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노안

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목차

1. 개요

노안은 수정체의 탄력 감소로 인해 가까운 거리에 있는 물체를 보기 어려워지는 현상이다. 주로 작은 글자를 읽기 어려워하고, 시야 거리를 바꿀 때 흐릿하게 보이는 증상이 나타난다. 수정체의 경화가 주요 원인이며, 굴절 검사 등의 시력 검사를 통해 진단한다. 치료 방법으로는 돋보기, 누진 다초점 안경, 콘택트 렌즈, 굴절 수술 등이 있으며, 동공을 수축시키는 안약이나 뇌의 시각 처리 능력을 향상시키는 훈련법도 활용된다.

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노안
일반 정보
작은 글씨 재료 목록
노안이 있는 사람은 작은 글씨를 읽기가 어렵다.
분야검안
안과학
동의어노화된 눈 상태
증상작은 글씨를 읽기 어려움
읽기 자료를 더 멀리 떨어뜨려야 함
두통
안정 피로
발병35세 이상에서 점진적으로 악화됨
원인눈의 수정체의 노화
진단눈 검사
치료안경
콘택트 렌즈
빈도현재 25%; 궁극적으로 모두 영향을 받음
질병 코드
DiseasesDB29647
ICD10H52.4
ICD9367.4
MeSHD011305
한국어 정보
관련 정보김민정 기자 - 노안, 피할 수 없으니 늦추자 헬스조선
로마자 표기Noan
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2. 증상

대부분의 사람들이 겪는 첫 증상은 특히 어두운 곳에서 작은 글자를 읽기 어려워지는 것이며, 장시간 독서 시 안정 피로를 겪을 수 있다는 것이다.[37] 시야 거리를 바꿀 때 가까운 것은 흐리게 보이거나, 순간적으로 흐리게 보일 수 있다.[37] 심한 노안 환자들은 책을 보기 위해 팔을 멀리 뻗어야 하는 불편함을 겪기도 한다.[37]

밝은 햇빛 아래에서는 동공이 작아져 노안 증상이 덜 나타날 수 있다.[8] 이는 렌즈의 초점비가 높아져 피사계 심도가 증가하기 때문이다.[8]

근시가 있는 사람은 노안이 와도 가까운 거리는 비교적 잘 볼 수 있지만, 굴절 수술 후에는 노안 증상이 더 뚜렷해질 수 있다. 낮은 난시를 가진 근시 환자는 노안이 시작될 때 안경이나 콘택트렌즈 없이 근거리가 더 잘 보이지만 완벽하지는 않으며, 난시가 심할수록 교정되지 않은 근거리 시력이 더 나빠진다.

3. 원인

노안


노안은 α-결정질이 감소하면서 수정체가 경화되어 발생하며, 이 과정은 고온에서 가속화될 수 있다.[11] 그 결과 최소 초점 거리가 25cm[12]보다 커진다(또는 4 디옵터 미만).

광학에서 눈이 물체에 초점을 맞출 수 있는 가장 가까운 지점을 눈의 최소 초점 거리라고 한다. 25cm의 표준 최소 초점 거리는 일반적으로 광학 기기 설계 및 돋보기와 같은 광학 장치의 특성을 규정할 때 사용된다.

눈의 초점 조절 메커니즘 작동 방식에 대해서는 약간의 논란이 있다. 예를 들어, 1977년 책 ''Eye and Brain''[13]에서는 수정체가 '섬모체 소대'라는 막에 의해 매달려 긴장 상태를 유지한다고 설명한다. 섬모근이 수축하면 이 긴장이 풀리면서 수정체가 더 둥글게 되어 가까운 물체를 볼 수 있게 된다. 이는 섬모체 소대 바깥에 있는 섬모근이 환형으로, 괄약근처럼 수축하여 수정체를 밖으로 당기는 섬모체 소대의 긴장을 완화해야 함을 의미한다. 이는 눈이 원거리에 초점을 맞출 때 '이완된' 상태인 것처럼 보인다는 사실과 일치하며, 근시인 사람이 아무리 노력해도 더 멀리 볼 수 없는 이유를 설명한다.

가까운 물체에 초점을 맞추는 능력은 평생 동안 감소한다. 어린이는 약 20 디옵터 (50mm 거리에서 초점 가능)를 가지지만, 25세에는 10 디옵터 (100mm), 60세에는 0.5~1 디옵터 (1m에서 2m까지 초점 가능)로 떨어진다. 주어진 나이의 교정된 환자에 대한 예상, 최대 및 최소 조절 진폭(디옵터, D)은 Hofstetter의 공식을 사용하여 추정할 수 있다.

