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국민 보건 서비스

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목차

1. 개요

국민 보건 서비스(NHS)는 영국에서 운영되는 공공 의료 서비스로, 잉글랜드, 스코틀랜드, 웨일스, 북아일랜드의 4개 지역에서 각기 다른 방식으로 운영된다. 1948년 아뉴린 비반 보건부 장관의 지휘 아래 설립되었으며, 모든 사람이 의료 서비스를 이용할 수 있도록 하는 것을 목표로 한다. NHS는 일반 세금과 국민 보험료를 주요 재원으로 운영되며, 응급실 치료, GP 진료 등 특정 서비스는 무료로 제공된다. NHS는 헌장을 통해 시민과 환자의 권리와 의무를 규정하고 있으며, 예방접종 참여, 장기 기증 의사 표시 등을 시민의 의무로 제시한다. NHS는 인력 부족, 대기 시간 증가, 재정 문제 등 다양한 문제에 직면해 있으며, 이에 대한 비판과 개선 요구가 지속적으로 제기되고 있다. 코로나19 팬데믹 기간에는 대대적인 재편을 통해 대응했으며, 대중의 높은 지지를 받고 있다.

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NHS 웨일스 로고
개요
유형공공 자금 지원 의료 시스템
국가영국
잉글랜드
스코틀랜드
웨일스
북아일랜드
목표모든 국민에게 무료 의료 서비스 제공
핵심 가치의료 서비스는 요구에 따라 제공되어야 함
의료 서비스는 무료로 제공되어야 함
의료 서비스는 필요에 따라 제공되어야 함
설립1948년
직원 수2024년 1월 기준 140만 명 이상
서비스
제공 서비스의료 서비스
응급 서비스
치과 서비스
약국 서비스
정신 건강 서비스
장기 요양 서비스
처방전잉글랜드에서는 유료, 다른 지역은 무료
운영
재정주로 세금으로 조달
의약품 조달NHS 조달 시스템 이용
논란
주요 문제점자금 부족
의료 인력 부족
대기 시간 증가
기타
관련 정보영국의 의료

2. 역사

"통합 의료 서비스"에 대한 요구는 1909년 빈민법 및 곤궁 구제 왕립위원회의 소수보고서에서 제기되었다.[15] 사회주의 의료 협회 회장 소머빌 헤이스팅스는 1934년 노동당 전당대회에서 국가 건강 서비스 설립에 노동당이 헌신해야 한다는 결의안을 성공적으로 제안했다.[16]

제2차 세계 대전 이후인 1942년, 베버리지 보고서는 사회보장 구상을 권고하며 "질병의 예방 및 치료를 위한 포괄적인 건강 및 재활 서비스" 설립을 제안했다.[17][106] 1945년 노동당은 국민건강보험제도(National Health Service) 설립을 매니페스토에서 공약으로 제시하였고, 총선에서 단독 과반수 의석을 획득함으로써 이 구상은 실현될 수 있게 되었다.[105]

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1944년 보수당 국회의원이자 보건부 장관인 헨리 윌링크는 "국민건강보험"이라는 자문 백서를 통해 NHS의 개념을 발전시켰다.[18] 클레멘트 애틀리의 노동당이 1945년 총선에서 승리한후, 아뉴린 비반 보건부 장관의 지휘아래 NHS의 최종 형태를 결정하는 과정을 시작했고, 1948년까지 NHS설립은 실현되었다.[19]

초기 NHS는 정부 일반 세입과 을 재원으로 하여 복지 국가의 한 부문으로 운영되었다. 처음에는 무료였으나, 이후 재정 문제로 인해 처방약 비용은 환자가 부담하게 되었다. 현재도 잉글랜드 NHS에서는 본인 부담이 발생하지만, 다른 지역에서는 부과되지 않는다.

NHS는 부유함에 관계없이 모든 사람이 의료 서비스를 이용할 수 있어야 한다는 이상에서 탄생했다.[26] 보수당 의원들은 병원의 지방 통제 및 소유를 유지하고 모든 병원의 국가 소유에 대한 비반의 계획에 반대하기 위해 비반의 법안에 대한 수정안에 찬성표를 던졌다. 노동당 정부는 보수당의 수정안을 물리치고 오늘날과 같이 남아 있는 NHS, 즉 지방 당국과 자선 단체로부터 NHS로 병원 소유권 이전을 강요한 단일 대규모 국가 조직(분권화된 상응 조직 포함)으로 NHS를 추진했다.[25]

"통합 의료 서비스"에 대한 요구는 1909년 빈민법 및 곤궁 구제 왕립위원회의 소수보고서까지 거슬러 올라갈 수 있다.[15] 사회주의 의료 협회 회장 소머빌 헤이스팅스는 1934년 노동당 전당대회에서 국가 건강 서비스 설립에 노동당이 헌신해야 한다는 결의안을 성공적으로 제안했다.[16] 1942년 베버리지 보고서가 "질병의 예방 및 치료를 위한 포괄적인 건강 및 재활 서비스"를 만들 것을 권고한 후,[17] 제2차 세계 대전 이후인 1942년, 베버리지 보고서에서는 사회보장 구상이 권고되었다.[105] 어떤 형태의 국민건강보험을 도입하는 데 초당적 합의가 이루어졌다. 보수당 국회의원이자 보건부 장관인 헨리 윌링크는 1944년에 "국민건강보험"이라는 자문 백서를 통해 국민건강보험의 개념을 발전시켰으며, 이 백서는 요약본과 전체본이 동료들에게 배포되었고 뉴스릴에도 소개되었다.[18]

1945년 영국 총선에서 승리한 노동당의 클레멘트 애틀리는 아뉴린 비반을 보건부 장관으로 임명했다.[19] 1945년 노동당은 국민건강보험제도(National Health Service) 설립을 매니페스토에서 공약으로 제시하였고, 총선에서 단독 과반수 의석을 획득함으로써 이 구상은 실현될 수 있게 되었다.[105] 그러자 비반은 NHS의 공식 역사가인 찰스 웹스터가 "대담한 운동"이라고 부른 NHS의 최종 형태를 결정하는 과정을 시작했다.[19] 아뉴린 베반 보건장관이 지휘를 맡아 베버리지 보고서에서 권고된 “모든 사람들의 질병을 예방하고 치료하는 보건·재활 서비스 설립”[106]이라는 취지는 1948년까지 실현되었다. 비반의 국민건강보험은 1946년부터 잉글랜드와 웨일스에 대한 웨스트민스터 법안으로, 1947년부터 스코틀랜드에 대한 법안으로 제안되었고, 북아일랜드 의회의 1947년 공중보건 서비스법도 제정되었다.[20] NHS 웨일스는 1969년 관리권이 웨일스 장관에게 이관되면서 NHS (잉글랜드)에서 분리되었다.[21]

