RAID (정신 건강)
1. 개요
RAID 모델은 전문가가 파괴적인 행동을 억제하고 긍정적인 행동을 강화하는 데 초점을 맞춰 점진적으로 파괴적인 행동을 대체하도록 돕는 치료 철학이다. 1990년 윌리엄 데이비스 박사에 의해 개발되었으며, 긍정적인 자질과 행동을 장려하여 극단적인 행동까지 다룰 수 있도록 한다. 목표는 긍정적인 행동을 강화하고 부정적인 행동의 기회를 줄여 치료 환경을 조성하는 것이다. RAID 모델은 긍정적 행동 강화, 부정적 행동 억제, 소거 및 처벌과의 비교를 통해 설명되며, 1992년 영국 상표로 등록되었다. 2019년 상표권 분쟁이 있었으며, 신경재활을 통해 공격적 행동 감소 효과가 입증되었다. RAID 접근법에 대한 훈련은 심리 치료 협회에서 제공하며, 영국 국민 보건 서비스와 독립 의료 제공자를 포함하여 2만 명 이상의 전문가가 참여했다.
2. RAID 모델의 철학
RAID 모델은 전문가가 "안전을 허용하는 범위 내에서 파괴적인 행동을 억제하고, 적절한 행동을 인식하고 강화하는 데 집중하여 파괴적인 행동을 점차 대체하도록 한다"는 치료 철학을 옹호한다. 이 모델은 개인이 보여주는 긍정적인 자질과 행동을 적극적으로 장려하여 가장 극단적인 행동까지도 다룰 수 있음을 강조하며, 개인에게 발전을 위한 보람 있는 기회를 제공하는 데 초점을 맞춘다.
RAID 모델은 극단적인 행동이 없을 때도 행동할 수 있다는 점에서 조작적 조건 형성에서 사용되는 소거 및 처벌과 같은 접근 방식과 대비된다. 처벌과 소거는 극단적인 행동이 발생했을 때만 행동할 수 있으며, 이는 많은 사람들이 바람직하지 않게 여기는 극단적인 행동에 의존하는 것이다.
2.1. 긍정적 행동 강화
RAID 모델은 전문가들이 "안전성이 허용하는 범위 내에서 파괴적 행동을 축소하고 적절한 행동을 인식하고 강화하는 데 집중하여 점차 파괴적 행동을 대체하는" 관리 철학을 옹호한다. 이는 개인이 보여주는 긍정적인 품질과 행동을 사전에 장려하여 가장 극단적인 행동까지도 해결할 수 있음을 강조하며, 개인에게 진보를 위한 보람 있는 기회를 제공하는 데 초점을 맞춘다.
RAID 모델의 목표는 전문가가 '녹색'(긍정적) 행동에 집중하고 '적색'(도전적이거나 덜 긍정적인) 행동의 기회를 줄이는 치료 환경을 개발하는 것이다. 이 과정에는 환자가 자신의 성과를 인식하도록 돕는 방식으로 긍정적인 행동('녹색' 행동)을 보상하는 것이 포함되며, 반면 '빨간색'(부정적) 행동은 주의 전환 기술과 같은 전략을 사용하여 안전하게 평가절하된다.
RAID 모델은 사전 예방적 접근 방식으로서, 극단적 행동이 없을 때도 행동할 수 있다는 점에서 조작적 조건 형성에서 사용되는 소거 및 처벌과 같은 접근 방식과 대비된다. 처벌과 소거는 극단적 행동이 발생했을 때만 행동할 수 있으며, 이는 많은 사람들이 바람직하지 않게 여기는 극단적인 행동에 의존하는 것이다. RAID 모델은 일반적으로 행동 수정의 건설적 접근법의 한 예로 간주되며, 부정적인 것을 대체하는 긍정적인 행동을 구축하여 문제를 해결하려는 시도로, 문제 행동에 초점을 맞추는 제거적 접근법과 대조된다.
