작은원근
"오늘의AI위키"의 AI를 통해 더욱 풍부하고 폭넓은 지식 경험을 누리세요.
1. 개요
작은원근은 견갑골의 액와연에서 시작하여 위팔뼈의 큰결절에 닿는 근육이다. 극하근 및 대원근에서 갈라지는 두 건막판에서 기시하며, 위팔뼈의 큰결절에 삽입되는 힘줄로 끝난다. 어깨 관절의 뒤쪽 관절낭을 가로지르며, 액와신경의 뒷가지가 분포한다. 회전근개 부상 시에도 정상적으로 유지될 수 있으며, 사변공증후군, 소원근 위축 등의 임상적 의의가 있다.
더 읽어볼만한 페이지
| 작은원근 | |
|---|---|
| 개요 | |
 | |
| |
| 라틴어 이름 | musculus teres minor |
| 어원 | 작은 원근 |
| 영어 이름 | Teres minor muscle |
| 기시 | |
| 위치 | 어깨뼈의 가쪽 모서리 |
| 설명 | 어깨뼈 가쪽 모서리의 아래쪽 1/2 |
| 종지 | |
| 위치 | 위팔뼈 큰결절의 아래면 |
| 혈액 공급 | |
| 신경 분포 | |
| 신경 | 겨드랑신경 (C5-C6) |
| 작용 | |
| 움직임 | 팔의 가쪽 돌림 팔의 내밈 팔의 수평 벌림 |
| 기타 | 위팔뼈 안정화 |
2. 구조
작은원근은 견갑골(어깨뼈) 가쪽 테두리의 뒤쪽 표면 위쪽 2/3 지점에서 시작된다. 또한 극하근(가시밑근)과
근섬유는 위쪽 바깥쪽으로 비스듬히 뻗어 나간다. 위쪽 섬유는 상완골(위팔뼈) 대결절(큰결절)의 세 압흔 중 가장 아래쪽에 닿는 힘줄로 끝난다. 가장 아래쪽 섬유는 이 자국 바로 아래의 상완골에 직접 닿는다.
이 근육에는 정상적인 해부학적 변이가 있는데, 힘줄이 온전하게 있는 훨씬 작아 보이는 근육이다. 이것은 소원근이라고 불리며, 일부 문헌에서는 미세원근이라고 부르기도 한다.
2. 1. 관계
작은원근은 어깨뼈의 가쪽 테두리와 인접한 뒤쪽 표면에서 시작되어 위팔뼈의 큰결절에 닿는다.[1] 이 근육의 힘줄은 어깨 관절의 뒤쪽 관절낭을 가로질러 합쳐진다.[1]2. 2. 신경 분포
액와신경의 뒷가지(posterior branch)는 거짓신경절(pseudoganglion)을 형성하며 작은원근에 분포한다.[9] 거짓신경절은 신경 세포는 없지만 신경 섬유는 존재하는 곳이다. 이곳에 분포하는 신경 섬유의 손상은 임상적으로 중요하며, 작은원근의 기능에 영향을 미친다.[3]2. 3. 변형
작은원근 근육섬유군은 극하근과 혼동되기도 한다. 때때로 작은원근에서 기원한 근섬유 다발은 가시덮개근과 융합될 수 있다.3. 기능
극하근과 작은원근은 상완골두에 붙어있다. 어깨돌림근띠의 일부로서 이 두 근육은 견갑골 관절와의 상완골두를 붙잡는 것을 돕는다. 뒤세모근과 함께 상완골을 바깥쪽(가쪽)으로 돌리는 외회전과 내전을 한다.[1]
작은원근은 최대 수축 시 매우 작은 어깨뼈면 모음만을 생성할 수 있으며, 어깨 내회전 45°에서 약 0.2cm, 어깨 외회전 45°에서 약 0.1cm의 모음 모멘트 팔(돌림축과 힘 간의 수직거리)을 갖는다.[1]
4. 임상적 의의
회전근개 부상은 급성 파열과 만성 파열 두 가지로 나뉜다. 급성 파열은 갑작스러운 움직임으로 인해 발생하는데, 예를 들어 물건을 세게 던지거나, 수상 스포츠에서 빠르게 움직이는 줄을 잡거나, 넘어지면서 손을 뻗는 경우 등이 있다.[1] 만성 파열은 오랜 시간에 걸쳐 서서히 발생하며, 주로 힘줄 밑을 지나는 뼈와 힘줄 사이의 마찰 때문에 발생한다.[2] 작은원근(소원근)은 회전근개가 파열된 후에도 정상적인 경우가 많다.[3]
사변공증후군(quadrangular space syndrome)은 해부학적 터널을 지나는 구조물에 과도하거나 만성적인 압박이 가해져 발생한다. 액와신경과 후상완골 회선 동맥이 사변공을 통과하는데, 초기에는 어깨 통증과 팔 아래 저림(paresthesia)을 느끼고, 팔을 벌리거나, 펴거나, 바깥쪽으로 돌리거나, 머리 위로 들어올리는 동작에서 통증을 느낀다. 작은원근의 선택적 위축이 보이면 해당 액와신경 분지나 후방상완골선회동맥의 압축이 동반된다. 섬유대, 관절순(glenoid labrum)의 낭종(cyst), 지방종(lipoma)이나 정맥 팽창은 사변공을 병리학적으로 점령하여 병을 일으킬 수 있다. 전방어깨탈구, 상완골 경부 골절, 완신경총 부상, 흉곽출입구증후군에서도 비슷한 증상이 나타나므로, 감별 진단을 위해 이러한 병리를 포함하는 것이 중요하다.