NHS는 부유함에 관계없이 모든 사람이 의료 서비스를 이용할 수 있어야 한다는 이상에서 탄생했다. 부유함에 관계없이 무료로 이용할 수 있다는 것은 헨리 윌링크의 모든 사람을 위한 무료 의료 서비스 원칙을 유지했지만, 보수당 의원들은 기존 지방 당국과의 협정을 통해 NHS의 지방 행정을 유지하는 것을 선호했으며, 전국 규모로 병원을 소유하는 NHS는 의사와 환자 간의 개인적인 관계를 잃을 것이라고 우려했다.[24] 보수당 의원들은 병원의 지방 통제 및 소유를 유지하고 모든 병원의 국가 소유에 대한 비반의 계획에 반대하기 위해 비반의 법안에 대한 수정안에 찬성표를 던졌다. 노동당 정부는 보수당의 수정안을 물리치고 오늘날과 같이 남아 있는 NHS, 즉 지방 당국과 자선 단체로부터 NHS로 병원 소유권 이전을 강요한 단일 대규모 국가 조직(분권화된 상응 조직 포함)으로 NHS를 추진했다. 민간 부문의 개입이 없는 비반의 소유 원칙은 그 이후로 희석되어, 이후 노동당 정부는 민간 금융 이니셔티브 및 합작 투자에서 민간 건설업체와 대규모 자금 조달 방식을 시행했다.[25]

NHS는 1948년 7월 5일 기일에 시작하였다. 1948년 7월 5일 비반에 의해 출범한 NHS의 핵심 원칙은 세 가지였다. 모든 사람의 요구를 충족해야 하고, 서비스 제공 시점에는 무료여야 하며, 지불 능력이 아닌 임상적 필요에 따라야 한다는 것이다.[26] 초기 NHS는 정부 일반 세입과 을 재원으로 하여 복지 국가의 한 부문으로 운영되었다. 처음에는 무료였으나, 이후 재정 문제로 인해 처방약 비용은 환자가 부담하게 되었다. 현재도 잉글랜드 NHS에서는 본인 부담이 발생하지만, 다른 지역에서는 부과되지 않는다. NHS 설립 3년 후, 비반은 의치, 치과 의사,[27] 및 안경 제공에 대한 요금 도입에 반대하여 노동당 정부에서 사임했고, 동료 장관이자 미래의 수상인 해럴드 윌슨도 함께 사임했다.[28] 그 이듬해 윈스턴 처칠의 보수당 정부는 처방전 요금을 도입했다. 그러나 윌슨 정부는 1965년에 이를 폐지했고, 나중에 저소득층에 대한 면제 조항과 함께 다시 도입되었다.[29] 이러한 요금은 NHS 역사 전반에 걸쳐 많은 논쟁을 불러일으킨 첫 번째 사례였다.[30]

초창기부터 NHS의 문화적 역사는 영화, TV, 만화 및 문학에 반영되고 논의된 영국 사회에서의 위치를 보여주었다. NHS는 2012년 런던 하계 올림픽 개막식(감독: 대니 보일)에서 중요한 자리를 차지했으며, "우리 국가를 다른 어떤 것보다 더 하나로 묶는 기관"으로 묘사되었다.[31] 2012년 런던 올림픽 개회식 2부에서는 NHS 제도를 영국의 업적 중 하나로 칭송하고 있다.

NHS의 역사에 따르면, "어떤 면에서 전쟁은 일을 더 쉽게 만들었다. 대규모 공습 피해를 예상하여, 긴급 의료 서비스는 전국의 시립 및 자원 병원을 하나의 우산 조직으로 통합하여 국가 병원 서비스가 가능함을 보여주었다."[22] 웹스터는 2002년에 "독일 공군이 적어도 20년 동안 정치인과 계획자들을 좌절시켰던 것을 몇 달 만에 달성했다"고 썼다.[23]

2. 1. NHS 설립 배경

"통합 의료 서비스"에 대한 요구는 1909년 빈민법 및 곤궁 구제 왕립위원회의 소수보고서에서 제기되었다.[15] 사회주의 의료 협회 회장 소머빌 헤이스팅스는 1934년 노동당 전당대회에서 국가 건강 서비스 설립에 노동당이 헌신해야 한다는 결의안을 성공적으로 제안했다.[16]

제2차 세계 대전 이후인 1942년, 베버리지 보고서는 사회보장 구상을 권고하며 "질병의 예방 및 치료를 위한 포괄적인 건강 및 재활 서비스" 설립을 제안했다.[17][106] 1945년 노동당은 국민건강보험제도(National Health Service) 설립을 매니페스토에서 공약으로 제시하였고, 총선에서 단독 과반수 의석을 획득함으로써 이 구상은 실현될 수 있게 되었다.[105]

1944년 보수당 국회의원이자 보건부 장관인 헨리 윌링크는 "국민건강보험"이라는 자문 백서를 통해 NHS의 개념을 발전시켰다.[18] 클레멘트 애틀리의 노동당이 1945년 총선에서 승리한후, 아뉴린 비반 보건부 장관의 지휘아래 NHS의 최종 형태를 결정하는 과정을 시작했고, 1948년까지 NHS설립은 실현되었다.[19]

초기 NHS는 정부 일반 세입과 을 재원으로 하여 복지 국가의 한 부문으로 운영되었다. 처음에는 무료였으나, 이후 재정 문제로 인해 처방약 비용은 환자가 부담하게 되었다. 현재도 잉글랜드 NHS에서는 본인 부담이 발생하지만, 다른 지역에서는 부과되지 않는다.

NHS는 부유함에 관계없이 모든 사람이 의료 서비스를 이용할 수 있어야 한다는 이상에서 탄생했다.[26] 보수당 의원들은 병원의 지방 통제 및 소유를 유지하고 모든 병원의 국가 소유에 대한 비반의 계획에 반대하기 위해 비반의 법안에 대한 수정안에 찬성표를 던졌다. 노동당 정부는 보수당의 수정안을 물리치고 오늘날과 같이 남아 있는 NHS, 즉 지방 당국과 자선 단체로부터 NHS로 병원 소유권 이전을 강요한 단일 대규모 국가 조직(분권화된 상응 조직 포함)으로 NHS를 추진했다.[25]

2. 2. NHS 출범

"통합 의료 서비스"에 대한 요구는 1909년 빈민법 및 곤궁 구제 왕립위원회의 소수보고서까지 거슬러 올라갈 수 있다.[15] 사회주의 의료 협회 회장 소머빌 헤이스팅스는 1934년 노동당 전당대회에서 국가 건강 서비스 설립에 노동당이 헌신해야 한다는 결의안을 성공적으로 제안했다.[16] 1942년 베버리지 보고서가 "질병의 예방 및 치료를 위한 포괄적인 건강 및 재활 서비스"를 만들 것을 권고한 후,[17] 제2차 세계 대전 이후인 1942년, 베버리지 보고서에서는 사회보장 구상이 권고되었다.[105] 어떤 형태의 국민건강보험을 도입하는 데 초당적 합의가 이루어졌다. 보수당 국회의원이자 보건부 장관인 헨리 윌링크는 1944년에 "국민건강보험"이라는 자문 백서를 통해 국민건강보험의 개념을 발전시켰으며, 이 백서는 요약본과 전체본이 동료들에게 배포되었고 뉴스릴에도 소개되었다.[18]

