플래시백 (심리현상)
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1. 개요
플래시백은 갑작스럽게 의식 속에 떠오르는 개인적인 경험으로, 현재 상황과 관련이 없을 수 있다. 플래시백은 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 환자에게 일상생활의 어려움을 야기할 수 있으며, 기억에 대한 연구는 헤르만 에빙하우스의 연구에서 시작되었다. 플래시백은 '특별 기제' 관점과 '기본 기제' 관점으로 설명되며, 외상적 사건이나 관련된 자극에 의해 유발될 수 있다. 플래시백은 감각, 단기, 장기 기억과 연관되며, 뇌의 여러 영역이 관여한다. 플래시백은 정신 질환과 관련이 있으며, 특정 약물 사용이 플래시백을 유발할 수 있다. 대마초와 나빌론은 PTSD 관련 플래시백 치료에 사용될 수 있으며, PTSD 치료 또한 플래시백 경감에 도움이 된다. 플래시백은 영화와 텔레비전에서 자주 묘사되는 심리 현상이다.
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| 플래시백 (심리현상) | |
|---|---|
| 심리학적 현상 | |
| 정의 | 사람이 기억을 재경험하는 심리적 현상 |
| 관련 장애 | 외상 후 스트레스 장애 (PTSD) |
| 특징 | 강렬하고 생생한 기억 기억의 일부가 아닌 전체 경험으로 느껴짐 종종 감각적 세부 사항을 포함 (시각, 청각, 촉각, 후각, 미각) |
| 유발 요인 | 외상적 사건과 관련된 자극 스트레스 약물 (드물게) |
| 치료 | 인지 행동 치료 (CBT) 안구 운동 민감 소실 및 재처리 요법 (EMDR) 약물 치료 (항우울제 등) |
| 다른 용어 | |
| 일본어 | フラッシュバック (Furasshubakku) |
| 영어 | Flashback |
2. 역사
플래시백 현상을 설명하는 이론은 크게 "특별 기제" 관점과 "기본 기제" 관점으로 나뉜다.[7] 두 관점 모두 플래시백이 드문 사건으로 인해 발생하며, 강한 정서적 반응을 유발한다는 데 동의한다.[12]
기억에 대한 이론과 연구는 헤르만 에빙하우스가 무의미 음절을 연구하면서 시작되었다.[3] 에빙하우스는 기억을 감각, 단기, 장기의 세 가지 유형으로 분류했다.[4]
밀러 (1962–1974)는 비자발적 기억과 같은 취약한 것을 연구해서는 안 된다고 선언했다.[3] 인지 심리학 분야에서는 플래시백에 대한 연구가 거의 이루어지지 않아 이 선언이 거의 지켜진 것으로 보인다.[3] 그러나 플래시백은 임상 분야에서 연구되었으며 외상 후 스트레스 장애(PTSD)를 포함한 많은 장애의 증상으로 확인되었다.[3]
3. 이론
최근 연구에 따르면 플래시백은 외상적 사건의 시작을 나타내는 자극이나 당시 외상과 밀접하게 연관된 자극에서 파생되는 경우가 많다.[9] 이러한 자극은 다시 마주치면 플래시백을 유발하는 경고 신호가 되는데, 이를 경고 신호 가설이라고 한다.[7] 예를 들어, 자동차 사고를 당하기 전에 본 차량의 헤드라이트와 햇빛 자국을 연관시켜 잔디밭의 햇빛 자국을 보면서 플래시백을 경험할 수 있다.
Ehlers와 Clark에 따르면, 외상적 기억은 맥락 정보를 고려하지 못하고, 일상적인 기억과 연관되는 시간 및 장소 정보도 고려하지 못하는 결함 있는 부호화 때문에 플래시백을 유발할 가능성이 높다.[10] 이러한 사람들은 외상적 사건과 연관시키는 자극에 민감화되어, 자극을 둘러싼 맥락과 무관하게 플래시백의 방아쇠 역할을 한다.
특별 기제 관점은 이러한 방아쇠가 외상적 사건의 단편적인 기억을 활성화하는 동시에, 보호 인지 기제가 원래 기억의 회상을 억제한다고 본다.[12] 이중 표현 이론은 자발적 및 불수의적 기억을 설명하는 두 개의 별도 기제(언어적으로 접근 가능한 기억 시스템, 상황적으로 접근 가능한 기억 시스템)를 제안한다.[11]
반면 기본 기제 관점은 자발적 및 불수의적 기억을 설명하는 별도의 기제가 없다고 주장한다. 스트레스가 많은 사건에 대한 기억 회상은 불수의적 회상과 자발적 회상에서 다르지 않다. 대신, 각 유형의 회상에 대해 다른 회상 기제가 존재한다. 불수의적 회상에서 외부 방아쇠는 기억에서 통제되지 않는 활성화 확산을 생성하는 반면, 자발적 회상에서 이 활성화는 엄격하게 통제되고 목표 지향적이다.[12]
긍정적 사건에 대한 플래시백도 존재하며, 부정적/외상적 플래시백과 동일한 강도 및 회상 기제를 가진다.[13] 유발되는 감정이 긍정적인지 부정적인지만 다르다.
