "소변기에서 배뇨하지 못하는 것을 알리고 싶지 않다"는 공포심을 유발하여 증상을 악화시킬 수 있다. 특히 남성의 경우, 배뇨 실패가 소심함, 수줍음 등의 부정적인 낙인으로 이어질 수 있어 공포심을 더욱 키운다.[51]

4. 진단

이 질환은 영국의 교도소에서 시행되는 마약 검사 의무 규정에서 다루어지며, 영국의 무능력 수당 심판에서도 인정된다. 또한 NHS(영국 국민 건강 보험) 온라인 백과사전에 질환 및 장애 목록으로 등재되어 있다.[3] 현재는 배심원 의무 면제에 대한 유효한 사유로 받아들여진다고 보고되고 있다.[4]

이 질환은 미국 비뇨기과 협회에서도 인정하며, 협회의 온라인 질환 목록에 포함되어 있다.[5]

배뇨 곤란증은 DSM-IV-TR의 300.23절에서 "수행 공포... 공중 화장실 사용"으로 묘사되었지만, 명칭으로 언급되지는 않았다.[6] 정신 질환 진단 및 통계 편람 (DSM-5)에서는 배뇨 곤란증을 명칭으로 언급하고 있다.[7][8]

''카플란 & 사독의 정신의학 개요''에서는 "사회 공포증(사회 불안 장애라고도 함)이 있는 사람은 대중 연설, 공중 화장실에서의 배뇨(paruresis|수줍은 방광영어이라고도 함), 데이트 상대와 대화하는 것과 같은 다양한 사회적 상황에서 굴욕감이나 당혹감에 대한 과도한 두려움을 가지고 있다"고 명시하고 있다.[9] 이 ''개요''는 paruresis|수줍은 방광영어을 "공중 화장실에서 배뇨 불능"이라고 설명하며, 이 장애를 다루기 위한 행동 치료의 적용으로 이완 운동을 언급한다.[10] 일부 배뇨 곤란증 환자는 배뇨 지연을 경험하며 불안감을 극복하기 위해 배뇨 욕구를 기다려야 하는 반면, 다른 환자는 아예 배뇨를 할 수 없다.[11]

5. 치료

점진적 노출 치료와 인지 행동 치료를 통해 공중화장실 공포증의 정신적인 측면을 치료할 수 있다.[12]

5. 1. 심리 치료

공중화장실 공포증의 치료 방법 중 하나는 점진적인 둔감화와 결합한 숨참기이다. 믿을 수 있는 사람이 처음에는 화장실 밖에 서 있고, 두려움이 극복되면 단계적으로 공포증이 완전히 치료될 때까지 관찰자가 가까이 다가가게 하면 된다.[52] 국제 Paruresis 협회 홈페이지에서는 이 방법에 대한 자세한 설명이 나와 있다.[53]

점진적 노출 치료와 인지 행동 치료를 사용하여 공중화장실 공포증의 정신적인 측면을 치료할 수 있다. 점진적 노출 치료에서, 환자는 처음에는 신뢰하는 사람이 화장실 밖에 서 있고, 공포를 극복하면 관찰자가 점점 더 가까이 다가가서, 단계별로 공포증을 극복한다.[12] 국제 공중화장실 공포증 협회(International Paruresis Association)는 웹사이트에서 이 방법에 대한 자세한 설명을 제공한다.[13]

점진적 노출 치료 외에도, 인지 행동 치료는 환자의 상태에 대한 정신적 접근 방식을, 소변을 볼 수 없는 사람에서 소변을 볼 수 있거나, 공공장소에서 소변을 보지 못할 때 지나치게 두려워하지 않는 사람으로 변화시키기 위해 사용된다.

