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고양이 당뇨병

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목차

1. 개요

고양이 당뇨병은 고양이에게서 발생하는 질병으로, 인슐린 부족 또는 인슐린 저항성으로 인해 혈당 수치가 높아지는 특징을 보인다. 주요 증상으로는 다음다뇨증, 다뇨증, 체중 감소 등이 나타나며, 심각한 경우 케토산증, 탈수증으로 이어져 사망에 이를 수 있다. 치료에는 인슐린 주사, 저탄수화물 식단, 경구 약물 등이 사용되며, 조기 진단과 관리가 중요하다. 고양이 당뇨병은 비만 고양이에게서 흔하게 발생하며, 버마고양이 품종에서 발병 위험이 높은 경향을 보인다.

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고양이 당뇨병
질병 정보
당뇨병 그림
당뇨병의 그림
분야수의학
상세 정보
원인인슐린 저항성
인슐린 결핍
위험 요인비만
신체 활동 부족
특정 약물
증상과도한 갈증 (다음증)
잦은 배뇨 (다뇨증)
체중 감소
식욕 증가 (다식증)
진단혈액 검사 (고혈당증)
요검사 (당뇨)
감별 진단만성 신부전
갑상선 기능 항진증
치료인슐린 주사
식이 조절
혈당 모니터링
예후적절한 관리 시 양호

2. 증상

고양이 당뇨병은 일반적으로 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 서서히 진행되며, 초기에는 증상이 뚜렷하지 않아 눈치채기 어려울 수 있다.[5]

초기에는 갑작스러운 체중 감소(또는 증가), 다음다뇨증(물을 많이 마심), 다뇨증(소변을 많이 봄) 등의 증상이 나타난다. 다식증(많이 먹음)이나 식욕 부진(잘 먹지 않음)이 나타날 수도 있다. 뒷다리 신경병증으로 인해 족근관절로 걷는 족저보행 자세를 보이거나, 앞다리 신경병증으로 인해 "손바닥"으로 서는 수장보행 자세를 보일 수 있다.[6]

이 시기에 금식 혈당 검사를 하면 당뇨병을 확인할 수 있다. 사람용 자가 혈당 측정기를 사용할 수 있으며, 보통 귀 가장자리나 발 패드에서 혈액을 채취한다. 병이 진행되면 소변에서 케톤체가 검출되는데, 사람용 소변 검사 스트립으로 확인할 수 있다.

말기에는 고양이가 자체 지방과 근육을 분해하여 소모되기 시작한다. 무기력, 축 처짐, 아세톤 냄새가 나는 호흡은 케토산증 및/또는 탈수증의 급성 증상으로, 응급 상황이다.

치료하지 않으면 당뇨병은 혼수로 이어져 결국 사망에 이를 수 있다.

2. 1. 주요 증상

고양이 당뇨병의 주요 증상은 다음과 같다.

고양이는 일반적으로 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 당뇨병이 서서히 시작되며, 훨씬 더 오랫동안 눈에 띄지 않을 수 있다.[5]

  • 초기 증상:
  • 갑작스러운 체중 감소 (또는 때때로 증가)
  • 다음다뇨증 (물을 많이 마심)
  • 다뇨증 (소변을 많이 봄)
  • 다식증 (많이 먹음) 또는 식욕 부진 (잘 먹지 않음)
  • 뒷다리 신경병증으로 인한 족저보행 자세 (발가락이 아닌 족근관절로 걸음)
  • 앞다리 신경병증으로 인한 수장보행 자세 (발가락이 아닌 "손바닥"으로 섬) [6]

  • 진행 단계:
  • 금식 혈당 검사에서 당뇨병 확인 (사람용 자가 혈당 측정기 사용 가능, 귀 가장자리나 발 패드에서 혈액 채취)
  • 소변에서 케톤체 검출 (사람용 소변 검사 스트립 사용 가능)

  • 말기 증상:
  • 소모 (자체 지방과 근육 분해)
  • 무기력/축 처짐
  • 아세톤 냄새가 나는 호흡
  • 케토산증 및/또는 탈수증 (응급 상황)


치료하지 않으면 당뇨병은 혼수 상태로 이어지고 결국 사망에 이르게 된다.