1945년 영국 총선에서 승리한 노동당의 클레멘트 애틀리는 아뉴린 비반을 보건부 장관으로 임명했다.[19] 1945년 노동당은 국민건강보험제도(National Health Service) 설립을 매니페스토에서 공약으로 제시하였고, 총선에서 단독 과반수 의석을 획득함으로써 이 구상은 실현될 수 있게 되었다.[105] 그러자 비반은 NHS의 공식 역사가인 찰스 웹스터가 "대담한 운동"이라고 부른 NHS의 최종 형태를 결정하는 과정을 시작했다.[19] 아뉴린 베반 보건장관이 지휘를 맡아 베버리지 보고서에서 권고된 “모든 사람들의 질병을 예방하고 치료하는 보건·재활 서비스 설립”[106]이라는 취지는 1948년까지 실현되었다. 비반의 국민건강보험은 1946년부터 잉글랜드와 웨일스에 대한 웨스트민스터 법안으로, 1947년부터 스코틀랜드에 대한 법안으로 제안되었고, 북아일랜드 의회의 1947년 공중보건 서비스법도 제정되었다.[20] NHS 웨일스는 1969년 관리권이 웨일스 장관에게 이관되면서 NHS (잉글랜드)에서 분리되었다.[21]

NHS는 부유함에 관계없이 모든 사람이 의료 서비스를 이용할 수 있어야 한다는 이상에서 탄생했다. 부유함에 관계없이 무료로 이용할 수 있다는 것은 헨리 윌링크의 모든 사람을 위한 무료 의료 서비스 원칙을 유지했지만, 보수당 의원들은 기존 지방 당국과의 협정을 통해 NHS의 지방 행정을 유지하는 것을 선호했으며, 전국 규모로 병원을 소유하는 NHS는 의사와 환자 간의 개인적인 관계를 잃을 것이라고 우려했다.[24] 보수당 의원들은 병원의 지방 통제 및 소유를 유지하고 모든 병원의 국가 소유에 대한 비반의 계획에 반대하기 위해 비반의 법안에 대한 수정안에 찬성표를 던졌다. 노동당 정부는 보수당의 수정안을 물리치고 오늘날과 같이 남아 있는 NHS, 즉 지방 당국과 자선 단체로부터 NHS로 병원 소유권 이전을 강요한 단일 대규모 국가 조직(분권화된 상응 조직 포함)으로 NHS를 추진했다. 민간 부문의 개입이 없는 비반의 소유 원칙은 그 이후로 희석되어, 이후 노동당 정부는 민간 금융 이니셔티브 및 합작 투자에서 민간 건설업체와 대규모 자금 조달 방식을 시행했다.[25]

NHS는 1948년 7월 5일 기일에 시작하였다. 1948년 7월 5일 비반에 의해 출범한 NHS의 핵심 원칙은 세 가지였다. 모든 사람의 요구를 충족해야 하고, 서비스 제공 시점에는 무료여야 하며, 지불 능력이 아닌 임상적 필요에 따라야 한다는 것이다.[26] 초기 NHS는 정부 일반 세입과 을 재원으로 하여 복지 국가의 한 부문으로 운영되었다. 처음에는 무료였으나, 이후 재정 문제로 인해 처방약 비용은 환자가 부담하게 되었다. 현재도 잉글랜드 NHS에서는 본인 부담이 발생하지만, 다른 지역에서는 부과되지 않는다. NHS 설립 3년 후, 비반은 의치, 치과 의사,[27] 및 안경 제공에 대한 요금 도입에 반대하여 노동당 정부에서 사임했고, 동료 장관이자 미래의 수상인 해럴드 윌슨도 함께 사임했다.[28] 그 이듬해 윈스턴 처칠의 보수당 정부는 처방전 요금을 도입했다. 그러나 윌슨 정부는 1965년에 이를 폐지했고, 나중에 저소득층에 대한 면제 조항과 함께 다시 도입되었다.[29] 이러한 요금은 NHS 역사 전반에 걸쳐 많은 논쟁을 불러일으킨 첫 번째 사례였다.[30]

초창기부터 NHS의 문화적 역사는 영화, TV, 만화 및 문학에 반영되고 논의된 영국 사회에서의 위치를 보여주었다. NHS는 2012년 런던 하계 올림픽 개막식(감독: 대니 보일)에서 중요한 자리를 차지했으며, "우리 국가를 다른 어떤 것보다 더 하나로 묶는 기관"으로 묘사되었다.[31] 2012년 런던 올림픽 개회식 2부에서는 NHS 제도를 영국의 업적 중 하나로 칭송하고 있다.

NHS의 역사에 따르면, "어떤 면에서 전쟁은 일을 더 쉽게 만들었다. 대규모 공습 피해를 예상하여, 긴급 의료 서비스는 전국의 시립 및 자원 병원을 하나의 우산 조직으로 통합하여 국가 병원 서비스가 가능함을 보여주었다."[22] 웹스터는 2002년에 "독일 공군이 적어도 20년 동안 정치인과 계획자들을 좌절시켰던 것을 몇 달 만에 달성했다"고 썼다.[23]

2. 3. NHS 출범 이후

1945년 영국 총선에서 승리한 노동당 정부는 아뉴린 비반을 보건부 장관으로 임명했다.[19] 비반은 1946년 잉글랜드와 웨일스에 대한 웨스트민스터 법안과 1947년 스코틀랜드에 대한 법안을 제안하여 NHS의 최종 형태를 결정하는 과정을 시작했다.[20] NHS는 1948년 7월 5일에 출범하였으며, 모든 사람의 요구를 충족하고, 서비스 제공 시점에 무료이며, 지불 능력이 아닌 임상적 필요에 따라야 한다는 세 가지 핵심 원칙을 기반으로 했다.[26]

제2차 세계 대전 이전, 1909년 빈민법 및 곤궁 구제 왕립위원회의 소수보고서에서 "통합 의료 서비스"에 대한 요구가 제기되었다.[15] 이후, 소머빌 헤이스팅스는 사회주의 의료 협회 회장으로서 1934년 노동당 전당대회에서 국가 건강 서비스 설립에 노동당이 헌신해야 한다는 결의안을 성공적으로 제안했다.[16] 1942년 베버리지 보고서는 "질병의 예방 및 치료를 위한 포괄적인 건강 및 재활 서비스"를 만들 것을 권고했고, 이는 어떤 형태의 국민건강보험을 도입하는 데 초당적 합의를 이루는 데 기여했다.[17][105][106] 보수당 국회의원이자 보건부 장관인 헨리 윌링크는 1944년에 "국민건강보험"이라는 자문 백서를 통해 국민건강보험의 개념을 발전시켰다.[18]

NHS 출범 3년 후, 비반은 의치, 치과 의사,[27] 및 안경 제공에 대한 요금 도입에 반대하며 노동당 정부에서 사임했다. 해럴드 윌슨도 함께 사임했다.[28] 그 이듬해 윈스턴 처칠의 보수당 정부는 처방전 요금을 도입했다. 그러나 윌슨 정부는 1965년에 이를 폐지했고, 나중에 저소득층에 대한 면제 조항과 함께 다시 도입되었다.[29] 이러한 요금은 NHS 역사 전반에 걸쳐 많은 논쟁을 불러일으킨 첫 번째 사례였다.[30]

초창기부터 NHS는 영국 사회에서 중요한 위치를 차지했으며, 이는 영화, TV, 만화 및 문학에 반영되고 논의되었다. NHS는 2012년 런던 하계 올림픽 개막식(감독: 대니 보일)에서 "우리 국가를 다른 어떤 것보다 더 하나로 묶는 기관"으로 묘사되며 중요한 자리를 차지했다.[31]

3. 운영

국민 보건 서비스(NHS)는 잉글랜드, 스코틀랜드, 웨일스, 북아일랜드 4개 지역별로 독립적으로 운영되며, 각 지역은 의료 서비스 내용, 예산 편성, 치료 및 관리 지침 등을 자체적으로 설정한다.[104] 잉글랜드의 NHS는 지역 이름을 붙이지 않고 "NHS"라는 명칭을 사용한다.



