발진티푸스
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1. 개요
발진티푸스는 리케차(Rickettsia) 박테리아에 의해 발생하는 감염성 질환으로, 역사적으로 전쟁, 기근, 수용소 등 열악한 환경에서 유행하며 많은 사망자를 냈다. 이 질환은 이, 벼룩, 진드기 등을 통해 전파되며, 갑작스러운 두통, 발열, 발진 등의 증상을 동반한다. 발진티푸스는 종류에 따라 다른 병원균과 매개체를 가지며, 진단은 실험실 검사를 통해 이루어진다. 예방을 위해서는 위생 관리와 매개체 방제가 중요하며, 현재 상용화된 백신은 없지만 치료는 항생제를 통해 가능하다.
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발진티푸스 | |
---|---|
질병 정보 | |
이름 | 발진티푸스 |
동의어 | 티푸스, 병사열, typhus, typhus fever |
![]() | |
분류 | 감염병 |
증상 | 발열, 두통, 발진 |
발병 시기 | 노출 후 1~2주 |
원인 | 기생충에 의해 전파되는 세균 감염 |
합병증 | 뇌수막염 |
위험 요인 | 불량한 위생 상태 |
예방 | 질병을 옮기는 것으로 알려진 유기체에 노출 피하기 |
치료 | 독시사이클린 |
발생 빈도 | 드물다 |
ICD9 | – |
DiseasesDB | 29240 |
MedlinePlus | 001363 |
eMedicineSubj | med |
eMedicineTopic | 2332 |
MeshID | D014438 |
추가 정보 | |
독일어 | typhus |
영어 | typhus |
영어 (다른 표기) | typhus fever |
2. 역사
히포크라테스는 발진티푸스 발병 시 나타나는 고열로 인한 혼수 상태를 "흐릿한, 연기가 낀"을 의미하는 그리스어(typhus|티푸스grc)로 표기했다. 이후 발진티푸스와 증상이 유사한 장티푸스도 같은 질병으로 취급되었으나, 1836년 W. W. 게르하르트(W. W. Gerhard)가 두 질병을 구분했다.
발진티푸스는 영어로 typhus, 독일어로 Flecktyphus이며, 장티푸스는 영어로 typhoid fever, 독일어로 Typhus로 표기되어 각국어에서 혼동이 쉽다. 일본에서는 의학 분야에서 독일어가 채택되었던 배경으로 "발진티푸스", "장티푸스"라고 부르며, 일반적으로 "티푸스"라고만 할 경우에는 파라티푸스를 포함한 3종류, 또는 장티푸스와 파라티푸스 2종류를 가리키고 발진티푸스는 따로 취급하는 경우가 많다. 영어에 준하여 장티푸스를 "티푸스열"이라고 부르는 경우도 드물게 있다. 장티푸스 원인 병원체의 일본어 명칭은 이전에는 "장티푸스균 (''S. typhi'')"이었지만, 현재는 "티푸스균 (''S. enterica'' serovar Typhi)"으로 통일되어 혼란을 일으키는 원인이 되기도 한다.
2. 1. 세계사

티푸스에 관한 최초의 신뢰할 만한 기록은 1489년 스페인 그라나다에서 있었다. 당시 기독교 군대는 티푸스로 1만 7천여 명을 잃었는데, 이는 전투 중 사망자 3천 명보다 훨씬 많은 숫자였다. 티푸스는 팔, 등, 가슴에 붉은 점, 망상, 괴저, 썩어가는 살 등의 증상을 동반했다.
감옥은 이가 들끓는 환경으로 인해 티푸스가 자주 발생했으며, '감옥열'이라고 불릴 정도였다. 1577년 영국 옥스퍼드 재판에서는 Sir Robert Bell을 포함한 300명이 발진티푸스로 사망하는 'Black Assize' 사건이 발생했다. 1730년 톤턴 재판에서도 티푸스로 인해 재판장과 주장관 등 많은 사람이 사망했다.[57]

16세기에서 19세기까지 티푸스는 유럽 전역에 창궐했으며, 30년 전쟁에서는 8백만 명이 림프절 페스트와 티푸스로 희생되었다.[58] 1812년 모스크바에서 후퇴하던 나폴레옹 군대는 러시아군보다 티푸스로 인해 더 많은 병사를 잃었다.[59]
아일랜드에서도 티푸스는 큰 피해를 입혔다. 1816년 기근 동안 10만 명이 사망했고, 1846년에서 1849년 사이 아일랜드 대기근 시기에는 티푸스가 영국으로 번져 '아일랜드 열'이라고 불렸다. 티푸스는 사회 계층 전체에 피해를 줬지만, 특히 씻기 어려웠던 하층민에게 더 큰 피해를 입혔다.
