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음핵비대증

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목차

1. 개요

음핵비대증은 음핵이 비정상적으로 커지는 질환으로, 출생 시부터 나타나거나 후천적으로 발생할 수 있다. 선천적인 경우, 선천성 부신 과형성증, 임신 중 노르에티스테론 투여, 프레이저 증후군 등이 원인이 될 수 있으며, 후천적인 경우, 다낭성 난소 증후군, 고테코스증과 같은 호르몬 불균형, 난소 및 내분비선 종양, 음핵 낭종 등이 원인이 될 수 있다. 여성 보디빌더나 운동선수가 안드로겐을 사용하거나, 테스토스테론 치료를 받는 경우에도 음핵 비대가 나타날 수 있다. 음핵의 크기는 일반적으로 음핵 지수가 35mm² 이상일 때 비대증으로 정의되며, 조기 수술을 통한 음핵 절제술은 인권 문제와 관련하여 논란이 있다.

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음핵비대증
정의
한국어 명칭음핵비대증
영어 명칭Clitoromegaly
기타 명칭Macroclitoris (거대음핵)
Pseudo-phallus (가성 남근)
개요
정의음핵이 비정상적으로 큰 상태를 말함.
원인
원인선천성 부신 과형성
남성 호르몬 노출
스테로이드 사용
기타 호르몬 불균형
특발성 (원인 불명)
증상
증상비정상적으로 커진 음핵
남성화 증상 (다모증, 목소리 변화 등)
월경 불순
불임
진단
진단 방법신체 검사
호르몬 검사
유전자 검사
영상 검사 (초음파, CT, MRI)
치료
치료 방법원인 교정 (호르몬 치료 등)
음핵 성형술 (clitoroplasty)
관련 질환
관련 질환선천성 부신 과형성
다낭성 난소 증후군
추가 정보
참고 문헌Dorland Medical Dictionary
Senaylı A. Controversies on clitoroplasty. Therapeutic Advances in Urology. 2011 Dec;3(6):273–7.
Perovic SV, Djordjevic ML. Metoidioplasty: a variant of phalloplasty in female transsexuals. BJU International. 2003 Dec;92(9):981–5.
Meyer WJ, Webb A, Stuart CA, Finkelstein JW, Lawrence B, Walker PA. Physical and hormonal evaluation of transsexual patients: a longitudinal study. Archives of Sexual Behavior. 1986 Apr;15(2):121–38.
石井竹三. 少女における巨大陰核の1例. 産婦人科の世界. 1959 Dec;11(12):130-131.
Dorland Medical Dictionary
Copcu E, Aktas A, Sivrioglu N, Copcu O, Oztan Y. Idiopathic isolated clitoromegaly: A report of two cases. Reproductive Health. 2004;1(1):4.
Senaylı A. Controversies on clitoroplasty. Therapeutic Advances in Urology. 2011 Dec;3(6):273–7.
Perovic SV, Djordjevic ML. Metoidioplasty: a variant of phalloplasty in female transsexuals. BJU International. 2003 Dec;92(9):981–5.
Meyer WJ, Webb A, Stuart CA, Finkelstein JW, Lawrence B, Walker PA. Physical and hormonal evaluation of transsexual patients: a longitudinal study. Archives of Sexual Behavior. 1986 Apr;15(2):121–38.

2. 원인

음핵비대증은 드문 질환으로 출생 시부터 나타나거나, 후천적으로 발생할 수 있다.