코크란 공동 계획은 근거 중심의 보건의료를 위한 체계적 문헌고찰 및 메타분석을 수행하는 국제적인 비영리 단체이다. 영국 국립보건의료기술평가원(National Institute for Health and Clinical Excellence, NICE)은 예방·치료, 의료 기술, 의료 기기 관련 권고안을 제공하며, NHS 잉글랜드와 NHS 웨일스에 소속되어 있다.

3. 1. NHS 소속 기관 (잉글랜드, 웨일스)

코크란 공동 계획은 근거 중심의 보건의료를 위한 체계적 문헌고찰 및 메타분석을 수행하는 국제적인 비영리 단체이다. 영국 국립보건의료기술평가원(National Institute for Health and Clinical Excellence, NICE)은 예방·치료, 의료 기술, 의료 기기 관련 권고안을 제공하며, NHS 잉글랜드와 NHS 웨일스에 소속되어 있다.

4. 서비스 대상자

영국 거주자는 대부분의 의료 치료에 대해 비용을 지불하지 않지만, NHS 치과 및 검안 서비스는 표준 요금이 부과된다.[34] 잉글랜드에서는 대부분의 환자가 처방전에 대해 요금을 지불해야 하지만, 일부 환자는 면제된다.[5]

일반 거주자가 아닌 사람들은 서비스 비용을 지불해야 할 수 있다.[4] 난민 등 일부 예외적인 경우에는 비용이 면제된다.[35] 무료 치료 자격이 없는 환자는 치료 비용을 미리 지불하거나 서면으로 지불 약정서에 서명해야 한다.[32] 특정 정부 근무자, 해외 주둔 군인, 영국에 본사를 둔 단체의 선교사 등은 거주 요건이 면제된다.[36]

응급실 치료, 일반의(GP) 등록 및 진료, 일부 감염병 치료, 강제 정신과 치료, 그리고 일부 가족 계획 서비스는 모든 사람에게 무료이다.[32][33] 유효한 유럽 건강 보험 카드(EHIC)를 소지한 EU 또는 유럽 경제 지역(EEA) 국가 시민과 영국이 의료 서비스에 관한 상호 협정을 체결한 특정 국가의 사람들은 무료로 NHS 응급 치료를 받을 수 있다.[32][37]

6개월 이상 비자 또는 이민 신청을 하는 사람들은 이민 건강 부담금을 지불해야 하며, 이후 거주자와 동일한 기준으로 치료를 받을 수 있다. 의료 및 간호 종사자와 그 부양가족 등은 부담금을 지불하지 않아도 된다.[40] 2024년에는 학생, 그들의 부양가족, 청년 모빌리티 계획 참가자, 18세 미만의 사람들에게 연간 776파운드, 면제 대상이 아닌 다른 모든 신청자에게는 1035파운드의 요금이 부과되었다.[41]

5. 재정

국민 보건 서비스(NHS)는 일반 세금, 국민보험 부담금, 그리고 일부 서비스에 대한 환자 부담금(약 1%)으로 운영된다.[42] 2022/3년도 잉글랜드 NHS 예산은 1,817억 파운드였으며, 94% 이상이 급여와 의약품에 사용되었다.[42] 웨일스, 스코틀랜드, 북아일랜드의 NHS 예산은 각 지역 정부 예산의 상당 부분을 차지한다. 웨일스의 NHS는 2024/5년도에 보건 및 사회복지 예산으로 117억 4천만 파운드를 책정했으며, 이는 전체 예산의 49%에 해당한다.[43] 스코틀랜드는 2024/5년도에 보건 및 사회복지 예산으로 195억 파운드를 책정했다.[44] 북아일랜드는 2024/5년도에 보건 예산으로 73억 파운드를 책정했다.[45]

2011년도 NHS 예산의 98.8%는 공공재정으로 충당되었으며, 이는 영국 국가예산의 25.2%에 해당한다.[111][112] 세부적으로는 세수입에 의한 일반재원(80%), 사회보험의 일종인 국민보험(약 18%), 수혜자 부담(1.2%)으로 구성되어 있다.[112] 영국 보건부에서 4개의 NHS에 각각 예산이 배분되고, 지역에 필요한 의료 서비스를 바탕으로 각 의료기관(병원, 진료소, 요양원 등)에 예산이 배분되는 시스템이다. NHS 잉글랜드에서는 지역별로 152개의 Primary Care Trust(PCT)라는 조직이 구성되며, PCT가 의료기관과 개별적으로 계약을 맺고 예산을 배분한다.[113]

서비스의 일부에는 본인 부담도 존재한다. 처방약, 안경, 틀니, 치과 치료, 외과적 고정 장치, 시력 검사 등이 있다. 치과의 경우 80%가 본인 부담이다.

NHS 재정은 선거 문제로 자주 거론되며, 코로나19 팬데믹 기간 동안 면밀히 조사받았다. 2022년 7월, ''텔레그래프''지는 싱크탱크 시비타스의 연구 결과를 인용하며, 영국의 보건 지출이 가구당 약 1만 파운드에 달하고, 이는 유럽 국가 중 GDP 대비 세 번째로 높은 비율이라고 보도했다. 시비타스는 영국이 "가장 비용이 많이 드는 보건 시스템 중 하나이면서도 최악의 결과 중 일부를 보여준다"고 주장했다.[49]

2024년에 선출된 노동당 정부는 "NHS가 망가졌다"는 정책을 발표했다.[50] 그들은 아라 다르지 남작이 이끄는 현재 압박 상황에 대한 즉각적인 실태 조사를 발표했으며,[51] 이는 NHS 장기 계획을 대체할 새로운 NHS "10년 계획"을 개발하는 데 사용될 예정이었다.[52]

사회복지 비용의 잠재적 증가에 대한 연구도 진행되었다. 왕립가정의학회(Royal College of GPs)의 헬렌 스톡스-램퍼드 교수는 2023년 2월, 일반 의료, 병원, 사회복지가 모두 협력하고 서로 잘 소통하며, 모든 환자에게 안전한 진료를 제공하는 데 최선을 다하는 적절한 자금과 인력을 갖춘 보건 및 사회복지 부문이 필요하다고 강조했다.[53]

6. 인력

국민 보건 서비스(NHS)는 유럽에서 가장 큰 고용주이며, 영국 성인 25명 중 1명이 NHS에서 일하고 있다.[46] 2023년 2월 기준, NHS 잉글랜드는 140만 명의 직원을 고용했다.[47] 간호 인력이 33만 명 이상으로 가장 큰 비중을 차지했으며, 그 뒤를 임상 지원 직원 29만 명, 과학 및 기술 직원 16만 3천 명, 의사 13만 3천 명이 뒤따랐다.[48]



2018년 6월, 왕립내과의사회는 파트타임 근무 등 여러 요인을 고려하여 2030년까지 의학 교육 수련 자리를 7,500명에서 15,000명으로 늘려야 한다고 계산했다. 당시 영국에는 47,800명의 컨설턴트가 근무하고 있었으며, 그중 15,700명이 내과의사였다. 컨설턴트의 약 20%가 정규직보다 적은 시간을 근무했다.[55]

2022년 6월 6일, ''가디언''은 간호 노동 조합이자 전문 기관인 왕립간호대학이 20,000명 이상의 일선 직원을 대상으로 실시한 설문 조사에서, 배치된 교대 근무의 4분의 1만이 계획된 수의 등록 간호사가 근무했다는 사실을 보도했다.[56]

NHS는 일반의 부족에 직면할 가능성이 있다. 2015년부터 2022년까지 GP 수는 1,622명 감소했으며, 계속 근무하는 일부는 파트타임으로 전환했다.[57]

2023년, 한 보고서에 따르면 2017년부터 2022년까지 212개의 NHS 신탁 기관에서 환자로부터 20,000건 이상의 성적 학대 사건이 발생했다.