미국에서도 1837년 필라델피아에서 티푸스가 발생하여 프랭클린 피어스 대통령의 아들이 사망했다. 남북 전쟁 당시에도 티푸스는 많은 사망자를 냈으며, 제1차 세계 대전 중에는 3백만 명의 러시아인이 티푸스로 사망했다.[60] 폴란드와 루마니아는 더 심각한 피해를 보았다. 세르비아에서는 15만 명이 사망했으며, 감염자의 10~40%가 사망했고, 간호 인력의 주요 사망 원인이었다. 1918년에서 1922년 사이에는 2~3천만 명의 환자 중 3백만 명이 사망했다. DDT 발명은 전후 유럽 피난민들 사이의 티푸스 대유행을 멈추게 했다.
나치 강제 수용소 수감자들도 티푸스를 피하지 못했으며, 안네 프랑크 자매도 이로 인해 사망했다.[61]
제1차 세계 대전과 제2차 세계 대전 사이에 루돌프 바이글에 의해 최초의 티푸스 백신이 개발되었고, 제2차 세계 대전 중에는 덜 위험하고 저렴한 백신이 개발되었다.[62]
3. 종류 및 원인
"티푸스"라는 이름을 가진 질병에는 여러 종류가 있다.
질환 | 병원균 | 숙주 | 설명 |
---|---|---|---|
발진티푸스 | 프로와제키 리케차 | 인간의 이 | 다른 언급 없이 “티푸스”라고만 되어 있는 경우, 발진티푸스를 의미한다. 역사 속에 기록된 티푸스들도 대개 발진티푸스이다. |
발진열 | 티피 리케차 | 쥐 벼룩 | - |
쓰쓰가무시병 | 쓰쓰가무시 오리엔티아 | 설치류나 인간의 털진드기 | 위의 두 경우와 달리, “티푸스”라는 이름을 가지긴 하지만, 현재 티푸스로 분류되지 않고 홍반열과 관련된다.[56] |
발진티푸스는 이가 급성 발진티푸스 환자의 혈액을 흡입하여 감염된다. 감염된 이는 분변으로 감염원인 ''프로와제키 리케차''를 배설한다. 이는 흡혈과 동시에 배설하는데, 이때 배설물을 문지르거나 이를 눌러 죽일 때 물리거나 벗겨진 상처를 통해 인간에게 감염된다. 감염된 이의 분변을 먼지로 흡입하여 감염되기도 한다.[13]
'티푸스'라는 명칭은 히포크라테스가 발진티푸스 발병 시 나타나는 고열로 인한 혼수 상태를 "흐릿한, 연기가 낀"을 의미하는 그리스어로 표기한 데서 유래한다. 이후, 발진티푸스와 증상이 매우 유사한 장티푸스도 같은 질병으로 취급되었으나, 1836년에 W. W. 게르하르트가 두 질병을 구분하여 별개의 질병으로 취급하게 되었다.
4. 증상
발진티푸스의 일반적인 증상은 갑작스러운 두통, 오한, 발열, 허탈, 전신통 등이다. 반상발진은 발병 5~6일째 몸통 상부에 나타나 전신으로 퍼지지만, 얼굴, 손바닥, 발바닥에는 나타나지 않는다. 대개 2주 후에는 비교적 단기간에 열이 내리고 급속하게 상태가 호전된다.[9]
감염 후 1~2주 후에는 갑작스러운 발열과 유행성감기와 유사한 증상이 시작된다.[10] 발진은 증상 시작 후 5~9일 사이에 보통 몸통에서 시작되어 팔다리로 퍼진다. 이 발진은 결국 얼굴, 손바닥, 발바닥을 제외한 대부분의 신체로 퍼진다. 뇌수막뇌염의 징후는 발진과 함께 시작되어 2~3주까지 지속될 수 있다. 다른 뇌수막뇌염 징후에는 광선과민증(광선공포증), 의식 변화(섬망), 혼수 등이 있다.[11]
이 외에도 다음과 같은 증상이 나타날 수 있다.
