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추간판

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목차

1. 개요

추간판은 척추뼈 사이에 위치하며, 섬유륜과 수핵으로 구성되어 척추의 움직임을 가능하게 하고 충격을 흡수하는 역할을 한다. 섬유륜은 섬유 연골의 여러 층으로, 수핵은 젤 형태의 물질로 이루어져 있다. 척추뼈 사이에는 총 23개의 추간판이 존재하며, 추간판의 손상이나 퇴행은 추간판 탈출증, 좌골 신경통, 척추측만증과 같은 질환으로 이어질 수 있다. 나이가 들면서 수핵의 수분 감소와 섬유륜의 약화로 인해 충격 흡수 능력이 저하되고 만성적인 통증이 발생할 수 있다.

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추간판
개요
추간판
추간판
라틴어 이름discus intervertebralis
다른 이름척추 원반
척추사이 섬유연골
척추사이 연골
척추 원반
기능척추뼈 사이의 섬유 연골 관절
계통근골격계
부분척추 기둥
전구체해당 정보 없음
상세 정보
메쉬 이름Intervertebral+Disk
메쉬 번호A02.165.308.410
도를란드 사전 접두사d_22
도를란드 사전 접미사12300697

2. 구조



추간판은 외부 섬유질 고리인 '''섬유륜(annulus fibrosus disci intervertebralis)'''과 내부의 젤과 같은 중심부인 '''수핵(nucleus pulposus)'''으로 구성된다.[1] 섬유륜은 섬유 연골의 여러 층(라멜라)으로 구성되어 있으며, 제1형 콜라겐과 제2형 콜라겐으로 이루어져 있다. 제1형은 고리 가장자리에 집중되어 있어 더 큰 강도를 제공한다. 뻣뻣한 라멜라는 압축력을 견딜 수 있다. 섬유성 추간판에는 수핵이 포함되어 있으며, 이는 디스크 전체에 압력을 균등하게 분산시키는 데 도움이 된다. 이는 하부 척추뼈 또는 척추뼈의 종판에 손상을 줄 수 있는 응력 집중의 발생을 방지한다. 수핵은 점액 단백질 젤에 부유된 느슨한 섬유를 포함한다. 디스크의 수핵은 충격 흡수 장치 역할을 하여 신체의 활동으로 인한 충격을 흡수하고 두 척추뼈를 분리한다. 이는 척삭의 잔재이다.[2]

첫 번째 경추 분절인 ''환추''를 제외하고, 각 척추쌍 사이에 하나의 디스크가 있다. 환추는 대략 원뿔 모양의 ''축추''(두 번째 경추 분절)의 연장 부분을 둘러싼 고리이다. 축추는 환추가 회전하여 목을 돌릴 수 있도록 하는 기둥 역할을 한다. 인간 척추에는 23개의 디스크가 있는데, 목 부분(경추)에 6개, 등 중간 부분(흉추)에 12개, 허리 아래 부분(요추)에 5개가 있다.[3] 디스크는 위와 아래의 척추체에 의해 명명된다. 예를 들어, 다섯 번째와 여섯 번째 경추 사이의 디스크는 "C5-6"으로 지정된다.[4]

추간판은 내측의 수핵과 이를 둘러싼 섬유륜으로 구성된다. 이 섬유륜은 층상으로 겹쳐진 구조로 되어 있으며, 강력한 환상의 섬유가 균등하게 압력을 분산시킨다. 추간판은 일상적인 신체 활동의 충격을 흡수하여 완충 장치 역할을 한다. 섬유 연골 부분은 도넛 모양으로 존재하며, 중심의 수핵은 젤리 상태이다. 추간판이 어떤 압력에 의해 전방 또는 후방으로 이동하여 본래 위치에서 벗어나면, 추간판 근처에 위치한 신경을 압박할 수 있다. 이것이 좌골 신경통이나 추간판 탈출증이 된다.

