트리메타지딘

3. 경기력 향상 약물

트리메타지딘은 1970년대에 의료용으로 개발되었지만, 2014년에 세계 반도핑 기구(WADA)의 금지약물 목록에 "호르몬 및 대사 조절제"로 등재되어 경기 내외에서 항상 사용이 금지되었다.^[6][7][8]

파퓰러 사이언스는 트리메타지딘이 운동선수의 경기력 향상 약물로 사용될 가능성에 대한 과학적 연구 개요를 발표하면서, 피겨스케이팅 선수의 경기력을 향상시킨다는 확실한 증거는 없다고 결론지었다. 플로리다 대학교의 생리학자 스콧 파워스는 국제 올림픽 위원회가 의심스러우면 약물을 금지하는 정책을 가지고 있다고 설명했다.^[23]

심장 전문가들은 트리메타지딘이 사이클 선수, 조정 선수, 장거리 달리기 선수와 같이 높은 심박출량을 필요로 하는 지구력 운동선수에게는 도움이 될 수 있지만, 심장에 대한 부담이 적은 피겨스케이팅 선수의 경기력에는 직접적인 영향을 미치지 않을 것이라고 말한다.^[26] 특히 피겨스케이팅과 카밀라 발리예바에 대한 트리메타지딘의 효과에 대해 텍사스 대학교 사우스웨스턴 의과대학의 벤자민 J. 레빈은 "트리메타지딘이 발리예바의 경기력을 향상시킬 가능성은 제로"라고 언급했다.^[23][25]

3. 1. 도핑 사례

3. 2. 경기력 향상 효과 논란

4. 부작용

트리메타지딘은 안전성과 내약성이 높은 약물로 취급되어 왔다.^[29] 트리메타지딘이 사망률, 심혈관 질환 또는 삶의 질에 미치는 영향에 대한 정보는 부족하다. 트리메타지딘을 표준 항동맥제와 비교하는 장기, 무작위, 대조 시험에서는 임상적으로 중요한 결과를 사용하는 것이 타당할 것이다.^[29] 최근 국제 다기관 후향적 코호트 연구에 따르면 실제로 다양한 원인의 심부전 환자에서 기존 최적 요법에 트리메타지딘을 추가하면 사망률과 이환율을 개선할 수 있음을 보였다.^[30]

EMA는 이명, 현기증 또는 시력 장애가 있는 환자의 치료를 위해 의사가 더 이상 트리메타지딘을 처방해서는 안된다고 권고한다.^[31] 최근 EMA 평가에서 파킨슨병(또는 추체외로증) 증상(떨림, 경직, 운동 이상증, 과다 긴장증 등), 보행 불안정, 하지 불안 증후군 및 기타 관련 운동 장애의 드문 사례(3.6/1,000,000 환자 년)도 발생했으나, 대부분의 환자는 치료 중단 후 4개월 이내에 회복되었다. 이에 의사들은 파킨슨병, 파킨슨 증상, 떨림, 하지 불안 증후군 또는 기타 관련 운동 장애 환자나 중증 신장 장애 환자에게 이 약을 처방하지 말 것을 권고한다.^[1]

5. 작용 메커니즘

트리메타지딘의 작용 메커니즘은 세포 에너지 대사, 특히 지방산과 포도당의 대사에 영향을 미치는 것과 관련이 있다.

세포는 지방산이나 포도당과 같은 분자를 분해하여 세포의 주요 에너지원인 ATP(아데노신 삼인산)를 생성하는 산화 과정을 통해 에너지를 얻는다. 건강한 세포에서는 지방산과 포도당이 모두 산화되어 ATP를 생성할 수 있다.

그러나 허혈(혈류 감소) 또는 저산소증(산소 공급 감소)과 같은 특정 상황에서는 세포의 에너지 생성 능력이 손상된다. 이러한 조건에서 세포는 지방산을 완전히 산화시키는 데 필요한 산소가 부족해진다. 이로 인해 ATP 생산이 감소하고, 세포가 정상적인 기능을 유지하는 능력에 영향을 미칠 수 있다.

트리메타지딘은 지방산의 베타 산화 과정에 관여하는 장쇄 3-케토아실-CoA 티올레이스라는 특정 효소를 억제하여 작용한다. 이 효소를 차단함으로써 트리메타지딘은 지방산 산화를 줄이고 포도당 산화를 촉진한다. 포도당 산화는 지방산의 베타 산화보다 산소 소비량이 적다.^[32] 따라서 트리메타지딘은 포도당 산화를 촉진하고 지방산 대사에 대한 의존도를 줄임으로써 산소 공급이 제한된 조건에서 세포 에너지 생산을 최적화하는 데 도움을 준다.

