결막하 출혈
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1. 개요
결막하 출혈은 눈의 흰자위인 구결막 아래에 혈액이 고여 붉게 보이는 증상이다. 시력 저하나 시야 좁아짐을 유발하지 않으며, 일반적으로 통증은 없지만 눈이 건조하거나 긁히는 느낌이 들 수 있다. 외상, 결막염, 고혈압, 당뇨병, 백혈병 등 다양한 원인으로 발생하며, 기계적 원인, 의학적 질환 또는 영아의 경우 괴혈병과 관련될 수 있다. 진단은 육안으로 확인하며, 특별한 치료 없이 자연적으로 치유되지만 인공 눈물을 사용하여 증상을 완화할 수 있다.
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| 결막하 출혈 | |
|---|---|
| 일반 정보 | |
 | |
| 증상 | 눈 흰자위의 붉은 반점, 경미하거나 없는 통증 |
| 지속 기간 | 1~2주 |
| 유형 | 외상성 자발성 |
| 원인 | 기침, 구토, 직접적인 부상 |
| 위험 요소 | 고혈압 당뇨병 노령 |
| 진단 | 외형에 근거함 |
| 감별 진단 | 개방성 안구 손상 안와 후 혈종 결막염 검열반 |
| 치료 | 특별한 치료 없음 |
| 약물 | 인공 눈물 |
| 예후 | 좋음, 10% 재발 위험 |
| 빈도 | 흔함 |
| 기타 | |
| 분야 | 안과학 검안학 |
| 사망 | 없음 |
| 동의어 | 결막하 출혈 혈종 |
2. 증상
결막하 출혈은 눈의 흰자위(결막)가 붉게 보이는 증상으로, 보통 통증은 없지만 눈이 건조하거나 거친 느낌이 들 수 있다. 출혈은 일반적으로 2주 안에 사라진다.[5] 결막하 출혈은 시력 저하나 시야가 좁아지는 증상을 유발하지 않으며, 만약 이러한 증상이 나타난다면 다른 원인을 의심해 보아야 한다.
2. 1. 시각적 증상
결막하 출혈은 처음에는 투명한 구결막 아래에 밝은 적색으로 나타난다. 이후 출혈이 퍼지면서 헤모글로빈이 대사되면서 녹색 또는 황색으로 변할 수 있다. 일반적으로 2주 이내에 사라진다.[5] 영향을 받은 눈은 건조하거나 거칠거나 긁히는 느낌이 들 수 있지만, 일반적으로 통증은 없다.결막의 일부인 안구 결막(안구 위에 있는 결막)에서 출혈이 발생하면, 이른바 흰자위에 해당하는 부분이 붉어진다. 붉어지는 범위는 출혈 부위와 양에 따라 다르다.
마찬가지로 혈액의 붉은색이 눈에 띄는 증상으로 충혈이 있지만, 충혈 시에는 모세 혈관이 확장되어 혈관이 보이는 반면, 결막하 출혈의 경우에는 출혈 부위의 혈관이 보이지 않는다는 점이 다르다.
결막하 출혈로 인해 시력이 저하되거나 시야가 좁아지는 일은 없다.
2. 2. 기타 증상
결막하 출혈은 처음에는 투명한 구결막 아래에 밝은 적색으로 나타난다. 이후 출혈이 퍼지면서 헤모글로빈이 대사되면서 녹색 또는 황색으로 변할 수 있다. 일반적으로 2주 이내에 사라진다.[5] 영향을 받은 눈은 건조하거나 거칠거나 긁히는 느낌이 들 수 있지만, 일반적으로 통증은 없다.3. 원인
결막하 출혈은 다양한 원인으로 발생할 수 있다. 주요 원인은 다음과 같다.