2. 1. 섬유륜

추간판은 내측의 수핵과 이를 둘러싼 섬유륜으로 구성된다. 섬유륜은 층상으로 겹쳐진 구조로 되어 있으며, 강력한 환상의 섬유가 균등하게 압력을 분산시킨다. 추간판은 일상적인 신체 활동의 충격을 흡수하여 완충 장치 역할을 한다. 섬유 연골 부분은 도넛 모양으로 존재하며, 중심의 수핵은 젤리 상태이다. 추간판이 어떤 압력에 의해 전방 또는 후방으로 이동하여 본래 위치에서 벗어나면, 추간판 근처에 위치한 신경을 압박할 수 있다. 이것이 좌골 신경통이나 추간판 탈출증이 된다.

2. 2. 수핵

추간판은 내측의 수핵과 이를 둘러싼 섬유륜으로 구성된다. 섬유륜은 층상으로 겹쳐진 구조로 되어 있으며, 강력한 환상의 섬유가 균등하게 압력을 분산시킨다. 섬유 연골 부분은 도넛 모양으로 존재하며, 중심의 수핵은 젤리 상태이다. 추간판은 일상적인 신체 활동의 충격을 흡수하여 완충 장치 역할을 한다. 추간판이 어떤 압력에 의해 전방 또는 후방으로 이동하여 본래 위치에서 벗어나면, 추간판 근처에 위치한 신경을 압박할 수 있다. 이것이 좌골 신경통이나 추간판 탈출증이 된다.

2. 3. 추간판 간격

추간판 간격은 일반적으로 인접한 척추뼈 사이의 공간으로, X-ray 사진에서 정의된다. 건강한 환자의 경우, 이는 추간판의 크기에 해당한다. 이 공간의 크기는 추간판염(추간판 감염)과 같은 병적 상태에서 변경될 수 있다.

2. 4. 위치 및 개수

척추에는 각 경추 사이에 6개, 흉추 사이에 12개, 요추 사이에 5개, 합계 23개의 추간판이 있다.

3. 기능

추간판은 척추뼈를 서로 분리하는 역할을 하며, 수핵의 충격 흡수 젤의 표면을 제공한다.[6] 수핵은 압박 하중에서 각 추간판 내의 모든 방향으로 수압을 분산시키는 기능을 한다.[6] 수핵은 큰 액포를 가진 척삭 세포, 작은 연골세포 유사 세포, 콜라겐 섬유, 그리고 히알루론산에 결합하여 응집하는 프로테오글리칸인 아그레칸으로 구성된다.[6] 각 아그레칸 분자에는 콘드로이틴 설페이트와 케라탄 설페이트의 글리코사미노글리칸 (GAG) 사슬이 부착되어 있다.[6] 음전하를 띤 아그레칸의 양이 증가하면 온코틱 압력이 증가하여 세포외액이 밖에서 수핵 안으로 이동하게 된다.[6] 글리코사미노글리칸(그리고 물)의 양은 나이와 퇴행성 변화에 따라 감소한다.[6]

4. 병리

추간판 탈출증은 척추 디스크 질환으로 줄여서 척추 디스크 또는 허리 디스크라고도 불린다. 척추 디스크는 자세를 올바르게 해서 교정한다. 척추디스크의 치료 방법은 다양하기 때문에 척추디스크 질환의 정확한 파악이 최우선적으로 이뤄져야 한다.

추간판에서 발생하는 모든 것은 특히 관련 통증을 지칭할 때 '''추간판성'''이라고 할 수 있으며, 이는 ''추간판성 통증''으로 불린다.[7]

사람은 나이가 들면서 수핵에서 수분이 감소하고 충격 흡수 능력을 점차 잃는다. 섬유 연골 또한 나이가 들면서 약해진다. 이로 인해 만성적인 통증을 유발할 수 있다.