2023년 6월, 지연되었던 NHS 장기 인력 계획이 발표되어 의사와 간호사를 양성하고 보건 서비스 내에 새로운 역할을 만들 예정이다.[58]

웨일스와 영국 정부는 리버풀에서 열린 노동당 대회에서 2024년 9월 23일, 영국과 웨일스의 NHS 대기자 명단을 줄이기 위한 파트너십을 발표했다. 이 협력은 모범 사례를 공유하고 공통 과제를 해결하는 것을 목표로 했다. 이전에 엘루네드 모건은 영국에서 웨일스 환자를 치료하자는 보수당의 제안을 거부했다. 웨일스 보수당은 새로운 파트너십을 오래 기다려온 일이라고 환영한 반면, 플라이드 컴리는 웨일스 NHS 내부의 더 깊은 문제를 해결하기에는 불충분하다고 비판했다.[59]

7. NHS의 사회 계약

잉글랜드와 웨일스에서의 NHS 제도 홍보 문서(1948년)


NHS는 NHS 헌장에서 시민과 환자의 “권리와 의무”를 제시하고 있다.[107][108]

NHS는 다음 7가지 헌장을 내걸고 있다.[109][107][108]

# 모든 사람에게 보편적인 서비스 제공

# 이용자의 지불 능력이 아닌, 임상적 필요성에 기반한 의료

# 기술 및 전문성에서 높은 수준을 목표로 함

# 모든 환자의 마음에 와 닿는 서비스를 목표로 함

# 관련 환자, 지역 사회, 시민 모두와 조직을 초월하여 협력

# 납세자로부터 얻은 자원을 가장 고품질, 효율적, 공평, 지속 가능하게 활용

# NHS 서비스는 시민, 지역 사회, 환자에게 설명 책임을 다할 수 있는 것임

또한 시민에게 의무를 부과하며, 다음을 요구하고 있다.[107][108]

# 시민은 자신과 가족의 건강에 관심을 가지고 책임을 져야 한다.

# 시민은 NHS 제도 접근 거점이 되는 GP 의사에게 등록해야 한다.

# NHS 직원 및 다른 환자에게 존중을 보여야 한다(폭력 행위는 기소되거나 진료 거부될 수 있음).

# 자신의 상황과 건강 상태를 정확하게 신고해야 한다.

# 예약을 지키고 취소는 상식적으로 해야 한다. 그렇지 않으면 가장 긴 대기 시간이 될 수도 있다.

# 환자는 동의했다면 치료 방법을 따라야 하며, 어려운 경우에는 직원에게 알려야 한다.

# 예방접종 등 공중보건 프로그램에 참여해야 한다.

# 장기 기증에 대한 본인 의사를 표시해야 한다.

# 받은 치료 및 병변 변화에 대해 부작용 등 좋은 면과 나쁜 면 모두 피드백을 제공해야 한다(익명의 피드백 방법이 제공됨).

7. 1. NHS 헌장 (7가지)

NHS는 NHS 헌장에서 시민과 환자의 “권리와 의무”를 제시하고 있다.[107][108] NHS는 다음 7가지 헌장을 내걸고 있다.[109][107][108]

# 모든 사람에게 보편적인 서비스 제공

# 이용자의 지불 능력이 아닌, 임상적 필요성에 기반한 의료

# 기술 및 전문성에서 높은 수준을 목표로 함

# 모든 환자의 마음에 와 닿는 서비스를 목표로 함

# 관련 환자, 지역 사회, 시민 모두와 조직을 초월하여 협력

# 납세자로부터 얻은 자원을 가장 고품질, 효율적, 공평, 지속 가능하게 활용

# NHS 서비스는 시민, 지역 사회, 환자에게 설명 책임을 다할 수 있는 것임

또한 시민에게 의무를 부과하며, 다음을 요구하고 있다.[107][108]

# 시민은 자신과 가족의 건강에 관심을 가지고 책임을 져야 한다.

# 시민은 NHS 제도 접근 거점이 되는 GP 의사에게 등록해야 한다.

# NHS 직원 및 다른 환자에게 존중을 보여야 한다(폭력 행위는 기소되거나 진료 거부될 수 있음).

# 자신의 상황과 건강 상태를 정확하게 신고해야 한다.

# 예약을 지키고 취소는 상식적으로 해야 한다. 그렇지 않으면 가장 긴 대기 시간이 될 수도 있다.

# 환자는 동의했다면 치료 방법을 따라야 하며, 어려운 경우에는 직원에게 알려야 한다.

# 예방접종 등 공중보건 프로그램에 참여해야 한다.

# 장기 기증에 대한 본인 의사를 표시해야 한다.

# 받은 치료 및 병변 변화에 대해 부작용 등 좋은 면과 나쁜 면 모두 피드백을 제공해야 한다(익명의 피드백 방법이 제공됨).

7. 2. 시민의 의무

NHS는 NHS 헌장에서 시민과 환자의 “권리와 의무”를 제시하고 있다.[107][108] NHS는 다음 7가지 헌장을 내걸고 있다.[109][107][108]

  • 모든 사람에게 보편적인 서비스 제공
  • 이용자의 지불 능력이 아닌, 임상적 필요성에 기반한 의료
  • 기술 및 전문성에서 높은 수준을 목표로 함
  • 모든 환자의 마음에 와 닿는 서비스를 목표로 함
  • 관련 환자, 지역 사회, 시민 모두와 조직을 초월하여 협력
  • 납세자로부터 얻은 자원을 가장 고품질, 효율적, 공평, 지속 가능하게 활용
  • NHS 서비스는 시민, 지역 사회, 환자에게 설명 책임을 다할 수 있는 것임


또한 시민에게 의무를 부과하며, 다음을 요구하고 있다.[107][108]

  • 시민은 자신과 가족의 건강에 관심을 가지고 책임을 져야 한다.
  • 시민은 NHS 제도 접근 거점이 되는 GP 의사에게 등록해야 한다.
  • NHS 직원 및 다른 환자에게 존중을 보여야 한다(폭력 행위는 기소되거나 진료 거부될 수 있음).
  • 자신의 상황과 건강 상태를 정확하게 신고해야 한다.
  • 예약을 지키고 취소는 상식적으로 해야 한다. 그렇지 않으면 가장 긴 대기 시간이 될 수도 있다.
  • 환자는 동의했다면 치료 방법을 따라야 하며, 어려운 경우에는 직원에게 알려야 한다.
  • 예방접종 등 공중보건 프로그램에 참여해야 한다.
  • 장기 기증에 대한 본인 의사를 표시해야 한다.
  • 받은 치료 및 병변 변화에 대해 부작용 등 좋은 면과 나쁜 면 모두 피드백을 제공해야 한다(익명의 피드백 방법이 제공됨).

