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문맥압

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목차

1. 개요

문맥압은 쐐기간정맥압(WHVP)과 간정맥압력차(HVPG)를 포함하며, 간문맥과 관련된 압력을 측정하는 데 사용된다. 쐐기간정맥압은 간 동굴모세혈관 압력을 반영하여 문맥압을 추정하며, 간정맥에 풍선 카테터를 삽입하여 측정한다. 간경변증 환자에서 문맥압을 보다 정확하게 측정하는 수단으로 활용된다. 간정맥압력차는 쐐기간정맥압과 자유간정맥압 간의 압력차로, 간문맥과 아래대정맥 사이 압력차의 추정치이다. 5mmHg 이상이면 문맥고혈압으로 정의되며, 10mmHg를 넘으면 심각한 문맥고혈압으로 간주된다. 만성 간질환 환자의 치료 반응을 감시하는 데 사용되기도 한다.

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문맥압
문맥압
정의문맥 내의 혈압
정상 범위5-10 mmHg
비정상적인 경우12 mmHg 이상
원인간경변, 간섬유증, 문맥 혈전증, 바드-키아리 증후군 등
측정 방법직접 측정 (침습적) 또는 간접 측정 (영상 기법)
임상적 중요성
임상적 중요성문맥고혈압 진단 및 관리
관련 질환정맥류 출혈, 복수, 간성뇌증 등
치료약물 치료, 내시경 치료, 외과적 치료 등
추가 정보
참고 문헌Castell DO. Ascites in cirrhosis. The American Journal of Digestive Diseases. 1967 Sep;12(9):916–922.
Portal Hypertension. Postgrad Med J. 1947 Oct;23(264):451–68.
Sauerbruch T, Trebicka J. Future therapy of portal hypertension in liver cirrhosis - a guess. F1000Prime Rep. 2014;6:95.

2. 쐐기간정맥압 (WHVP)

쐐기간정맥압[11](wedged hepatic venous pressure, WHVP, 폐색간정맥압) 또는 간정맥쐐기압은 실제 간문맥의 압력이 아닌, 간 동굴모세혈관 압력을 반영하여 문맥압을 추정한다.[12] 간정맥에 풍선 카테터를 삽입하여 몸쪽의 정지된 혈액 압력을 측정하여 쐐기간정맥압을 알아낸다. 간경변증이 없는 환자의 경우 쐐기간정맥압은 문맥압을 실제보다 약간 낮게 추정하는 경향이 있으나, 그 차이는 임상적으로 미미하다. 간경변증이 있는 환자에서는 동굴모세혈관 간의 교통이 방해를 받아 동굴모세혈관 압력 평형이 유지되지 못하고, 그 결과 쐐기간정맥압이 보다 문맥압을 정확히 측정하는 수단이 된다.

2. 1. 측정 방법

2. 2. 임상적 의의

쐐기간정맥압(wedged hepatic venous pressure, WHVP, 폐색간정맥압) 또는 간정맥쐐기압은 실제 간문맥의 압력이 아닌, 간 동굴모세혈관 압력(hepatic sinusoidal pressure)을 반영하여 문맥압을 추정한다.[11] 간정맥에 풍선 카테터를 삽입하여 몸쪽의 정지된 혈액 압력을 측정하여 쐐기간정맥압을 알아낸다.[12] 간경변증이 없는 환자의 경우 쐐기간정맥압은 문맥압을 실제보다 약간 낮게 추정하는 경향이 있으나, 그 차이는 임상적으로 미미하다. 간경변증 환자에서는 동굴모세혈관 간의 교통이 방해를 받아 동굴모세혈관 압력 평형이 유지되지 못하고, 그 결과 쐐기간정맥압이 보다 문맥압을 정확히 측정하는 수단이 된다.

3. 간정맥압력차 (HVPG)

'''간정맥압력차'''(hepatic venous pressure gradient, '''HVPG''') 또는 '''간정맥압력경사'''는 쐐기간정맥압과 자유간정맥압(free hepatic venous pressure, FHVP, 자유문맥압) 간의 압력차로, 간문맥과 아래대정맥 사이 압력차의 추정치이다. 자유간정맥압은 간정맥과 아래대정맥의 경계부에서 측정한다.[12] 간정맥압력차가 5mmHg 이상인 경우 문맥고혈압으로 정의되며, 10mmHg를 넘는다면 임상적으로 심각한 문맥고혈압이라고 한다. 12mmHg를 넘는 경우 정맥류의 출혈이 일어날 수 있다.[13][5] 널리 시행되지는 않지만 만성 간질환 환자에서 간정맥압력차 측정이 치료 반응을 감시하기 위해 권고되기도 한다.[14][6]

3. 1. 계산 방법

3. 2. 임상적 의의

간정맥압력차(HVPG)는 간문맥과 아래대정맥 사이 압력차의 추정치이다.[12] 자유간정맥압은 간정맥과 아래대정맥의 경계부에서 측정한다.[12] 간정맥압력차가 5mmHg 이상인 경우 문맥고혈압으로 정의되며, 10mmHg를 넘는다면 임상적으로 심각한 문맥고혈압이라고 한다.[12][13] 12mmHg를 넘는 경우 정맥류의 출혈이 일어날 수 있다.[13][5] 널리 시행되지는 않지만 만성 간질환 환자에서 간정맥압력차 측정이 치료 반응을 감시하기 위해 권고되기도 한다.[14][6]

4. 한국에서의 간정맥압 측정

4. 1. 활용 현황

4. 2. 건강보험 적용

5. 한계점 및 추가 연구

참조

[1] 웹사이트 Esophageal Varices http://www.emedicine[...] eMedicine
[2] 논문 Ascites in cirrhosis https://doi.org/10.1[...]
[3] 논문 Portal Hypertension. 1947-10
[4] 논문 Future therapy of portal hypertension in liver cirrhosis - a guess.
[5] 논문 Hepatic venous pressure gradient measurement: Time to learn!
[6] 논문 Review article: The therapeutic and prognostic benefit of portal pressure reduction in cirrhosis
[7] 웹사이트 Esophageal Varices http://www.emedicine[...] eMedicine
[8] 웹사이트 Ascites in Cirrhosis Relative Importance of Portal Hypertension and Hypoalbuminemia https://doi.org/10.1[...]
[9] 저널 Portal Hypertension. 1947-10
[10] 저널 Future therapy of portal hypertension in liver cirrhosis - a guess.
[11] 웹사이트 대한의협 의학용어 사전, 옛 대한의협 의학용어 사전 https://www.kmle.co.[...]
[12] 웹인용 문맥압 항진증의 병태생리 https://liver.snu.ac[...] 서울대학교 간연구소 2023-01-08
[13] 저널 Hepatic venous pressure gradient measurement: Time to learn!
[14] 저널 Review article: The therapeutic and prognostic benefit of portal pressure reduction in cirrhosis


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