선천적인 경우, 선천성 부신 과형성증이 원인 중 하나일 수 있는데, 이 질환에서는 여성 태아의 부신이 추가적인 안드로겐을 생성하고, 신생아는 남성 또는 여성으로 명확하게 구분되지 않는 모호한 생식기를 갖게 된다.[7] 임신 중 노르에티스테론을 투여받은 임산부의 경우 태아의 남성화가 일어나 음핵 비대가 발생할 수 있다.[7][33] 그러나, 현재는 더 안전한 프로게스토겐 사용으로 인해 드물게 나타난다. 또한 상염색체 열성 유전 질환인 프레이저 증후군에 의해서도 발생할 수 있다.[8][34]

후천성 음핵비대증의 주요 원인은 성인에게 영향을 미치는 내분비 호르몬 불균형이며, 다낭성 난소 증후군(PCOS)[9]과 고테코스증을 포함한다. 후천성 음핵비대증은 난소 및 다른 내분비선에 영향을 미치는 병리에 의해서도 발생할 수 있는데, 여기에는 악성(예: 아렌블라스토마) 및 신경섬유종증 종양이 포함될 수 있다.[10] 음핵 낭종 또한 원인이 될 수 있다.[11] 때로는 뚜렷한 임상적 또는 호르몬적 이유가 없을 수도 있다.[12]

여성 보디빌더와 선수들이 근육 성장, 근력 및 외모 향상을 위해 주로 도핑하는 안드로겐을 사용하면 음핵의 뚜렷한 비대와 성욕 증가를 경험할 수 있다.[13][14] 테스토스테론을 치료 목적으로 사용하는 여성(낮은 성욕 치료, 골다공증 예방, 항우울제 요법의 일부 등)은 음핵의 약간의 비대를 경험할 수 있지만, 이러한 상태에 필요한 용량은 훨씬 낮다.

음핵 비대증을 가진 여성

2. 1. 선천적인 원인

음핵비대증은 드문 질환으로 출생 시부터 나타나거나, 후천적으로 발생할 수 있다. 선천적인 경우, 선천성 부신 과형성증이 원인 중 하나일 수 있는데, 이 질환에서는 여성 태아의 부신이 추가적인 안드로겐을 생성하고, 신생아는 남성 또는 여성으로 명확하게 구분되지 않는 모호한 생식기를 갖게 된다.[7] 임신 중 노르에티스테론을 투여받은 임산부의 경우 태아의 남성화가 일어나 음핵 비대가 발생할 수 있다.[7][33] 그러나, 현재는 더 안전한 프로게스토겐 사용으로 인해 드물게 나타난다. 또한 상염색체 열성 유전 질환인 프레이저 증후군에 의해서도 발생할 수 있다.[8][34]

2. 2. 후천적인 원인

후천성 음핵비대증의 주요 원인은 성인에게 영향을 미치는 내분비 호르몬 불균형이며, 다낭성 난소 증후군(PCOS)[9]과 고테코스증을 포함한다.[10] 난소 및 다른 내분비선에 영향을 미치는 병리에 의해서도 발생할 수 있는데, 여기에는 악성(예: 아렌블라스토마) 및 신경섬유종증 종양이 포함될 수 있다.[10] 음핵 낭종 또한 원인이 될 수 있다.[11] 때로는 뚜렷한 임상적 또는 호르몬적 이유가 없을 수도 있다.[12]

여성 보디빌더와 선수들이 근육 성장, 근력 및 외모 향상을 위해 도핑하는 안드로겐을 사용하면 음핵의 뚜렷한 비대와 성욕 증가를 경험할 수 있다.[13][14] 테스토스테론을 치료 목적으로 사용하는 여성(낮은 성욕 치료, 골다공증 예방, 항우울제 요법의 일부 등)은 음핵의 약간의 비대를 경험할 수 있지만, 이러한 상태에 필요한 용량은 훨씬 낮다.

3. 해부학적 특징 및 측정

로버트 라투 디킨슨의 《인간 성 해부학 아틀라스》(1949)에 따르면, '전형적인' 음핵은 가로 3~4 mm, 세로 4~5 mm의 크기를 갖는다고 정의한다.[15]

산부인과 의학 문헌에서는 음핵 지수(세로와 가로 치수의 곱)가 35 mm2보다 큰 경우를 음핵비대증의 빈번한 정의로 사용하는데, 이는 위에 제시된 '평균' 크기의 음핵보다 거의 두 배에 달하는 크기이다.[16] 한편, 다른 자료에서는 음핵의 지표가 70mm2를 초과하는 경우를 음핵 비대증으로 정의하기도 하며, 이는 평균 크기의 음핵보다 거의 4배 큰 크기이다.[43]

