승모근
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1. 개요
승모근은 사다리꼴 모양의 근육으로, 목, 어깨, 흉추에 걸쳐 위치하며 견갑골의 안정화와 움직임, 그리고 척추의 움직임에 기여한다. 승모근은 위쪽, 중간, 아래쪽 섬유로 구성되어 있으며, 각 섬유는 견갑골의 상하, 내외전 운동에 관여한다. 척추부신경 손상으로 인한 승모근 마비는 팔의 움직임 제한, 어깨 통증을 유발하며, 얼굴어깨팔 근위축증과 같은 질환에서도 영향을 받을 수 있다. 승모근은 어깨 들어올리기, 견갑골 내전, 견갑골 하강 등의 운동을 통해 발달시킬 수 있으며, 던지기 동작에도 관여한다.
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| 승모근 | |
|---|---|
| 개요 | |
 | |
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| 세부 정보 | |
| 기시점 | 상항선의 내측 1/3 외후두융기 경추 C7-흉추 T12의 극돌기 항인대 |
| 종지점 | 쇄골 외측 1/3의 후면 경계 견봉 견갑극 |
| 혈액 공급 | 가로목동맥의 표면 가지 또는 얕은목동맥 |
| 신경 지배 | 더부신경 (운동) 경추 신경 C3 및 C4 (운동 및 감각) |
| 작용 | 어깨뼈의 회전 어깨뼈의 후인 어깨뼈의 거상 어깨뼈의 하강 |
| 대항근 | 앞톱니근 넓은등근 큰가슴근 |
2. 명칭 및 역사
승모근은 사다리꼴과 유사하며, 사다리꼴 또는 마름모꼴 사각형으로도 알려져 있다. "극승모근"은 사람의 승모근을 지칭하지만, 현대 텍스트에서는 일반적으로 사용되지 않는다. 다른 포유류에서는 유사한 근육의 일부를 지칭한다.
영명/라틴어 이름은 "사다리꼴"을 의미하는 단어에서 유래되었으며, 목, 좌우 어깨, 제12흉추가 만드는 사변형에서 명명되었다. 일본어 이름인 "승모근"은 "해부학도해"(원저, "Anatomische Tabellen")에서 "Cucullaris, [속명] 승려의 복두(머리에 쓰는 두건)"라고 적혀 있는 데서 유래된 것으로 생각된다. 가톨릭 교회의 한 분파인 카푸친회(프란치스코회) 수도사의 후드를 쓰지 않고 등에 늘어뜨린 형태에서 유래된 것으로 여겨진다. 네덜란드어의 속명 Monnikskapspier나 독일어의 속명 Kapuzenmuskel과 동일하다.
하지만 현대 독일어에서는 "Mönchskappe"라는 단어를 근육 이름으로 사용하지 않으며, 전 세계적으로 학명·속명으로 trapezius가 널리 사용되고 있다. 동계의 학술 용어 "Musculus cucullaris(후드의 근육)"는 현대에는 인체 해부학에는 사용되지 않는다.
3. 구조
승모근의 위쪽 섬유는 C7 척추뼈의 극돌기, 바깥뒤통수융기, 뒤통수뼈의 위 목덜미선의 안쪽 1/3 (둘 다 머리 뒤쪽), 그리고 목덜미인대에서 시작된다. 아래쪽과 가쪽으로 이동하여 쇄골 가쪽 1/3의 뒤쪽 경계에 삽입된다.
승모근의 중간 섬유는 일곱 번째 경추 (목 뒤쪽)와 첫 번째, 두 번째, 세 번째 흉추의 극돌기에서 발생한다. 어깨뼈봉우리의 안쪽 가장자리와 어깨뼈 가시의 뒤쪽 경계 위쪽 입술에 삽입된다.
승모근의 아래쪽 섬유는 나머지 흉추(T4–T12)의 극돌기에서 시작된다. 위쪽과 가쪽으로 이동하여 어깨뼈 근처에서 수렴하여 널힘줄로 끝나는데, 이 널힘줄은 어깨뼈 가시의 안쪽 끝에 있는 매끄러운 삼각형 표면 위로 미끄러져 이 매끄러운 삼각형 표면의 꼭대기에 있는 결절에 삽입된다.
