미국의 정골 의학

3. 역사

3. 1. 미국의 정골의학 발전

4. 정골의학 원리

4. 1. 정골의학 원리의 중요성에 대한 논쟁

5. 교육 및 수련

미국의 정골의학 의과대학 교육 과정은 의학박사(MD) 과정과 유사하게 강의, 실습, 임상 순환 등으로 구성된다.^[84] 처음 2년은 강의실 기반 교육이며, 3학년과 4학년은 주요 의학 전문 분야를 순환하는 임상 실습으로 이루어진다.^[84] 일부 정골의학 의과대학은 개인 개업의와의 임상 실습에 지나치게 의존하여 순환 학생에게 충분한 교육을 제공하지 못할 수 있다는 비판을 받기도 한다.^[48]

졸업 후, 정골의학 의사들은 졸업 의학교육 인증 위원회(ACGME)에서 인증한 레지던트 프로그램에 지원할 수 있다.^[49] 해리슨 내과학에 따르면, 정골의학 의사의 교육, 수련, 자격, 면허, 보상은 의학박사(MD)와 사실상 구별되지 않는다.^[1] 미국 정골의학 협회(AOA)는 2020년에 졸업 의학교육 인증 활동을 중단했다.^[49]

6. 정골수기치료(OMT)

6. 1. OMT에 대한 비판

7. 현재 상태

1998년, ''뉴욕 타임스'' 기사에서는 정골 의학 의사(DO)의 증가하는 수, 대중의 인식, 주류화에 대해 설명하며, DO와 MD 직업 간의 협력적인 분위기가 증가하고 있음을 보여주었다.^[34]

2005년, 미국 의과대학 협회 회장 재임 기간 동안 조던 코헨은 DO와 MD 실무자 간의 협력적인 분위기를 다음과 같이 묘사했다. "우리는 현재 정골 의학 및 일반 의학 졸업생 모두가 많은 동일한 레지던시 프로그램에서 선호되고, 대부분의 경우 동일한 면허 위원회에서 면허를 받으며, 많은 동일한 병원에서 특권을 누리고 있으며, 서로의 의과대학 교수진에서 상당한 숫자로 발견되는 시대에 살고 있습니다".^[16][55]

정골 의학 의사들은 역사적으로 MD(의학박사) 의사들보다 더 높은 비율로 1차 진료 분야에 진출해 왔다. 일부 정골 의학 관련 단체들은 정골 의학에서 1차 진료의 중요성을 더 강조한다고 주장한다. 그러나 MD 동료들과 마찬가지로, 1차 진료 분야를 선택하는 정골 의학 학생들의 비율은 감소하고 있다.^[62] 현재, 정골 의학 학생 5명 중 1명만이 가정 의학 전공 레지던시에 진입한다.^[63] 2004년에는 정골 의학 졸업반 학생 중 32%만이 1차 진료 분야에서 경력을 쌓을 계획이었으며, 이는 1996년 50% 이상으로 정점을 찍었던 것에서 감소한 수치이다.^[61]

7. 1. 국제적 현황

8. 인구 통계

미국에서 정골의학 의사(DO)의 수는 지속적으로 증가해 왔다. 1960년에는 5개의 정골의학 의과대학에서 13,708명의 의사가 졸업했으나,^[19] 1980년에서 2005년 사이에는 연간 정골의학 졸업생 수가 약 1,000명에서 2,800명으로 150% 이상 증가했다.^[20] 2016년에는 미국 의과대학 학생 4명 중 1명이 정골의학 의과대학에 등록했으며,^[23] 2018년 기준으로 미국에는 145,000명 이상의 정골의학 의사와 정골의학 의과대학 학생들이 있었다.^[23]

정골의학 의사의 분포는 미국 전역에 고르지 않다. 오클라호마, 아이오와, 미시간 주는 정골의학 의사 비율이 가장 높아 2011년 기준으로 의료 인력의 17~20%를 차지했다.^[26] 반면 워싱턴 D.C., 노스다코타, 버몬트는 의사의 1~3%만이 정골의학 학위를 가지고 있어 가장 낮은 집중도를 보였다.^[25][26] 2018년 기준, 펜실베이니아는 8,536명의 DO가 활동하여 가장 많은 정골의학 의사가 있는 주였다.^[23] 2010년에서 2015년 사이에는 버지니아, 사우스캐롤라이나, 유타 등 12개 주에서 DO 수가 50% 이상 증가했다.^[23]

정골의학에 대한 대중의 인식은 지역에 따라 다르며, 2003년 기준으로 중서부 지역 거주자들이 정골의학에 가장 익숙했다.^[27]

9. 내부 논쟁

미국 의료 시스템 내에서 정골 의학을 별개의 정체성으로 유지하는 것이 가능한지에 대한 논쟁이 정골 의학계 내부에서 존재한다.^{[2][72][73][74][75][76][77][78]} 『정골 요법의 역설』의 저자 J. D. 하웰은^[82] MD(의사) 자격을 갖춘 의사와 DO(정골 의학 박사) 자격을 갖춘 의사 간의 "근본적이지만 표현할 수 없는 차이"에 대한 주장이 "예방 의학 및 사회학적 맥락에서 환자를 진료하는 것"과 같은 관행에 기반하고 있으며, 이는 "정골 의학뿐만 아니라 일반 의학에서도 널리 나타난다"고 지적한다.^[79] 연구 결과는 DO와 MD를 구별하는 어떠한 "철학적 개념이나 그에 따른 실천적 행동"의 부재를 확인했다.^[80][81] 하웰은 정골 의학의 독자적인 미래에 대한 논쟁을 다음과 같이 요약했다.

만약 정골 의학이 일반 의학(MD 직업을 의미)과 기능적으로 동등해졌다면, 그것이 계속 존재해야 할 정당성은 무엇인가? 그리고 만약 독특한 정골 요법에 가치가 있다면, 왜 그 사용이 정골 의사로 제한되어야 하는가?^[82]

9. 1. 정골 의과대학의 급속한 확장에 대한 우려

10. 비판

정골의학은 의학박사(MD) 과정을 가진 학교에 비해 연구가 상대적으로 부족하고 과학적 탐구에 대한 강조가 덜하다는 비판을 받는다. 특히 임상 연구를 포함한 연구를 제도화하지 못하면서, 정골의학 학생 및 졸업생들의 문화 적응, 사회화, 독특한 신념과 관행이 약화되었다는 지적이 있다.

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