2. 2. 진행 단계별 증상

고양이는 일반적으로 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 질병이 서서히 시작되며, 훨씬 더 오랫동안 눈에 띄지 않을 수 있다.[5]

첫 번째 외부 증상은 갑작스러운 체중 감소(또는 때때로 증가)와 함께 다음다뇨증 및 다뇨증이 나타나는 것이다. 다식증 또는 식욕 부진이 관찰될 수 있다. 뒷다리의 신경병증은 고양이가 발가락이 아닌 족근관절로 걷는 족저보행 자세를 보이게 할 수 있으며, 앞다리도 마찬가지로 고양이가 발가락이 아닌 "손바닥"으로 서는 수장보행 자세를 보일 수 있다.[6]

이 시점에서 금식 혈당 검사는 일반적으로 당뇨병을 시사한다. 사람에게 사용되는 것과 동일한 자가 혈당 측정기는 고양이에게도 사용되며, 일반적으로 귀 가장자리나 발 패드에서 혈액을 채취한다. 질병이 진행됨에 따라 소변에 케톤체가 나타나며, 이는 사람의 소변 검사에 사용되는 동일한 소변 스트립으로 감지할 수 있다.

최종 단계에서 고양이는 자체 지방과 근육을 분해하여 생존하면서 소모되기 시작한다. 무기력/축 처짐 및 아세톤 냄새가 나는 호흡은 케토산증 및/또는 탈수증의 급성 증상이며 응급 상황을 구성한다.

치료하지 않으면 당뇨병은 혼수로 이어지고 결국 사망에 이르게 된다.

2. 3. 당뇨병성 응급 상황

고양이는 자체 지방과 근육을 분해하여 생존하면서 소모되기 시작한다. 무기력/축 처짐 및 아세톤 냄새가 나는 호흡은 케토산증 및/또는 탈수증의 급성 증상이며 응급 상황을 구성한다.[5]

인슐린이 장기간 부족하면 포도당이 뇌나 신체에 도달하지 못하여 조직이 굶주릴 수 있다. 탈수, 단식, 감염 또는 기타 신체적 스트레스와 결합되면 이 상태는 사망률이 높고 가정에서 치료할 수 없는 응급 상황인 당뇨병성 케톤산증으로 진행될 수 있다. 증상으로는 기면, 입이나 소변에서 과일 냄새, 호흡 곤란, 갈증 증가 등이 있다. 응급 치료에는 수액 요법, 인슐린 투여, 나타나는 증상 관리 및 24시간 입원이 포함된다.[5]

2. 4. 합병증

고양이는 일반적으로 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 질병이 서서히 시작되며, 훨씬 더 오랫동안 눈에 띄지 않을 수 있다.[5]

이 시점에서 금식 혈당 검사는 일반적으로 당뇨병을 시사한다. 사람에게 사용되는 것과 동일한 자가 혈당 측정기는 고양이에게도 사용되며, 일반적으로 귀 가장자리나 발 패드에서 혈액을 채취한다. 질병이 진행됨에 따라 소변에 케톤체가 나타나며, 이는 사람의 소변 검사에 사용되는 동일한 소변 스트립으로 감지할 수 있다.

최종 단계에서 고양이는 자체 지방과 근육을 분해하여 생존하면서 소모되기 시작한다. 무기력/축 처짐 및 아세톤 냄새가 나는 호흡은 케토산증 및/또는 탈수증의 급성 증상이며 응급 상황을 구성한다.

치료하지 않으면 당뇨병은 혼수로 이어지고 결국 사망에 이르게 된다. 뒷다리가 약해지고 보행이 뻣뻣해지거나 휘청거릴 수 있는데, 이는 만성적인 고혈당증으로 인해 발생하는 포도당 독성 및 세포 기아로 인한 말초 신경의 수초 손상으로 인한 당뇨병성 신경병증 때문이다.[7] 고양이에게서 가장 흔하게 나타나며, 뒷다리가 약해져서 고양이가 정상적인 발가락 대신 엉덩이로 서는 족저 보행 자세를 보인다. 또한 고양이는 걷거나 점프하는 데 어려움을 겪을 수 있으며 몇 걸음 걷고 나면 앉아야 할 수도 있다. 신경병증은 혈당이 조절되면 6~10주 이내에 자연적으로 치유되는 경우도 있다.