8. 진료 시스템

본인이 거주하는 주소에서 도보 거리에 있는 '''General Practitioner'''(GP: 가정의/일반의/종합진료의)를 주치의로 선택하고, 의사 또는 진료소에 등록을 마친다(General medical services 계약)[114]. 의료 서비스를 받고자 할 때는, 먼저 GP를 방문하기 위해 예약을 하고 진료를 받게 된다. GP는 일차의료(흔히 볼 수 있는 증상 및 질병의 치료, 관리, 예방)를 담당하며, 필요에 따라 전문의(Consultants)를 소개한다[114].

잉글랜드의 경우, https://www.nhs.uk/Pages/HomePage.aspx NHS Choice에서 우편번호(Postcode)를 입력하여 관할 GP를 검색할 수 있다.

8. 1. NHS 번호

NHS 번호는 NHS 잉글랜드, NHS 웨일스, NHS 맨섬의 공공 보건 서비스 등록자에게 부여되는 개인 식별 번호이다.[115] 이 세 NHS는 동일한 번호 부여 시스템을 채택하고 있다. 이 번호는 전자 건강 기록에 사용되며 모든 NHS 소프트웨어 사용에 필수적이다.[116]

현행 NHS 번호는 1996년경에 도입되었으며, 1995년 7월 이후 출생자에게는 모두 부여되었고,[117] 1997년 4월 1일부터 의무화되었다.[118] 형식은 총 10자리 숫자이며, 3자리-3자리-4자리와 체크 디짓으로 구성되며, 예를 들어 943-476-5919[119], 943-476-5870과 같은 형태이다. 번호는 출생 시 또는 GP 계약 등록 시에 부여된다. 이 데이터는 국가 환자 데이터베이스인 Personal Demographics Service에도 사용된다.[120]

9. 치과 진료

치과 진료는 유료이며 대부분 본인 부담이다.[121] 치료 수준에 따라 요금이 다르며, 예를 들어 브리지가 필요한 경우 약 233파운드의 본인 부담이 발생한다.[121] 치아 미백 등 미용적인 시술은 NHS(영국 국민 보건 서비스) 진료에서는 제공되지 않는다.[122]

10. 영국국가의약품집 (British National Formulary, BNF)

'''영국국가의약품집'''(British National Formulary, BNF)은 영국 국민 보건 서비스(NHS)에서 사용 가능한 모든 의약품에 대한 참고 서적이다. 내용에는 광범위한 의약품 정보, 처방 지침, 약리 작용 등이 포함되어 있으며, 처방 적용, 작용 기전, 부작용, 처방 방법, 법적 규제 등도 기재되어 있다.[123] 제네릭 의약품(후발의약품)의 명칭과 시판 가격, 기타 특기 사항도 기재되어 있다.

10. 1. NHS 블랙리스트

NHS에는 블랙리스트(공식적으로는 National Health Service (General Medical Services Contracts) (Prescription of Drugs etc.) Regulations 2004의 '''스케줄 1'''이라고 불림)가 존재하며, NHS Drug Tariff의 '''Part XVIIIA'''에 지정된 약제 및 시판명 약품은 NHS에서는 처방할 수 없다.[124] 이러한 의약품을 처방하더라도 NHS는 조제비 지급을 거부한다.

블랙리스트에 지정된 약품에는 알프라졸람, 미녹시딜, 플루니트라제팜 등이 있다.[124]

일부는 시판 브랜드명으로는 블랙리스트에 게재되어 있지만, 제네릭 의약품으로는 처방이 가능한 약품도 존재한다.

11. 문제점 및 쟁점

2004년 영국 국민보건서비스(NHS) 잉글랜드에 대한 외부 기관 조사에 따르면, 환자들의 NHS 의료 서비스에 대한 만족도는 매우 높았다. 입원 환자의 92%, GP 진료 환자의 87%, 외래 환자의 87%, 응급 환자의 70%가 치료에 만족한다고 응답했다.[125] "거주 지역의 NHS가 양호한 서비스를 제공한다고 생각하십니까?"라는 질문에는 67%가 긍정했고, "NHS 전체 서비스가 양호하다고 생각하십니까?"라는 질문에는 51%가 긍정했다.[125]

이러한 응답 차이의 이유는 불명확하지만, 킹스 칼리지 런던 연구자들은 이것이 NHS가 언론의 비판 대상으로 자주 거론되는 것에 기인한다고 주장한다.[126][127] 이러한 경향은 만족도 조사에서도 나타났는데, 많은 사람들이 일반적으로 전국지가 NHS를 비판적으로 보도한다고 생각하고 있고(전국지를 선호하는 사람 중 13%가 신문의 보도가 비판적이라고 응답), 전국지는 가장 신뢰도가 낮은 정보원으로 여기고 있다고 보고되었다(50%가 거의 또는 전혀 신뢰할 수 없다고 응답, 반면 36%는 신뢰할 수 있다고 응답). 또한 신문 매체보다 방송 매체를 더 신뢰한다고 응답했다.[125] 조사 결과 가장 신뢰도가 높은 정보원으로는 GP 의사의 안내 책자와 친구로부터 얻은 정보(77%가 신뢰한다고 응답)였고, 그 다음으로는 의료 전문가(75%)였다.[125]

NHS에 대한 비판은 다음과 같다.


  • 특정 지역에서는 일부 치료가 매우 비싸지만 다른 지역에서는 그렇지 않은, 소위 "우편번호 복권" 현상.[128]
  • NHS의 IT 계획은 전자 처방 네트워크를 통한 진료 예약, 수술 예약, 전자 의무 기록 시스템 구축 등을 포함하고 있었다. 그러나 계획은 지연 및 예산 초과를 거쳐 중단되었다.
  • NHS 치과 제도는 개혁으로 인해 축소되었고, NHS 전체에서 10%의 치과의사가 NHS 계약에서 탈퇴했다.[129] 치과의사들은 사립 진료만을 하는 경향이 있다.[130]
  • NHS 관련 스캔들이 많다. 최근에는 알더 헤이 장기 스캔들, 브리스틀 심장 스캔들, 스타포드 병원 스캔들 등에서 통계적으로 사망률이 높다는 이유로 조사가 진행되고 있다.
  • 데일리 텔레그래프지의 2008년 10월 14일 기사에서는 "NHS 트러스트에서 대기 시간이 너무 길어 사적인 진료를 받는 경우가 12,000파운드 이상 발생하고 있다"고 보도했다.[131]
  • 2010년 1월, NHS는 과학적 근거가 없는 호메오파시 치료에 연간 400만 파운드를 지출했다는 비난을 받았다.[132]

11. 1. 재정 및 비용 문제

영국의 국민건강서비스(NHS) 재정은 보통 선거 문제가 되며, 코로나19 팬데믹 기간 동안 면밀히 조사를 받았다.[49]

2022년 7월, ''텔레그래프''지는 싱크탱크 시비타스가 영국의 보건 지출이 가구당 약 1만 파운드에 달한다는 것을 발견했다고 보도했다. 이는 유럽 국가 중 GDP 대비 세 번째로 높은 비율이며, 영국은 "가장 비용이 많이 드는 보건 시스템 중 하나이면서도 최악의 결과 중 일부를 보여준다"고 주장했다. 이러한 분석 결과는 정부가 2022년 4월 국민보험을 1.25% 인상하여 보건 지출을 크게 늘리기 전에 나온 것이다. 시비타스는 코로나 팬데믹으로 인한 국민소득 감소에도 불구하고 영국의 "걷잡을 수 없는" 보건 지출이 다른 어떤 국가보다 더 많이 증가했다고 밝혔다.[49]

