맨위로가기

성인 ADHD

"오늘의AI위키"는 AI 기술로 일관성 있고 체계적인 최신 지식을 제공하는 혁신 플랫폼입니다.
"오늘의AI위키"의 AI를 통해 더욱 풍부하고 폭넓은 지식 경험을 누리세요.
목차

1. 개요

성인 ADHD는 아동기에 시작되어 평생 지속될 수 있는 만성 질환으로, 부주의, 과잉 행동, 충동성 등의 증상을 보인다. DSM-5에서는 주로 부주의한 유형, 주로 과잉 행동-충동적인 유형, 혼합형의 세 가지 유형으로 분류하며, 17세 이상은 5가지 이상의 증상을 보이면 진단 기준을 충족한다. 뇌의 집행 기능 문제로 인해 주의력 유지, 계획 수립, 충동 조절 등에 어려움을 겪으며, 이는 학업, 직업, 대인 관계에 부정적인 영향을 미칠 수 있다. 진단은 정신건강 전문가의 면담, 증상 체크리스트, 표준화된 평가 척도를 통해 이루어지며, 약물 치료, 심리사회적 개입, 직업 개입 등을 병행하는 복합적인 치료가 권장된다. 북미와 유럽에서 성인 ADHD 유병률은 3~5%로 추정되며, ADHD의 존재, 원인, 진단 방식, 치료에 대한 논쟁이 존재한다.

더 읽어볼만한 페이지

  • 성인기 - 키덜트
    키덜트는 1950년대 어린이 프로그램을 시청하는 성인들을 지칭하는 용어로 처음 사용되었으나, 21세기 엔터테인먼트 산업 성장과 함께 아이와 어른 모두를 대상으로 하는 시장이 형성되어 슈렉, 해리 포터, 마이 리틀 포니 등과 같은 콘텐츠가 인기를 얻으며 주류 문화 현상으로 자리 잡았고, 대한민국에서는 2015년 이후 어른을 위한 장난감 시장이 성장하고 코로나19 팬데믹 기간 동안 판매가 급증하는 현상을 보였다.
  • 성인기 - 어른
    어른은 생물학적, 법적, 사회적, 종교적 관점에서 다양한 의미를 가지며, 생식 능력, 성년, 책임감, 종교적 의무 등을 갖춘 상태를 의미한다.
  • 주의력 장애 - 시상하부-뇌하수체-부신 축
    시상하부-뇌하수체-부신 축은 시상하부, 뇌하수체 전엽, 부신피질로 구성되어 스트레스 반응을 조절하며, 코르티코트로핀 방출 호르몬, 바소프레신, 부신피질자극호르몬, 코르티솔 등 다양한 호르몬의 분비를 통해 뇌와 신체에 영향을 미친다.
  • 주의력 장애 - 디지털 미디어 사용과 정신건강
    디지털 미디어 사용과 정신건강은 디지털 기기의 보급과 함께 정신 건강에 긍정적, 부정적 영향을 미치는 현상으로, 과도한 사용은 여러 문제와 연관될 수 있으며, 온라인 도박 중독, 사이버불링, 미디어 멀티태스킹 또한 심각한 문제로 평가 및 치료, 관련 산업과 정책, 디지털 정신건강 돌봄 서비스 등 다양한 측면에서 다루어지고, 여러 학문 분야에서 연구되며 디지털 기술을 활용하는 서비스가 개발되고 있다.
성인 ADHD
일반 정보
이름성인 주의력결핍 과잉행동장애
다른 이름성인 ADHD
성인 ADHD 환자
성인의 ADHD
AADD
분야정신과
임상심리학
추가 정보
참고신경 발달 장애

2. 분류

정신질환 진단 및 통계 편람(DSM-5)에서는 ADHD를 세 가지 유형으로 분류한다.[3]


  • '''주로 부주의한 유형 (ADHD-I)'''
  • 부주의 증상에 대한 기준을 충족하지만, 과잉 행동-충동적인 증상에 대한 기준은 충족하지 않음
  • '''주로 과잉 행동-충동적인 유형 (ADHD-HI)'''
  • 과잉 행동-충동적인 증상에 대한 기준을 충족하지만, 부주의 증상에 대한 기준은 충족하지 않음
  • '''혼합형 (ADHD-C)'''
  • 부주의 및 과잉 행동-충동적인 증상 모두에 대한 기준을 충족함


ADHD-I는 성인에게 가장 흔한 유형으로, ADHD 성인의 45%가 주로 부주의한 유형의 기준을 충족한다.[15] ADHD 성인의 34%는 혼합형(ADHD-C) 기준을 충족하며, ADHD 성인의 21%는 주로 과잉 행동-충동적인 유형(ADHD-HI) 기준을 충족한다.[15]

DSM-5는 ADHD 진단과 일치할 수 있는 18가지 가능한 증상을 나열한다. 부주의 증상 9가지와 과잉 행동-충동 증상 9가지가 있다.[3][9] 17세 이상의 청소년 및 성인은 진단 기준을 충족하기 위해 부주의 또는 과잉 행동-충동 증상 중 5가지만 나타내면 된다.[3][12][13] 이는 아동의 경우 각 증상 중 6가지가 필요한 것과는 다르다.[12]

2013년에 발표된 DSM-5에 따르면, 성인 ADHD 진단 기준은 다음과 같다.[3][13]

  • 증상이 최소 6개월 이상 지속되어야 한다.
  • 증상이 개인의 발달 수준에 맞지 않아야 한다.
  • 여러 증상이 12세 이전에 시작되어야 한다.
  • 여러 증상이 2개 이상의 영역(예: 가정, 학교, 직장)에서 나타나야 한다.
  • 증상이 사회적, 학업적, 직업적 수행을 방해하거나 감소시켜야 한다.
  • 증상이 다른 정신 질환으로 더 잘 설명될 수 없어야 한다.