3. 원인

고양이 당뇨병은 인슐린 부족 또는 인슐린에 대한 반응 부족으로 인해 발생하며, 지속적으로 높은 혈당 농도가 특징이다. 대부분의 고양이는 인간의 제2형 당뇨병과 유사한 유형을 앓고 있으며, β-세포 기능 장애와 인슐린 저항성을 보인다.[9] 인슐린 저항성에 기여하는 요인으로는 비만 및 말단비대증과 같은 내분비 질환이 있다.[9]

3. 1. 주요 원인

고양이의 당뇨병은 5세 이하의 고양이에게는 매우 드물다.[39] 다만, 일반적으로 영향을 미치는 고양이는 비만이 대표적이다.[40] 유럽과 오스트레일리아의 버마고양이는 당뇨병에 감염될 위험성이 매우 높아졌지만, 미국의 버마고양이는 세계의 다른 지역에서의 버마고양이와 달리 유전적인 차이점에 따라 이러한 위험성을 증가시키지 않는다는 연구 결과가 있다.

당뇨병의 징후는 지속적으로 높은 혈당 농도에 의해 발생하며, 이는 충분하지 않은 인슐린 또는 인슐린에 대한 반응 부족으로 인해 발생할 수 있다.[8] 대부분의 고양이는 인간의 제2형 당뇨병과 유사한 유형의 당뇨병을 앓고 있으며, β-세포 기능 장애와 인슐린 저항성을 보인다.[9] 인슐린 저항성에 기여하는 요인으로는 비만 및 말단비대증과 같은 내분비 질환이 있다.[9] 말단비대증은 당뇨병 고양이의 20~30%에 영향을 미치며, 혈액 내 인슐린 유사 성장 인자-1 (IGF-1) 농도를 측정하여 진단할 수 있다.[10]

차로 운송되거나 수의사에게 데려가는 등 스트레스를 받는 고양이는 "스트레스성 고혈당증"이라고 하는 인위적인 일시적 혈당 수치 급증을 경험하며, 이는 몇 시간 후에 가라앉는다. 그러나 이러한 급증은 고양이의 혈액 프룩토사민 수치에 영향을 미치지 않으므로, 종종 전반적인 혈당을 더 잘 측정하는 지표가 된다.[11]

3. 2. 기타 요인

고양이는 5세 이하에서는 당뇨병이 매우 드물게 나타난다.[39] 하지만, 일반적으로 당뇨병에 걸리는 고양이는 비만인 경우가 많다.[40] 유럽과 오스트레일리아의 버마고양이는 당뇨병에 걸릴 위험성이 높은 반면, 미국의 버마고양이는 유전적인 차이로 인해 다른 지역의 버마고양이에 비해 당뇨병 위험성이 높지 않다는 연구 결과가 있다.

스트레스를 받는 고양이(예: 차로 이동하거나 수의사에게 진료받는 경우)는 일시적으로 혈당 수치가 급증하는 "스트레스성 고혈당증"을 겪을 수 있는데, 이는 몇 시간 후에 사라진다. 하지만 이러한 혈당 급증은 고양이의 혈액 프룩토사민 수치에는 영향을 미치지 않기 때문에, 프룩토사민 수치가 장기적인 혈당 측정에 더 유용한 지표가 된다.[11]

4. 관리

고양이 당뇨병은 치료가 가능한 질병이지만, 방치하면 치명적이다. 수의사의 조기 진단과 치료는 신경 손상을 예방하고, 드물게는 관해로 이어질 수 있다.[12] 당뇨병 고양이는 글라진과 같은 지속형 인슐린을 하루 2회 투여하고 저탄수화물 식단을 병행하면 좋은 결과를 얻을 수 있다. 2022년 현재, 글라진은 전 세계적으로 합성 제네릭 의약품으로 사용 가능하다. 당뇨병은 탄수화물 대사 질환이므로, 단백질과 지방 위주의 식단으로 바꾸면 고혈당증 발생과 재발을 줄일 수 있다.

4. 1. 치료 방법

당뇨병은 치료가 가능한 질병이지만, 방치하면 치명적이다. 자격을 갖춘 수의사의 조기 진단과 치료는 신경 손상을 예방하는 데 도움이 되며, 드물게는 관해로 이어질 수도 있다.[12] 당뇨병 고양이는 글라진과 같은 지속형 인슐린을 하루 2회 투여하고 저탄수화물 식단을 병행할 때 가장 좋은 결과를 보인다(2022년 현재, 전 세계적으로 합성 제네릭 의약품으로 사용 가능). 당뇨병은 탄수화물 대사 질환이므로, 단백질과 지방 위주의 식단으로 바꾸면 고혈당증의 발생과 재발을 줄일 수 있다.

