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목갈비근

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목차

1. 개요

목갈비근은 목뼈와 갈비뼈를 연결하는 근육으로, 앞목갈비근, 중간목갈비근, 뒤목갈비근으로 구성된다. 앞목갈비근과 중간목갈비근은 첫째 갈비뼈를 들어올려 흉곽을 확장하고 목을 굽히는 역할을 하며, 뒤목갈비근은 둘째 갈비뼈를 들어올리고 목을 기울인다. 팔신경얼기와 빗장밑동맥은 앞목갈비근과 중간목갈비근 사이를 지나가며, 이 공간을 갈비근열공이라고 한다. 목갈비근은 흉곽 출구 증후군 및 근막 동통 증후군과 관련될 수 있으며, 팔신경얼기 차단을 위한 국소 마취 부위로 사용되기도 한다.

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목갈비근
근육 정보
목갈비근
앞척추근육
라틴어 이름mm. scalenii
이는 곳목뼈 (CII-CVII)
닿는 곳첫째와 둘째 갈비뼈
혈액 공급오름목동맥 ( 아래갑상동맥 가지)
신경목신경 (C3-C8)
작용첫째와 둘째 갈비뼈 올림

2. 구조

목갈비근은 목뼈 C2에서 C7의 가로돌기에서 시작하여 첫째, 둘째 갈비뼈에 닿는 근육이다.[9] 한쪽 끝은 C2부터 C7까지의 척추뼈 가로돌기에, 다른 쪽 끝은 첫째와 둘째 갈비뼈에 부착되어 있다.[1]

목갈비근은 앞목갈비근, 중간목갈비근, 뒤목갈비근의 세 근육으로 구성되어 있으며, 넷째 근육인 목갈비근최소근이 존재하는 경우도 있다.[10][8]

2. 1. 앞목갈비근 (Anterior Scalene Muscle)

'''앞목갈비근'''(scalenus anteriorla)은 목의 옆면, 목빗근 뒤에 깊숙이 위치한다. 셋째, 넷째, 다섯째, 여섯째 경추의 가로돌기 앞쪽 결절에서 시작하여 거의 수직으로 내려가 좁고 평평한 힘줄을 통해 첫째 갈비뼈 안쪽 가장자리의 목갈비근 결절과 쇄골하구 앞쪽의 두 번째 갈비뼈 위쪽 표면의 능선에 닿는다. 경신경 5번과 6번의 앞가지가 분포한다.[1]

앞목갈비근

2. 2. 중간목갈비근 (Middle Scalene Muscle)

'''중간목갈비근'''(scalenus mediusla)은 3개의 목갈비근 중 가장 크고 긴 근육이다. 아래쪽 6개 목뼈의 가로돌기 뒤결절에서 시작하여[1] 척주 측면을 따라 내려가 빗장밑동맥고랑 뒤의 첫째 갈비뼈 윗면에 넓게 닿는다.[1] 팔신경얼기와 쇄골하 동맥이 그 앞쪽을 통과한다.[1]

뒤 목갈비근

2. 3. 뒤목갈비근 (Posterior Scalene Muscle)

뒤목갈비근(posterior scalene muscle) 또는 후사각근은 목갈비근 중 가장 작고, 가장 깊게 자리 잡고 있는 근육이다. 두세 개의 별도의 힘줄로 아래쪽 두세 개의 목뼈 가로돌기의 뒤결절에서 일어난다. 이후 얇은 힘줄에 의해 앞목갈비근 닿는곳 뒤의 둘째 갈비뼈의 바깥면으로 닿는다. 목신경 C5, C6, C7이 분포한다.[1] 때때로 중간목갈비근과 섞인다.

2. 4. 변이

넷째 근육인 목갈비근최소근(Sibson's muscle)은 때때로 앞목갈비근의 아래쪽 부분 뒤에 존재한다.[10][8]

3. 기능

앞목갈비근과 중간목갈비근은 첫째 갈비뼈를 올려 가슴우리를 들어 올리고 목을 작용 근육과 같은 쪽으로 굽힌다.[11] 뒤목갈비근은 둘째 갈비뼈를 들어 올리고 목을 같은 쪽으로 기울인다.

