파라티푸스

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1. 개요
2. 원인
- 2.1. 전파 경로
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 예방
7. 역학
참조

1. 개요

파라티푸스는 물이나 음식, 감염자의 대변 접촉을 통해 전파되는 질병으로, 살모넬라 엔테리카 아종 엔테리카 세 가지 혈청형(A, B, C)에 의해 발생한다. 파라티푸스 B는 장티푸스와 유사한 증상이나, 구순포진이 자주 나타나는 특징을 보이며, 파라티푸스 C는 패혈증과 전이성 농양을 동반하는 드문 감염이다. 사람과 가축이 보균자가 될 수 있으며, 오염된 음식이나 물을 통해 전파된다. 잠복기는 1~3주이며, 발열, 두통, 발진, 설사 등의 증상이 나타난다. 진단은 혈액, 대변, 소변에서 균 배양 검사를 통해 이루어지며, 치료는 수액 투여와 항생제 투여를 포함한다. 예방을 위해서는 위생 관리와 안전한 식수 및 식품 제공이 중요하며, 장티푸스 백신이 파라티푸스 예방에도 일부 효과가 있을 수 있다. 파라티푸스는 주로 아시아와 남아메리카에서 발생하며, 열악한 위생 환경과 관련이 있다.

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파라티푸스
일반 정보
질병 종류	세균 감염
원인균	살모넬라 엔테리카
감염 경로	분변으로 오염된 음식 또는 물
위험 요인	열악한 위생 환경, 과밀한 인구
증상 및 징후
주요 증상	발열, 두통, 발진, 쇠약
발병 시기	노출 후 6–30일
지속 기간	수 주에서 수개월
진단 및 감별 진단
진단 방법	세균 배양 또는 혈액, 대변, 골수에서 DNA 검출
예방 및 치료
예방	손 씻기, 깨끗한 물
치료	항생제
통계
유병률	529,000명
사망자 수	29,200명

2. 원인

파라티푸스는 ''살모넬라 엔테리카'' 아종 ''엔테리카''의 세 가지 혈청형에 의해 발생한다. 여기에는 ''S.'' 파라티피 A, ''S.'' 파라티피 B (유효하지 않은 별칭 ''S. 쇼트뮬레리''), ''S.'' 파라티피 C (유효하지 않은 별칭 ''S. 히르쉬펠디이'')가 있다.

2. 1. 전파 경로

파라티푸스균은 물이나 식품을 매개로 전파되거나 감염자의 대변과 직접 접촉하여 전염된다.^[31] 주로 사람의 몸 속에서 증식하며 살기 때문에 대부분 사람에 의해서 감염되지만 드물게는 가축이 감염원이 되기도 한다.^[32] 보균자나 환자의 대소변과 직접, 간접적으로 접촉할 때 전파되는데, 흔히 환자나 보균자의 손에 의해 오염된 조개류, 우유 및 유제품 등의 음식물에 의한다. 식수, 식품을 매개로 전파되며 주로 환자나 보균자의 대/소변에 오염된 음식물이나 물에 의해 전파된다.^[33]

보통 감염된 사람의 분변에 오염된 음식이나 물을 먹거나 마심으로써 전파된다.^[5] 음식을 준비하는 사람이 감염된 경우 발생할 수 있다.^[7] 위험 요인으로는 가난하고 밀집된 인구에서 발견되는 열악한 위생 환경이 있다.^[3] 드물게 성관계를 통해 전파될 수 있다. 인간만이 감염되는 동물이다.^[5]

파라티푸스 환자와 접촉한 적이 있다면, 접촉자는 최대 잠복기간(3주)까지 발병 여부를 감시해야 하며, 고위험군(식품업종사자, 수용시설 종사자 등)은 검사 결과가 나올 때까지 음식 취급, 탁아, 환자 간호 등을 금지시키며, 파라티푸스 증상 발생 시 즉시 의료기관을 방문하도록 지도한다.^[34]

3. 증상

잠복기는 대체로 1~3주이고, 주된 증상은 발열, 두통, 발진, 설사 등이다. 증상이 발생한 뒤 1주일 후부터 회복기 사이에 환자는 전염성을 가지는데, 회복 후에도 길게는 1~2주간 전염성이 지속된다. 만성 보균자가 되는 빈도는 장티푸스의 경우보다 훨씬 적다.^[32]

파라티푸스열은 장티푸스와 유사하다. 감염되면 지속적인 열, 두통, 복통, 권태감, 식욕 부진, (병의 초기 단계에 나타나는) 비생산적인 기침, 상대적인 서맥, 간비종대(간과 비장의 비대)가 나타난다. 감염된 백인의 약 30%는 신체 중앙에 장미진이 나타난다. 성인의 경우 설사보다 변비가 더 흔하다.