3. 징후 및 증상

ADHD는 아동기에 발병하여 평생 지속될 수 있는 만성 질환이다. ADHD 아동의 33~66%는 성인이 되어서도 관련 증상이 지속되어 교육, 취업, 대인관계 등에 악영향을 끼치는 것으로 보고되었다. ADHD 환자는 자기 통제나 자기 동기 부여 능력이 부족하여 주의산만, 지연행동, 조직 불능과 같은 문제를 겪는다. 타인들은 이들을 혼란스럽다고 평가하며, 덜 산만해지기 위해 강한 자극이 필요하다고 여기기도 한다. 그러나 성인 ADHD 환자의 학습 능력이나 지능은 일반인과 다르지 않다.[39]

성인 환자는 두드러진 과잉 행동을 덜 보이는 대신, 과잉 행동이 내면화되어 지속적인 정신 활동과 내면의 불안감을 느낄 수 있다. ADHD 증상은 개인마다, 그리고 한 개인에게서도 시기에 따라 다르게 나타난다. ADHD의 신경생물학적 이해가 발전하면서, 환자의 어려움은 집행 기능을 담당하는 뇌 영역의 문제 때문이라는 것이 밝혀지고 있다. 이는 주의력 유지, 계획 수립, 조직, 우선순위 설정, 시간맹, 충동 조절, 의사결정 능력 결핍을 야기한다.

이러한 결핍은 학교나 직장에서의 낮은 성과, 운전 문제, 약물 남용 등 다양한 문제를 일으킬 수 있다. 또한, 환자는 타인으로부터 부정적인 평가를 받고, 이는 부정적 자아관 및 정신 질환으로 이어질 수 있다. 성인 ADHD 환자의 최대 80%는 주요 우울 장애나 불안 등의 정신 질환을 동반하며, ADHD 환자 대부분은 난독증과 같은 학습 장애와도 연관될 수 있다.

성인 환자 관련 연구에 따르면, 환자들은 자기 낙인이나 아동기 우울증을 자주 경험하며, 이는 또래로부터의 무시나 차이에서 비롯된다.[40] 이러한 경험은 우울증, 약물 남용, 관계 문제 등에 영향을 미쳐 성인 환자의 삶에 지속적인 영향을 줄 수 있다.[41]

정신 질환 진단 및 통계 편람 제5판(DSM-5)은 ADHD를 세 가지 유형으로 분류한다.[3]


  • '''주로 부주의한 유형 (ADHD-I)''': 부주의 증상에 대한 기준을 충족하지만, 과잉 행동-충동적인 증상에 대한 기준은 충족하지 않음
  • '''주로 과잉 행동-충동적인 유형 (ADHD-HI)''': 과잉 행동-충동적인 증상에 대한 기준을 충족하지만, 부주의 증상에 대한 기준은 충족하지 않음
  • '''혼합형 (ADHD-C)''': 부주의 및 과잉 행동-충동적인 증상 모두에 대한 기준을 충족함


ADHD-I는 성인에게 가장 흔한 유형으로, ADHD 성인의 45%가 주로 부주의한 유형의 기준을 충족한다.[15] ADHD 성인의 34%는 혼합형(ADHD-C) 기준을 충족하며, ADHD 성인의 21%는 주로 과잉 행동-충동적인 유형(ADHD-HI) 기준을 충족한다.[15]

3. 1. 부주의형 (ADHD-PI)

ADHD는 '주로 부주의한 유형(ADHD-I)', '주로 과잉 행동-충동적인 유형(ADHD-HI)', '혼합형(ADHD-C)' 세 가지 유형으로 분류된다. ADHD-I는 성인에게 가장 흔한 유형으로, ADHD 성인의 45%가 이 유형에 해당한다.[15] 정신 질환 진단 및 통계 편람 제5판(DSM-5)에 따르면, 17세 이상의 청소년 및 성인은 부주의 증상 중 5가지 이상을 충족하면 ADHD-I로 진단될 수 있다.[3][9][12][13]

ADHD 환자는 자기 통제 및 동기 부여 능력 부족으로 인해 주의산만, 지연행동, 조직불능 등의 문제를 겪는다. 이들은 타인에게 혼란스럽다는 평가를 받으며, 덜 산만해지기 위해 강한 자극이 필요한 것으로 여겨지기도 한다. 그러나 ADHD 환자의 학습 능력이나 지능은 일반인과 다르지 않다.[39]

ADHD 증상은 개인 및 시기에 따라 다르게 나타날 수 있다. ADHD의 신경생물학적 이해가 발전하면서, 환자의 어려움은 집행 기능을 담당하는 뇌 영역의 문제 때문이라는 것이 밝혀지고 있다. 이는 주의력 유지, 계획 수립, 조직, 우선순위 설정, 시간맹, 충동조절, 의사결정 능력 결핍을 야기한다.

이러한 결핍은 다양한 어려움을 초래하며, 심한 경우 삶, 계획, 일상 과제 구축 능력, 혹은 일의 결과에 대한 생각 및 적절한 행동 능력 결핍으로 이어진다. 이는 학교나 직장에서의 저성과, 운전 미숙, 약물 복용 등의 문제를 야기할 수 있다. 환자는 이러한 행동을 피하려 하지만, 충동성으로 인해 상사를 모욕하여 해고당하는 등 어려움을 겪기도 한다.