2024년에 선출된 노동당 정부는 "NHS가 망가졌다"는 정책을 발표했다.[50] 그들은 노동당 동료인 아라 다르지 남작이 이끄는 현재 압박 상황에 대한 즉각적인 실태 조사를 발표했다.[51] 이는 2019년에 발표된 NHS 장기 계획을 대체할 예정이었다.[52]

사회복지 비용의 잠재적 증가는 연구를 통해 시사되었다. 왕립가정의학회(Royal College of GPs)의 헬렌 스톡스-램퍼드 교수는 2023년 2월에 "의학 연구와 NHS 덕분에 우리는 더 오래 살고 있지만, 환자들이 더 나은 삶의 질을 가지고 더 오래 살도록 해야 합니다. 이를 위해서는 일반 의료, 병원, 사회복지가 모두 협력하고 서로 잘 소통하며, 모든 환자에게 안전한 진료를 제공하는 데 최선을 다하는 적절한 자금과 인력을 갖춘 보건 및 사회복지 부문이 필요합니다."라고 말했다.[53]

11. 2. 인력 부족 및 대기 시간 문제

2018년 6월, 왕립내과의사회는 2030년까지 의학 교육 수련 자리를 7,500명에서 15,000명으로 늘려야 한다고 주장했다.[55] 당시 영국에는 47,800명의 컨설턴트가 근무하고 있었으며, 그중 15,700명이 내과의사였고, 컨설턴트의 약 20%가 정규직보다 적은 시간을 근무했다.[55]

[[File:https://cdn.onul.works/wiki/source/194dc7b8476_c70a3f5c.svg|thumb|upright=2|영국 국민보건서비스(NHS)에 합류 및 퇴사하는 EU 근로자, 연간 변화(절대 수치)(2012~2017)[54]

]]

2022년 6월 6일, ''가디언''은 왕립간호대학의 설문 조사 결과를 보도했는데, 배치된 교대 근무의 4분의 1만이 계획된 수의 등록 간호사가 근무했다고 밝혔다.[56] NHS는 일반의 부족에 직면할 가능성이 있으며, 2015년부터 2022년까지 GP 수는 1,622명 감소했고, 계속 근무하는 일부는 파트타임으로 전환했다.[57]

2023년, 한 보고서에 따르면 2017년부터 2022년까지 212개의 NHS 신탁 기관에서 환자로부터 20,000건 이상의 성적 학대 사건이 발생했다. 같은 해 6월, NHS 장기 인력 계획이 발표되어 의사와 간호사를 양성하고 보건 서비스 내에 새로운 역할을 만들 예정이다.[58]

2024년 9월 23일, 영국과 웨일스 정부는 NHS 대기자 명단을 줄이기 위한 파트너십을 발표했다.[59] 이 협력은 모범 사례를 공유하고 공통 과제를 해결하는 것을 목표로 했다.[59] 엘루네드 모건은 영국에서 웨일스 환자를 치료하자는 보수당의 제안을 거부한 바 있다.[59] 웨일스 보수당은 새로운 파트너십을 환영했지만, 플라이드 컴리는 웨일스 NHS 내부의 더 깊은 문제를 해결하기에는 불충분하다고 비판했다.[59]

11. 3. 정신 건강 문제

영국 전역에서 환자 4명 중 1명은 NHS 정신 건강 전문가를 만나기 위해 3개월 이상 기다리고 있으며, 6%는 1년 이상 기다린다.[60] 국가 감사원은 자금 증액 약속에도 불구하고 아동 및 청소년을 위한 정신 건강 지원이 증가하는 수요를 충족하지 못할 것이라고 밝혔다. 현재 정신 건강 서비스가 필요한 청소년의 4분의 1만이 NHS의 도움을 받을 수 있으며, 보건사회복지부는 이 비율을 35%까지 높이기를 희망한다. 정신 건강 지원 개선 노력은 이전에는 충족되지 않았던 수요를 드러낼 수 있다.[61]

NHS 잉글랜드는 정신 건강 서비스를 확대하고 있다.[62] 정신 건강 자선 단체인 마인드는 연간 23억 파운드의 예산이 중요하며, "장기 전략은 정신 건강 문제가 있는 사람들과 협의하여 그들의 의견을 반영하도록 개발되었다"고 말했다.[62]

11. 4. 포용성 문제

2024년, 영국의 국민보건서비스(NHS) 산하 일부 병원에서는 포괄성을 이유로 방사선사들에게 12세에서 55세 사이의 남성 환자들에게 임신 여부를 묻도록 요구하여 논란이 되었다.[63][64][65][66]

12. 성과 평가

커먼웰스 펀드(Commonwealth Fund)는 2004년부터 NHS를 다른 국가 보건 시스템과 비교하여 평가해왔다. 2021년 조사에서는 '의료 접근 및 형평성'을 포함한 주요 영역에서 하락하면서 종합 4위로 하락했다.[67] 유로 건강 소비자 지수(Euro Health Consumer Index)는 2014년부터 2018년까지 NHS를 다른 유럽 보건 시스템과 비교하여 순위를 매겼다. 우익 성향[68] 싱크탱크 시비타스는 2022년 국제 의료 결과 지수를 발표했는데, 영국 의료 시스템은 대부분의 표에서 최하위에 가까웠다.[69]

킹스펀드(King's Fund), 헬스 재단(Health Foundation), 누필드 트러스트(Nuffield Trust), 재정 연구소(Institute for Fiscal Studies)는 2018년 NHS 70주년 기념 연구에서 NHS의 주요 약점으로 암, 심장마비, 뇌졸중 사망률 등 의료 결과를 지적했다. NHS는 질병으로 인한 높은 재정적 비용으로부터 사람들을 보호하는 데는 잘하고 있었지만, 대기 시간은 거의 같았고, 장기 질환 관리 능력은 다른 비슷한 국가보다 더 나았다. 행정 비용이 적고 저렴한 제네릭 의약품 사용률이 높아 효율성이 좋았다.[72] 2017-2018년에 157개의 병원 트러스트와 위원회 중 29개는 대기 시간 목표를 달성하지 못했다.[73] 긴축으로 인해 공중보건 정책의 발전이 중단되었다는 분석도 있다.[76] 주요 NHS 성과 지표(18주(RTT), 4시간(A&E), 암(2주 대기))는 각각 2016년 2월, 2015년 7월, 2015년 12월 이후 달성되지 않고 있다.[77]

2022년 3월 ''뉴스위크(Newsweek)''가 발표한 세계 병원 순위에서 상위 40위 안에 NHS 병원은 없었다. 세인트 토마스 병원(St Thomas' Hospital)은 41위, 유니버시티 칼리지 병원(University College Hospital)은 54위, 애든브룩 병원(Addenbrooke's Hospital)은 79위를 차지했다.[78] 2021년 영국 사회 태도 조사(British Social Attitudes Survey)에 따르면 NHS에 대한 전반적인 만족도는 1997년 이후 최저 수준으로 감소했으며, 병원과 GP 대기 시간에 대한 불만이 가장 큰 원인이었다.[79] NHS 연합(NHS Confederation)의 설문 조사에 따르면, 보건 지도자 10명 중 9명은 자본금 부족이 환자 안전을 저해한다고 경고했다.[80]

2004년 영국 국민보건서비스(NHS) 잉글랜드에 대한 외부 기관 조사에서는 환자들의 NHS 의료 서비스에 대한 만족도가 매우 높게 나타났다.[125] 그러나 킹스 칼리지 런던 연구자들은 언론의 비판적인 보도가 NHS에 대한 불신을 야기한다고 주장했다.[126][127]

NHS에 대한 비판으로는 특정 지역에서만 치료가 가능한 "우편번호 복권" 현상[128], NHS IT 계획의 지연 및 예산 초과, NHS 치과 제도의 축소[129][130], NHS 관련 스캔들, 긴 대기 시간으로 인한 사적 진료 증가[131], 호메오파시 치료에 대한 과도한 지출[132] 등이 있다.