췌장을 자극하여 인슐린 분비를 촉진하는 (또는 어떤 경우에는 포도당 생성을 감소시키는) 글리피지드와 같은 경구 투여 약물은 고양이에게 점점 덜 사용되며,[16] 췌장이 제대로 작동하지 않으면 이러한 약물은 완전히 효과가 없을 수 있다. 또한 일부 연구[17]에 따르면 이러한 약물은 췌장을 더 손상시키거나 간 손상을 일으키는 것으로 나타났다. 일부 보호자는 알약에서 인슐린 주사로 바꾸는 것을 꺼리지만, 그 두려움은 정당하지 않다. 비용과 편리성의 차이는 미미하며(대부분의 고양이는 알약을 먹이는 것보다 주사하는 것이 더 쉽다), 주사가 질병 치료에 더 효과적이다.

벡사글리플로진(Bexacat)은 2022년 12월 미국에서 의약품으로 승인되었다.[19][18] 이 약물은 어떤 동물 종에서도 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받은 최초의 나트륨-포도당 공동수송체 2(SGLT2) 억제제 신규 동물 의약품이다.[19] 또 다른 SGLT2 억제제인 벨라글리플로진(Senvelgo)은 2023년 8월 FDA에 의해 미국에서 의약품으로 승인되었다.[20] SGLT2 억제제는 인슐린이 아니며, 당뇨병 고양이의 세포가 에너지를 위해 포도당을 사용하도록 돕지도 않는다. SGLT2 억제제는 신장을 통해 포도당을 배설하여 혈당 수치를 낮춘다.[21] 두 약물 모두 처방 의약품이며 매일 1회 경구 투여한다. 이전에 장기간 인슐린 치료를 받았거나, 현재 장기간 인슐린 치료를 받고 있거나, 다른 기저 질환이 있는 고양이는 이 약물을 복용해서는 안 된다.[21]

4. 2. 식이 요법

당뇨병은 치료가 가능한 질병이지만, 방치하면 치명적이다. 조기 진단과 치료는 신경 손상을 예방하는 데 도움이 되며, 드물게는 관해로 이어질 수도 있다.[12] 당뇨병 고양이는 글라진과 같은 지속형 인슐린을 하루 2회 투여하는 것과 저탄수화물 식단을 병행할 때 가장 좋은 결과를 보인다. 당뇨병은 탄수화물 대사 질환이므로, 단백질과 지방 위주의 식단으로 바꾸면 고혈당증의 발생과 재발을 줄일 수 있다.

식단은 치료의 중요한 구성 요소이며, 어떤 경우에는 인슐린 치료 후 단독으로 효과적이다. 예를 들어, 최근의 소규모 연구[13]에 따르면 많은 당뇨병 고양이가 저탄수화물 식단으로 바꾼 후 인슐린이 더 이상 필요하지 않게 되었다. 그 이유는 저탄수화물 식단이 필요한 인슐린의 양을 줄이고 혈당 변동을 낮게 유지하여 예측하기 쉽게 만들기 때문이다. 또한, 지방과 단백질은 탄수화물보다 느리게 대사되므로 식사 직후 위험한 혈당 급증을 줄인다. 고양이는 절대 육식 동물이며 생존을 위해 고기를 섭취해야 한다. 고양이는 타우린 및 아르기닌과 같은 특정 아미노산을 생성할 수 없고, 고기가 다른 식단 공급원에서 얻는 많은 영양소를 처리할 수 없다.[14] 당뇨병을 앓고 있는 고양이가 당뇨병을 관리하면서 영양실조와 관련된 다른 건강 문제를 겪지 않도록 하기 위해 수의사와 상의하여 구체적인 식단 요구 사항을 논의하는 것이 좋다.[15]

4. 3. 인슐린 종류

고양이는 동물성 인슐린(소 기반 인슐린이 고양이 인슐린과 가장 유사함) 또는 인간 합성 인슐린으로 치료할 수 있다. 어떤 인슐린 브랜드와 유형을 선택하는 것이 가장 좋은지는 동물마다 다르며 시행착오가 필요할 수 있다. 인간 합성 인슐린인 휴물린 N / 노보린 N / NPH는 고양이에게는 일반적으로 좋지 않은 선택이다.[24] 고양이는 인슐린을 약 두 배 더 빠르게 대사하기 때문이다. 렌테 및 울트라렌테 버전은 2005년 여름까지 고양이에게 널리 사용되었지만, 그 이후 단종되었다.