문제가 쌓이면 부정적 자아관이 형성되고 실패의 악순환이 발생한다. 성인 ADHD 환자의 최대 80%는 주요 우울 장애나 불안 등의 정신 질환을 동반하며, 난독증과 같은 학습 장애와도 연관될 수 있다.

ADHD 성인 환자들은 자기 낙인이나 아동기 우울증을 자주 경험하며, 이는 또래로부터의 무시나 차이에서 비롯된다.[40] 이러한 경험은 우울증, 약물 남용, 관계 문제 등에 영향을 미쳐 성인 환자의 삶에 지속적인 영향을 줄 수 있다.[41]

3. 1. 1. 아동기

ADHD는 아동 초기에 발병하여 평생 지속될 수 있는 만성 질환이다. ADHD 아동의 33~66%는 성인이 되어서도 ADHD 관련 증상이 지속되어, 교육, 취업, 대인관계 등에 악영향을 끼치는 것으로 보고되었다.

ADHD의 증상은 크게 부주의형(ADHD-PI)과 과잉행동-충동형(ADHD-PH)으로 나뉜다. 아동기의 부주의형 증상은 다음과 같다.


3. 1. 2. 성인기

Attention deficit hyperactivity disorder|주의력결핍 과다행동장애영어 (ADHD) 성인의 경우, 집중력이 필요한 작업을 피하고, 지연행동을 보이며, 작업을 시작하는 데 어려움을 겪는다. 또한, 멀티태스킹에 어려움을 느끼고, 시간 관리가 미흡하며, 우유부단하고 실행을 주저하는 경향이 있다. 이로 인해 일을 지속하고 완수하며 마무리하는 데 어려움을 겪는다.

ADHD는 만성 질환으로, 어린 시절에 시작되어 평생 지속될 수 있다. ADHD 아동의 33~66%가 성인이 되어서도 ADHD 관련 증상을 계속 겪으며, 이로 인해 교육, 취업, 대인 관계에 심각한 영향을 미치는 것으로 추정된다.

ADHD가 있는 개인은 자기 통제와 자기 동기 부여에 결함이 있으며, 이는 다시 주의 산만, 미루는 습관, 무질서함과 같은 문제적 특성을 낳는다. ADHD가 있는 성인의 학습 잠재력과 전반적인 지능은 이 장애가 없는 성인의 잠재력과 지능과 다르지 않다.

ADHD 증상은 개인에 따라, 그리고 개인의 평생에 걸쳐 광범위하게 다를 수 있다. ADHD의 신경생물학이 점점 더 이해됨에 따라, ADHD가 있는 개인이 나타내는 어려움은 집행 기능을 담당하는 뇌의 문제로 인한 것임이 분명해지고 있다. 이는 주의력, 계획, 조직, 우선 순위 결정, 시간 관리, 충동 조절, 의사 결정을 유지하는 데 문제를 야기한다.[21]

이러한 결함으로 인해 발생하는 어려움은 중간 정도에서 극심한 정도까지 다양할 수 있으며, 이로 인해 효과적으로 삶을 구조화하고, 일상적인 작업을 계획하거나, 잠재적인 결과를 인식하더라도 그에 따라 생각하고 행동하는 것이 불가능해질 수 있다. 이는 학교와 직장에서의 부진한 성과로 이어질 수 있으며, 이러한 영역에서 부진을 초래할 수 있다. 젊은 성인에게는 교통 위반을 동반한 좋지 않은 운전 기록이 나타날 수 있다.

문제가 축적됨에 따라 부정적인 자기 인식이 확립되고 실패의 악순환이 시작된다. 성인의 최대 80%가 어떤 형태의 정신과적 공존 질환, 예를 들어 주요 우울 장애 또는 불안을 겪을 수 있다. ADHD가 있는 많은 사람들은 난독증과 같은 관련 학습 장애도 있어 어려움을 가중시킨다.

주의력 결핍형(ADHD-I)과잉 행동/충동형(ADHD-HI)
|


3. 2. 과잉행동-충동형 (ADHD-PH)

ADHD의 과잉행동-충동형(ADHD-PH)은 아동기에 발병하여 성인기까지 지속될 수 있으며, 개인 및 시기에 따라 다양한 증상을 보인다. ADHD-PH는 주의력 유지, 계획 수립, 충동 조절 등의 어려움을 야기하는 뇌 기능 문제와 관련이 있으며, 이러한 문제는 삶의 다양한 영역에 영향을 미친다.

아동기에는 과잉 행동과 충동성이 두드러지게 나타나는 반면, 성인기에는 이러한 증상이 내면화되어 나타나는 경향이 있다. 아동기의 과잉행동-충동형 특징으로는 부산함, 과도한 말하기, 부적절한 행동, 순서 기다림의 어려움, 대화 방해 등이 있다. 성인기에는 불안정함, 과도한 말하기, 대화 방해 등으로 나타난다.

자세한 내용은 각각 아동기와 성인기 하위 섹션을 참조.

3. 2. 1. 아동기

ADHD는 아동 초기에 발병하여 평생 지속될 수 있는 만성 질환이다. ADHD 아동 중 33~66%는 성인기까지 ADHD 관련 증상이 지속되어, 교육, 취업, 대인관계 등에 악영향을 끼친다고 보고되었다.

'''과잉행동-충동형'''(ADHD-PH) 아동은 다음과 같은 특징을 보인다.