2.2. 부정적 행동 억제
RAID 모델은 전문가가 '녹색'(긍정적) 행동에 집중하고 '빨간색'(도전적이거나 덜 긍정적인) 행동의 기회를 줄여 치료 환경을 조성하는 것을 목표로 한다. 이 과정에는 환자가 자신의 성과를 인식하도록 돕는 방식으로 긍정적인 행동, 즉 '녹색' 행동에 보상하는 것이 포함된다. 반면 '빨간색'(부정적) 행동은 주의 전환 기술과 같은 전략을 사용하여 안전하게 억제된다.
RAID 모델은 사전 예방적 접근 방식으로서, 조작적 조건 형성에서 사용되는 소거 및 처벌과 같은 접근 방식과 대조된다. RAID 모델은 극단적인 행동이 없을 때도 행동할 수 있지만, 처벌과 소거는 극단적인 행동이 발생했을 때만 행동할 수 있기 때문이다. 극단적인 행동에 의존하는 접근 방식은 많은 사람들에게 바람직하지 않게 여겨진다. RAID 모델은 일반적으로 행동 수정의 구성적 접근 방식의 한 예로 간주되며, 부정적인 행동을 대체하는 긍정적인 행동을 구축하여 문제를 해결하려고 시도한다. 이는 문제 행동에 초점을 맞추는 제거적 접근 방식과 대조된다.
2.3. 소거 및 처벌과의 비교
RAID 모델은 조작적 조건 형성에서 사용되는 소거 및 처벌과 같은 접근 방식과는 대조적이다. RAID 모델은 극단적인 행동이 없을 때도 행동할 수 있지만, 처벌과 소거는 극단적인 행동이 발생했을 때만 행동할 수 있기 때문이다. 많은 사람들은 극단적인 행동에 의존하는 이러한 접근 방식을 바람직하지 않게 생각한다. RAID 모델은 일반적으로 행동 수정의 건설적 접근 방식의 한 예로 간주되며, 부정적인 행동을 대체하는 긍정적인 행동을 구축하여 문제를 해결하려고 시도한다. 이는 문제 행동에 초점을 맞추는 제거적 접근 방식과는 대조된다.
3. 역사
RAID 접근법은 1990년 윌리엄 데이비스(William Davies) 박사가 개발했으며, 영국에서 긍정적인 행동을 설정하고 강화하는 표준으로 자리 잡았다. 이 접근법은 원래 보호 환경에서 문제를 일으키는 청소년들을 대상으로 긍정적인 방식으로 일하기 위해 작성되었지만, 어려운 행동과 공격적인 행동을 보이는 모든 연령대의 사람들에게 빠르게 적용되었으며, 특히 보호 시설이나 주거 시설에 있는 사람들에게 적용되었다. RAID 약어는 전략의 근본적인 일반적인 주제를 기억하기 위한 보조 수단으로 1992년에 등장했다.
3.1. 상표권 분쟁
RAID (Reinforce Appropriate, Implode Disruptive, 적절한 행동 강화, 파괴적인 행동 붕괴)라는 약어는 1992년에 영국 상표로 등록되었다. 2019년 1월, 런던 외부 지적 재산 기업 법원(IPEC)에서 처음으로 열린 사건에서, 고등 법원 판사 멜리사 클라크(HH Melissa Clarke)는 한 NHS 재단 트러스트가 RAID 상표를 침해했으며, 사용을 중단해야 한다고 판결했다.
4. 증거
RAID 모델은 신경재활을 위해 수정된 명시적 공격성 척도(OAS-MNR)를 통해 측정되었으며, 2년 동안 공격적인 행동이 80% 이상 감소한 것으로 나타났다. 또한, RAID 모델은 중등도 안전 LD 병동에서 문제 행동의 발생 건수를 유의미하게 감소시켰으며, Dr. Cheryl Knowles가 수행한 논문에서는 훈련 직후와 훈련 후 4개월 동안 직원들의 문제 행동에 대한 자신감이 유의미하게 증가한 것으로 나타났다.
5. 훈련
RAID 접근법에 대한 교육은 심리 치료 협회(Association for Psychological Therapies)에서 제공하며, 영국 국민 보건 서비스(Rampton Secure Hospital 포함)와 세인트 앤드류스 헬스케어, 프라이어리 그룹, 시그넷 헬스케어, 엘리시움 헬스케어를 포함한 독립적인 의료 제공자에서 근무하는 20,000명 이상의 전문가가 참여했다.