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척추후만증

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목차

1. 개요

척추후만증은 척추가 과도하게 굽어지는 질환을 의미하며, 다양한 원인과 유형으로 분류된다. 가장 흔한 유형인 자세성 척추후만증은 구부정한 자세로 인해 발생하며, 셰이에르만 척추후만증, 선천성 척추후만증, 영양 척추후만증, 외상 후 척추후만증 등이 있다. 척추후만증은 어깨 결림, 요통, 두통, 호흡 곤란 등 다양한 증상을 유발하며, 심한 경우 수술적 치료가 필요할 수 있다. 치료 방법으로는 보조기 착용, 슈로스 요법, 스트레칭, 코어 근육 운동 등이 있으며, 심한 경우 척추 성형술과 같은 수술을 시행하기도 한다. 척추후만증은 콥 각도로 심각도를 등급을 매길 수 있으며, 척추측만증, 전만증과 같은 다른 척추 질환과 비교하여 나타난다.

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척추후만증
질병 개요
이름척추후만증
다른 이름등 굽음
꼽추
분야정형외과
증상 및 징후
증상해당 내용 없음
발병 시기
시기해당 내용 없음
지속 기간
기간해당 내용 없음
종류
종류해당 내용 없음
원인 및 위험 요인
원인해당 내용 없음
위험 요인해당 내용 없음
진단 및 감별 진단
진단해당 내용 없음
감별 진단해당 내용 없음
예방 및 치료
예방해당 내용 없음
치료해당 내용 없음
약물해당 내용 없음
예후 및 빈도
예후해당 내용 없음
빈도해당 내용 없음
사망해당 내용 없음
의학 분류
ICD-10




ICD-9


MeSHD007738
추가 정보
쇼이어만병 환자의 수술 전 이미지
쇼이어만병, 구조적 척추후만증의 한 유형
어원
어원그리스어 'κυφός' (kyphos, 굽은)

2. 원인 및 분류

척추후만증은 다양한 원인에 의해 발생하며, 여러 종류로 분류된다. ICD-10 코드가 제공되는 척추후만증의 종류는 다음과 같다.


  • '''자세성 척추후만증(M40.0)'''
  • '''셰이에르만 척추후만증(M42.0)'''
  • '''선천성 척추후만증'''(Q76.4): 자궁 내에서 척추가 제대로 발달하지 못한 유아에게서 발생할 수 있다. 척추뼈가 기형이거나 융합될 수 있으며, 아이가 성장함에 따라 더 진행성 척추후만증을 유발할 수 있다.[13] 뇌성마비 및 기타 신경 질환이 있는 어린이에게서 더 흔하게 발생한다.
  • '''영양 척추후만증''': 영양 결핍, 비타민 D 결핍(구루병)으로 인해 뼈가 약해지고 척추와 사지가 구부러지는 결과를 초래할 수 있다.
  • '''곱추 기형''': 구조적 척추후만증의 한 형태로, 종종 결핵의 ''후유증''이다.
  • '''외상 후 척추후만증'''(M84.0): 치료되지 않거나 비효율적으로 치료된 척추 골절로 인해 발생할 수 있다.[14]


이 외에도 다음과 같은 자세 관련 척추후만증이 있다.

  • '''거북목''': 머리가 앞으로 튀어나와 전체적으로 굽은 자세.[23] 일자목은 거북목에 해당한다.[23]
  • '''등 굽은 자세''': 견갑골 주변이 앞으로 나와 굽은 자세.[23]
  • '''허리 굽은 자세''': 허리가 굽은 자세.[23]
  • '''반달 허리 굽은 자세(배 굽은 자세)''': 허리가 앞으로 젖혀진 영향으로 복부가 튀어나온 자세.[23]

2. 1. 자세성 척추후만증

자세성 척추후만증(M40.0)은 가장 흔한 유형으로, 구부정한 자세에서 기인하며 노인[7]과 젊은이 모두에게 발생할 수 있다. 젊은이의 경우 "구부정한 자세"라고 불릴 수 있으며 근육 불균형을 교정하여 회복할 수 있다. 노인의 경우 척추 과다 굽음증의 사례일 수 있으며 "과부 혹"이라고 불린다. 노인의 가장 심각한 과다 굽음증 사례의 약 3분의 1은 척추 골절을 겪는다.[8] 그렇지 않은 경우, 노화된 신체는 근골격계의 완전성을 잃어가는 경향이 있으며,[9] 단독적인 노화로 인해 과다 굽음증이 발생할 수 있다.[8][10]