3. 1. 해부학적 특징

로버트 라투 디킨슨의 《인간 성 해부학 아틀라스》(1949)에 따르면, '전형적인' 음핵은 가로 3~4 mm, 세로 4~5 mm의 크기를 갖는다고 정의한다.[15]

산부인과 의학 문헌에서는 음핵 지수(세로와 가로 치수의 곱)가 35 mm2보다 큰 경우를 음핵비대증의 빈번한 정의로 사용하는데, 이는 위에 제시된 '평균' 크기의 음핵보다 거의 두 배에 달하는 크기이다.[16] 한편, 다른 자료에서는 음핵의 지표가 70mm2를 초과하는 경우를 음핵 비대증으로 정의하기도 하며, 이는 평균 크기의 음핵보다 거의 4배 큰 크기이다.[43]

3. 2. 측정

성기 모호성의 정도는 일반적으로 프라더 척도로 측정하며,[5][31] 남성화 정도가 증가하는 순서로, '''1''' : 음핵 비대증이 있는 여성 외부 생식기부터[5][32] '''5''' : 정상적인 남성 외부 생식기와 유사한 가성 음경까지 범위가 있다.[6][32]

4. 인권 문제

조기 수술을 통한 음핵 비대증 축소술(전체 또는 부분 음핵 절제술)은 논란의 여지가 있으며, 이러한 치료를 받은 간성인들은 신체적 감각의 상실과 자율성의 상실에 대해 이야기해 왔다.[17][18] 최근 몇 년 동안, 인권 기구들은 이러한 특징에 대한 조기 수술 관리를 비판해 왔다.[19][20][21]

2013년, 한 의학 저널에는 개발도상국 출신의 이름이 밝혀지지 않은 4명의 엘리트 여성 운동선수들이 테스토스테론 검사 결과 간성 상태임이 밝혀진 후, 계속 경쟁하려면 생식선 절제술과 부분 음핵 절제술을 받아야 했다는 사실이 공개되었다.[22][23] 2016년 4월, 유엔 특별 보고관인 다이니우스 푸라스는 이 치료를 "해당 시술을 정당화할 증상이나 건강 문제가 없음에도 불구하고" 여성 성기 절제의 한 형태로 규탄했다.[24]

