쓸개주머니관
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1. 개요
쓸개주머니관은 쓸개에서 시작하여 총간관과 합류하여 총담관을 형성하는 해부학적 구조이다. 일반적으로 길이는 2–4cm이며, 꼬불꼬불한 형태를 보인다. 쓸개주머니관 내면에는 하이스터 나선 주름이 존재하며, 쓸개즙이 쓸개와 총담관 사이에서 양방향으로 흐르도록 한다. 담석으로 인해 쓸개주머니관이 막히면 통증이 발생할 수 있으며, 쓸개절제술 시 절제된다.
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| 쓸개주머니관 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 라틴어 이름 | ductus cysticus |
| 관련 계통 | 계통 없음 |
| 동맥 | 쓸개동맥 |
| 세부 정보 | |
| 설명 | 간에서 쓸개로, 혹은 그 반대로 담즙을 운반하는 관 |
| 위치 | 간과 쓸개 사이 |
| 식별 | |
| 그레이 주제 | '250' |
| 그레이 페이지 | '1198' |
| 도를란드 사전 | d_29/12314797 |
| 그림 | |
 2: 간왼엽 3: 네모엽 4: 간원인대 5: 낫인대 6: 꼬리엽 7: 아래대정맥 8: 온쓸개관 9: 간동맥 10: 간문맥 11: 쓸개주머니관 12: 간관 13: 쓸개 | |
2. 해부학적 구조
쓸개주머니관은 쓸개 목에서 시작하여 총간관과 합쳐져 담관을 형성한다.[4] 담즙은 쓸개주머니관을 통해 쓸개와 총간관, 총담관 사이를 양방향으로 흐를 수 있다. 이런 방식으로 담즙은 일시적으로 쓸개에 저장될 수 있다.
기름진 음식을 섭취하면 호르몬인 콜레시스토키닌이 간의 담즙 생산을 늘리고, 쓸개를 수축시키며, 오디 괄약근을 이완시켜 담즙 분비를 촉진한다.[2]
2. 1. 형태 및 크기
쓸개주머니관은 일반적으로 길이가 2–4cm[2][3] 또는 2–3cm[4] 이며, 직경은 2–3mm이다.[4][3] 길이는 0.5cm에서 9cm까지인 경우도 있다.[2] 종종 꼬불꼬불한 형태를 띈다.[2][3]쓸개주머니관은 쓸개 목의 원위부 연속체이며, 여기서 아래뒤쪽 및 왼쪽[4]/내측[3]으로 향한다 (이는 개인의 절반에서 발생한다[2]). 일반적으로[4] 총간관과 합류하여 담관을 형성함으로써 끝난다 (보통 오른쪽 간동맥의 앞쪽).[4] 보통 오른쪽 가쪽에서 총담관에 합류하며 (두 관 사이에 비스듬한 각도를 형성하며),[3] 이로 인해 담관이 총간관보다 두 배 더 길어진다.[2][3] 종종 가변적인 거리 이후에 실제로 열리기 전에 총간관과 융합된다.[3][2]
쓸개주머니관은 드물게 이중으로 나타날 수 있다.[4][2]
쓸개주머니관은 때때로 매우 짧을 수 있으며[4] 드물게는 아예 없을 수도 있다(이 경우 담낭이 담도에 직접 연결된다).[4][3][2]
대부분 꼬불꼬불하지만, 때로는 굽거나, 직선 또는 S자 모양일 수 있다.[2]
쓸개주머니관은 총간관과 합쳐져 총간관이 매우 짧거나 매우 길어질 수 있으며(차례로 담도는 각각 매우 길거나 매우 짧아짐),[3] 또는 대신 간관과 합쳐질 수도 있다.[2]
때때로, 쓸개주머니관은 간십이지장 인대 내에서[4][3] 총간관을 따라 일정 거리를 먼저 이동한 후 합류할 수 있다.[4][3] 때때로 총간관의 앞쪽, 뒤쪽 또는 안쪽에서 합류하기도 한다.[3][2] (후자의 경우, 총담관 뒤쪽으로 지나 다른 쪽에서 합류).[4] 쓸개주머니관은 합류하기 전에 총간관을 감싸며 나선형으로 돌 수도 있다.[3]
매우 드물게 쓸개주머니관은 십이지장으로 열린다.[2]
2. 2. 내부 구조
쓸개주머니관의 내면에는 나선형의 초승달 모양 점막 주름인 쓸개주머니관 나선 주름이 존재한다.[2]쓸개주머니관 내면의 상피는 원주 상피 세포로 구성되어 있으며, 세포의 정단 표면에 짧은 미세 융모가 있다.[2] 상피하층은 탄성 결합 조직으로 구성되어 있고 혈관이 풍부하다. 상피 기저막에 인접한 혈관은 창상 혈관으로, 쓸개와 마찬가지로 담즙과의 이온 및 수분 교환을 용이하게 할 수 있다.[2]
2. 3. 혈관 분포
쓸개동맥이 쓸개주머니관 옆에 위치한다.[2] 상피하층은 탄성 결합 조직으로 구성되어 있으며 혈관이 풍부하다. 상피 기저막에 인접한 혈관은 창상 혈관으로, 쓸개와 마찬가지로 담즙과의 이온 및 수분 교환을 용이하게 할 수 있다.[2]3. 기능
쓸개즙은 쓸개와 총담관, 간관 사이에서 양방향으로 흐를 수 있다.[2] 이런 방식으로 쓸개즙은 식사 시간 사이에 쓸개에 저장된다. 콜레시스토키닌 호르몬은 지방이 많은 식사에 의해 자극을 받으면 간에서 쓸개즙 생산을 늘리고, 쓸개를 수축시키며 오디 괄약근을 이완시켜 쓸개즙 분비를 촉진한다.
4. 임상적 중요성
담석이 쓸개주머니관을 막아 쓸개즙 흐름이 막히면 쓸개 내 압력이 증가하여 쓸개가 붓고 통증이 생길 수 있다. 이러한 통증은 쓸개급통증(담도 산통)이라고 하며 갑작스럽게 발생한다. 담석으로 인한 합병증을 예방하고 치료하기 위해 쓸개절제술을 시행할 수 있다.
4. 1. 쓸개절제술
쓸개절제술을 시행할 때 쓸개주머니관을 두세 번 클립으로 고정한 후, 클립 사이를 잘라 쓸개를 들어낼 수 있도록 만든다.[1] 이 수술 과정에서 담석이 쓸개주머니관을 막아 담즙 흐름을 방해할 수 있으며, 이는 쓸개 내 압력 증가와 부기, 통증을 유발한다.[2] 이러한 통증은 갑작스럽게 발생하며, 쓸개급통증(담석산통) 혹은 담낭 발작이라고 불린다.[3]5. 추가 이미지
참조
[1]
서적
Gray's anatomy : the anatomical basis of clinical practice
Churchill Livingstone
2008
[2]
논문
Cystic duct and Heister's "valves"
https://pubmed.ncbi.[...]
2005-03
[3]
서적
Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice
https://www.worldcat[...]
[4]
서적
Last's Anatomy
Elsevier Australia
[5]
서적
Gray's anatomy : the anatomical basis of clinical practice
Churchill Livingstone
2008
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