척추 디스크 탈출의 단계


일반적으로 디스크 파열이라고 하는 추간판 탈출증은 불균형한 기계적 압력으로 섬유륜이 변형되어 수핵 일부가 돌출될 때 발생할 수 있다. 이러한 현상은 최고조의 신체적 수행 능력, 외상, 또는 만성적 악화(일반적으로 나쁜 자세를 동반)의 결과로 발생할 수 있으며, ''프로피오니박테리움 아크네스'' 감염과 관련이 있다.[8] 변형된 섬유륜과 수핵 물질은 측면 또는 후방으로 밀려나 근육 기능을 왜곡하고 인접한 신경에 압력을 가할 수 있다. 이는 국소적으로 또는 압박된 신경이 담당하는 피부분절을 따라 감각이상, 무감각, 만성 및/또는 급성 통증, 근육 긴장도 감소, 항상성 기능 저하 등 신경근 압박의 전형적인 증상을 유발할 수 있다. 디스크가 물리적으로 미끄러지는 것이 아니라, 보통 한 방향으로 부풀어 오른다.

수핵의 또 다른 종류의 탈출은 척추간 디스크에 쉬모르 결절이 형성되어 발생할 수 있다.[9] 이는 ''수직 디스크 탈출''이라고 한다.

3D Medical Animation still shot of Scoliosis
척추 측만증의 3D 의료 애니메이션 스틸 샷


40세 이전에 약 25%의 사람들이 하나 이상의 척추 부위에서 디스크 퇴행의 증거를 보인다. 40세 이후에는 60% 이상의 사람들이 자기 공명 영상(MRI)에서 하나 이상의 척추 부위에서 디스크 퇴행의 증거를 보인다.[10] 이러한 퇴행성 변화는 노화 과정의 정상적인 부분이며 통증과 관련이 없다.[11]

노화와 디스크 퇴행의 한 가지 영향은 수핵이 탈수되기 시작하고 기질 내 프로테오글리칸의 농도가 감소하여 디스크의 충격 흡수 능력이 제한된다는 것이다. 이러한 디스크 크기의 일반적인 축소는 인간이 나이가 들면서 키가 줄어드는 일반적인 원인 중 일부이다. 섬유륜 또한 나이가 들면서 약해지고 찢어질 위험이 증가한다. 또한 연골 종판이 얇아지기 시작하고, 틈이 생기기 시작하며, 경화증이 연골하 골에서 발생한다.[5] 골관절염 뼈 또는 일반적인 퇴행으로 인해 섬유륜에 틈이 생기므로 내부 수핵이 새어 나와 여러 개의 척추 신경에 압력을 가할 수 있다.[12] 추간판 탈출증은 좌골 신경통과 같은 경미한 통증부터 심한 통증까지 유발할 수 있으며, 디스크 탈출증 치료는 물리 치료부터 수술까지 다양하다.[13] (참조: 추간판 인공 삽입술) 척추의 다른 퇴행에는 척추를 둘러싼 인대의 석회화 또는 골화인 미만성 특발성 골과다증(DISH)[14]이 포함된다. 이러한 퇴행은 허리 및 흉요추 척추 부위의 강직과 때로는 굴곡을 유발한다.

최근 증거에 따르면 장기간의 달리기는 요추 추간판 내의 노화 관련 퇴행을 완화할 수 있다.[15]

썸네일은 핵 손실과 연골세포 둥지를 동반한 퇴행성 섬유연골의 파편을 보여주며, 이는 퇴행성 디스크 질환에서 관찰된다. HPS 염색.]]

어떤 사람들에게는 통증을 유발하지 않을 수 있지만, 다른 사람들에게는 만성 통증을 유발할 수 있다. 다른 척추 질환은 추간판의 형태에 영향을 미칠 수 있다. 예를 들어, 척추측만증 환자는 연골 종판에, 때로는 디스크 자체에도 칼슘 침착(이소성 석회화)이 흔히 나타난다.[16] 추간판 탈출증은 또한 추간판 탈출이 없는 디스크보다 더 높은 수준의 세포 노화를 보이는 것으로 나타났다.[5] 척추의 측면 'S'자 굽음인 척추측만증 외에도, 융합된 척추는 노년기에 나타나는 척추후만증[12] (곱추) 또는 임신 및 비만 시 흔히 나타나는 척추전만증[12] (뒤굽이)과 같은 다른 이상 증상을 겪을 수 있다.