  • 예상 진폭 (D) = 18.5 − 0.3 × (나이, 년)
  • 최대 진폭 (D) = 25 − 0.4 × (나이, 년)
  • 최소 진폭 (D) = 15 − 0.25 × (나이, 년)[14]

4. 진단

굴절 검사와 눈 건강 검사를 포함한 기본적인 시력 검사를 통해 노안을 진단한다.

5. 예방

눈을 자주 깜빡이는 것이 좋다. 컴퓨터나 스마트폰의 화면을 가까이서 오랫동안 많이 사용하면 젊은 나이에도 노안이 올 수 있다. 특히 버스나 지하철같이 흔들리는 장소에서 책을 읽거나 스마트폰을 보는 행동을 자제해야 한다. 사용하더라도 적당한 거리와 높이를 두고 쓰는 것이 좋다.[39] 자외선이 강한 날씨에는 자외선을 차단할 수 있는 선글라스를 활용하면 좋다. 어느 정도 일이나 공부를 한 뒤에 눈을 감았다가 떠주거나 잠시 먼 곳을 바라보면서 휴식을 취하는 것도 좋은 방법이다. 안구 운동을 하는 것도 도움이 된다. 책을 읽을 때 전체 조명과 부분 조명 둘 다 신경 써주면 좋다.

노안 예방에 도움이 되는 음식으로는 당근, 시금치, 달걀, 토마토, 견과류가 있다.[36]

6. 치료

노안 치료는 시각 시스템의 두 가지 주요 요소, 즉 눈의 광학 시스템에 의한 이미지 포착과 뇌의 이미지 처리를 모두 고려해야 한다. 노안 치료법은 최근 몇 년 동안 시력 관리의 폭넓은 접근성과 일반의약품 시력 교정 옵션의 확대로 인해 크게 발전했다.

6. 1. 렌즈 교정

교정 렌즈는 최대 +4.0 디옵터 범위의 시력 교정을 제공한다.[15] 노안이 있는 사람은 돋보기 안경(노안경)을 위해 볼록 렌즈가 필요하며, 특수 제작된 볼록 렌즈는 일반적으로 시력 측정사의 서비스가 필요하다.[15]

정시인 사람이 노안이 된 경우, 돋보기에는 볼록 렌즈를 사용한다. 볼록 렌즈를 사용하는 점에서는 원시의 안경과 같지만, 사용하는 목적이 다르다. 원시 안경은 원시를 교정하기 위해 볼록 렌즈를 사용하고, 돋보기는 노안으로 인해 떨어진 조절력을 보충하기 위해 볼록 렌즈를 사용한다.

노안이 되기 전부터 근시, 원시, 난시 등으로 안경을 사용하고 있었을 경우에는, 원리적으로는 멀리 보기 위한 도수에 적절한 볼록 렌즈의 도수를 더한 것을 가까이 보기 위해 사용한다. 원래 근시로 오목 렌즈를 사용하고 있었을 경우에는, 그만큼 오목 렌즈의 도수를 약하게 한다. 약한 근시로, 노안을 위해 더하는 볼록 렌즈의 세기가 근시를 교정하기 위한 오목 렌즈의 세기를 초과하는 경우에는, 원방 시용으로는 오목 렌즈, 근방 시용으로는 볼록 렌즈를 사용하게 된다. 조절력의 감퇴에 따라, 더하는 도수도 강하게 할 필요가 있다. 강도 근시의 경우, 겉보기 조절 효과가 강하므로, 더하는 도수가 약해진다. -10D를 넘는 최강도 근시의 경우, 눈 자체는 노안이 되었더라도, 마이너스 렌즈의 겉보기 조절에 의해 원용 안경을 쓴 채로 가까운 곳을 명시할 수 있는 경우가 있다.[31]

돋보기를 쓰면 멀리가 잘 안 보이게 되므로, 돋보기는 쓴 채로 있는 것이 아니다. 가까운 것을 볼 때 쓰고, 먼 곳을 볼 때는 벗거나 먼 곳을 보기 위한 안경으로 바꿔 쓴다. 이 썼다 벗었다 하는 번거로움을 해소하는 것이 누진 다초점 안경이다.

콘택트 렌즈 또한 노안과 함께 오는 초점 손실을 교정하는 데 사용할 수 있다.[15] 다초점 콘택트 렌즈는 원거리와 근거리 시력 모두를 교정하는 데 사용할 수 있다. 일부 사람들은 단안 시력이라는 방법을 사용하여 한쪽 눈은 근거리를, 다른 쪽 눈은 원거리를 교정하기 위해 콘택트 렌즈를 선택한다.