6. 예방 및 관리

일반적으로 증상은 서서히 악화된다. 시간이 지남에 따라 공포가 증대되어, 더 많은 경우에서 배뇨가 어려워지고 생활에 제약이 늘어난다.[36]

가벼운 증상 단계에서는 배뇨가 가능한 경우도, 불가능한 경우도 있다.[36] 더 악화되면, 개입 없이는 개선되는 경우가 적다.[36] 나이가 젊고, 발병 기간이 짧으며, 증상이 가벼울수록 극복하기 쉽다.[49] 배뇨 공포증 발병의 90% 이상이 10대이다.[50] 따라서 IPA는 학생 등 젊은 층에서의 극복을 강력히 권장하고 있지만, 증상을 방치하는 사람도 많다.[35] 조사에 따르면[50], 배뇨 공포증을 겪는 사람들은 20~30년이 지나 생활에 큰 지장이 생긴 후에 극복을 시도하는 경우가 많았지만, 그들 중 2%만이 극복했다.[50] 반대로, 나이에 따른 개선을 보고한 경우는 25%에 불과했다.[50] 또한, 절반 이상이 직업, 사회생활 등에 큰 영향을 받고 있었다.[50] 다른 조사에서는[46][34], 친구 집의 개인 화장실을 사용할 수 있다고 응답한 사람은 3분의 2가 넘었으며, 개인 화장실에서도 외부인의 존재 때문에 배뇨하지 못하게 되는 사람도 있다.

배뇨 공포증으로 인해 "소변기에서 배뇨하지 못하는 것을 주위에 알리고 싶지 않다"는 공포심이 더해지는 경우, 소변기 사용 시에 더욱 공포심이 증가하여 악화되기 쉽다. 소변기의 경우, 배뇨 소리가 나지 않음으로써 배뇨하지 못하는 것이 주위 사람들에게 명백히 드러나게 된다. "남자가 사람들 앞에서 배뇨하지 못한다"는 것은 종종 소심한 사람, 수줍은 사람, 자의식이 과잉인 사람 등으로 낙인찍히는 경향이 있으며, 이는 배뇨 공포증을 알리는 것에 대한 공포심의 한 원인이 되고 있다.[51]

7. 사회적 인식 개선 및 제도적 지원

조사에 따르면 배뇨 공포증을 겪는 사람의 88%가 남성이다.[45] 이는 남성용 화장실 대부분이 개인실이 없는 소변기이며, 생활상 소변기 사용을 강요받는 경우가 많기 때문으로 보인다. 국제 배뇨 공포증 협회(International Paruresis Association) 소속 배뇨 공포증 환자 63명 중 38.1%가 여행을 회피하거나 제한한 경험이 있고, 55.6%가 직업 선택을 제한한 경험이 있다고 답했다.[46][47] 배뇨 공포증을 겪는 사람은 배뇨를 참는 일이 많아져 요로 감염이나 전립선염으로 이어질 수 있다는 경고도 있다.[48]

7. 1. 배뇨 공포증에 대한 인식 개선

이 질환은 영국의 교도소에서 시행되는 마약 검사 의무 규정에서 다루어지며, 영국의 무능력 수당 심판에서도 인정된다. 또한 NHS(영국 국민 건강 보험) 온라인 백과사전에 질환 및 장애 목록으로 등재되어 있다.[3] 현재는 배심원 의무 면제에 대한 유효한 사유로 받아들여진다고 보고되고 있다.[4] 2005년 8월 1일부터 영국에서 보호 관찰 대상자 검사에 관한 규칙에 대한 지침은 배뇨 곤란을 시료 채취 불가능에 대한 유효한 이유로 언급하며, 이는 거부로 해석되지 않는다.