승모근은 뒤통수 기시점에서 얇은 섬유성 층판에 의해 뼈에 연결되어 피부에 단단히 부착된다. 표면 및 심부 근육바깥막은 목을 둘러싸고 흉쇄유돌근을 모두 포함하는 심부 근막과 연결된다.
중간 부분에서 근육은 넓은 반타원형 널힘줄에 의해 극돌기에 연결되며, 이 널힘줄은 여섯 번째 경추에서 세 번째 흉추까지 뻗어 있으며 반대쪽 근육의 널힘줄과 함께 힘줄 타원을 형성한다. 나머지 근육은 수많은 짧은 힘줄 섬유에서 발생한다.
몸 앞에 한 손으로 무게를 들고 다른 손으로 어깨와 목 사이를 만져서 승모근 위쪽의 근육이 활성화되는 것을 느낄 수 있다.
3. 1. 상부 섬유 (Upper fibers)
3. 2. 중간 섬유 (Middle fibers)
3. 3. 하부 섬유 (Lower fibers)
4. 기능
승모근 수축은 두 가지 효과가 있다. 척추 기시점이 안정되면 견갑골 움직임, 그리고 견갑골이 안정될 때 척추 움직임이 그것이다.[13] 주 기능은 견갑골 안정화와 움직임이다.[13] 승모근의 수축은 두 가지 효과를 낼 수 있다. 척추 기시부가 안정되어 있을 때 어깨뼈를 움직이거나, 어깨뼈가 안정되어 있을 때 척추를 움직이는 것이다.[5] 주요 기능은 어깨뼈를 안정시키고 움직이는 것이다.[5]
어깨뼈 움직임상부섬유는 견갑골을 상승하고 중간섬유는 견갑골을 퇴축하며 하부섬유는 견갑골을 하강시킨다.[13][5]
견갑골 변형에, 승모근은 흉쇄관절 주위 견갑골을 회전시켜서 견봉과 하각이 위로 움직이고, 내연은 아래로 움직이는 상방회전을 유도한다. 상부섬유와 하부섬유는 견갑골 상방회전을 하는 전거근과 함께 작동하며, 견갑거근과 능형근에 길항하며 작동하는데, 이는 하방회전에 영향을 준다.
오버헤드 프레스를 할때 승모근이 함께 활성화하면 상부섬유와 하부섬유도 중간섬유를 돕는다. (능형근과 같은 다른 근육들과 함께 견갑골 퇴축과 내전을 한다.)
또한 승모근은 관절와를 상회전하여 90도 이상 어깨 외전을 돕는다. 뇌신경 XI 부상은 어깨를 90도 위로 외전하는 것을 약화시킨다.
척추 움직임견갑골 양측이 안정되면, 양측의 동시수축은 목을 신전시킬 수 있다. 견갑골이 안정되면 양쪽의 공동 수축으로 목을 신전시킬 수 있다.
4. 1. 어깨뼈 움직임 (Scapular movements)
상부섬유는 견갑골을 상승(elevate)하고 중간섬유는 견갑골을 퇴축(retract)하며 하부섬유는 견갑골을 하강(depress)시킨다.[13][5]견갑골 변형에, 승모근은 흉쇄관절(胸鎖關節) 주위 견갑골을 회전시켜서 견봉(肩峰)과 하각(inferior angle)이 위로 움직이고, 내연(medial border)은 아래로 움직이는 상방회전(upward rotation)을 유도한다. 상부섬유와 하부섬유는 견갑골 상방회전을 하는 전거근(serratus anterior)과 함께 작동하며, 견갑거근(levator scapulae)과 능형근(rhomboids)에 길항하며 작동하는데, 이는 하방회전(downward rotation)에 영향을 준다.
오버헤드 프레스(overhead press)를 할때 승모근이 함께 활성화하면 상부섬유와 하부섬유도 중간섬유(middle fiber)를 돕는다. (능형근과 같은 다른 근육들과 함께 견갑골 퇴축(retraction)과 내전(adduction)을 한다.)