초음파검사는 작은원근의 지방 퇴행성 위축을 탐지하는 데 사용되며, 손상된 근육에서 에코 발생이 증가하고 근육 부피가 약간 감소하는 것을 볼 수 있다. 자기 공명 영상(MRI)는 신경성 근위축 진단에 유용하다. 외상 후 세포외수종은 신경 손상을 일으키며, MRI T2 강조 영상에서 신호 강도가 증가하고 T1 강조 영상에서는 정상 신호 강도를 보인다. 후방상완골선회동맥 압축과 스트레스를 유발하는 팔의 위치나 조작으로 인한 혈류 감소는 도플러 초음파 검사로 진단할 수 있다. 혈관 옆 신경이 탐지된다. 팔을 들어올린 자세에서는 액와신경혈관다발이 삼각근을 관통하기 직전 후방 겨드랑 주름에서 보이지만, 팔을 내린 자세에서는 후방 코스가 잘 보인다. 동맥의 자세한 진단을 위해서는 MR 혈관 조영술이 필요하다. 초음파 검사는 무게를 갖는 공간을 탐지한다. 근전도 검사는 신경 전도 속도 감소와 관련 근육의 신경 제거 상태를 밝혀내는 데 유용하다.[4][5]
4. 1. 부상
회전근개 부상에는 급성 파열과 만성 파열 두 가지가 있다. 급성 파열은 갑작스러운 움직임으로 발생한다. 이는 강력하게 물건을 던지거나, 수상 스포츠에서 빠르게 움직이는 줄을 잡거나, 넘어지면서 손을 뻗거나, 카약에서 갑자기 노를 세게 젓는 동작 등에서 발생할 수 있다.[10] 만성 파열은 장기간에 걸쳐 서서히 발생한다. 주로 힘줄 밑을 지나는 뼈와 힘줄이 마찰을 일으켜 발생한다.[10] 작은원근(소원근)은 회전근개 파열 이후에도 정상인 경우가 많다.[11]4. 2. 영상
소원근 위축은 회전근개 파열의 결과로 발생하지만, 단독적인 소원근 위축도 발견된다. 사변공증후군(quadrangular space syndrome)은 해부학적 터널을 지나는 구조물에 과도하거나 만성적인 압박을 유발한다. 액와신경과 후상완골 회선 동맥이 사변공을 통과한다. 처음엔 어깨 통증과 팔 아래 저림(paresthesia)을 느끼고, 팔을 벌리거나(abduction), 펴거나(extension), 바깥쪽으로 돌리거나(external rotation), 머리 위로 들어올리는 동작에서 느낀다. 소원근 선택적 위축이 보이면 해당 액와신경 분지나 후방상완골선회동맥의 압축과 함께 견인된다. 섬유대(fibrous band), 관절순(glenoid labrum)의 낭종(cyst), 지방종(lipoma)이나 정맥 팽창(dilated vein)은 사변공을 병리학적으로 점령하여 병을 일으킬 수 있다. 전방어깨탈구(anterior shoulder dislocation), 상완골 경부 골절, 완신경총(brachial plexus) 부상, 흉곽출입구증후군(thoracic outlet and inlet syndrome)에서도 비슷한 증상이 흔하게 나타나므로, 가능한 한 완전한 감별 진단을 위해 이러한 병리를 포함하는 것이 중요하다.초음파검사(ultrasonography)는 소원근의 지방 퇴행성 위축을 탐지하는 도구이며, 다친 근육의 에코 발생(echogenicity)가 늘어나고 근육 부피의 약간의 감소가 보이기도 한다. 자기 공명 영상(MRI)는 신경성 근위축(neurogenic muscle atrophy) 진단에 유용하다. 외상 후 세포외수종(extracellular edema)은 신경 손상을 일으키며, MRI T2 강조 영상(T2-weighted MRI) 결과에서의 신호 강도(signal intensity) 증가와 T1 강조 영상 결과물에서의 신호 강도 정상을 보인다. 