장티푸스 백신
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1. 개요
장티푸스 백신은 장티푸스 예방을 위해 사용되는 백신으로, Ty21a, Vi 다당류 백신, Vi-rEPA 백신 등이 있으며, 종류에 따라 효능과 부작용 발생률에 차이가 있다. 경구용 Ty21a 백신과 주사용 Vi 다당류 백신이 널리 사용되며, 백신은 처음 2년 동안 30%에서 70%의 예방 효과를 보인다. 장티푸스 백신은 WHO 필수 의약품 목록에 포함되어 있으며, 장티푸스 발생 위험이 높은 지역의 어린이, 감염 위험이 높은 사람, 여행자 등에게 접종이 권장된다. 1896년 알무로트 라이트, 리하르트 파이퍼, 빌헬름 콜레에 의해 최초의 장티푸스 백신이 개발되었으며, 현재는 부작용을 줄인 최신형 백신이 권장된다.
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| 장티푸스 백신 | |
|---|---|
| 일반 정보 | |
| 유형 | 백신 |
| 상품명 | 타이핌 비아이(Typhim Vi) 비보티프(Vivotif) |
| 약물닷컴 | 장티푸스 백신 |
| 메들린플러스 | a607028 |
| 임신 카테고리 (호주) | B2 |
| 임신 카테고리 (미국) | C |
| 법적 지위 (미국) | 처방전 필요 |
| 투여 경로 | 주사 경구 투여 |
| ATC 코드 | J07AP J07AP01 J07AP02 J07AP03 J07AP10 |
| 적응증 | |
| 대상 | 장티푸스 예방 |
| 추가 정보 | |
| 세계 보건 기구 필수 의약품 목록 | 예 |
2. 종류
장티푸스 백신에는 크게 두 가지 종류가 널리 사용되고 있다. Ty21a는 경구용 생백신이고, Vi capsular polysaccharide vaccine영어는 주사용 서브유닛 백신이다.[14] 이 두 백신은 처음 2년 동안 30%에서 70%의 예방 효과를 보인다.[15]
그 외에도 다음과 같은 백신들이 있다.
- 장티푸스 접합 백신: 타이바 TCV (Bharat Biotech)[13]
- A형 간염 및 Vi 다당류 백신 복합 백신: ViVaxim 및 ViATIM(사노피 파스퇴르), 헤파티릭스(GSK)
- 활성화된 전세포 백신은 개발도상국의 일부 지역에서 여전히 사용 가능하다.[1]
Vi-rEPA 백신은 어린이에게 효과적인 것으로 알려져 있다.[15]
최초의 장티푸스 백신은 1896년에 알무로트 라이트, 리하르트 파이퍼, 빌헬름 콜레에 의해 개발되었다.[17] 부작용을 줄인 최신형 백신이 권장된다.[14]
일본에서는 1948년 제정된 예방 접종법에 따라 장티푸스 백신 예방 접종이 의무였으나, 1970년대에 부작용의 심각성과 환자 수 감소로 인해 중단되었다.
2. 1. 경구용 생백신 (Ty21a)
Ty21a는 Emergent BioSolutions에서 제조하는 비보티프라는 경구용 생백신이다.[12] 널리 사용되는 장티푸스 백신 두 가지 중 하나이며,[14] 처음 2년 동안 30%에서 70%의 예방 효과를 보인다.[15]2. 2. 주사용 불활성화 백신 (Vi 다당류 백신)
Vi 캡슐 다당류 백신은 주사용 서브유닛 백신으로, 널리 사용되는 장티푸스 백신 중 하나이다.[14] 여기에는 타이핌 VI(사노피 파스퇴르)와 타이페릭스(GSK)가 있다.[11]이 백신의 효과는 처음 2년 동안 30%에서 70% 정도이다.[15] 불활성화 백신이므로 3년 동안 효과가 지속되며, 환경에 따라 1년에서 7년마다 추가 접종이 권장된다.[14] 미국 질병 예방 통제 센터(CDC)는 장티푸스가 유행하는 남아시아 등 감염 위험이 높은 지역으로 여행하는 사람에게만 백신 투여를 권하고 있다.[16]
백신은 매우 안전하며, 주사 부위에 경미한 통증 정도의 부작용만 나타날 수 있다.[14] 에이즈 환자에게도 안전하게 주사할 수 있다.[14] 임산부에게 투여했을 때의 안전성은 아직 명확하게 밝혀지지 않았지만, 불활성화 백신이므로 안전할 것으로 예상된다.[14]
2. 3. 기타 백신
- Vi 캡슐 다당류 백신: 타이핌 VI(사노피 파스퇴르)[11], 타이페릭스(GSK)
- Ty21a 경구 백신: 비보티프(Emergent BioSolutions)[12]
- 장티푸스 접합 백신: 타이바 TCV (Bharat Biotech)[13]
- A형 간염 및 Vi 다당류 백신 복합 백신: ViVaxim 및 ViATIM(사노피 파스퇴르), 헤파티릭스(GSK)
- 활성화된 전세포 백신은 2008년 기준으로 개발도상국의 일부 지역에서 여전히 사용 가능하다.[1]
3. 접종 대상 및 시기
장티푸스 백신 접종은 불활성화 백신과 경구용 생백신 두 가지 방식으로 나뉜다.[27] 불활성화 백신은 만 5세 이상에서 1회 접종하며, 경구용 생백신은 만 5세 이상에서 격일로 3회 투여한다. 위험 환경에 계속 노출될 경우 3년마다 추가 접종이 필요하다. 백신 종류에 따라 접종 가능 연령이 다르며, ViPS 백신은 2세, Ty21a 백신은 6세, TCV 백신은 6개월부터 투여할 수 있다.[1]
3. 1. 접종 대상
고위험군에게 우선 접종이 권장된다.[28]- 장티푸스 보균자와 밀접하게 접촉하는 사람(가족 포함)
- 장티푸스가 유행하는 지역으로 여행하는 사람이나 파병되는 군인
- 장티푸스균을 취급하는 실험실 요원
- 간이급수시설 지역 중 불완전 급수지역 주민이나 급수시설 관리자
- 집단급식소와 식품위생접객업소의 조리 종사자
세계 보건 기구(WHO)는 장티푸스가 발생하기 쉬운 지역에 거주하는 어린이와 감염 위험이 높은 사람에게 백신 접종을 권장하고 있다.[14] 미국 질병 예방 통제 센터(CDC)에서는 장티푸스가 유행하는 남아시아 등 감염 위험이 높은 지역으로 여행하는 사람에게만 백신 투여를 권고하고 있다.[16]
3. 2. 접종 시기
장티푸스 접종은 다음과 같이 진행한다.[27]- 불활성화 백신: 만 5세 이상에서 1회 접종한다. (2∼5세 미만 소아의 경우 역학적 배경과 장티푸스에 노출될 위험성을 감안하여 결정한다.)