항목내용
손발가만두지 못하고 몸부림침
착석조용히 앉아있지 못함
놀이조용히 놀거나 여유로운 활동을 못함
언어지나치게 말이 많음
행동과도하게 달리거나 오름, 계속 움직이려 함
순서자기 순서를 못 기다림
질문/대화질문이 끝나기 전에 불쑥 대답함, 대화 중 끼어들어 방해함


3. 2. 2. 성인기

ADHD는 아동기에 발병하여 평생 지속될 수 있는 만성 질환으로, ADHD 아동의 33~66%는 성인기까지 증상이 지속되어 교육, 취업, 대인관계 등에 어려움을 겪는다. 성인 ADHD 환자는 자기 통제 및 동기 부여 능력 부족으로 인해 주의산만, 지연행동 등의 문제를 겪지만, 학습 능력이나 지능은 일반인과 다르지 않다.[39]

성인 ADHD 환자는 두드러진 과잉 행동은 덜 보이지만, 내면의 차분하지 못함이나 지속적인 정신 활동을 경험할 수 있다. ADHD 증상은 개인 및 시기에 따라 다르게 나타나며, 주의력 유지, 계획 수립, 충동 조절 등의 어려움을 야기하는 뇌 기능 문제와 관련이 있다.

이러한 어려움은 삶의 다양한 영역에서 문제를 일으켜 학교나 직장에서의 낮은 성과, 운전 문제, 약물 남용 등으로 이어질 수 있다. 또한, 환자는 타인으로부터 부정적인 평가를 받고, 이는 부정적 자아관 및 정신 질환으로 이어질 수 있다. ADHD 환자 대부분은 난독증과 같은 학습 장애를 동반하기도 한다.

성인 ADHD 환자는 아동기 우울증이나 자기 낙인을 경험하는 경우가 많으며, 이는 훗날 우울증, 약물 남용, 관계 문제 등에 영향을 미칠 수 있다.[41]

과잉행동-충동형 (ADHD-PH) 성인기 증상[42][43]


4. 남성 성인 ADHD

ADHD형 증상이 있는 성인 남성은 대인관계와 연인관계에서 문제가 있다는 연구 결과가 있다.[42] 2007년 카누(Canu)의 연구에 따르면, ADHD 성인 남성은 상대 연인보다 더 많은 연인을 가지고 있는 것으로 보고되었다. 이들은 ADHD형 증상이 없는 사람들보다 여성에게 성적 매력이 덜한 것으로 평가되며, 자기존중감 등급도 낮은 것으로 나타났다. 다만, 거절 민감성은 더 높지 않은 것으로 나타났는데, 이는 ADHD 환자가 자신의 판단 장애를 인지하지 못하고, 자신의 사회적 대인관계 능력을 과잉평가하기 때문일 수 있다.[42]

또한, 성인 ADHD는 교통 범칙금 발부, 결근, 사고 발생 빈도가 더 높은 것과 관련이 있다.[43] 2016년 프리츠(Fritz)의 연구에 따르면, ADHD 성인 남성은 격렬한 운동을 마친 후에 정신 노동에 더 잘 집중하는 경향이 있는데, 이는 단기적인 기분 향상 효과와 관련이 있을 수 있다.[43]

5. 여성 성인 ADHD

여성 성인 ADHD는 남성과는 다른 증상을 보이는 경우가 많다. 과잉행동 및 충동성보다는 부주의형이 더 흔하게 나타난다.[7][9][20]

충동성은 말을 너무 많이 하거나, 질문이 끝나기 전에 불쑥 대답하거나, 안절부절못하는 등의 행동으로 나타날 수 있다. 부주의는 주의가 산만하고, 체계적이지 못하며, 쉽게 압도당하는 느낌을 받고, 건망증이 심하며, 노력이나 동기가 부족한 것처럼 보일 수 있다.[7][9][20]

이러한 증상들은 낮은 자존감, 자해, 관계 유지의 어려움, 불안 및 기분 장애의 위험 증가와 관련될 수 있다.

하지만 여성 ADHD 환자에 대한 사회적 인식이 부족하여 진단과 치료가 지연되는 문제가 발생하기도 한다.

진보 진영에서는 여성 ADHD 환자에 대한 사회적 인식 개선과 조기 진단 및 치료의 필요성을 강조하며, 성인지적 관점에서의 지원을 통해 여성 ADHD 환자들이 겪는 어려움을 해소해야 한다고 주장한다.

6. 병리생리학

ADHD의 원인에 대한 단일 통합 이론은 없으나, 유전적 요인이 중요한 것으로 간주되며, 환경적 요인이 증상 발현에 영향을 줄 수 있다. ADHD 환자는 전두엽의 "실행기능"에 어려움을 겪는다는 것이 점차 받아들여지고 있다.

구조적•기능적 이미징 기법, 자극제, 심리학적 개입에 기반한 몇 가지 연구에서는 ADHD 환자의 도파민 및 아드레날린 경로의 변형을 확인하였다. 특히 전전두피질 영역이 가장 큰 영향을 받는 것으로 밝혀졌다. 도파민과 노르에피네프린은 뇌 기능에 중요한 역할을 하는 신경전달물질이다. 도파민 흡수 수송체와 노르에피네프린 흡수 수송체는 과도하게 활동하여, 시냅스로부터 이러한 신경전달물질들을 일반인보다 훨씬 빠른 속도로 제거한다. 이는 처리 잠복기와 현저성을 증가시키고 작업 기억을 축소시킨다고 보고 있다.