1990년대 초까지 반려동물에게 가장 권장되는 유형은 소/돼지 유래 PZI였다.[25] 그러나 이 유형은 1990년대에 점차적으로 사라졌고 현재 많은 국가에서 구하기 어렵다. 현재 ProZinc라는 새로운 합성 PZI 유사체가 있다.

Caninsulin (미국에서는 Vetsulin으로 알려짐)은 수의사의 처방으로 사용할 수 있는 돼지 기반 인슐린 브랜드이다. Vetsulin은 2009년 11월에 일관성 없는 효능으로 인해 미국에서 리콜되었으며, 2013년 4월경 다시 사용 가능해졌다.[26]

2004년과 2005년에 두 가지 초지속형 서방형 인간 합성 인슐린이 출시되었으며, 일반적으로 인슐린 데테미르 (레베미르) 및 인슐린 글라진 (란투스)으로 알려져 있다. 연구 결과, 고양이에게 인슐린 글라진을 사용한 결과가 좋았다.[27] 후속 연구[28]에 따르면 레베미르도 유사한 프로토콜로 사용할 수 있으며, 이 프로토콜의 인슐린은 복잡하지 않은 고양이의 경우 관해를 유도할 수 있으며, 진단 후 가능한 한 빨리 이 프로토콜을 시작한 고양이에서 가장 성공적인 결과를 보였다.

4. 4. 인슐린 투여 및 조절

당뇨병은 치료가 가능한 질병이지만, 방치하면 치명적이다. 수의사의 빠른 진단과 치료는 신경 손상을 예방하고, 드물게는 병의 진행을 멈추게 할 수 있다.[12] 당뇨병에 걸린 고양이는 글라진과 같은 지속형 인슐린을 하루 2회 투여하고, 탄수화물이 적은 식단을 병행하는 것이 좋다. (2022년 현재, 전 세계적으로 합성 제네릭 의약품으로 사용 가능) 당뇨병은 탄수화물 대사 질환이므로, 단백질과 지방 위주의 식단으로 바꾸면 고혈당증의 발생과 재발을 줄일 수 있다.

일반적으로 지속형 인슐린을 하루에 두 번 투여하여 혈당을 하루 종일 권장 범위 내로 유지한다. 이때 고양이가 과식하거나 탄수화물이 많은 음식을 피하는 것이 중요하며, 식사 시간은 인슐린 활성도가 최고조에 달하는 시점과 일치하도록 조정할 수 있다. 하루 한 번 투여는 인슐린이 고양이에게서 사람이나 개보다 빠르게 대사되므로 권장되지 않는다.[22][23] (예: 사람에게 24시간 지속되는 인슐린은 고양이에게 약 12시간만 효과가 있을 수 있다.)[24]

고양이는 동물성 인슐린(소 기반 인슐린이 고양이 인슐린과 가장 유사) 또는 인간 합성 인슐린으로 치료할 수 있다. 어떤 인슐린을 선택할지는 동물마다 다르며 시행착오가 필요할 수 있다. 휴물린 N / 노보린 N / NPH는 고양이에게는 일반적으로 좋지 않은 선택인데,[24] 고양이는 인슐린을 약 두 배 더 빠르게 대사하기 때문이다. 렌테 및 울트라렌테 버전은 2005년 여름까지 널리 사용되었지만, 그 이후 단종되었다.

1990년대 초까지 반려동물에게 가장 권장되는 유형은 소/돼지 유래 PZI였다.[25] 그러나 1990년대에 점차 사라져 현재 많은 국가에서 구하기 어렵다. 미국과 영국에 공급처가 있으며, 많은 수의사들이 다시 권장하기 시작했지만, 대부분의 제조업체에서는 2007년-2008년까지 단종되었다. 현재 ProZinc라는 새로운 합성 PZI 유사체가 있다.