- 복통
- 요통
- 마른 기침
- 뼈마디의 쑤심
- 메스꺼움
- 구토
- 40도 이상의 고열
- 저혈압
- 빛에 민감함
- 심각한 근육통
- 인사불성
쓰쓰가무시병은 감염 후 1~2주 이내에 발열, 두통, 오한, 림프절 종창, 메스꺼움/구토, 감염 부위에 에스카라고 불리는 발진 등이 나타난다. 심하면 폐, 뇌, 신장, 수막, 심장에 손상을 줄 수 있다.[12]
4. 1. 발진티푸스
프로와제키 리케차(Rickettsia prowazekii)에 의해 발생하는 질병으로, 인간의 이가 옮긴다. 다른 언급 없이 “티푸스”라고만 되어 있는 경우, 대개 발진티푸스를 의미한다. 역사 속에 기록된 티푸스들도 대개 발진티푸스이다.갑작스런 두통, 오한, 발열, 허탈, 전신통이 나타난다. 반상발진이 5~6일째 몸통 상부에 나타나 전신으로 퍼져 나가지만, 안면이나 손바닥, 발바닥에는 나타나지 않는다. 대개 중독증상이 뚜렷하게 나타나지만, 2주 후에는 비교적 단기간에 열이 내리고 급속하게 상태가 호전된다.[9]
감염 후 1~2주 후에 갑작스러운 발열과 다른 유행성감기와 유사한 증상으로 시작된다.[10] 증상이 시작된 후 5~9일이 지나면 보통 몸통에 발진이 시작되어 사지로 퍼진다. 이 발진은 결국 얼굴, 손바닥, 발바닥을 제외한 대부분의 신체로 퍼진다. 뇌수막뇌염의 징후는 발진과 함께 시작되어 2~3주까지 지속된다. 다른 뇌수막뇌염 징후에는 광선과민증(광선공포증), 의식 변화(섬망), 또는 혼수가 포함된다. 치료받지 않은 경우 종종 치명적이다.[11]
발진티푸스를 예방하려면 인구 밀도가 높은 지역을 피해야 한다. 또한, 이를 죽이기 위해 정기적으로 자신과 옷을 청결하게 유지해야 한다. 침구와 수건에도 마찬가지로 적용된다. 이가 있거나 티푸스에 걸린 사람과 직물류를 공유하지 않도록 주의해야 한다. 마지막으로, 이를 죽이는 데 도움이 되므로 옷에 퍼메트린(permethrin)을 처리해야 한다.[2]
4. 2. 발진열
발진열(Typhus fever)은 티피 리케차( ''Rickettsia typhi'')에 의해 발병하며, 쥐 벼룩에 의해 전염된다.[13]질환 | 병원균 | 숙주 | 설명 |
---|---|---|---|
발진열(typhus fever) | Rickettsia typhi | 쥐 벼룩 | - |
쥐티푸스 또는 "풍토성 티푸스" | 티피 리케차 | 쥐의 벼룩 | |
발진열 | 리케차 발진열 그룹 | 진드기 | 부토뉴즈 열, 록키산 발진열, 퀸즐랜드 진드기 티푸스 및 기타 변종을 포함합니다. |
4. 3. 쯔쯔가무시병
쓰쓰가무시 오리엔티아 균에 의해 발생하는 털진드기병(쯔쯔가무시병)은 설치류나 인간의 털진드기가 숙주이다. 발진티푸스, 발진열과 달리 “티푸스”라는 이름을 가지긴 하지만, 현재 티푸스로 분류되지 않고 홍반열과 관련된다.[56]쓰쓰가무시병의 증상은 감염 후 1~2주 이내에 나타나며 발열, 두통, 오한, 림프절 종창, 메스꺼움/구토, 감염 부위의 에스카 발진 등이 있다. 심하면 폐, 뇌, 신장, 수막, 심장 손상까지 일으킬 수 있다.[12]
쓰쓰가무시병은 진드기에 의해 발생하므로, 덤불이 많은 지역에서는 야외 활동을 피해야 한다. 진드기 물림을 예방하기 위해 의류에 퍼메트린을 처리하고, 살충제를 사용해야 한다. 어린이와 유아는 옷으로 사지를 완전히 덮고, 유아는 모기장을 유모차에 씌워 진드기로부터 보호해야 한다.[16]
5. 진단