13. NHS에 대한 대중 인식

2016년 여론조사에서 응답자의 70%가 NHS 추가 예산을 충당하기 위해 세금 인상에 찬성했으며, 킹스펀드(King's Fund) 여론조사에서도 응답자 3분의 2가 세금 인상에 찬성했다.[81][82] 2018년 유고브(YouGov) 여론조사 결과 영국 국민의 74%가 간호사 수가 부족하다고 생각하는 것으로 나타났다.[83]

NHS는 영국인으로서 자부심을 느끼게 하는 기관으로 왕실, 군대, BBC를 제치고 꾸준히 1위를 차지하고 있다.[86] 2019년 설문조사에서는 간호사와 의사가 영국에서 가장 신뢰할 수 있는 직업 중 하나로 꼽혔다.[87]

2018년 공공 여론조사에 따르면 NHS에 대한 대중 만족도가 2010년 70%에서 2018년 53%로 감소했다.[85] 2022년 11월 입소스(Ipsos)와 헬스 파운데이션(Health Foundation)이 실시한 설문조사에 따르면 응답자의 3분의 1만이 NHS가 전국적으로 양호한 서비스를 제공한다고 응답했으며, 82%는 NHS에 더 많은 자금이 필요하다고 생각했다. 응답자의 62%는 향후 12개월 동안 의료 서비스 수준이 저하될 것으로 예상했다.[88]

이러한 우려에도 불구하고 대중은 NHS의 기본 원칙에 대한 헌신을 유지하고 있으며, 응답자의 90%는 NHS가 무료여야 하고, 89%는 NHS가 모든 사람에게 포괄적인 서비스를 제공해야 하며, 84%는 NHS가 주로 세금으로 운영되어야 한다고 믿는다고 밝혔다.[89]

2004년 영국 국민보건서비스(NHS) 잉글랜드에 대한 외부 기관 조사에 따르면, 환자들의 NHS 의료 서비스에 대한 만족도는 매우 높았다. 입원 환자의 92%, GP 진료 환자의 87%, 외래 환자의 87%, 응급 환자의 70%가 치료에 만족한다고 응답했다. "거주 지역의 NHS가 양호한 서비스를 제공한다고 생각하십니까?"라는 질문에는 67%가 긍정했고, "NHS 전체 서비스가 양호하다고 생각하십니까?"라는 질문에는 51%가 긍정했다.[125] 킹스 칼리지 런던 연구자들은 NHS가 언론의 비판 대상으로 자주 거론되는 것이 이러한 응답 차이의 이유라고 주장했다.[126][127] 많은 사람들이 전국지가 NHS를 비판적으로 보도한다고 생각하고 있고, 전국지는 가장 신뢰도가 낮은 정보원으로 여기고 있다고 보고되었다.[125]

NHS에 대한 비판으로는 특정 지역에서 일부 치료가 비싸지만 다른 지역에서는 그렇지 않은 "우편번호 복권" 현상,[128] 지연 및 예산 초과로 중단된 NHS의 IT 계획, NHS 치과 제도의 축소,[129][130] 알더 헤이 장기 스캔들, 브리스틀 심장 스캔들, 스타포드 병원 스캔들과 같은 NHS 관련 스캔들 등이 있다. 데일리 텔레그래프는 2008년 NHS 트러스트에서 대기 시간이 길어 사적인 진료를 받는 경우가 발생하고 있다고 보도했다.[131] 2010년 1월, NHS는 과학적 근거가 없는 호메오파시 치료에 연간 400만 파운드를 지출했다는 비난을 받았다.[132]

14. 코로나19 팬데믹 대응

영국 코로나바이러스감염증-19 범유행과 영국 코로나19 백신 접종 프로그램 문서도 참고하십시오.

2020년, 국민 보건 서비스(NHS)는 코로나19 대응을 위한 의료 지침을 발표하고 기술 회사들과 협력하여 영국의 코로나19 범유행 대응을 지원하는 컴퓨터 대시보드를 만들었다.[90][91] 팬데믹 기간 동안 NHS는 1-1-1 서비스 라인에도 통합된 코로나19 시스템을 구축했다.[92] 2020년 4월 13일 코로나19 진단을 받고 런던의 세인트 토마스 병원에서 퇴원한 보리스 존슨 영국 총리는 NHS 의료 서비스를 "놀라운" 것이라고 묘사하며 "NHS가 제 목숨을 구했습니다. 의심의 여지가 없습니다."라고 말했다.[93][94] 이 기간 동안 NHS는 코로나19 팬데믹에 대비하여 대대적인 재편을 거쳤다.[95]

2021년 7월 5일, 엘리자베스 2세 여왕은 NHS에 조지 십자훈장을 수여했다.[96] 민간인에게 수여되는 최고의 용감훈장이며 빅토리아 십자훈장보다 약간 낮은 등급인 조지 십자훈장은 가장 위대한 영웅적 행위나 가장 눈에 띄는 용기에 대해 수여된다. 여왕은 손으로 쓴 메모에서 팬데믹 기간 동안의 "용기, 연민, 헌신"에 대해 과거와 현재의 모든 NHS 직원에게 이 훈장을 수여한다고 말했다.[97]

15. 기타

15. 1. 병상 수

2015년 영국은 인구 1,000명당 병상 2.6개를 보유하고 있었다.[98] 2017년 9월, 킹스펀드(King's Fund)는 잉글랜드의 NHS 병원 병상 수가 14만 2,000개라고 기록했으며, 이는 30년 전의 50% 미만이라고 설명했다.[99] 2019년 영국 병상의 10분의 1은 알코올 의존 환자에게 사용되었다.[100]

15. 2. 의료 과실

영국 국민 보건 서비스(NHS)는 매년 영국에서 의료 과실로 인해 다친 환자들을 치료하는 데 147억 파운드를 지출한다.[101]

15. 3. NHS 음악 발매

영국 국민 보건 서비스(NHS)는 여러 자선 싱글들을 발매했다. 2015년에는 내셔널 헬스 싱어스(National Health Singers)의 "Yours"와 NHS 합창단(NHS Choir)의 "A Bridge Over You"(고난을 겪는 사람들을 위한 다리와 당신을 고칠 거예요의 메시업)가 발매되었다. 2018년에는 NHS 보이스(NHS Voices)의 "내 친구의 작은 도움으로"와 내셔널 헬스 싱어스(National Health Singers)의 "NHS 70: Won't Let Go"가 발매되었다. 2020년에는 NHS 및 주요 의료진이 "당신은 결코 혼자가 아닐 거예요"를 발매했다.

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