2. 2. 셰이에르만 척추후만증 (M42.0)

셰이에르만 척추후만증(M42.0)은 외관상 더 나빠 보이며 다양한 정도의 통증을 유발할 수 있고, 척추의 다른 부위(가장 흔한 부위는 중간 흉부 부위)에도 영향을 미칠 수 있다. 셰이에르만 척추후만증은 척추의 소아 골연골증의 한 형태로 간주되며, 셰이에르만병이라고 더 흔하게 불린다. 주로 십 대에게서 발견되며 자세성 척추후만증보다 훨씬 더 심각한 기형을 나타낸다. 셰이에르만 척추후만증 환자는 의식적으로 자세를 교정할 수 없다.[11][12] 흉추에 위치한 굴곡의 정점은 매우 뻣뻣하다. 환자는 이 정점에서 통증을 느낄 수 있으며, 이는 신체 활동과 장시간 서 있거나 앉아 있는 것에 의해 악화될 수 있다.

이는 활동 수준이 상태에 의해 제한되기 때문에 환자의 삶에 매우 해로운 영향을 미칠 수 있으며, 기형 정도에 따라 아이일 경우 또래 사이에서 고립되거나 불편함을 느낄 수 있다. 자세성 척추후만증의 경우 척추와 디스크는 정상적으로 보이지만, 셰이에르만 척추후만증의 경우 불규칙하고 종종 탈출되어 있으며, 최소 3개의 인접한 층에서 쐐기 모양을 이룬다. 피로는 매우 흔한 증상이며, 이는 아마도 제대로 서거나 앉기 위해 해야 하는 격렬한 근육 작업 때문일 것이다. 이 질환은 가족력으로 나타나는 것으로 보인다. 척추후만증을 교정하기 위해 수술을 받는 대부분의 환자는 셰이에르만병을 앓고 있다.

3. 증상 및 합병증

척추후만증(가장 오른쪽에)은 척추측만증 및 전만증을 포함한 다른 척추 질환과 비교하여 보여준다.


척추후만증은 척추의 변형으로 인해 신체 বিভিন্ন 부위에 부담이 가중되고, 근육이 경직되거나 신경 기능이 저하되면서 여러 가지 증상을 유발한다. 주요 증상은 다음과 같다.

  • '''어깨 결림''': 앞으로 나온 머리의 무게를 지탱하기 위해 어깨에 부담이 커져 발생한다.[23]
  • '''요통''': 골반 뒤틀림으로 요추에 부담이 커져 발생한다.[23]
  • '''두통(긴장성 두통)''': 목 근육 뭉침이 쌓여 후두부나 관자놀이에 통증을 유발한다.[23]
  • '''등 통증''': 등 부위 부담이 커지고 근육이 경직되어 발생한다.[23]
  • '''흡인''': 턱이 들리고 얼굴과 목이 앞으로 나와 음식물 등이 식도로 잘 넘어가지 않아 발생하며, 흡인성 폐렴의 위험을 높인다.
  • '''자율 신경계 영향''': 뇌척수액 흐름이 정체되거나 호흡이 얕아져 발생한다.[23]
  • '''내장 기능 영향''': 자율 신경 기능 저하로 혈액 순환이 나빠져 발생한다.[23]