이 질환은 미국 비뇨기과 협회에서도 인정하며, 협회의 온라인 질환 목록에 포함되어 있다.[5]

배뇨 곤란증은 DSM-IV-TR의 300.23절에서 "수행 공포... 공중 화장실 사용"으로 묘사되었지만, 명칭으로 언급되지는 않았다.[6] 정신 질환 진단 및 통계 편람 (DSM-5)에서는 배뇨 곤란증을 명칭으로 언급하고 있다.[7][8]

''카플란 & 사독의 정신의학 개요''에서는 "사회 공포증(사회 불안 장애라고도 함)이 있는 사람은 대중 연설, 공중 화장실에서의 배뇨(shy bladder|수줍은 방광영어)라고도 함), 데이트 상대와 대화하는 것과 같은 다양한 사회적 상황에서 굴욕감이나 당혹감에 대한 과도한 두려움을 가지고 있다"고 명시하고 있다.[9] 이 ''개요''는 수줍은 방광을 "공중 화장실에서 배뇨 불능"이라고 설명하며, 이 장애를 다루기 위한 행동 치료의 적용으로 이완 운동을 언급한다.[10] 일부 배뇨 곤란증 환자는 배뇨 지연을 경험하며 불안감을 극복하기 위해 배뇨 욕구를 기다려야 하는 반면, 다른 환자는 아예 배뇨를 할 수 없다.[11]

7. 2. 제도적 지원

이 질환은 영국의 교도소에서 시행되는 마약 검사 의무 규정에서 다루어지며, 영국의 무능력 수당 심판에서도 인정된다. 또한 NHS(영국 국민 건강 보험) 온라인 백과사전에 질환 및 장애 목록으로 등재되어 있다.[3] 배심원 의무 면제에 대한 유효한 사유로도 받아들여지고 있다.[4] 2005년 8월 1일부터 영국에서 보호 관찰 대상자 검사에 관한 규칙에 대한 지침은 배뇨 곤란을 시료 채취 불가능에 대한 유효한 이유로 언급하며, 이는 거부로 해석되지 않는다.

미국 비뇨기과 협회에서도 이 질환을 인정하며, 협회의 온라인 질환 목록에 포함되어 있다.[5]

정신 질환 진단 및 통계 편람 (DSM-5)에서는 배뇨 곤란증을 명칭으로 언급하고 있다.[7][8] ''카플란 & 사독의 정신의학 개요''에서는 수줍은 방광을 "공중 화장실에서 배뇨 불능"이라고 설명하며, 이 장애를 다루기 위한 행동 치료의 적용으로 이완 운동을 언급한다.[10]

일부 약물 검사 당국은 배뇨 곤란증을 귀찮게 여겨 형식적인 대응만 하고, 이 문제에 대한 실제 연구를 수행했다는 증거가 없는 "수줍은 방광 절차"를 시행하기도 한다. 미국 연방 교도소에서는 연방 규정집에 관련 내용이 명시되어 있다.[15] 미국 법원은 적절하게 진단된 배뇨 곤란증을 제대로 치료하지 않는 것은 수감자의 헌법적 권리를 침해할 수 있다고 판결했지만, "약물 검사를 완료하지 못한 것에 대한 방어 수단으로 이를 주장하는 의심스럽거나 근거 없는 시도들을 일상적으로 기각해 왔으며,"[16] 특히 배뇨 곤란증 주장을 뒷받침할 의료 기록이나 의사의 증언이 없는 경우에 더욱 그러했다.[17]

국제 배뇨 곤란증 협회는 "소변 검체를 생성할 수 없는 사람은 어떠한 증거가 없으면 유죄로 추정된다"는 점을 들어 자신의 상태에 대한 의학적 문서화의 중요성을 강조한다.[18]

FBOP 프로그램 진술서 6060.08은 특정 상황에 따라 소변 검사 시간을 연장할 수 있다고 명시한다.[20] 적어도 여섯 개 주 교도소 시스템—플로리다,[21] 매사추세츠, 메릴랜드, 미시간, 뉴욕[22] 및 테네시[23]—은 배뇨 곤란증을 앓는 수감자를 위한 편의를 제공하기 위해 약물 검사 규정을 수정했다.[24]

''교정 정신 건강 핸드북''에 따르면, "배뇨 곤란증 환자를 관찰하면서 수액을 강제로 투여하는 것과 같은 강압적인 개입은 효과가 없으며 심각한 의학적 합병증을 유발할 수 있다."라고 명시되어 있다.[25]

참조

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