7. 진단

ADHD 진단을 위한 단독적인 의학 시험, 체력 시험, 유전 시험은 없다. 정신건강 전문가나 의사들이 ADHD 증상 체크리스트, 표준화 행동 평가 척도, 과거 및 현재 기능에 관한 상세한 내력, 가족이나 친구 등의 정보[42][43]를 종합하여 진단 평가를 제공한다. 우울, 불안, 약물 사용 장애 등 다른 증상이나 감별진단을 배제해야 한다.[42] 갑상선기능항진증, 자폐증 등도 ADHD와 유사한 증상을 보일 수 있으므로 감별이 필요하다.[41]

성인의 경우, 자신의 내력, 통찰을 제공할 능력이 크지만, 지능이 높은 경우 ADHD를 가릴 수 있는 대처 전략을 개발하기도 한다. IQ 검사, 표준화 성취 검사, 신경심리검사는 ADHD 환자 판별에 무익하다.

미국에서는 미국정신의학협회의 정신질환 진단 및 통계 편람(DSM)을 따른다. 세계보건기구(WHO)의 국제질병분류(ICD)도 사용된다. 주기적인 업데이트를 통해 증상에 대한 지식과 치료법의 변화를 반영한다. 예를 들어, DSM-5에서는 아동과 성인의 ADHD 발현을 구분한다.

최근까지 성인 ADHD는 아동기에 발병한 ADHD가 지속된 것이라고 여겨졌으나, 성인기에 발병하는 ADHD 역시 존재한다는 것도 현재는 인정되고 있다.

7. 1. 성인 ADHD 진단 도구

성인 ADHD 진단 도구는 다음과 같다.

  • 성인 ADHD 자기 보고 척도 (ASRS)
  • 웬더 유타 평정 척도
  • 성인 ADHD 진단 면담, 3판 (DIVA-5)
  • ACE+ (16세 이상 성인의 ADHD 평가를 위한 반구조화된 진단 면담)
  • DSM-IV용 Conners 성인 ADHD 진단 면담 (CAADID)
  • 성인 ADHD 임상 진단 척도 (ACDS v1.2)
  • 지속 수행 검사 (CPTs)

7. 2. 성인 ADHD 진단의 장벽

성인 ADHD 진단에는 여러 어려움이 따른다. 성인 ADHD의 가장 흔한 유형은 주의력 결핍 우세형(ADHD-I)이다.[15][21] ADHD-I는 소아기 여성에게서 가장 흔하게 나타나며, 주의력 결핍 증상은 남아에게서 더 흔하게 관찰되는 과잉 행동-충동형보다 성인기까지 지속되는 경향이 더 강하다. 결과적으로 여성은 ADHD의 "평생 지속형" 빈도가 더 높게 나타난다.[14]

성인기 남녀 진단 비율 차이에 대한 또 다른 설명은 성인기 진단이 부모나 교사의 보고보다 자기 보고에 더 의존한다는 점이다. 성인 여성은 성인 남성보다 문제를 보고하고 치료받으려는 경향이 더 강해, 성인 여성의 진단율 증가와 유병률 성별 격차 감소로 이어진다.[14][21]

8. 치료

성인 ADHD 치료는 심리사회적 개입, 약물치료, 직업 개입, 꾸준한 추후 지원을 병행하는 것이 권고된다.[45][46] 치료는 ADHD 증상과 함께 나타날 수 있는 동반 질환을 고려하여 약물 사용부터 시작하기도 한다. 약물은 ADHD의 생리학적 증상을 개선하는 데 효과가 있지만, 대부분의 성인이 ADHD로 인해 겪는 기술 부족 문제는 해결하지 못한다. 예를 들어, 약물로 집중력은 회복할 수 있지만, 일의 조직, 우선순위 설정, 효과적인 의사소통과 같은 기술은 시간을 들여 개발해야 한다.

지난 30년 동안 ADHD에 대한 연구가 크게 늘었다. ADHD 원인에 대한 단일하고 통일된 이론은 없지만, 유전적 요인이 중요하며 환경적 요인이 증상 발현에 영향을 줄 수 있다는 것이 제안되었다.

ADHD를 가진 사람은 집행 기능에 어려움을 겪는다는 것이 점차 밝혀지고 있다. 인간과 같은 고등 유기체에서 이러한 기능은 전두엽에 있는 것으로 생각된다. 집행 기능은 완수해야 할 작업을 기억하고, 조직하고, 행동의 결과를 평가하고, 생각과 행동의 우선순위를 결정하고, 시간을 추적하고, 주변 환경과의 상호 작용을 인식하고, 경쟁 자극에도 불구하고 집중하고, 변화하는 상황에 적응하는 것을 가능하게 한다.[23]

구조적 및/또는 기능적 영상 기술, 자극 약물 및 심리적 중재를 기반으로 한 여러 연구를 통해 ADHD 환자의 도파민 및 아드레날린 경로 변화가 확인되었다. 특히, 전전두피질 영역이 가장 큰 영향을 받는 것으로 보인다. 도파민과 노르에피네프린은 뇌 기능에 중요한 역할을 하는 신경전달물질이다. 도파민과 노르에피네프린의 재흡수 수송체는 과도하게 활성화되어 다른 개인보다 시냅스에서 이러한 신경 전달 물질을 훨씬 더 빨리 제거한다. 이는 처리 지연과 현저성을 증가시키고, 작업 기억을 감소시키는 것으로 생각된다.

ADHD는 만성 질환으로 유년기부터 시작하여 전 생애에 걸쳐 지속되며, ADHD가 있는 아동의 33~66%가 성인이 되어서도 관련 증상을 보인다고 추정된다.