초기에 복통을 느끼는 사람은 20~40%에 불과하다. 오한, 땀, 두통, 식욕 부진, 기침, 쇠약, 인후통, 어지럼증, 근육통과 같은 비특이적 증상이 발열 시작 전에 자주 나타난다. 정신병, 혼란, 발작과 같은 매우 드문 증상도 있다.

4. 진단

파라티푸스에 해당하는 증상이 있고,^[32] 혈액이나 대변 또는 소변에서 균 배양 검사를 통해 파라티푸스균을 확인할 수 있다.^[31]

5. 치료

파라티푸스 치료는 수액 투여와 같은 일반적인 방법으로 증상을 완화시키는 것이 기본이며 가장 중요하다. 항생제 투여는 신중하게 결정해야 한다.^[32] 의사가 처방한 항생제와 백신 투여가 필요하다. 파라티푸스 열의 주요 치료법으로는 시프로플록사신 10일 복용, 세프트리악손/세포탁심 14일 투여 또는 아지트로마이신 투여가 있다.

6. 예방

기본적인 위생 관리와 안전한 식수 및 식품 제공은 질병 통제의 핵심이다. 선진국에서는 공공 수질 정화 시설 도입, 식품 생산에서 인분 배제, 유제품 저온 살균이 시작되면서 장티푸스 발병률이 감소했다.^[3] 게다가 어린이와 성인은 개인 위생에 대해 주의 깊게 교육받아야 한다. 여기에는 배변 후, 성관계 후, 음식 준비 또는 섭취 전, 특히 분변의 위생적인 처리를 포함한 꼼꼼한 손 씻기가 포함된다. 식품 취급자는 음식이나 식기, 장비를 취급하기 전에 개인 위생에 대해 교육을 받아야 한다. 감염된 사람은 음식 준비를 피하도록 권고해야 한다. 성적으로 활동적인 사람들은 분변-구강 접촉을 허용하는 성적 행위의 위험성에 대해 교육받아야 한다.^[16]

위생 상태가 좋지 않은 국가로 여행하는 사람은 생균 약독화 장티푸스 백신—Ty21a (비보티프)을 접종받아야 하며, 이 백신은 장티푸스 예방 외에도 ''S. enterica'' 혈청형 A 및 B에 의한 파라티푸스 열에 대한 어느 정도의 보호 효과를 제공할 수 있다.^[3] 특히, 칠레에서 수행된 임상 시험의 데이터 재분석 결과, Ty21a 백신은 혈청형 B에 의한 파라티푸스 열 예방에 49%(95% CI: 8–73%)의 효과를 보였다.^[13] 이스라엘의 국제 여행객 연구에서도 이 백신이 혈청형 A에 의한 감염의 일부를 예방할 수 있음을 시사하지만, 이를 확증하는 임상 시험은 없다.^[14] 장티푸스 백신에 의한 이러한 교차 방어는 서로 다른 ''S. enterica'' 혈청형 간에 공유되는 O 항원 때문일 가능성이 크다.^[14]

증상이 있는 사람과 무증상자이면서 식품 취급자, 환자 치료 및/또는 아동 관리에 관련된 의료/보육 시설 직원, 위생적이지 않은 보육 시설에 다니는 어린이, 훌륭한 개인 위생 기준을 실천할 수 없는 나이가 많은 어린이의 경우, 직장 및 사회 활동에서 배제하는 것을 고려해야 한다. 이러한 배제는 감염된 환자로부터 2개의 연속적인 대변 검체를 채취하여 음성으로 보고될 때까지 적용된다.

7. 역학

아시아와 남아메리카에서 주로 발생한다. 보통 장티푸스에 비해 발생 수준이 낮아 매년 100명 미만의 환자가 발생했다. 다만 2002년에는 413명이 발생했다.^[35]

가내 환경 외에도 길거리 음식의 위생 불량과 홍수 등과 같은 요인들이 질병을 사람 간에 전파하는 데 기여한다.^[16] 가난, 열악한 위생 상태 및 비위생적인 환경으로 인해, 이 질병은 덜 산업화된 국가에서 더 흔하게 나타나는데, 이는 주로 안전하지 않은 식수, 부적절한 하수 처리, 그리고 홍수 문제 때문이다.^[17] 드물게 유행을 일으키기도 하는 파라티푸스열은 아시아, 아프리카, 중앙아메리카 및 남아메리카의 광범위한 지역에서 발견된다. 감염된 사람들 중 상당수는 아시아 국가에서 이 질병에 걸린다. 연간 약 1,600만 건의 사례가 발생하며, 전 세계적으로 약 25,000명의 사망자를 발생시킨다.^[18]

참조

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_[3] 논문 Global trends in typhoid and paratyphoid Fever 2010-01-15
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