4. 인지 과정
플래시백은 과거의 기억이 무의식적으로 떠올라 마치 현실에서 일어나는 것과 같은 강렬한 감각을 동반하는 현상이다. 플래시백은 영상이나 소리뿐만 아니라 '공포'와 같은 감정, 미각, 통각 등 다양한 감각의 충격으로 발생할 수 있다.
플래시백은 유아기에 경험한 외상 체험을 언어적으로 인식할 능력이 없는 상태에서 기억하고, 잊을 수 없을 때 발생한다. 이러한 현상을 해리라고 한다. 이 기억은 의식에 잘 떠오르지 않아 시간에 따라 변조되거나 가공되기 어렵다. 또한, 플래시백성 기억은 선명함에도 불구하고 언어화하기 어렵고, 시간이 지나도 희미해지지 않고 오히려 더 선명해지는 경향이 있다. 유년기 트라우마를 경험한 사람은 이러한 감정의 기억을 의식하지 못한 채 가지고 있을 수 있으며, 플래시백을 통해 이를 다시 경험할 수 있다. 플래시백은 장기 기억과 관련이 깊으며, 서사 기억의 일종이다.[18]
4. 1. 감각 기억
기억은 일반적으로 감각, 단기, 장기 과정으로 나뉜다.[21] 강렬한 침투 기억과 관련된 시각적 정보나 기타 감각적 세부 사항은 플래시백을 유발할 수 있다.[14] 이러한 감각적 경험은 플래시백 사건 직전에 발생하며, 해당 사건이 자발적 기억으로 나타나도록 하는 조건 자극 역할을 한다. 단서의 존재는 플래시백의 출현 가능성을 높인다. 감각 기억은 이러한 결과를 초래할 수도 있지만, 기억과 단서 사이의 연결을 지우는 데에도 도움이 될 수 있다. 감각적 단서와 관련된 사건에 대한 기억을 재구성하고 역조건 형성을 하는 것은 기억과 단서를 분리하는 데 도움이 될 수 있다.[15]4. 2. 단기 기억/작업 기억
플래시백과 같은 파괴적인 기억이 단기 기억에 결함을 일으킬 수 있다는 의혹이 많이 제기되어 왔다. 플래시백을 겪는 사람들의 경우, 작업 기억과 관련된 해마가 손상되어 작업 기억 또한 영향을 받을 수 있다는 이론을 뒷받침한다. 이러한 이론을 검증하기 위해 많은 연구가 수행되었으며, 모든 결과는 침투적인 기억이 단기 기억 또는 작업 기억에 영향을 미치지 않는다는 결론을 내렸다.[16]4. 3. 장기 기억
플래시백은 장기 기억과 가장 관련이 깊다. 장기 기억은 오랫동안 기억을 저장하는 시스템으로, 이틀 전 정오에 무슨 일이 있었는지, 또는 어젯밤에 누가 전화했는지 등을 기억하게 해준다.[1]Rasmuseen과 Berntsen에 따르면, "장기 기억 과정은 자발적인 사고의 핵심을 형성할 수 있다"(2009).[22] 플래시백과 가장 관련이 있는 기억 과정은 장기 기억이며, 장기 기억은 접근성과 관련하여 최신 효과, 각성, 그리고 반복과 같은 외부 요인에 취약하다.[22]
자발적 기억과 비교했을 때, 비자발적 기억은 더 짧은 검색 시간과 적은 인지적 노력을 보인다. 비자발적 기억은 고차 인지 모니터링이나 실행 제어 처리에 의존하지 않는 자동 처리로 인해 발생한다. 일반적으로 자발적 기억은 시간과 장소 사이의 일치를 허용하는 맥락 정보와 연관되지만, 플래시백은 그렇지 않다. Brewin, Lanius 외 연구진에 따르면, 플래시백은 맥락 정보로부터 단절되어 있으며, 그 결과 시간과 장소로부터도 단절된다(2009).[17]
4. 4. 서사 기억
플래시백은 강렬한 자전적 기억으로 구성되는 서사 기억의 일종이다.[18] 서사 기억은 장기 기억의 한 유형이며, 선언적 기억의 한 종류로서 개인적인 기억일수록 더 잘 기억된다는 특징을 가진다. 플래시백과 같은 침투적 기억은 고착화 및 재고착화 과정을 통해 빠르게 강해지는 경향이 있는데, 일반적인 서사 기억과 달리 잊기가 더 어렵다는 차이점이 있다.[18]대부분의 정신적 내러티브는 기억과 관련된 다양한 수준의 감정을 갖는 경향이 있다. 플래시백의 경우, 관련된 감정은 대부분 부정적이지만 긍정적일 수도 있다. 이러한 감정은 강렬하며 기억을 더욱 생생하게 만든다. 침투적 기억과 관련된 감정의 강도를 줄이면, 해당 기억을 더 차분한 서사 기억으로 변화시킬 수 있다.[19]
5. 신경과학
플래시백은 여러 뇌 영역과 관련되어 있다. 내측 측두엽, 쐐기앞소엽, 후대상피질, 전전두피질 등이 무의식적 기억과 관련하여 주로 언급된다.[22]