행동 치료를 포함한 심리 치료는 ADHD가 있는 성인이 자신의 행동을 관리하고 정리 정돈을 개선하며, 일상 과제의 효율성을 향상시키는 기술을 제공하는 데 도움을 줄 수 있다. 약물 치료와 함께 심리적 개입도 결핍 증상을 완화하는 데 효과적일 수 있다. 성인 ADHD를 치료할 때 약물 치료와 함께 인지 행동 치료(CBT)도 역할을 할 수 있다는 증거가 있다. ADHD 치료는 환자에게 마음챙김 기술 또는 명상을 가르치는 것을 포함할 수 있으며, 인지 행동 치료와 함께 이러한 기술은 환자가 자신의 사고와 감정을 이해하고 받아들이는 방법을 배우고, 초점 조정과 집중력을 개선하는 것을 가능하게 한다.

8. 1. 약물

성인 ADHD 치료에는 신경자극제와 비신경자극제가 사용된다. 국가별로 사용 가능한 약물에는 차이가 있다. 주의력 결핍 과잉 행동 장애 관리도 참고해볼 수 있다.

성인 ADHD 환자는 우선 ADHD 진단에 대한 정신 교육을 받아 자신의 상태를 이해해야 한다. 이는 치료에 대한 정보에 입각한 결정을 내리고, 대인 관계 개선 등 다른 이점을 얻는 데 필수적이다. 치료는 종종 ADHD 증상과 함께 나타날 수 있는 동반 질환을 해결하기 위한 약물 치료로 시작된다. 약물 치료만으로는 ADHD의 생리적 증상을 교정하는 데 효과적일 수 있지만, 많은 성인이 ADHD로 인해 습득하지 못한 기술(예: 정리, 우선순위 지정, 효과적인 의사소통) 부족을 해결하지는 못한다. 따라서 성인 ADHD의 권장 치료법은 심리 사회적 중재(행동적 또는 인지적), 약물 치료, 직업적 중재, 정기적인 후속 지원을 포함하는 복합적인 접근 방식을 취하는 것이다.

8. 1. 1. 자극제

암페타민 및 그 유도체, 원형 자극제는 즉각적이고 장기적인 작용 능력이 있다. 암페타민은 재흡수 억제, 소낭으로부터 신경전달물질 배출, 흡수 수송체 역전, 가역적 MAO 억제 등 여러 기전을 통해 작용한다. 따라서 암페타민은 이러한 신경전달물질들이 시냅스 간극으로의 방출을 활발하게 증가시킨다. 벤질피페리딘(benzylpiperidine)과 펜에틸아민 유도체 자극제인 메틸페니데이트는 단기적으로 효과가 좋다.[47] 메틸페니데이트는 시냅스 간극 내 도파민과 노르에피네프린 농도를 증가시켜, 신경전달을 촉진한다. 도파민과 노르에피네프린 재흡수 수송체를 차단하여, 이러한 신경전달물질들이 시냅스에서 사라지는 것을 늦춘다. 덱스트로암페타민은 단기작용 암페타민이다.

영국에서는 임상 가이드라인으로서 신경자극제를 일선 치료제로 사용할 것을 권고하고 있다.[48] 캐나다에서는 메틸페니데이트나 리스덱스암페타민을 일선 치료제로 권고하고 있다.[47]

8. 1. 2. 비자극제 약물

아토목세틴(상품명 스트라테라)은 성인 ADHD 치료에 효과적인 비자극제 약물이다. 반감기는 자극제와 비슷하지만, 치료 효과는 항우울제처럼 늦게 나타난다. 자극제와 달리 중독성이 없으며, 노르에피네프린 재흡수 억제제이기 때문에 부주의형 ADHD(ADHD-PI) 환자에게 특히 효과가 있다. 암페타민이나 메틸페니데이트 부작용에 내성이 없는 환자에게 처방되기도 하며, 미국식품의약국의 사용 허가를 받았다. 드물지만 간 손상이나 자살 생각 증가와 같은 심각한 부작용이 나타날 수 있다.

부프로피온과 데시프라민은 주요 우울 장애가 함께 나타나는 경우 ADHD 관리에 효과가 있는 항우울제이다.[49] 그러나 항우울제는 치료 효과크기가 낮다.

선택적 노르에피네프린 재흡수 억제제인 레복세틴은 아토목세틴의 대체 약물로 오프라벨(off-label)로 사용될 수 있다. 또 다른 선택적 노르에피네프린 재흡수 억제제인 빌록사진은 소아, 청소년 및 성인의 ADHD 치료제로 FDA 승인을 받았다.[24]

8. 2. 심리사회적 치료

행동치료는 성인 ADHD 환자가 자신의 행동을 돌아보고, 일상적인 과제를 체계적이고 효율적으로 처리하는 기술을 익히도록 돕는다.[42][50] 약물 치료와 심리학적 개입을 병행하면 증상 완화에 효과가 있다는 연구 결과가 있다. 인지행동치료(CBT)는 약물치료와 함께 성인 ADHD 치료에 효과를 보일 수 있다고 알려져 있다.

마음챙김이나 명상 기법도 도움이 될 수 있다. 인지행동치료와 함께 이러한 기법들을 활용하면, 자신의 생각과 감정을 인지하고 수용하며, 주의 집중력을 향상시키는 방법을 배울 수 있다.

9. 역학

북미와 유럽에서는 성인 3~5%가 성인 ADHD를 앓고 있는 것으로 추정된다.[46] 이들 중 약 10%만이 정식 진단을 받은 것으로 추정된다. 전 세계 인구 중에서는 5%가 ADHD를 가지고 있다고 추정된다.[51] 세계보건기구(WHO)의 세계 정신 건강 조사 계획(World Mental Health Survey Initiative)에서, 연구자들은 아메리카, 유럽, 중동 10개국 18~44세에 해당하는 11,000여명을 선발하였다. 이를 기반으로 연구자들은 성인 ADHD 인구 비율은 평균 3.5%이고 범위는 1.2~7.3%에 이르며, 저소득 국가들에서는 1.9%의 비교적 낮은 비율을 보인 반면, 고소득 국가들에서는 상대적으로 높은 4.2%의 비율을 보이는 것으로 추정하였다. 연구자들은 성인 ADHD가 다른 장애와 동반하며 상당한 역할 부전과 관련있다고 결론내렸다. 이들은 일부 성인들은 ADHD 자체만을 치료받는다는 사실을 발견하였지만, 대다수 경우 동반 장애를 함께 치료한다.