후방상완골선회동맥 압축과 스트레스를 유발하는 팔 위치나 조작으로 인한 혈류 감소는 도플러 초음파 검사(Doppler ultrasonography)로 진단할 수 있다. 혈관 옆 신경이 탐지된다. 팔을 들어올린 자세에서는, 액와신경혈관다발(axillary neurovascular bundle)이 삼각근을 관통하기 바로 직전에 후방 겨드랑 주름(posterior axillary fold)에서 보일 수 있지만, 팔을 내린 자세에서는 후방 코스(posterior course)가 잘 보인다. 동맥의 자세한 진단을 위하여, MR 혈관 조영술(MR angiography)이 필요하다. 초음파 검사는 무게를 갖는 공간을 탐지하는 것이다. 추가적인 근전도 검사(electromyography)는 신경 전도(nerve conduction) 속도 감소와 관련 근육의 신경 제거(denervation) 상태를 밝혀내는 데 유용하다.[12][6]
참조
[1]
서적
Anatomy & Physiology: The Unity of Form and Function
McGraw-Hill Education
2015
[2]
서적
Anatomy & Physiology: The Unity of Form and Function
McGraw-Hill Education
2015
[3]
간행물
Concerning the gangliform enlargement (pseudoganglion) on the nerve to the teres minor muscle.
1957-10
[4]
서적
Clinical Guide to Sports Injuries.
Gazette bok
[5]
간행물
The teres minor muscle in rotator cuff tendon tears
https://www.infona.p[...]
2011
[6]
간행물
". Ultrasound findings of teres minor denervation in suspected quadrilateral space syndrome"
2006-09
[7]
서적
Anatomy & Physiology: The Unity of Form and Function
https://archive.org/[...]
McGraw-Hill Education
2015
[8]
서적
Anatomy & Physiology: The Unity of Form and Function
https://archive.org/[...]
McGraw-Hill Education
2015
[9]
간행물
Concerning the gangliform enlargement (pseudoganglion) on the nerve to the teres minor muscle.
1957-10
[10]
서적
Clinical Guide to Sports Injuries.
Gazette bok
[11]
간행물
The teres minor muscle in rotator cuff tendon tears
https://www.infona.p[...]
2011
[12]
간행물
". Ultrasound findings of teres minor denervation in suspected quadrilateral space syndrome"
2006-09
본 사이트는 AI가 위키백과와 뉴스 기사,정부 간행물,학술 논문등을 바탕으로 정보를 가공하여 제공하는 백과사전형 서비스입니다.
모든 문서는 AI에 의해 자동 생성되며, CC BY-SA 4.0 라이선스에 따라 이용할 수 있습니다.
하지만, 위키백과나 뉴스 기사 자체에 오류, 부정확한 정보, 또는 가짜 뉴스가 포함될 수 있으며, AI는 이러한 내용을 완벽하게 걸러내지 못할 수 있습니다.
따라서 제공되는 정보에 일부 오류나 편향이 있을 수 있으므로, 중요한 정보는 반드시 다른 출처를 통해 교차 검증하시기 바랍니다.
문의하기 : help@durumis.com