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폐쇄신경

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1. 개요

폐쇄신경은 L2, L3, L4 척수신경의 뿌리에서 시작되어 허리신경얼기에서 갈라져 나온 신경이다. 넓적다리 안쪽 피부의 감각을 담당하며, 바깥폐쇄근, 긴모음근, 짧은모음근, 큰모음근, 두덩정강근 등의 하지 모음근에 운동신경을 분포한다. 폐쇄신경 차단은 무릎 또는 요로 수술 시 마취법으로 사용될 수 있다. 폐쇄신경은 앞가지, 뒤가지, 피부가지로 나뉜다.

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폐쇄신경
개요
라틴어 명칭nervus obturatorius
영어 명칭Obturator nerve
한국어 명칭폐쇄신경
해부학적 정보
기원요추신경얼기 L2-L4
분포넓적다리안쪽칸
가지폐쇄신경 앞가지
폐쇄신경 뒤가지
주행 경로허리근 안쪽 경계를 따라 내려와 골반으로 들어간 후, 폐쇄관을 통해 넓적다리로 나옴
기능넓적다리 안쪽칸 근육의 운동 조절, 엉덩관절과 무릎관절의 감각 담당
그림
오른쪽 엉덩관절 주변 구조. 폐쇄신경은 우측 상단에 표시됨.
오른쪽 엉덩관절 주변 구조. 폐쇄신경은 우측 상단에 표시됨.
앞에서 본 오른쪽 다리의 신경.
앞에서 본 오른쪽 다리의 신경.

2. 구조

폐쇄신경은 L2, L3, L4 척수신경의 뿌리에서 시작된다.[13] 허리신경얼기에서 갈라져 나온 폐쇄신경은 큰허리근의 섬유를 따라 내려가고 골반가장자리(pelvic brim) 근처에서 큰허리근의 안쪽 경계를 빠져나온다. 그 후 온엉덩동맥 뒤쪽, 속엉덩동맥과 속엉덩정맥의 가쪽에서 주행하던 폐쇄신경은 작은골반 가쪽 벽을 따라 폐쇄구멍 윗부분을 향해 주행한다. 이때 폐쇄동맥과 폐쇄정맥은 폐쇄신경의 위앞쪽에 위치한다.

폐쇄신경은 이후 폐쇄신경관을 통해 넓적다리로 들어가며, 앞가지와 뒤가지로 갈라진다. 이 가지들은 처음에는 바깥폐쇄근의 일부 섬유에 의해, 아래쪽에서는 짧은모음근에 의해 분리된다.[2]

부폐쇄신경은 일반 인구의 약 8%에서 29%에서 나타날 수 있다.[3]

2. 1. 가지


  • 폐쇄신경 앞가지
  • 폐쇄신경 뒤가지
  • 폐쇄신경 피부가지

3. 기능

폐쇄신경은 넓적다리 안쪽 피부의 감각 신경 분포를 담당한다. 또한 하지의 모음근에 운동신경으로 분포한다. 분포하는 근육에는 바깥폐쇄근[15], 긴모음근, 짧은모음근, 큰모음근, 두덩정강근이 있으며 두덩근에의 분포는 불규칙하다. 이름이 비슷한 속폐쇄근에는 폐쇄신경이 분포하지 않는다는 것이 주목할 만하다.[16]

4. 임상적 중요성

폐쇄신경 신경 차단은 무릎 수술이나 요도 수술 시 다른 마취제와 함께 사용될 수 있다.[17][6][12]

5. 추가 이미지

오른쪽의 엉치신경얼기. 폐쇄 신경(obturator)은 그림 중앙을 위에서 아래로 향하여 폐쇄관으로 들어간다.


오른쪽 관골을 안쪽에서 본 모습.


왼쪽 항문올림근을 안쪽에서 본 그림. 그림 오른쪽의 폐쇄관을 폐쇄 신경과 폐쇄 동정맥이 통과한다.