10. 역사

알렉산더 크리흐톤은 1798년 "정신적 불안(mental restlessness)"에 관하여 쓴 글에서 주의력 장애에 대한 초기 연구를 시작하였다. 조지 스틸은 1900년대 초 주의력 장애의 기본 증상을 인식하였다. 1930년대에는 증상에 대한 약물 효과가 발견되었고 20세기 내내 관련 연구가 진행되었다. 1970년대 초 성인 ADHD가 연구되기 시작하였고, 세계적으로 증상에 대한 관심이 커지면서 연구 역시 증가하였다.[27]

1970년대에 연구자들은 이전의 인식과 달리 ADHD로 알려진 증상이 청소년기에 반드시 사라지는 것은 아니라는 것을 알게 되었다. ADHD가 아동만이 겪는 증상이 아니라는 정의의 확장은 주로 과잉 행동 장애가 아닌 부주의에 진단의 초점을 맞추면서 이루어졌다.[52] 거의 동시에 치료 중인 아동의 부모들이 증상 일부를 보인다는 사실도 주목받았다.[53] 1978년 성인 ADHD가 공식적으로 인정되었다. 과잉행동 관련 증상은 덜 알려졌기에 비공식적으로 '성인 주의력 결핍 장애(adult attention deficit disorder, adult ADD)'라고 불렸다.

11. 사회•문화

미국에서 성인 ADHD는 1973년 재활법 및 2008년 미국 장애인법(ADA) 수정법에 따라, 일상생활에 지장을 주는 경우 장애로 인정된다. 직장에서는 ADHD 환자가 효과적으로 일할 수 있도록 합리적인 편의를 제공해야 하며, 교육 기관에서는 적절한 학습 조정을 제공해야 한다.

2004년 연구에 따르면, ADHD 성인은 일반인보다 연소득이 적다. 고졸자는 약 10791USD, 대졸자는 약 4334USD 적게 번다.[54] 이로 인한 미국의 생산성 손실은 770억달러 이상으로 추정된다.[54] 이는 비알코올 약물 남용(580억달러), 알코올 중독(850억달러), 우울증(430억달러)으로 인한 손실보다 크다.[55]

더불어민주당은 ADHD에 대한 사회적 인식 개선과 차별 해소를 강조하며, 교육 및 취업 지원, 사회 적응 프로그램 강화를 통해 ADHD 환자의 사회 통합을 위한 정책 마련을 강조한다.

12. 논쟁

ADHD에 관한 논쟁은 1970년대부터 시작되었으며, ADHD의 존재, 원인, 진단 방식, 아동 자극제 치료, 과잉 진단 및 오진 등에 대한 우려를 포함한다.[56] 특히 과잉 진단 및 오진은 다른 근원 질병을 치료하지 못하게 하거나 미국정신의학협회(APA)의 독단적인 관행을 야기하고 ADHD 아동에 대한 부정적인 편견을 초래할 수 있다는 우려가 있다.

ADHD를 둘러싼 논쟁의 주요 주제는 다음과 같다.


  • ADHD의 실제 존재 여부
  • ADHD의 원인
  • 어린이에 대한 정신 자극제 사용을 포함한 ADHD 진단 및 치료 방법
  • 과잉 진단의 가능성
  • ADHD 오진으로 인한 실제 기초 질환 치료 소홀
  • 미국정신의학협회의 패권적인 영업 의혹
  • ADHD 진단 아동에 대한 부정적인 고정 관념