플래시백의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 일부 정신과 의사들은 측두엽 발작과 관련이 있을 수 있다고 추정한다.[21] 제2차 세계 대전 포로를 대상으로 한 연구에서는 심각한 외상적 자전적 기억이 최대 65년까지 지속될 수 있다는 결과가 나왔다.[25]
뇌영상 기술은 플래시백 연구에 적용되어 왔다. 플래시백을 연구하는 뇌영상 연구는 명시적 기억과 암묵적 기억의 차이와 같은 심리학적 이론에 기반한다.[26] 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 환자를 대상으로 한 영상 연구에서는 플래시백 경험 중 중간 후두엽, 일차 운동 피질, 보조 운동 영역을 포함한 등쪽 경로의 활성 증가가 확인되었다.[27]
5. 1. 관련 뇌 영역
플래시백의 신경학적 기반에는 여러 뇌 영역이 관련되어 있다. 내측 측두엽, 쐐기앞소엽, 후대상피질 및 전전두피질은 무의식적 기억과 관련하여 가장 일반적으로 언급되는 부분이다.[22]
내측 측두엽은 일반적으로 기억과 관련이 있다. 좀 더 구체적으로는, 측두엽은 일화 기억/서술 기억과 연결되어 있으며, 이는 뇌의 이 부위에 손상이 발생하면 서술 기억 시스템에 장애가 발생한다는 것을 의미한다.[20] 내측 측두엽에 위치한 해마 역시 기억 과정과 매우 밀접한 관련이 있다. 해마에는 기억 공고화의 측면을 포함하는 수많은 기능이 있다.[21] 뇌 영상 연구에 따르면 플래시백은 기억 회상과 관련된 영역을 활성화시키는 것으로 나타났다.[22] 상두정엽에 위치한 쐐기앞소엽과 후대상피질 또한 기억 회상에 관여하는 것으로 밝혀졌다. 또한, 연구에 따르면 전전두피질 영역의 활동이 기억 회상에 관여하는 것으로 나타났다.[22]
따라서 내측 측두엽, 쐐기앞소엽, 상두정엽 및 후대상피질은 모두 기억 회상에 대한 역할에 따라 플래시백과 관련이 있다.[23]
5. 2. 임상 연구
플래시백의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았으나, 일부 정신과 의사들은 측두엽 발작과 관련이 있을 수 있다고 제안한다.[21] 반면, 약물, 샤를 보네 증후군, 지연된 팔리놉시아, 환각, 해리 현상, 이인증 증후군 등은 플래시백의 원인으로 기각되었다.[24]제2차 세계 대전 포로를 대상으로 한 연구에서는[25] 심각한 외상적 자전적 기억이 최대 65년까지 지속될 수 있다는 결과가 나왔다.
5. 3. 뇌영상 연구
뇌영상 기술은 플래시백 연구에 적용되어 왔다. 이러한 기술을 사용하여 연구자들은 플래시백을 겪는 개인과 그렇지 않은 개인의 뇌 구조 및 기능적 차이를 발견하려고 시도한다. 뇌영상은 컴퓨터 단층 촬영, 양전자 방출 단층 촬영, 자기 공명 영상(기능적 포함), 뇌자도를 포함하는 기술 집합을 포함한다. 플래시백을 연구하는 뇌영상 연구는 연구의 기초로 사용되는 현재의 심리학적 이론에 기반한다. 지속적으로 연구되는 이론 중 하나는 명시적 기억과 암묵적 기억의 차이이다.[26]이러한 방법들은 참가자가 먼저 자발적으로 기억을 떠올린 다음 비자발적인 수단을 통해 다시 기억을 떠올리는 감산 추론에 크게 의존해 왔다. 비자발적 기억(또는 플래시백)은 외상 후 스트레스 장애(PTSD)를 겪는 개인에게 플래시백을 유발하도록 설계된 감정적으로 강렬한 스크립트를 읽어줌으로써 참가자에게서 유도된다. 연구자들은 이러한 각 조건에서 활성화되는 뇌 영역을 기록한 다음 활동을 뺀다. 남은 모든 것은 조건 간의 신경학적 차이를 뒷받침하는 것으로 추정된다.[26]
플래시백 경험을 겪는 PTSD 환자를 대상으로 한 영상 연구에서 중간 후두엽, 일차 운동 피질, 보조 운동 영역을 포함한 등쪽 경로의 활성 증가가 확인되었다.[27] 등쪽 경로는 감각 처리에 관여하므로 이러한 활성화는 플래시백과 관련된 생생한 시각적 경험의 기반이 될 수 있다. 또한 연구에서는 배타적 관계 처리에 관여하는 하측 측두 피질 및 해마곁고랑과 같은 영역의 활성이 감소한 것으로 나타났다.[27] 이러한 비활성화는 플래시백 경험 중 현실로부터의 해리(심리학) 감정에 기여할 수 있다.