폐쇄 신경(Obturator nerve)은 바깥폐쇄근을 관통하여 위에서 아래로 주행하고 있다.


골반의 동맥. 폐쇄 신경은 노란색으로 표시되어 있다. 폐쇄 신경은 골반 내에서 바깥엉덩동맥, 바깥엉덩정맥, 폐쇄 동맥 사이를 주행한다.


의 주행과 변이. 폐쇄 신경과 함께 폐쇄관으로 들어가 골반 밖으로 나간다.


복강 내에서 본 오른쪽 넙다리 고리와 폐쇄관의 위치 관계. 폐쇄 신경과 폐쇄 동맥이 통과하는 폐쇄관은 넙다리 고리의 왼쪽 아래에 있다.


요추신경총과 그 분기. 폐쇄 신경(Obturator)은 L2 레벨에서 분기되어 척추체를 따라 아래쪽으로 주행하고 있다.


요추신경총의 심부 해부와 천부 해부. 왼쪽에 폐쇄 신경(OBTURATOR NERVE)이 보인다.


골반 내측벽의 심부 해부. 폐쇄 신경(Obturator)은 그림의 중앙을 오른쪽 위에서 왼쪽 아래로 향하고 있다. 오른쪽에는 천골신경총.


폐쇄 신경. 그림 중앙 아래, 녹색으로 표시되어 있다.


폐쇄 신경(녹색)은, 넙다리 신경(FEMORAL NERVE, 왼쪽)이나 좌골 신경(SCIATIC NERVE, 오른쪽)에 비해 가늘다.


골반 내의 심부 해부. 왼쪽에서는 폐쇄 신경이 넙다리 신경과 좌골 신경 사이를 하행하고, 오른쪽에서는 바깥엉덩동맥의 내측을 하행하고 있는 것이 나타나 있다.


요추신경총과 천골신경총의 심부 해부, 앞쪽에서

참조

[1] 간행물 Chapter 6 - Nerves http://www.sciencedi[...] Butterworth-Heinemann 2007-01-01
[2] 웹사이트 The Obturator Nerve - Course - Motor - Sensory - TeachMeAnatomy http://teachmeanatom[...]
[3] 논문 The accessory obturator nerve: an anatomical study with literature analysis https://dergipark.or[...] 2017-12-15
[4] 서적 Essential Clinical Anatomy: Third Edition Lippincott Williams & Wilkins 2007
[5] 서적 Essential Clinical Anatomy: Third Edition Lippincott Williams & Wilkins 2007
[6] 간행물 Chapter 3 - Lower Limb Nerve Supply http://www.sciencedi[...] Academic Press 2015-01-01
[7] 간행물 Chapter 6 - Nerves http://www.sciencedi[...] Butterworth-Heinemann 2007-01-01
[8] 웹사이트 The Obturator Nerve - Course - Motor - Sensory - TeachMeAnatomy http://teachmeanatom[...] 2024-07-03
[9] 논문 The accessory obturator nerve: an anatomical study with literature analysis https://dergipark.or[...] 2017-12-15
[10] 서적 Essential Clinical Anatomy: Third Edition Lippincott Williams & Wilkins 2007
[11] 서적 Essential Clinical Anatomy: Third Edition Lippincott Williams & Wilkins 2007
[12] 간행물 Chapter 3 - Lower Limb Nerve Supply http://www.sciencedi[...] Academic Press 2015-01-01
[13] 문서 Chapter 6 - Nerves http://www.sciencedi[...] Butterworth-Heinemann
[14] 웹인용 The Obturator Nerve - Course - Motor - Sensory - TeachMeAnatomy https://teachmeanato[...] 2022-02-11
[15] 서적 Essential clinical anatomy https://www.worldcat[...] Lippincott Williams & Wilkins 2007
[16] 서적 Essential clinical anatomy https://www.worldcat[...] Lippincott Williams & Wilkins 2007
[17] 문서 Chapter 3 - Lower Limb Nerve Supply http://www.sciencedi[...] Academic Press



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