Caninsulin (미국에서는 Vetsulin)은 수의사의 처방으로 사용할 수 있는 돼지 기반 인슐린 브랜드이다. 제조사 웹사이트에 따르면, 고양이에서 이 인슐린의 작용 프로파일은 NPH 인슐린과 유사하며 혈당을 빠르게 낮추지만 약 6~8시간 동안만 지속된다. Vetsulin은 2009년 11월에 일관성 없는 효능으로 인해 미국에서 리콜되었으며, 2013년 4월에 다시 사용 가능해졌다.[26]

2004년과 2005년에 인슐린 데테미르 (레베미르) 및 인슐린 글라진 (란투스)의 두 가지 초지속형 서방형 인간 합성 인슐린이 출시되었다. 연구 결과, 고양이에게 인슐린 글라진을 사용한 결과가 좋았다.[27] 후속 연구[28]에 따르면 레베미르도 유사한 프로토콜로 사용할 수 있으며, 복잡하지 않은 고양이의 경우 병의 진행을 멈추게 할 수 있고, 진단 후 가능한 한 빨리 이 프로토콜을 시작했을때 성공적인 결과를 보였다.

4. 4. 1. 혈당 조절 가이드라인

고양이는 주사 시간에 맞춰 식사 시간을 엄격하게 계획하고 조절해야 할 수 있으며, 특히 카닌슐린/벳슐린 또는 휴물린 N과 같이 작용 피크가 뚜렷한 인슐린을 투여하는 경우 더욱 그렇다. 고양이가 자유롭게 먹이를 먹고 평소에 하루 종일 또는 밤새 조금씩 먹는다면, 혈당 수치를 일정하게 유지하기 위해 작용이 매우 느린 인슐린을 사용하는 것이 가장 좋다. 일부 수의사는 고양이에게 휴물린 "N" 또는 NPH 인슐린을 사용하는 구식 권장 사항을 여전히 사용하는데, 이는 대부분의 고양이에게 매우 빠르게 작용한다.[22] 작용이 더 느린 렌테 및 울트라렌테 (휴물린 L 및 휴물린 U) 인슐린은 2005년에 단종되었으므로, 대부분의 고양이는 수의학용 PZI 인슐린 또는 새로운 1일 지속형 유사체인 글라진(란투스) 및 데테미르(레베미르)로 치료받는다.

첫 번째 목표는 하루 중 대부분의 시간 동안 고양이에게 편안한 범위 내에서 혈당 수치를 유지하여 고양이의 혈당을 조절하는 것이다. 이를 달성하는 데 몇 주가 걸릴 수 있다.

가장 성공적인 방법으로 문서화된 방법은 란투스 또는 레베미르를 사용한 엄격한 조절이다.[29]

조절의 일반적인 장애물은 다음과 같다.

  • 만성 과다 복용은 소모지 효과에 의해 가려짐: 너무 높은 용량은 소모지 리바운드를 유발할 수 있으며, 이는 더 많은 인슐린이 필요한 것처럼 보일 수 있다. 이 상태는 며칠 또는 몇 주 동안 지속될 수 있다.
  • 고탄수화물 고양이 사료: 많은 상업용 사료 (특히 "라이트" 사료)는 탄수화물 함량이 매우 높다. 과도한 탄수화물은 고양이의 혈당을 높게 유지한다. 일반적으로, 통조림 사료는 건조 사료보다 탄수화물 함량이 낮고, 통조림 "새끼 고양이" 사료는 더 낮다. 고양이의 당뇨병은 저탄수화물 식단으로 더 잘 조절될 수 있으며 심지어 때로는 역전될 수도 있다.[30]
  • 부적절한 인슐린: 인슐린의 서로 다른 브랜드와 유형은 고양이마다 특이한 영향을 미친다. 어떤 용량에서는 인슐린이 고양이에게 충분히 오래 지속되지 않을 수 있다. 혈당을 더 자주 검사하면 인슐린이 하루 종일 혈당 농도를 조절하고 있는지 확인할 수 있다.


혈당 측정기로 고양이 귀에서 혈액 샘플을 채취하여 혈당 농도를 측정하는 모습.