모든 유형의 발진티푸스 진단의 주된 방법은 실험실 검사이다. 가장 일반적인 방법은 모든 유형의 발진티푸스에 대한 간접 면역형광 항체(IFA) 검사이다. 이 검사는 발진티푸스와 관련된 항체를 검체에서 검출한다. 쯔쯔가무시병을 제외하고는 면역조직화학(IHC) 또는 중합효소 연쇄 반응(PCR) 검사를 사용할 수도 있다. 쯔쯔가무시병은 IHC 또는 PCR로 검사하지 않고, 대신 IFA 검사와 간접 면역과산화효소(IIP) 분석법으로 검사한다.[14]
6. 예방
잔류성 살충제를 옷에 뿌리거나, 제거하려는 이에 유효한 약제를 사용하고 주위를 항상 청결하게 유지함으로써 예방할 수 있다.[2][3][4] 2024년 현재, 상용화된 백신은 없다.[15]
발진티푸스는 이가 옮기는 질병이며, 과밀한 지역에서 번성하므로, 인구 밀도가 높은 지역을 피해야 한다. 또한, 이를 죽이기 위해 정기적으로 자신과 옷을 청결하게 유지해야 한다. 침구와 수건에도 마찬가지로 적용된다. 이가 있거나 티푸스에 걸린 사람과 직물류를 공유하지 않도록 주의해야 한다. 이를 죽이는 데 도움이 되므로 옷에 퍼메트린을 처리해야 한다.[2]
쓰쓰가무시병은 진드기에 의해 발생하므로, 해당 지역에 덤불이 많은 경우 야외 활동을 피해야 한다. 진드기 물림을 예방하기 위해 의류에 퍼메트린을 처리해야 한다. 어린이와 유아의 경우, 옷이 사지를 완전히 덮도록 해야 한다. 유아의 경우, 모기장을 유모차에 씌워 진드기로부터 보호해야 한다.[16]
쥐 티푸스는 벼룩 물림으로 인해 발생하므로 벼룩을 피하기 위한 조치를 취해야 한다. 애완동물에 벼룩이 없도록 관리하고, 벼룩이 있을 경우에는 치료하며, 야생 동물과 접촉하지 않고, 벼룩을 퇴치하는 살충제를 사용하고, 아픈 동물이나 죽은 동물을 다룰 때는 장갑을 착용하는 것이 좋다. 설치류나 기타 야생 동물이 집에 들어오지 못하도록 조치를 취해야 한다.[17]
7. 치료
테트라사이클린이나 클로람페니콜을 경구 투여하여 치료할 수 있다.[18] 미국 공중보건협회(American Public Health Association)는 배양을 통해 진단이 확정되기 전에 임상 소견에 근거한 치료를 권장한다.[18] 치료하지 않으면 유행성 발진티푸스 환자의 10%에서 60%가 사망할 수 있으며, 50세 이상의 고령층이 사망 위험이 가장 높다.[19] 항생제 시대에는 독시사이클린을 투여하면 사망하는 경우는 드물다. 유행성 발진티푸스로 입원한 60명을 대상으로 한 연구에서 독시사이클린이나 클로람페니콜을 투여받은 사람은 사망하지 않았다.[20]
8. 역학
세계보건기구에 따르면, 2010년 발진티푸스로 인한 사망률은 연간 인구 500만 명당 1명 정도였다.[21]
20세기 후반 이후 부룬디, 르완다, 에티오피아, 알제리, 남아메리카와 중앙아메리카 일부 지역에서 발병 사례가 보고되었다.[22][23][24][25]
미국 발진티푸스 사례는 두 건을 제외하고 모두 미시시피 강 동쪽에서 발생했다. 펜실베이니아주에서 발생한 집단 감염 사례 조사 결과, 감염원은 날다람쥐로 밝혀졌다.[26] 미국에서는 야생 동물을 통해 전파되는 동물성 순환 발진티푸스가 드물게 발생한다. 질병통제예방센터는 1976년부터 2010년까지 단 47건만을 기록했다.[27] 2018년 10월 캘리포니아주 로스앤젤레스 시내에서 벼룩 매개 쥐티푸스 발생이 확인되었다.[28]
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