트리메타지딘은 에너지 대사를 보존하고 포도당 산화를 촉진하여 세포 내 ATP 수치 감소를 방지한다. ATP는 이온 펌프 기능과 막을 통한 나트륨-칼륨 흐름 유지 등 다양한 세포 과정에 필수적이므로 이는 중요하다. 트리메타지딘은 적절한 ATP 수준을 보장하여 세포 항상성, 즉 세포 내 다양한 이온과 분자의 균형을 유지하는 데 도움을 준다.^[33]

참조

_[1] 웹인용 Trimetazidine https://www.drugs.co[...]
_[2] 저널 Efficacy and safety of trimetazidine after percutaneous coronary intervention (ATPCI): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial https://eprints.gla.[...] 2020-09
_[3] 저널 A randomized clinical trial of trimetazidine, a partial free fatty acid oxidation inhibitor, in patients with heart failure 2006-09
_[4] 저널 Trimetazidine, a metabolic modulator, has cardiac and extracardiac benefits in idiopathic dilated cardiomyopathy 2008-09
_[5] 저널 Metabolic regulation to treat bipolar depression: mechanisms and targeting by trimetazidine 2023-08
_[6] 뉴스 Trimetazidine: Drug banned by WADA makes 'your heart work more efficiently' https://www.cnn.com/[...] CNN 2022-02-10
_[7] 웹인용 What is trimetazidine and why is it banned in Olympic competition? https://cen.acs.org/[...] 2022-02-17
_[8] 웹인용 World Anti-Doping Code International Standard Prohibited List https://www.wada-ama[...] World Anti-Doping Agency 2022-01-01
_[9] 웹인용 Chinese swimmer Sun Yang is being falsely punished https://www.sportsin[...] 2020-03-19
_[10] 뉴스 Sun Yang, el chico malo de la natación que gana todo pero al que nadie quiere https://es.sports.ya[...] yahoo.es 2019-07-22
_[11] 웹인용 The Sun Yang Doping Case: Chapter Two of an Olympic Champion https://www.swimming[...] 2014-12-02
_[12] 웹인용 FINA reduces doping ban for world champ Madisyn Cox https://www.cbc.ca/s[...] 2018-09-03
_[13] 웹인용 Madisyn Cox's Suspension Reduced to Six Months after Trimetazidine Detected in Multivitamin https://swimswam.com[...] 2018-08-31
_[14] 웹인용 WADA statement on case of 23 swimmers from China https://www.wada-ama[...] 2024-04-20
_[15] 웹인용 Olympic medals in team figure skating delayed by legal issue https://apnews.com/a[...] 2022-02-09
_[16] 뉴스 Figure skating-Russian media say teen star tested positive for banned drug https://www.reuters.[...] 2022-02-09
_[17] 웹인용 Positive drug test by Russian Kamila Valieva has forced a delay of Olympic team medals ceremony https://www.usatoday[...] 2022-02-09
_[18] 웹인용 Valieva failed drugs test confirmed https://www.bbc.com/[...] 2022-02-11
_[19] 웹인용 Russian anti-doping agency allowed Kamila Valieva to compete in Olympics despite failed drug test https://www.cnn.com/[...] 2022-02-11
_[20] 웹인용 Russian skater Kamila Valieva cleared to compete at Olympics https://apnews.com/a[...] 2022-02-14
_[21] 웹인용 CAS Ad Hoc Media Release https://www.tas-cas.[...]
_[22] 웹인용 IOC EB decides no medal ceremonies following CAS decision on the case of ROC skater https://olympics.com[...]
_[23] 웹인용 Kamila Valieva's 'doping' drug probably doesn't give athletes an edge https://www.popsci.c[...] 2022-02-16
_[24] 저널 A plea for thresholds, i.e., maximal allowed levels for prohibited substances, to prevent questionable doping convictions 2012-09
_[25] 웹인용 What Is Trimetazidine, and Would It Have Helped Kamila Valieva of Russia? https://www.nytimes.[...] 2022-02-11
_[26] 뉴스 What to know about Trimetazidine, the drug at the center of the Olympic doping case https://www.washingt[...]
_[27] 웹인용 Why Would a 15-Year-Old Star Figure Skater Take Heart Medicine? https://www.vice.com[...] 2022-02-17
_[28] 트윗 The AIU has provisionally suspended… https://twitter.com/[...]
_[29] 저널 Trimetazidine for stable angina
_[30] 저널 Effect of partial fatty acid oxidation inhibition with trimetazidine on mortality and morbidity in heart failure: results from an international multicentre retrospective cohort study 2013-03
_[31] 웹인용 European Medicines Agency recommends restricting use of trimetazidine-containing medicines http://www.ema.europ[...] European Medicines Agency 2012-06-12
_[32] 저널 The antianginal drug trimetazidine shifts cardiac energy metabolism from fatty acid oxidation to glucose oxidation by inhibiting mitochondrial long-chain 3-ketoacyl coenzyme A thiolase 2000-03
_[33] 저널 Metabolic therapy in the treatment of ischaemic heart disease: the pharmacology of trimetazidine 2003-04