또한 승모근은 관절와(glenoid)를 상회전(upward rotation)하여 90도 이상 어깨 외전(abduction)을 돕는다. 뇌신경 XI(cranial nerve XI) 부상은 어깨를 90도 위로 외전하는 것을 약화시킨다.
4. 2. 척추 움직임 (Spinal movements)
견갑골 양측이 안정되면, 양측의 동시수축(co-contraction)은 목을 신전(extend)시킬 수 있다.견갑골이 안정되면 양쪽의 공동 수축으로 목을 신전시킬 수 있다.
5. 임상적 의의
승모근의 기능 부전은 익상견갑(winged scapula), 특히 외측익상견갑(lateral winging)[14], 견갑골 운동이상증(scapular dyskinesia)이라는 견갑골의 운동이나 기능 이상을 야기한다.[15] 승모근 이상 원인은 다양하다. 승모근의 기능 장애는 견갑골 날개증을 유발할 수 있으며, 때로는 "측면 날개증"으로 더 구체적으로 명시되기도 한다.[6] 또한 견갑골의 비정상적인 움직임 또는 기능(견갑골 운동이상증)을 유발할 수 있다.[7]
척추부신경(spinal accessory nerve) 손상으로 발생하는 승모근 마비(trapezius palsy)는 팔의 내전과 외전이 어려우며, 처진 어깨(drooping shoulder)와도 관련 있고, 어깨 및 목 통증과도 관련 있다.[16] 다루기 힘든 승모근 마비는 에덴-랑게 절차(Eden-Lange procedure) 수술로 치료할 수 있다.[16][8]
승모근은 얼굴어깨팔 근위축증(FSHD) 환자에게서 흔히 병에 걸리는 근육이다.[17][9] 하부섬유와 중간섬유가 먼저 걸리고, 상부섬유는 병 후반부까지 걸리지 않는다.[17]
드물지만 물리치료로 대응할 수 없는 목통증이나 견갑골 통제 저하와 관련하여 승모근 미발달이나 부재가 보고되기도 한다.[18] 승모근 부재는 폴란드 증후군과 연관되어 왔다.[19][10][11]
5. 1. 승모근 마비 (Trapezius palsy)
척추부신경(spinal accessory nerve) 손상으로 발생하는 승모근 마비(trapezius palsy)는 팔의 내전과 외전이 어려우며, 처진 어깨(drooping shoulder)와도 관련 있고, 어깨 및 목 통증과도 관련 있다.[16] 다루기 힘든 승모근 마비는 에덴-랑게 절차(Eden-Lange procedure) 수술로 치료할 수 있다.[16][8]5. 2. 얼굴어깨팔 근위축증 (Facioscapulohumeral muscular dystrophy, FSHD)
승모근은 얼굴어깨팔 근위축증(FSHD) 환자에게서 흔히 병에 걸리는 근육이다.[17][9] 하부섬유와 중간섬유가 먼저 걸리고, 상부섬유는 병 후반부까지 걸리지 않는다.[17]5. 3. 미발달 (Underdevelopment)
드물지만 물리치료로 대응할 수 없는 목통증이나 견갑골 통제 저하와 관련하여 승모근 미발달이나 부재가 보고되기도 한다.[18] 승모근 부재는 폴란드 증후군과 연관되어 왔다.[19][10][11]5. 4. 익상견갑 (Winged scapula)
6. 운동
승모근 상단 부위는 어깨 들어올리기로 발달시킬 수 있다. 숄더 쉬러그(shoulder shrug)나 모든 종류의 클린, 특히 행 클린이 있다. 가장 위쪽 부위는 목 신전(neck extension)으로 발달시킬 수 있다.
중간 부위는 견갑골(shoulder blade)을 함께 모아주는 내전(adduction) 운동으로 발달한다. 이러한 내전 운동은 상부 섬유와 하부 섬유에도 사용된다.
하단 부위는 양팔을 곧바로 뻣뻣하게 유지하면서 견갑골을 아래로 내리는 식으로 발달시킬 수 있다.
승모근은 주로 삼각근(deltoid)과 회전근개(rotator cuff)와 함께 던지기(throwing)에 사용된다.
참조
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서적
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The abnormalities of trapezius muscle might be a component of Poland's syndrome.
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