- 경구용 생백신: 만 5세 이상에서 격일로 3회 투여한다.
위험 환경에 지속적으로 노출될 시 3년마다 추가 접종한다. 제형에 따라 2세(ViPS), 6세(Ty21a) 또는 6개월(TCV)부터 투여할 수 있다.[1]
4. 효과 및 이상 반응
장티푸스 예방 접종 후 생길 수 있는 이상 반응은 별로 없지만, 접종 후 통증, 발적, 단단하게 굳음, 불쾌감, 가려움 등이 나타날 수 있다.
장티푸스 백신은 Ty21a(경구용 생백신)과 Vi capsular polysaccharide vaccine영어(주사용 서브유닛 백신) 두 종류가 널리 사용된다.[14] 백신의 효과는 처음 2년 동안 30%에서 70%이지만, 백신 종류에 따라 다르다.[15] Vi-rEPA 백신은 어린이에게 효과적인 것으로 알려져 있다.[15]
세계 보건 기구(WHO)는 장티푸스 예방 접종을 통해 질병 확산을 제어할 수 있다고 밝혔다.[14] 불활성화 백신의 효과는 3년이며, 환경에 따라 1년에서 7년마다 추가 투여가 권장된다.[14] 미국 질병 통제 예방 센터(CDC)는 감염 위험이 높은 사람, 예를 들어 장티푸스가 유행하는 남아시아로 여행하는 사람에게만 백신 투여를 권하고 있다.[16]
최초의 장티푸스 백신은 1896년에 알무로트 라이트, 리하르트 파이퍼, 빌헬름 콜레에 의해 개발되었다.[17] 부작용을 줄인 최신형 백신이 권장된다.[14] 장티푸스 백신은 세계 보건 기구의 필수 의약품 목록에 포함되어 있다.[18] 2014년 개발 도상국에서는 1회 투여에 4.44USD에 판매되고 있다.[19] 미국에서는 25USD~50USD에 판매되고 있다.[20]
일본에서는 1948년 제정된 예방 접종법에 따라 각종 장티푸스 백신 예방 접종이 법으로 강제되었으나, 부작용의 심각성과 환자 수 감소로 인해 1970년대에 장티푸스 백신 강제 접종이 중단되었다.
4. 1. 효과
Ty21a, Vi 다당류 백신, Vi-rEPA는 부작용 발생률이 낮아 장티푸스균 감염을 줄이는 데 효과적이다.[4] Vi-TT(PedaTyph)와 같은 새로운 백신은 효능을 입증하기 위한 임상 시험을 기다리고 있다.[4]경구용 Ty21a 백신은 예방 접종 후 처음 3년 동안 장티푸스 발병의 약 절반을 예방한다. 주사형 Vi 다당류 백신은 첫해에 장티푸스 발병의 약 2/3를 예방했으며, 3년까지 누적 효능은 55%였다. 이러한 백신의 효능은 2세 이상의 어린이에게서만 입증되었다.[4] Vi-rEPA 백신은 주사형 Vi 백신의 새로운 접합 형태이며 더 효과적일 수 있고, 5세 미만의 많은 어린이에게서 질병을 예방한다.[9] 베트남의 2~5세 어린이를 대상으로 한 임상 시험에서 이 백신은 첫해에 90% 이상의 효능을 보였으며, 보호 효과는 최소 4년 동안 지속되었다.[10]
세계 보건 기구(WHO)는 장티푸스가 발생하기 쉬운 지역에 거주하는 어린이와 감염 위험이 높은 사람에게 백신 접종을 권장하고 있다.[14]
4. 2. 이상 반응
장티푸스 예방 접종 후 나타날 수 있는 이상 반응은 많지 않다. 흔한 이상 반응으로는 접종 부위의 통증, 발적(피부가 붉게 변함), 단단하게 굳음, 불쾌감, 가려움 등이 있다.백신은 매우 안전하며, 주사 부위에 경미한 부작용이 나타날 수 있다.[14] 후천성 면역 결핍 증후군(에이즈) 환자의 경우 불활성화 백신은 안전하게 주사할 수 있으며, 경구 백신도 증상이 없으면 복용할 수 있다.[14] 임산부에게 불활성화 백신은 안전하다고 여겨지지만, 생백신 투여는 권장되지 않는다.[14]
참조
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