4. 1. 추간판 탈출증 (허리 디스크)

추간판 탈출증은 척추 디스크 질환으로, 흔히 척추 디스크 또는 허리 디스크라고 줄여서 부른다. 척추 디스크는 자세를 올바르게 하여 교정해야 하며, 척추 디스크 질환의 정확한 파악이 최우선적으로 이루어져야 한다.[8]

일반적으로 디스크 파열이라고 하는 추간판 탈출증은 불균형한 기계적 압력으로 섬유륜이 변형되어 수핵 일부가 돌출될 때 발생할 수 있다. 이러한 현상은 최고조의 신체적 수행 능력, 외상, 또는 만성적 악화(일반적으로 나쁜 자세를 동반)의 결과로 발생할 수 있으며, ''프로피오니박테리움 아크네스'' 감염과 관련이 있다.[8] 변형된 섬유륜과 수핵 물질은 측면 또는 후방으로 밀려나 근육 기능을 왜곡하고 인접한 신경에 압력을 가할 수 있다. 이는 국소적으로 또는 압박된 신경이 담당하는 피부분절을 따라 감각이상, 무감각, 만성 및/또는 급성 통증, 근육 긴장도 감소, 항상성 기능 저하 등 신경근 압박의 전형적인 증상을 유발할 수 있다. 디스크가 물리적으로 미끄러지는 것이 아니라, 보통 한 방향으로 부풀어 오른다.

수핵의 또 다른 종류의 탈출은 척추간 디스크에 쉬모르 결절이 형성되어 발생할 수 있다.[9] 이는 ''수직 디스크 탈출''이라고 한다.

사람은 나이가 들면서 수핵에서 수분이 감소하고 충격 흡수 능력을 점차 잃는다. 섬유 연골 또한 나이가 들면서 약해진다. 이로 인해 만성적인 통증을 유발할 수 있다.

4. 2. 퇴행성 디스크 질환



40세 이전에 약 25%의 사람들이 하나 이상의 척추 부위에서 디스크 퇴행의 증거를 보인다. 40세 이후에는 60% 이상의 사람들이 자기 공명 영상(MRI)에서 하나 이상의 척추 부위에서 디스크 퇴행의 증거를 보인다.[10] 이러한 퇴행성 변화는 노화 과정의 정상적인 부분이며 통증과 관련이 없다.[11]

노화와 디스크 퇴행의 한 가지 영향은 수핵이 탈수되기 시작하고 기질 내 프로테오글리칸의 농도가 감소하여 디스크의 충격 흡수 능력이 제한된다는 것이다. 이러한 디스크 크기의 일반적인 축소는 인간이 나이가 들면서 키가 줄어드는 일반적인 원인 중 일부이다. 섬유륜 또한 나이가 들면서 약해지고 찢어질 위험이 증가한다. 또한 연골 종판이 얇아지기 시작하고, 틈이 생기기 시작하며, 경화증이 연골하 골에서 발생한다.[5] 골관절염 뼈 또는 일반적인 퇴행으로 인해 섬유륜에 틈이 생기므로 내부 수핵이 새어 나와 여러 개의 척추 신경에 압력을 가할 수 있다.[12] 추간판 탈출증은 좌골 신경통과 같은 경미한 통증부터 심한 통증까지 유발할 수 있으며, 디스크 탈출증 치료는 물리 치료부터 수술까지 다양하다.[13] (참조: 추간판 인공 삽입술) 척추의 다른 퇴행에는 척추를 둘러싼 인대의 석회화 또는 골화인 미만성 특발성 골과다증(DISH)[14]이 포함된다. 이러한 퇴행은 허리 및 흉요추 척추 부위의 강직과 때로는 굴곡을 유발한다.