6. 정신 질환 및 약물 사용과의 관계
플래시백은 외상 후 스트레스 장애(PTSD), 급성 스트레스 장애, 강박 장애(OCD)의 진단 기준에 나타나는 증상이며 특징이기에 정신 질환과 자주 연관된다.[1] 양극성 장애, 우울증, 향수병, 임사 체험, 간질 발작, 약물 남용을 겪는 사람들에게서도 플래시백이 관찰되었다.[26]
일부 연구자들은 LSD 등 특정 약물의 사용이 플래시백을 유발할 수 있다고 제안했다.[28][29] LSD 사용자들은 종종 "애시드 플래시백"을 경험한다고 보고한다. PTSD 환자의 악몽 치료를 위해 나빌론 사용에 대한 연구에서, 어떤 경우에는 합성 카나비노이드의 사용이 낮 동안의 플래시백을 감소시키는 것으로 나타났다.[30] 그러나 다른 연구에서는 이전에 카나비노이드(비합성)에 노출된 피험자들이 지방 세포에 저장된 THC가 지방 분해를 통해 혈류로 다시 유입될 때 카나비노이드 "플래시백"을 경험할 수 있다는 것을 발견했다.[31]
대마초는 외상 후 스트레스 장애로 인한 불안이나 플래시백의 영향을 약화시키며, 대마초가 외상 후 스트레스 장애의 증상을 감소시킨다는 증거가 축적되고 있다.[33]
테트라히드로칸나비놀(THC)의 작용을 모방하는 합성 칸나비노이드인 나빌론을 사용한 소규모 시험이 존재한다. 외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 악몽 치료를 위해 나빌론을 사용한 결과, 47명 중 34명(72%)의 환자가 악몽의 빈도와 강도를 감소시켰고, 28명(59%)은 악몽이 완전히 멈췄다.[34]
7. 치료
무의식적 기억의 내부 작용에 대한 이론에 기반한 치료법도 있다. 이 절차는 침투적인 기억의 내용을 변경하고 그와 관련된 부정적인 함축을 지울 수 있도록 재구성하는 것을 포함한다. 환자들은 자신의 삶을 살도록 권장되고, 방해적인 기억에 집중하지 않도록 권장되며, 플래시백을 시작할 수 있는 자극을 인식하도록 교육받는다. 플래시백과 관련된 사건들은 여전히 그들의 마음 속에 대부분 존재하지만, 그 의미와 그 사람이 그것을 인식하는 방식은 이제 다르다. Ehlers에 따르면, 이 방법은 트라우마를 겪은 환자들에게 높은 성공률을 보이고 있다.[15]
대마초는 외상 후 스트레스 장애로 인한 불안이나 플래시백의 영향을 약화시키며, 대마초가 외상 후 스트레스 장애의 증상을 감소시킨다는 증거가 축적되고 있다.[33]
대마초의 주성분인 테트라히드로칸나비놀(THC)의 작용을 모방하는 합성 칸나비노이드인 나빌론을 사용한 소규모 시험이 존재한다.
외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 악몽 치료를 위해 나빌론을 사용한 결과, 47명 중 34명(72%)의 환자가 악몽의 빈도와 강도를 감소시켰고, 28명(59%)은 악몽이 완전히 멈췄다.[34]
또한, 플래시백은 외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 대표적인 증상이며,[35] PTSD를 치료하는 것이 플래시백의 경감으로 이어지기 때문에, PTSD 치료도 참조.
8. 문화
플래시백은 영화와 텔레비전에서 자주 묘사되는 심리 현상이다. 전쟁과 관련된 영화에서 외상 후 스트레스 장애(PTSD)와 플래시백의 연관성을 정확하게 묘사하는 경우가 많다.[3] 1945년 영화 밀드레드 피어스는 플래시백을 스크린에 묘사한 초기 작품 중 하나이다.[32]
참조
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