- 눈 부상
- 백일해 또는 기타 급성 재채기, 기침[11][12]
- 심각한 고혈압
- 라식[15]
- 렙토스피라증
- 높아진 정맥압[11][12][13]
- 외상
- 결막염
- 동맥경화
- 당뇨병(고혈당에 의한 합병증)
- 백혈병(지혈이 어려워짐)
이 외에도, 영아의 경우 괴혈병(비타민 C 결핍), 아동 학대, 외상성 질식 증후군과 관련이 있을 수 있다.[8][9]
3. 1. 기계적 원인
- 눈 부상 또는 눈 수술
- 관골 골절 (결과적으로 가쪽 결막하 출혈 발생)
- G-force가 극심하거나, 힘주기, 구토, 질식, 재채기, 기침, 교살, 변비 등으로 인한 정맥압 증가[6][7]
- 외부 압력 변화:[6][7]
- * 항공기 고도 변화로 인한 기압 변화
- * 하강 중 마스크 압력 평형을 맞추지 않은 마스크 스퀴즈 (잠수)
3. 2. 의학적 질환
- 눈 부상
- 백일해 또는 기타 급성 재채기, 기침[11][12]
- 심각한 고혈압
- 라식[15]
- 렙토스피라증
- 높아진 정맥압[11][12][13]
- 기계적 원인
- * 정맥압 증가 (예: 극심한 G-force, 힘주기, 구토, 질식, 재채기, 기침 또는 교살)[6][7] 또는 변비로 인한 힘주기
- * 외부 압력 변화:[6][7]
- ** 항공기 고도 변화로 인한 기압 변화
- ** 하강 중 마스크 압력 평형을 맞추지 않은 마스크 스퀴즈 (잠수)
- * 눈 부상 또는 눈 수술
- * 관골 골절 (결과적으로 가쪽 결막하 출혈 발생)
- 혈액 또는 혈관에 영향을 미치는 의학적 상태:
- * 심한 고혈압
- * 바이러스성 출혈열
- * 응고 장애 (선천성 또는 후천성)
- * 급성 출혈성 결막염 (엔테로바이러스 70형, 콕사키바이러스 A24 변종, 아데노바이러스 11형 등)
- * 렙토스피라증
영아의 결막하 출혈은 괴혈병 (비타민 C 결핍)과 관련이 있을 수 있으며,[8] 아동 학대 또는 외상성 질식 증후군과 관련이 있을 수 있다.[9]
3. 3. 영아의 결막하 출혈
영아의 결막하 출혈은 괴혈병(비타민 C 결핍)과 관련이 있을 수 있으며,[8] 아동 학대 또는 외상성 질식 증후군과 관련이 있을 수 있다.[9]4. 진단
진단은 눈의 흰자위(공막)에 국한된 밝은 붉은색 변색의 전형적인 소견을 육안으로 관찰하여 이루어진다. 드문 경우 눈에서 피가 뚝뚝 떨어질 수 있다.
5. 치료 및 관리
결막하 출혈은 외상, 결막염, 동맥경화, 고혈압, 당뇨병(고혈당에 의한 합병증), 백혈병(지혈이 어려워짐) 등 다양한 원인으로 발생할 수 있다. 결막하 출혈로 붉어진 부분은 출혈이 멈추면 1~12주 안에 사라지므로, 특별한 치료가 필요하지 않다.[10]
하지만 외상이 원인인 경우에는 안과 의사에게 상처 상태를 진단받아야 한다. 또한, 다른 질병이 원인인 경우에는 안과나 내과 등에서 원인 질환을 치료해야 한다.
5. 1. 자가 관리
결막하 출혈은 일반적으로 저절로 치유되는 질환으로, 눈 감염의 증거가 있거나 심각한 눈 외상이 발생한 경우가 아니면 치료가 필요하지 않다. 눈이 건조하거나 뻑뻑한 느낌이 들면 인공 눈물을 하루 4~6회 사용할 수 있다.[10] 아스피린의 선택적 사용은 일반적으로 권장되지 않는다.5. 2. 주의 사항
결막하 출혈은 일반적으로 저절로 치유되는 질환으로, 눈 감염의 증거가 있거나 심각한 눈 외상이 발생한 경우가 아니면 치료가 필요하지 않다. 눈이 건조하거나 뻑뻑한 느낌이 들면 인공 눈물을 하루 4~6회 사용할 수 있다.[10] 아스피린의 선택적 사용은 일반적으로 권장되지 않는다.5. 3. 병원 진료
결막하 출혈은 일반적으로 저절로 치유되는 질환으로, 눈 감염의 증거가 있거나 심각한 눈 외상이 발생한 경우가 아니면 치료가 필요하지 않다. 눈이 건조하거나 뻑뻑한 느낌이 들면 인공 눈물을 하루 4~6회 사용할 수 있다.[10] 아스피린의 선택적 사용은 일반적으로 권장되지 않는다.그러나 외상이 원인인 경우에는 상처의 상태를 안과 의사에게 진단받을 필요가 있다. 또한, 어떤 질병이 원인인 경우에는 안과나 내과 등에서 원인 질환을 치료할 필요가 있다.
참조
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웹사이트
What is a Subconjunctival Hemorrhage?
https://www.aao.org/[...]
2019-07-03
[2]
서적
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2020-01
[3]
간행물
Diagnosis and management of red eye in primary care.
2010-01-15
[4]
서적
Clinical Eye Atlas
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웹사이트
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[6]
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Scurvy
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간행물
Isolated subconjunctival hemorrhages in nonaccidental trauma
[10]
웹사이트
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[11]
웹인용
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[12]
웹인용
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[13]
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웹인용
Subconjunctival Hemorrhage
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[15]
저널 인용
Efficacy and safety of LASIK in 10,052 eyes of 5081 myopic Chinese patients
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