3. 1. 일반적인 증상


  • '''어깨 결림''' : 앞으로 나온 머리의 무게를 지탱하기 위해 어깨에 부담이 커지고, 근육이 경화되어 어깨 결림의 원인이 된다.[23]
  • '''요통''' : 골반의 뒤틀림으로 요추에 부담이 커지고, 근육이 경화되어 요통의 원인이 된다.[23]
  • '''두통''' (긴장성 두통) : 목 근육의 뭉침이 축적되어 후두부나 관자놀이에 통증을 발생시킨다.[23]
  • '''배부 통증''' : 등 부위의 부담이 커지고, 근육이 경화되어 기상 시 배부 통증 등의 원인이 된다.[23]
  • '''흡인''' : 턱이 올라가 얼굴과 목이 앞으로 나오면서 수분이나 음식이 식도를 원활하게 통과하지 못하게 되어 연하 곤란·흡인성 폐렴의 위험이 높아진다.
  • '''자율 신경에 대한 영향''' : 뇌척수액의 흐름이 정체되거나, 호흡이 얕아지기 때문에 자율 신경의 균형이 나빠진다고 한다.[23]
  • '''내장에 대한 영향''' : 자율 신경의 기능 저하로 혈액 순환이 나빠져 내장 기능에 악영향을 미친다고 한다.[23]

3. 2. 합병증

척추후만증 수술의 심각한 합병증 발생 위험은 약 5%로, 척추측만증 수술의 위험과 유사하다. 발생 가능한 합병증으로는 연조직 또는 심부 조직의 염증, 호흡 장애, 출혈, 신경 손상 등이 있다. 그러나 최신 증거에 따르면 실제 합병증 발생률은 이보다 더 높을 수 있다. 심각한 합병증이 발생하지 않은 환자 중에서도 5%는 수술 후 5년 이내에 재수술을 받는다. 장기적으로 척추 수술 후 어떤 결과를 기대해야 하는지에 대해서는 아직 명확하게 밝혀진 바가 없다.[4][5] 척추 기형의 징후와 증상이 수술로 반드시 개선되는 것은 아니라는 점을 고려하면, 수술은 미용적인 목적으로 시행되는 경우가 많다.[4][6] 그러나 수술의 미용적 효과가 항상 안정적으로 유지되는 것은 아니다.[4]

  • 어깨 결림: 앞으로 나온 머리의 무게를 지탱하기 위해 어깨에 부담이 가중되고, 근육이 경직되어 어깨 결림이 발생할 수 있다.[23]
  • 요통: 골반이 뒤틀리면서 요추에 부담이 커지고, 근육이 경직되어 요통이 발생할 수 있다.[23]
  • 두통(긴장성 두통): 목 근육의 뭉침이 쌓여 후두부나 관자놀이 부위에 통증이 나타날 수 있다.[23]
  • 등 통증: 등 부위에 부담이 커지고 근육이 경직되어, 아침에 일어날 때 등 통증 등이 발생할 수 있다.[23]
  • 흡인: 턱이 들리고 얼굴과 목이 앞으로 나오면서 음식물이나 수분이 식도로 원활하게 넘어가지 못해 삼킴 곤란이나 흡인성 폐렴의 위험이 커진다.
  • 자율 신경계 영향: 뇌척수액 흐름이 정체되거나 호흡이 얕아져 자율 신경계 균형이 깨질 수 있다.[23]
  • 내장 기능 영향: 자율 신경 기능 저하로 혈액 순환이 나빠져 내장 기능에 부정적인 영향을 줄 수 있다.[23]

4. 진단

척추후만증의 진단은 콥 각도를 측정하여 심각도를 등급으로 나누는 방식으로 이루어진다. 또한, 측면 방사선 사진에서 C7의 중심과 S1의 상부-후방 경계 사이의 수평 거리인 ''시상 균형''을 측정할 수 있다.[15]

4. 1. 척추후만증 등급



척추후만증은 콥 각도로 심각도를 등급을 매길 수 있다. 또한, ''시상 균형''을 측정할 수 있는데, 이는 측면 방사선 사진에서 C7의 중심과 S1의 상부-후방 경계 사이의 수평 거리이다.[15]

5. 치료

척추후만증의 치료에는 비수술적 치료와 수술적 치료가 있다. 비수술적 치료는 보조기 착용, 운동, 자세 교정 등을 통해 증상을 완화하고 척추 변형을 교정할 수 있다. 심한 특발성 척추후만증의 경우 수술을 고려할 수 있다.