  • '''누진 다초점 안경'''


누진 다초점 안경은, 멀리 보는 것과 가까이 보는 것에서 안경을 썼다 벗거나 교환하는 불편함을 해소한 안경이다. 렌즈의 대부분을 원방 시의 도수에 맞추고, 렌즈의 아래쪽 일부에 근방 시용 도수의 렌즈를 조합한 것이 많다. 일반적인 돋보기와 비교한 누진 다초점 안경의 장점은, 안경을 바꿔 쓰는 수고를 덜 수 있다는 점이다. 단점은 상황에 따라 사용하기 어려울 수 있다는 점이다. 멀리는 정면으로, 가까이는 아래를 내려다보는 시선으로 보는 경우가 많다는 일상생활에서의 경향을 전제로 하고 있으므로, 이 경향에 해당하지 않는 상황에서는 뚜렷하게 보이지 않거나 목을 부자연스럽게 구부려야 한다.

누진 다초점 안경에는, 주로 두 종류가 있다. 멀리 보기를 위한 도수가 들어간 렌즈 부분과 가까이 보기를 위한 부분이 확실히 구분되어 외관상 경계가 보이는 이중 초점 안경과, 렌즈의 아래로 갈수록 도수가 서서히 변화하여 외관상 경계가 보이지 않는 누진 초점 안경 두 가지이다. 그 외에, 그다지 일반적이지는 않지만, 멀리, 중간, 가까이 세 부분으로 나뉜 삼중 초점 안경도 있다.

이중 초점과 비교한 누진 초점의 장점은, 겉보기에는 누진 다초점 안경임을 알 수 없다는 점과, 원근의 경계에서 물체의 보이는 크기나 위치가 급격하게 변하지 않는다는 점, 중간 거리를 뚜렷하게 볼 수 있다는 점이다. 반대로 단점으로는, 물체의 보이는 크기가 연속적으로 변화하기 때문에 익숙해지기 전까지는 그것이 시야의 흔들림이나 왜곡으로 느껴지거나 눈이 쉽게 피로하게 느껴진다는 점과, 렌즈 측면에서 볼 때의 선명함이 이중 초점보다 떨어진다는 점이다.

2018년 2월, 미쓰이 화학이 출시한 돋보기는, 프레임에 전자 회로를 내장하고 있어 다리의 센서에 닿으면 액정을 내장한 렌즈의 원근이 전환된다.[32]

6. 2. 수술적 치료

굴절 수술은 다초점 각막을 만들기 위해 시행되어 왔다.[17] 노안을 교정하기 위해 다초점 각막 절제 LASIK의 일종인 PresbyLASIK을 사용할 수 있다. 그러나 결과는 더 가변적이며 일부 사람들은 시력 감소를 경험한다.[16] 노안에 대한 굴절 수술의 우려 사항에는 시간이 지남에 따라 사람들의 눈이 변한다는 점이 포함된다.[17] 다초점 각막 절제의 다른 부작용으로는 수술 후 눈부심, 후광, 유령 이미지 및 단안 복시가 있다.[18]

제공되는 수술 기법 중 하나는 "독서 눈"과 "원거리 시력 눈"을 만드는 것으로, 이는 콘택트렌즈 시술에서 일반적으로 사용되는 기법인 모노비전이다. 모노비전은 콘택트렌즈로 생성할 수 있으므로, 이 시술의 후보자는 이러한 효과를 영구적으로 만들기 위해 수술로 각막을 재성형할 준비가 되어 있는지 결정할 수 있다.

6. 3. 안약

필로카르핀은 동공을 수축시키는 안약으로, 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받아 노안 치료에 사용된다.[23][24] 이 외에도 다른 약물 및 수정체의 탄성을 회복시키는 안약에 대한 연구가 진행 중이다.[25][26]

6. 4. 뇌의 이미지 처리 개선

시각계에서는 눈에 포착된 영상이 전기 신호로 변환되어 뇌에 전달된 뒤 해석 과정을 거친다. 노안을 극복하기 위한 방법 중 하나는 뇌에서 처리하는 영상을 개선하는 것이다. 노안 증상을 극복하는 과학적인 해결책들이 최근 개발되었으며 여러 연구에서 성공적으로 시험되었다. 이러한 해결책들은 인간 두뇌의 가소성 이해와 지각 학습 분야의 상당한 진보 덕분에 가능하였다.[40]

다수의 연구에서 지각 학습에 기반한 훈련 방식을 사용하여 근거리 시력 개선을 주장해 왔으며, 이는 짧게 제시되는 저대비 가보르 자극의 감지를 요구한다. 연구 참가자들은 노안을 겪고 있었으며 더 작은 글자 크기를 읽고 독서 속도를 높일 수 있었다.[19][20][21][22]