절대 수치는 반려동물마다, 그리고 측정기 보정에 따라 다르다. 사람용으로 제작된 혈당 측정기는 혈당이 낮은 범위(80mg/dl–4.44mmol/L)를 측정할 때를 제외하면 고양이 혈액을 사용하여 일반적으로 정확하다. 이 시점에서는 사람과 동물의 적혈구 크기 차이로 인해 부정확한 판독이 발생할 수 있다.[31]

4. 4. 2. 소모지 효과 (Somogyi rebound)

과도한 양의 인슐린은 모순적으로 혈당을 증가시킬 수 있다. 이 소모지 효과(Somogyi effect)는 고양이의 혈당을 집에서 모니터링하는 집사들이 자주 인지한다.[32] 혈당 수치가 저혈당증으로 너무 많이 떨어지면, 신체는 방어적으로 간에서 글리코겐으로 전환된 포도당뿐만 아니라 에피네프린과 코르티솔과 같은 호르몬을 혈류로 쏟아낼 수 있다. 글리코겐은 혈당을 높이는 반면, 다른 호르몬은 일정 시간 동안 고양이를 인슐린 저항성으로 만들 수 있다. 신체에 글리코겐 저장량이 없으면 반동 효과가 없으며 고양이는 단순히 저혈당증을 겪게 된다.[32]

반동성 고혈당증은 혈당 농도를 엄격하게 조절하는 것을 목표로 하는 프로토콜에서 글라진으로 치료받는 고양이에게는 드물게 발생한다.[33]

너무 높은 인슐린 용량은 소모지 리바운드를 유발할 수 있으며, 이는 더 많은 인슐린이 필요한 것처럼 보일 수 있다. 이 상태는 며칠 또는 몇 주 동안 지속될 수 있다.

4. 4. 3. 저혈당증

급성 저혈당증(매우 낮은 혈당)은 주의 깊은 애완동물 주인에게도 발생할 수 있는데, 고양이의 인슐린 요구량이 예고 없이 변하는 경우가 있기 때문이다. 증상으로는 우울증/무기력증, 혼란/어지럼증, 배설/방광 조절 능력 상실, 구토, 의식 상실 및/또는 발작 등이 있다. 즉각적인 치료로는 꿀이나 옥수수 시럽을 고양이의 잇몸에 문질러 주는 것이 포함된다(의식이 없더라도 발작 중인 경우에는 제외). 고양이의 증상성 저혈당증은 응급 의료 상황이며, 고양이는 전문적인 의료 처치가 필요하다. 혈당이 없는 매 순간 뇌 손상을 유발하므로 수의사에게 가는 길에도 꿀/옥수수 시럽을 계속 투여해야 한다.

사람용으로 보정된 혈당 측정기로 저혈당증(2.2mmol/L 또는 40mg/dL)으로 진단되었지만 증상이 없는 고양이는 가능한 한 빨리 먹이를 주어야 한다. 먹기를 거부하는 저혈당증 고양이는 안정을 찾을 때까지 꿀이나 옥수수 시럽을 강제로 먹일 수 있지만, 동물이 의식이 없거나 발작을 일으키는 경우에는 액체가 동물의 폐로 들어가 질식 및 질식을 유발할 수 있으므로 이 방법은 사용할 수 없다.

가벼운 저혈당증 발작은 눈에 띄지 않거나 고양이 화장실 밖의 소변 웅덩이와 같은 증거를 남길 수 있다. 이러한 경우 몇 시간 후에 실시하는 다음 검사에서 고양이의 신체가 낮은 혈당에 반응하여 간에서 저장된 글리코겐을 방출하도록 자극하므로 역설적으로 혈당이 ''높게'' 나타날 것이다.

5. 관해

관해는 고양이가 더 이상 당뇨병 치료를 받지 않아도 되고 최소 한 달 동안 정상적인 혈당 농도를 유지할 때를 말한다.[34]

제2형 당뇨병과 유사한 당뇨병을 앓는 고양이 중 약 4분의 1이 관해를 달성한다. 일부 연구에서는 이보다 더 높은 관해율을 보고했는데, 이는 부분적으로 연구 환경 밖에서는 실현하기 어려운 집중적인 모니터링 때문일 수 있다.[34]

고양이는 적어도 처음에는 제2형(인슐린 저항성) 당뇨병으로 나타날 수 있지만, 고혈당증과 아밀로이드증은 치료하지 않으면 시간이 지남에 따라 췌장을 손상시키고 인슐린 의존성 당뇨병으로 진행될 수 있다.