최근 증거에 따르면 장기간의 달리기는 요추 추간판 내의 노화 관련 퇴행을 완화할 수 있다.[15]

썸네일은 핵 손실과 연골세포 둥지를 동반한 퇴행성 섬유연골의 파편을 보여주며, 이는 퇴행성 디스크 질환에서 관찰된다. HPS 염색.]]

4. 3. 척추측만증

어떤 사람들에게는 통증을 유발하지 않을 수 있지만, 다른 사람들에게는 만성 통증을 유발할 수 있다. 다른 척추 질환은 추간판의 형태에 영향을 미칠 수 있다. 예를 들어, 척추측만증 환자는 연골 종판에, 때로는 디스크 자체에도 칼슘 침착(이소성 석회화)이 흔히 나타난다.[16] 추간판 탈출증은 또한 추간판 탈출이 없는 디스크보다 더 높은 수준의 세포 노화를 보이는 것으로 나타났다.[5] 척추의 측면 'S'자 굽음인 척추측만증 외에도, 융합된 척추는 노년기에 나타나는 척추후만증[12] (곱추) 또는 임신 및 비만 시 흔히 나타나는 척추전만증[12] (뒤굽이)과 같은 다른 이상 증상을 겪을 수 있다.

4. 4. 기타 척추 질환

추간판 탈출증은 척추 디스크 질환으로 줄여서 척추 디스크 또는 허리 디스크라고도 불린다. 척추 디스크는 자세를 올바르게 해서 교정한다. 척추디스크의 치료 방법은 다양하기 때문에 척추디스크 질환의 정확한 파악이 최우선적으로 이뤄져야 한다.

5. 임상적 의의 (한국)

사람은 나이가 들면서 수핵에서 수분이 감소하고 충격 흡수 능력을 점차 잃는다. 섬유 연골 또한 나이가 들면서 약해진다. 이로 인해 만성적인 통증을 유발할 수 있다. 추간판 탈출증은 추간판 관련 질환 중 하나이다.

6. 어원

라틴어 단어 ''anulus''는 "작은 고리"를 의미하며, 이는 ''anus''("고리")의 축소형이다. 하지만 현대 영어에서는 더 음성적으로 ''annulus''로 표기하기도 하며, 이는 금환일식과 같은 용어에서 사용된다. 금환일식에서는 달이 태양을 가리지만, 달 주위로 밝은 고리가 나타난다.

참조

[1] 논문 Degeneration of the intervertebral disc 2003-03-11
[2] 논문 Tracing notochord-derived cells using a Noto-cre mouse: implications for intervertebral disc development 2011-10-25
[3] 웹사이트 Intervertebral disc https://www.physio-p[...]
[4] 논문 Lumbar Disc Nomenclature: Version 2.0 2014-11
[5] 논문 Histology and pathology of the human intervertebral disc 2006-04
[6] 논문 The human lumbar intervertebral disc: Evidence for changes in the biosynthesis and denaturation of the extracellular matrix with growth, maturation, ageing, and degeneration
[7] 논문 Insight into neural mechanisms underlying discogenic back pain. 2018-11
[8] 논문 Propionibacterium acnes biofilm is present in intervertebral discs of patients undergoing microdiscectomy 2017-04-03
[9] 논문 Schmorl's nodes: Common, highly heritable, and related to lumbar disc disease
[10] 웹사이트 Intervertebral Disc Disorders http://www.mdguideli[...] Reed Group 2012-12-01
[11] 논문 Magnetic Resonance Imaging of the Lumbar Spine in People without Back Pain http://pdfs.semantic[...]
[12] 웹사이트 McGraw-Hill Connect http://connect.mhedu[...] 2015-11-29
[13] 웹사이트 Diagnosis & Treatment of Low Back Pain https://www.spine.or[...] 2022-06-30
[14] 논문 Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis http://www.ajronline[...]
[15] 논문 Long-term running in middle-aged men and intervertebral disc health, a cross-sectional pilot study 2020-02-21
[16] 논문 Ectopic calcification: gathering hard facts about soft tissue mineralization 1999-03
[17] 서적 Terminologia Anatomica Thieme 1998


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