위쪽 갈비뼈를 올리기 때문에 목빗근과 함께 호흡의 보조근으로도 작용한다.[2]

4. 위치 관계

팔신경얼기와 빗장밑동맥은 앞목갈비근과 중간목갈비근 사이를 통과한다.[12] 빗장밑정맥과 가로막신경은 앞목갈비근이 첫째 갈비뼈를 지나갈 때 근육 앞쪽으로 지나간다. 가로막신경은 앞목갈비근 앞을 지나갈 때 수직으로 주행하고, 빗장밑정맥은 수평으로 주행한다.[12]

팔신경얼기와 빗장밑동맥이 앞목갈비근과 중간목갈비근 사이를 통과하는 공간을 갈비근틈새(scalene hiatus, scalene fissure)라고 하며, 이 틈새가 놓여 있는 영역은 목갈비기관오목(scaleotracheal fossa)이라고 한다. 목갈비기관오목은 앞쪽으로는 빗장뼈 아래, 안쪽으로는 기관, 뒤쪽으로는 등세모근, 앞쪽으로는 넓은목근으로 둘러싸여 있다.

5. 임상적 중요성

앞목갈비근과 중간목갈비근은 흉곽 출구 증후군이나 근막 동통 증후군의 특정 형태가 발생하는데 관련될 수 있으며, 그 증상은 목뼈 추간판 탈출증(디스크 탈출)과 비슷할 수 있다.[13][4]

팔신경얼기의 신경은 앞목갈비근과 중간목갈비근 사이의 공간을 통과하기 때문에, 이 부위는 때때로 국소 마취의 대상이 된다. 목갈비근사이차단(interscalene block)이라고 불리는 이 팔신경얼기 차단 방법은 팔이나 어깨 수술 전에 시행할 수 있다.[14][5]

미국 전문 코더 아카데미에서 발행한 2016년 절차 코딩 전문가의 의료 코드에 따르면, 현재 절차 용어 (CPT) 및 기타 의료 코드에서 목갈비근은 경추 갈비뼈 절제술 (# 21700)을 동반하거나 동반하지 않고 (# 21705) 재건 수술을 통해 분리될 수 있다.

6. 역사

목갈비근은 'lateral vertebral muscles'로 알려지기도 했었다.[15] 목갈비근은 과거에 '가쪽 척추 근육'으로 알려져 있었다.[6]

7. 어원

목갈비근은 세 쌍의 길이가 모두 다르기 때문에[10] '고르지 못한'이라는 뜻의[16] 그리스어 단어 σκαληνός (''skalenos'')에서 이름이 유래했다.[7] 쌍을 이루는 근육들의 길이가 모두 다르기 때문이다.[8]

참조

[1] 서적 Anatomy: Descriptive and Applied https://archive.org/[...] Lea & Febiger 1913
[2] 논문 Actions of the scalene muscles for rotation of the cervical spine in macaque and human 2002-10
[3] 서적 Gross anatomy: the big picture McGraw-Hill
[4] 논문 Scalene myofascial pain syndrome mimicking cervical disc prolapse: a report of two cases
[5] 웹사이트 Interscalene Nerve Block http://emedicine.med[...] Medscape 2012-12-10
[6] 서적 Anatomy: Descriptive and Applied https://books.google[...]
[7] 문서 Mosby's Medical, Nursing & Allied Health Dictionary Mosby-Year Book Inc. 1994
[8] 서적 The Trigger Point Therapy Workbook https://books.google[...] New Harbinger Publications
[9] 서적 Anatomy: Descriptive and Applied https://archive.org/[...] Lea & Febiger 1913
[10] 서적 The Trigger Point Therapy Workbook https://books.google[...] New Harbinger Publications 2013
[11] 논문 Actions of the scalene muscles for rotation of the cervical spine in macaque and human 2002-10
[12] 서적 Gross anatomy: the big picture https://archive.org/[...] McGraw-Hill 2011
[13] 논문 Scalene myofascial pain syndrome mimicking cervical disc prolapse: a report of two cases 2010
[14] 웹인용 Interscalene Nerve Block http://emedicine.med[...] Medscape 2012-12-10
[15] 서적 Anatomy: Descriptive and Applied https://books.google[...] 1913
[16] 문서 Mosby's Medical, Nursing & Allied Health Dictionary Mosby-Year Book Inc. 1994


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