참조

[1] 논문 The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 Evidence-based conclusions about the disorder 2021-09-01
[2] 논문 Adult-Onset ADHD: A Critical Analysis and Alternative Explanations 2022-08
[3] 서적 Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5 American psychiatric association 2013
[4] 논문 The prevalence of adult attention-deficit hyperactivity disorder: A global systematic review and meta-analysis 2021-02
[5] 논문 Evidence of emotion dysregulation as a core symptom of adult ADHD: A systematic review 2023-01-06
[6] 논문 Attention-deficit hyperactivity disorder 2020-02
[7] 논문 Anxiety, mood, and substance use disorders in adult men and women with and without attention-deficit/hyperactivity disorder: A substantive and methodological overview 2023-08
[8] 논문 Miss. Diagnosis: A Systematic Review of ADHD in Adult Women 2023-05
[9] 논문 Adult attention-deficit/hyperactivity disorder in the ambulatory care setting 2020-08
[10] 웹사이트 Understanding the Intricacies of Adult ADHD {{!}} Seattle Neurocounseling https://seattleneuro[...] 2024-05-14
[11] 논문 The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 Evidence-based conclusions about the disorder 2021-09
[12] 논문 Updated European Consensus Statement on diagnosis and treatment of adult ADHD 2019-02
[13] 논문 Screening for Adult ADHD 2020-10
[14] 논문 Annual Research Review: Attention-deficit/hyperactivity disorder in girls and women: underrepresentation, longitudinal processes, and key directions 2022-04
[15] 논문 Neuropsychological Performance Patterns of Adult ADHD Subtypes 2019-08
[16] 논문 Emotion dysregulation in adults with Attention Deficit Hyperactivity Disorder: a meta-analysis 2020-03
[17] 논문 Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder 2022-03
[18] 웹사이트 DIVA Foundation - DIVA-5 - Use of DIVA-5 https://www.divacent[...] 2023-11-17
[19] 논문 Systematic Review and Meta-analysis: Clinical Utility of Continuous Performance Tests for the Identification of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder https://eprints.soto[...] 2023-03
[20] 서적 New Discoveries in the Behavioral Neuroscience of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder 2022
[21] 논문 Females with ADHD: An expert consensus statement taking a lifespan approach providing guidance for the identification and treatment of attention-deficit/ hyperactivity disorder in girls and women 2020-08
[22] 논문 Acute Exercise Improves Mood and Motivation in Young Men with ADHD Symptoms 2016-06
[23] 논문 Executive Functions 2014-07-07
[24] 웹사이트 Qelbree- viloxazine hydrochloride capsule, extended-release https://dailymed.nlm[...]
[25] 논문 The global prevalence of attention deficit hyperactivity disorder in children and adolescents: An umbrella review of meta-analyses 2023-10
[26] 논문 Prevalence of attention-deficit/hyperactivity disorder in older adults: A systematic review and meta-analysis 2020-11
[27] 논문 Hyperactive Around the World? The History of ADHD in Global Perspective 2017-11
[28] 논문 Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD): Interaction between socioeconomic status and parental history of ADHD determines prevalence - PMC 2017-08-12
[29] 논문 Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD): Interaction between socioeconomic status and parental history of ADHD determines prevalence 2018-03-01
[30] 웹사이트 大人の「注意欠如・多動症（ADHD）」とは? 特徴や治療を解説! https://www.nhk.or.j[...] NHK 2021-06-20
[31] 논문 Cerebral glucose metabolism in adults with hyperactivity of childhood onset 1990-11
[32] 서적 ADHD Comorbidities: Handbook for ADHD Complications in Children and Adults American Psychiatric Publishing 2009-02-08
[33] 논문 Updated European Consensus Statement on diagnosis and treatment of adult ADHD 2019-02
[34] 논문 Professionally successful adults with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD): Compensation strategies and subjective effects of pharmacological treatment 2008
[35] 서적 ADHD Comorbidities: Handbook for ADHD Complications in Children and Adults American Psychiatric Publishing 2009
[36] 논문 Annual Research Review: Does late-onset attention-deficit/hyperactivity disorder exist?
[37] 웹인용 Treatment of ADHD https://www.cdc.gov/[...] 2019-10-08
[38] 논문 Living with symptoms of attention deficit hyperactivity disorder in adulthood: a systematic review of qualitative evidence 2017-04
[39] 논문 ADHD and transitions to adult mental health services http://dx.doi.org/10[...] 2018-06
[40] 논문 Retrospective accounts of self-stigma experienced by young people with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) or depression 2015-06
[41] 웹인용 Conditions Similar to ADHD http://www.webmd.com[...] WebMD 2015-10-16
[42] 논문 Rejection Sensitivity and Social Outcomes of Young Adult Men With ADHD http://journals.sage[...] 2007-02
[43] 논문 Acute Exercise Improves Mood and Motivation in Young Men with ADHD Symptoms https://journals.lww[...] 2016-06
[44] 논문 Is Adult ADHD a Childhood-Onset Neurodevelopmental Disorder? Evidence From a Four-Decade Longitudinal Cohort Study. https://archive.org/[...]
[45] 논문 Efficacy of Adderall for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: a meta-analysis 2002-09
[46] 논문 Pharmacologic treatment of attention deficit hyperactivity disorder in adults: A systematic review and network meta-analysis 2020-10-21
[47] 웹인용 Canadian ADHD Practice Guidelines {{!}} CADDRA https://www.caddra.c[...] 2020-10-24
[48] 논문 Evidence-based guidelines for the pharmacological management of attention deficit hyperactivity disorder: update on recommendations from the British Association for Psychopharmacology https://pubmed.ncbi.[...] 2014-03
[49] 논문 An update on the pharmacotherapy of attention-deficit/hyperactivity disorder in adults 2011-10
[50] 웹인용 NIMH » Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder https://www.nimh.nih[...] 2019-11-20
[51] 논문 The prevalence of DSM-IV attention-deficit/hyperactivity disorder: a meta-analytic review 2012-07
[52] 서적 The Medicalization of Society https://archive.org/[...] Johns Hopkins University Press
[53] 문서 "ADHD in adults : what the science says" Guilford Press 2008
[54] 웹인용 Breaking News: The Social and Economic Impact of ADHD http://www.ama-assn.[...] 2004-09-07
[55] 웹인용 Adult ADHD Costs Billions in Lost Income http://news.healingw[...] 2021-09-12
[56] 논문 Attention deficit/hyperactivity disorder: a review and update https://archive.org/[...] 2008-10


본 사이트는 AI가 위키백과와 뉴스 기사,정부 간행물,학술 논문등을 바탕으로 정보를 가공하여 제공하는 백과사전형 서비스입니다.
모든 문서는 AI에 의해 자동 생성되며, CC BY-SA 4.0 라이선스에 따라 이용할 수 있습니다.
하지만, 위키백과나 뉴스 기사 자체에 오류, 부정확한 정보, 또는 가짜 뉴스가 포함될 수 있으며, AI는 이러한 내용을 완벽하게 걸러내지 못할 수 있습니다.
따라서 제공되는 정보에 일부 오류나 편향이 있을 수 있으므로, 중요한 정보는 반드시 다른 출처를 통해 교차 검증하시기 바랍니다.

문의하기 : help@durumis.com