글리피지드 및 유사한 경구용 당뇨병 치료제는 아밀로이드 생성 및 아밀로이드증을 증가시키는 것으로 나타났으며, 따라서 관해 가능성을 감소시킬 수 있다.[17]

5. 1. 관해 가능성을 높이는 요인

관해는 고양이가 더 이상 당뇨병 치료를 받지 않아도 되고 최소 한 달 동안 정상적인 혈당 농도를 유지할 때 발생한다.[34]

제2형 당뇨병과 유사한 당뇨병을 앓는 고양이 중 약 4분의 1이 관해를 달성한다. 일부 연구에서는 이보다 더 높은 관해율을 보고했는데, 이는 부분적으로 연구 환경 밖에서는 실현하기 어려운 집중적인 모니터링 때문일 수 있다. 연구에 따르면 성공적인 관해에 다양한 요인이 관련되어 있으며, 일반적으로 다음과 같은 요인이 관해 가능성을 높인다:[34]

  • 당뇨병 진단을 받은 지 몇 달 되지 않았다.
  • 고양이가 다른 심각한 질병이 없다.
  • 치료에는 인슐린 글라진을 하루 두 번 투여하는 것이 포함된다.
  • 치료 초 몇 달 동안 고양이를 자주 모니터링한다.
  • 고양이가 탄수화물은 적고 단백질은 많은 식단을 섭취한다.


고양이는 적어도 처음에는 제2형(인슐린 저항성) 당뇨병으로 나타날 수 있지만, 고혈당증과 아밀로이드증은 치료하지 않으면 시간이 지남에 따라 췌장을 손상시키고 인슐린 의존성 당뇨병으로 진행된다.

제2형 당뇨병 환자를 위해 설계된 글리피지드 및 유사한 경구용 당뇨병 치료제는 아밀로이드 생성 및 아밀로이드증을 증가시키는 것으로 나타났으며, 따라서 관해 가능성을 감소시킬 수 있다.[17]

관해를 달성한 고양이 중 약 3분의 1이 나중에 재발한다.[34]

5. 2. 관해 후 재발

고양이가 더 이상 당뇨병 치료를 받지 않아도 되고 최소 한 달 동안 정상적인 혈당 농도를 유지할 때 관해가 발생한다.[34]

제2형 당뇨병과 유사한 당뇨병을 앓는 고양이 중 약 4분의 1이 관해를 달성한다. 일부 연구에서는 이보다 더 높은 관해율을 보고했는데, 이는 부분적으로 연구 환경 밖에서는 실현하기 어려운 집중적인 모니터링 때문일 수 있다. 연구에 따르면 성공적인 관해에 다양한 요인이 관련되어 있으며, 일반적으로 다음과 같은 요인이 관해 가능성을 높인다.[34]

  • 당뇨병 진단을 받은 지 몇 달 되지 않았다.
  • 고양이가 다른 심각한 질병이 없다.
  • 치료에는 인슐린 글라진을 하루 두 번 투여하는 것이 포함된다.
  • 치료 초 몇 달 동안 고양이를 자주 모니터링한다.
  • 고양이가 탄수화물은 적고 단백질은 많은 식단을 섭취한다.


고양이는 적어도 처음에는 제2형(인슐린 저항성) 당뇨병으로 나타날 수 있지만, 고혈당증과 아밀로이드증은 치료하지 않으면 시간이 지남에 따라 췌장을 손상시키고 인슐린 의존성 당뇨병으로 진행된다.

제2형 당뇨병 환자를 위해 설계된 글리피지드 및 유사한 경구용 당뇨병 치료제는 아밀로이드 생성 및 아밀로이드증을 증가시키는 것으로 나타났으며, 따라서 관해 가능성을 감소시킬 수 있다.[17]

관해를 달성한 고양이 중 약 3분의 1이 나중에 재발한다.[34]

6. 역학

고양이 당뇨병은 5세 미만의 고양이에게는 드물게 발생한다.[39] 일반적으로 당뇨병에 걸린 고양이는 비만이다.[40] 유럽과 오스트레일리아의 버마고양이는 당뇨병 발병 위험이 증가한다.[37] 미국의 버마고양이는 다른 지역의 버마고양이와 유전적 차이로 인해 이러한 위험이 증가하지 않는다.[37]

참조

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[2] 논문 Managing feline diabetes: current perspectives. 2018
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[4] 논문 Hypersomatotropism, acromegaly, and hyperadrenocorticism and feline diabetes mellitus. http://researchonlin[...] 2013-03
[5] 논문 Canine and Feline Diabetes Mellitus: Nature or Nurture? 2004
[6] 서적 Canine and feline endocrinology http://www.sciencedi[...] Elsevier Saunders 2015
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[38] 논문 Feline diabetes mellitus in the UK: The prevalence within an insured cat population and a questionnaire-based putative risk factor analysis 2007-08
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