위곧은근
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1. 개요
위곧은근은 온힘줄고리에서 시작하여 안구의 위앞쪽 표면에 닿는 근육으로, 안구를 위로 올리고, 모으며, 안쪽으로 돌리는 기능을 한다. 눈돌림신경의 위갈래에 의해 지배받으며, 다른 바깥눈근육, 특히 안쪽곧은근 및 가쪽곧은근과 밀접한 관계를 가진다. 위곧은근의 닿는곳은 안쪽곧은근, 가쪽곧은근, 각막가장자리로부터 각각 일정 거리를 두고 위치한다. 드물게 해부학적 변이가 나타나거나, 눈돌림신경의 문제로 쇠약 또는 마비될 수 있으며, 백내장 수술 후 과반응 또는 선천적 결핍이 발생하기도 한다.
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| 위곧은근 | |
|---|---|
| 개요 | |
 | |
| 라틴어 이름 | musculus rectus superior bulbi |
| 영어 이름 | superior rectus muscle |
| 기원 및 삽입 | |
| 기시 | 눈확 꼭대기의 온힘줄고리 |
| 정지 | 각막 가장자리에서 위쪽으로 7.9 mm |
| 신경 및 혈액 공급 | |
| 신경 지배 | 눈돌림신경 |
| 혈액 공급 | 해당 정보 없음 |
| 작용 | |
| 주 작용 | 올림 모음 안쪽돌림 |
2. 구조
위곧은근은 온힘줄고리에서 시작되어 안구의 위앞쪽 표면에 닿는다. 닿는곳의 너비는 약 11mm이며 각막가장자리로부터 약 8mm 떨어져 있다.[11] 위곧은근은 안쪽곧은근, 가쪽곧은근을 포함한 다른 바깥눈근육들과 밀접한 관계를 가진다.[13]
2. 1. 신경 분포
위곧은근은 같은 쪽 눈돌림신경(제3뇌신경)의 위갈래에 의해 지배된다. 이 신경 성분은 중간뇌의 반대쪽 눈돌림신경핵에서 유래한다.[12]2. 2. 위치 관계
위곧은근은 온힘줄고리에서 시작되어 안구의 위앞쪽 표면에 닿는다. 닿는곳의 너비는 약 11mm이며 각막가장자리로부터 약 8mm 떨어져 있다.[11] 위곧은근은 안쪽곧은근, 가쪽곧은근을 포함한 다른 바깥눈근육들과 밀접한 관계를 가진다.[13] 위곧은근의 닿는곳은 안쪽곧은근의 닿는곳으로부터 7.5mm, 가쪽곧은근의 닿는곳으로부터 7.1mm, 각막가장자리로부터 7.9mm가량 떨어져 있다.[11] 위곧은근과 가쪽곧은근 사이에는 근육사이막이 존재한다.[13]2. 3. 변이
위곧은근의 변이는 드물다.[14] 서로 나란한 두 개의 근육 힘살이 존재하는 경우가 드물게 있다.[14] 더욱 드물게는 선천적으로 아예 존재하지 않는 경우가 있다.[15][16]3. 기능
위곧은근은 안구를 위로 올리고, 모으며, 안쪽으로 돌리는 기능을 한다.[1] 올림, 모음 작용을 하며, 눈의 내회선(눈의 위쪽 극을 안쪽으로 회전)을 돕는다.[1]
4. 임상적 중요성
눈이 완전히 가쪽으로 간(벌려진) 상태일 때 위곧은근은 안구를 위로 올릴 수 있는 유일한 근육이다.[17] 안와와 바깥눈근육의 정맥 배출 대부분은 위곧은근과 가깝게 지나가는데,[8] 이러한 정맥 배출이 폐쇄되면 눈의 정맥에 울혈이 일어나 안구돌출증을 유발할 수 있다.[9] 이는 CT 스캔으로 확인할 수 있다.[8]
4. 1. 검사
상안근은 눈이 완전히 외전된 위치에 있을 때 눈을 올릴 수 있는 유일한 근육이다.[7]4. 2. 안구돌출증
눈확과 바깥눈근육에서 혈액을 이동시키는 많은 수의 정맥은 위곧은근 근처를 지나간다.[18] 이 정맥들이 막히면 눈의 정맥에 울혈이 일어나 안구돌출증의 원인이 될 수 있다.[19] 이는 CT 스캔으로 확인할 수 있다.[18]4. 3. 쇠약과 마비
눈돌림신경의 신경 전도에 문제가 생기면 위곧은근이 쇠약해지거나 마비될 수 있다.[19] 이는 선천성인 경우도 있고 후천성인 경우도 있는데, 선천성인 경우에는 종종 유전되기도 하며, 후천성인 경우 가장 흔한 원인은 두부외상이다.[19]4. 4. 과반응
백내장 수술에 이용하는 국소마취제는 마취제 사용을 최소화하고 근육에 주사바늘이 들어가지 않도록 최대한 피하여도 아래곧은근을 약하게 할 수 있다.[20] 아래곧은근이 쇠약해지면 위곧은근의 힘이 강해져 과반응을 일으키게 할 수 있다.[20] 이로 인해 안구가 위로 올라가며 정상적인 시각에서 제대로 눈을 사용하지 못하게 될 수 있다.[20] 위곧은근을 약하게 하거나 위치를 바꾸는 눈 수술을 통해 치료하기도 하며, 일반적으로 치료 결과는 좋은 편이다.[20]4. 5. 결핍
아주 드물게 위곧은근이 선천적으로 없는 경우가 있다. 이는 에이퍼트 증후군이 원인이 될 수 있다.[15] 위곧은근이 없으면 안구를 올리는 능력이 감소하게 된다.[16] 안쪽곧은근과 가쪽곧은근의 일부를 사용하여 위곧은근이 수행하는 정상 기능을 회복하는 눈 수술로 치료할 수 있다.[16]5. 추가 이미지
참조
[1]
논문
An anatomical reevaluation of rectus muscle insertions.
1980
[2]
간행물
Cranial Nerves and Autonomic Innervation in the Orbit
https://linkinghub.e[...]
Elsevier
2023-02-02
[3]
논문
Detailed Anatomy of the Lateral Rectus Muscle-Superior Rectus Muscle Band
2019-07-10
[4]
논문
Double-bellied superior rectus muscle
https://doi.org/10.1[...]
2019-06-01
[5]
논문
Absence of the Superior Rectus Muscle in Apert's Syndrome
https://journals.hea[...]
1979-11-01
[6]
논문
Congenital Absence of the Superior Rectus Muscle: A Case Report
https://journals.hea[...]
1987-11-01
[7]
웹사이트
Eye Theory
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논문
Graves Exophthalmos Unrelated to Extraocular Muscle Enlargement: Superior Rectus Muscle Inflammation May Induce Venous Obstruction
https://www.scienced[...]
1991-10-01
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Paralysis of the Superior Rectus Muscle
1933
[10]
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Superior Rectus Muscle Overaction After Cataract Extraction
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1992-07-01
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