참조

[1] 웹사이트 Dorland Medical Dictionary https://web.archive.[...] 2006-10-18
[2] 논문 Controversies on clitoroplasty 2011-12
[3] 논문 Metoidioplasty: a variant of phalloplasty in female transsexuals 2003-12
[4] 논문 Physical and hormonal evaluation of transsexual patients: a longitudinal study 1986-04
[5] 논문 Der genitalbefund beim Pseudohermaproditismus femininus des kongenitalen adrenogenitalen Syndroms. Morphologie, Hausfigkeit, Entwicklung und Vererbung der verschiedenen Genitalformen 1954-07
[6] 웹사이트 Congenital Adrenal Hyperplasia(CAH), Prader Scale https://web.archive.[...] 2008-09-28
[7] 논문 Norethisterone and gestational diabetes 1992-08
[8] 논문 Fraser syndrome: a clinical study of 59 cases and evaluation of diagnostic criteria 2007-12
[9] 웹사이트 Polycystic Ovarian Syndrome http://www.emedicine[...] 2008-09-28
[10] 논문 Acquired clitoral enlargement. Diagnosis and treatment 1997-06
[11] 논문 Clitoral cyst as a cause of ambiguous genitalia 2002-05
[12] 논문 Idiopathic isolated clitoromegaly: A report of two cases
[13] 서적 Discovering Biological Psychology https://books.google[...] Cengage Learning 2012-11-07
[14] 웹사이트 A Dangerous and Illegal Way to Seek Athletic Dominance and Better Appearance. A Guide for Understanding the Dangers of Anabolic Steroids https://web.archive.[...] Drug Enforcement Administration 2012-11-07
[15] 서적 Atlas of Human Sex Anatomy Williams & Wilkins Co.
[16] 웹사이트 Female Sexual Anatomy: Clitoral and Labia Size http://www.the-clito[...]
[17] 웹사이트 Is Growing up in Silence Better Than Growing up Different? http://www.isna.org/[...] 2016-08-26
[18] 뉴스 My coming out: The lingering intersex taboo https://montrealgaze[...] 2015-08-09
[19] 웹사이트 Report of the Special Rapporteur on torture and other cruel, inhuman or degrading treatment or punishment, Juan E. Méndez, A.HRC.22.53 http://www.ohchr.org[...] 2013-02
[20] 간행물 Human rights and intersex people, Issue Paper https://wcd.coe.int/[...] 2015-04
[21] 서적 Promoting and Protecting Human Rights in relation to Sexual Orientation, Gender Identity and Sex Characteristics https://web.archive.[...] Asia Pacific Forum of National Human Rights Institutions 2016-08-27
[22] 논문 Molecular Diagnosis of 5α-Reductase Deficiency in 4 Elite Young Female Athletes Through Hormonal Screening for Hyperandrogenism 2013-06
[23] 논문 Sex, health, and athletes 2014-04
[24] 간행물 Sport and healthy lifestyles and the right to health. Report A/HRC/32/33 http://ap.ohchr.org/[...] United Nations 2016-04-04
[25] 논문 少女における巨大陰核の1例 https://dl.ndl.go.jp[...] 東京 : 医学の世界社 1959-12
[26] 웹사이트 Dorland Medical Dictionary https://web.archive.[...] 2006-10-18
[27] 논문 Idiopathic isolated clitoromegaly: A report of two cases
[28] 논문 Controversies on clitoroplasty 2011-12
[29] 논문 Metoidioplasty: a variant of phalloplasty in female transsexuals 2003-12
[30] 논문 Physical and hormonal evaluation of transsexual patients: a longitudinal study 1986-04
[31] 논문 Der genitalbefund beim Pseudohermaproditismus femininus des kongenitalen adrenogenitalen Syndroms. Morphologie, Hausfigkeit, Entwicklung und Vererbung der verschiedenen Genitalformen 1954-07
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[33] 논문 Norethisterone and gestational diabetes 1992-08
[34] 논문 Fraser syndrome: a clinical study of 59 cases and evaluation of diagnostic criteria 2007-12
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[36] 논문 Acquired clitoral enlargement. Diagnosis and treatment 1997-06
[37] 논문 Clitoral cyst as a cause of ambiguous genitalia 2002-05
[38] 논문 Idiopathic isolated clitoromegaly: A report of two cases 2004
[39] 서적 Discovering Biological Psychology https://books.google[...] Cengage Learning 2012-11-07
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[42] 서적 Atlas of Human Sex Anatomy Williams & Wilkins Co.
[43] 웹사이트 Female Sexual Anatomy: Clitoral and Labia Size http://www.the-clito[...] 2020-12-23
[44] 뉴스 My coming out: The lingering intersex taboo https://montrealgaze[...] 2015-08-09
[45] 웹사이트 Is Growing up in Silence Better Than Growing up Different? http://www.isna.org/[...] 2016-08-26
[46] 웹사이트 Report of the Special Rapporteur on torture and other cruel, inhuman or degrading treatment or punishment, Juan E. Méndez, A.HRC.22.53 http://www.ohchr.org[...] 2020-12-23
[47] 간행물 Human rights and intersex people, Issue Paper https://wcd.coe.int/[...] 2015-04
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[49] 논문 Molecular Diagnosis of 5α-Reductase Deficiency in 4 Elite Young Female Athletes Through Hormonal Screening for Hyperandrogenism 2013-06
[50] 논문 Sex, health, and athletes 2014-04
[51] 간행물 Sport and healthy lifestyles and the right to health. Report A/HRC/32/33 http://ap.ohchr.org/[...] United Nations 2016-04-04


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