7. 역사

기원전 4세기 아리스토텔레스의 저술에서 이 질환이 언급되었다.[29] 13세기 말 유리 렌즈가 이 문제를 해결하는데 처음 사용되었다.[29]

8. 용어

이 용어는 πρέσβυς|presbys|늙은grc와 ὤψ|ōps|시력grc에서 유래되었으며, ὤπός (ōpos, 속격)이다.[27][28]

참조

[1] 서적 Theory and practice of optics and refraction Elsevier 2008-09-01
[2] 웹사이트 5 Facts About Age-Related Farsightedness You Probably Didn't Know https://www.webmd.co[...] 2022-02-02
[3] 웹사이트 Age-related Long Sight https://patient.info[...] 2022-02-02
[4] 저널 Soft multifocal simultaneous image contact lenses: a review 2017-03-01
[5] 웹사이트 PresbyLASIK - EyeWiki https://eyewiki.aao.[...] 2020-08-27
[6] 웹사이트 Facts About Presbyopia https://web.archive.[...] 2016-09-11
[7] 저널 Global Prevalence of Presbyopia and Vision Impairment from Uncorrected Presbyopia 2018-10-01
[8] 웹사이트 Presbyopia: Patient Information https://web.archive.[...] Eye Associates of Marquette 2010-10-31
[9] 저널 Variables related to the first presbyopia correction http://www.oftalmo.c[...] 2002-11-01
[10] 저널 New thoughts on the correction of presbyopia for divers http://archive.rubic[...] 2013-04-19
[11] 저널 The eye as a model of ageing in translational research--molecular, epigenetic and clinical aspects. 2013-03-01
[12] 서적 Physics for Scientists and Engineers: Foundations and Connections, Advance Edition https://books.google[...] Cengage Learning 2015-01-01
[13] 서적 Eye and brain : the psychology of seeing. https://archive.org/[...] McGraw-Hill
[14] 서적 Anomalies of Binocular Vision: Diagnosis & Management Mosby
[15] 저널 Switchable electro-optic diffractive lens with high efficiency for ophthalmic applications 2006-04-01
[16] 저널 PresbyLASIK approach for the correction of presbyopia 2015-07-01
[17] 저널 Refractive surgery 2019-05-01
[18] 서적 Refractive surgery Mosby / Elsevier
[19] 저널 Training improves visual processing speed and generalizes to untrained functions 2014-11-28
[20] 저널 Training the brain to overcome the effect of aging on the human eye 2012-02-23
[21] 저널 Optimization of perceptual learning: Effects of task difficulty and external noise in older adults
[22] 저널 Vision improvement in pilots with presbyopia following perceptual learning
[23] 뉴스 New Eye Drops Offer an Alternative to Reading Glasses https://www.nytimes.[...] 2021-12-14
[24] 웹사이트 Vuity https://www.drugs.co[...] drugs.com 2022-02-09
[25] 저널 Small-aperture strategies for the correction of presbyopia. 2019-07-01
[26] 저널 Topical lipoic acid choline ester eye drop for improvement of near visual acuity in subjects with presbyopia: a safety and preliminary efficacy trial 2021-01-29
[27] 웹사이트 Presbyopia http://dictionary.re[...] Dictionary.reference.com 2013-04-19
[28] 웹사이트 Presbyopia http://www.etymonlin[...] Etymonline.com 2017-05-04
[29] 서적 A Natural History of Vision https://books.google[...] MIT Press 2000-01-01
[30] 서적 眼鏡士読本 医学書房 1968-01-01
[31] 웹사이트 必見！度数別・近視系のお客様への累進レンズのお薦めポイント http://www.milumo-kn[...]
[32] 뉴스 読売新聞 2018-05-02
[33] 웹인용 Facts About Presbyopia https://nei.nih.gov/[...] 2010-10-01
[34] 저널 Soft multifocal simultaneous image contact lenses: a review 2017-03-01
[35] 저널 Global Prevalence of Presbyopia and Vision Impairment from Uncorrected Presbyopia 2018-10-01
[36] 뉴스 노안, 피할 수 없으니 늦추자 http://health.chosun[...] 헬스조선 2015-11-12
[37] 서적 The Eye Care Revolution: Prevent and Reverse Common Vision Problems Kensington Books 2004
[38] 웹사이트 Presbyopia: Patient Information http://www.marquette[...] Eye Associates of Marquette 2010-10-31
[39] 웹사이트 http://news.jtbc.joi[...]
[40] 논문 Training the brain to overcome the effect of aging on the human eye 2012


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