5. 1. 비수술적 치료

자세성 흉추 척추후만증은 자세 재교육과 집중적인 강화 운동으로 치료할 수 있다. 척추 쐐기, 골절 또는 척추 이상으로 인한 특발성 흉추 척추후만증은 척추의 구조적 변화로 인해 올바른 자세를 취하는 것이 불가능할 수 있으므로 관리하기가 더 어렵다. 성장이 완료되지 않은 어린이는 보조기 착용으로 오래 지속되는 개선을 보일 수 있다. 과도하게 늘어난 등 근육과 관련된 불편함을 완화하기 위해 운동을 처방할 수 있다. 다양한 중력 보조 자세 또는 부드러운 견인으로 신경근 압박과 관련된 통증을 최소화할 수 있다.[16]

보조기는 무작위 대조 시험에서 효과가 있는 것으로 나타났다. 밀워키 보조기는 미국에서 척추후만증 치료에 자주 사용되는 특정 보조기 중 하나이다. 현대적인 CAD/CAM 보조기는 유럽에서 다양한 유형의 척추후만증 치료에 사용된다. 이는 착용하기가 훨씬 쉽고 밀워키 보조기에서 보고된 것보다 보조기 내에서 더 나은 교정을 제공한다. 다양한 만곡 패턴(흉추, 흉요추, 요추)이 존재하므로, 다양한 유형의 보조기가 사용되며, 각기 다른 장단점을 가지고 있다.[17]

독일에서는 척추 후만증과 요추 후만을 모두 치료하는 표준 치료법으로 슈로스 요법이 사용되는데, 이는 척추 측만증 및 관련 척추 기형에 대한 물리 치료 시스템이다.[18] 슈로스 요법은 등을 대고 눕고, 어깨뼈 부위에 베개를 놓고 목뼈를 뒤쪽으로 스트레칭하는 방식으로 진행된다. 중국에서는 많은 사람들이 수면 중 척추 케어 매트리스를 사용하여 척추 후만을 교정한다.

척추후만증 개선 방법으로는 스트레칭이나 코어 근육(체간 심부 근육) 운동 등이 있으며, 스트레칭에는 의자를 이용한 방법 등이 있다.[23] 또한 턱을 괴거나 다리를 꼬는 자세를 개선하는 것으로도 척추후만증이 개선될 수 있다.[23]

5. 2. 수술적 치료

심한 경우 수술적 치료를 할 수 있다. 척추 붕괴로 인해 진행성 척추 후만 변형이 있는 환자는 척추 성형술이라는 시술로 변형을 멈추고 통증을 완화할 수 있다. 척추 성형술은 최소 침습적 시술로[19] 피부에 작은 절개만 필요하다. 주요 목표는 손상된 척추를 가능한 한 원래 높이에 가깝게 복원하는 것이다.[20]

5. 3. 수술의 합병증

척추측만증 수술과 유사하게 척추후만증 수술의 심각한 합병증 발생 위험은 약 5% 정도로 추정된다. 발생 가능한 합병증으로는 연조직 또는 심부 조직의 염증, 호흡 장애, 출혈 및 신경 손상 등이 있다.[4][5] 그러나 최근 연구 결과에 따르면 실제 합병증 발생률은 이보다 더 높을 수 있다. 심각한 합병증이 발생하지 않은 환자들 중에서도 약 5%는 수술 후 5년 이내에 재수술을 받는 것으로 나타났다. 장기적인 관점에서 척추 수술 후 어떤 결과를 기대할 수 있을지에 대해서는 아직 명확하게 밝혀진 바가 없다.[4][5] 척추 기형의 징후와 증상이 수술로 반드시 개선된다고 보장할 수 없으므로, 수술은 기본적으로 미용적인 목적으로 시행된다고 볼 수 있다.[4][6] 그러나 수술을 통한 미용적 효과 역시 영구적이라고 보장하기는 어렵다.[4]

6. 사회와 문화

빅토르 위고의 1831년 소설 ''노트르담의 꼽추''의 주인공 콰지모도는 척추후만증을 가진 인물에 대한 가장 잘 알려지고 오래된 묘사 중 하나인데, 그는 이 작품에서 유럽 사회의 가난하고 불쌍한 추방자로 그려진다.[21] 위고의 또 다른 작품 ''웃는 남자''에서는 독과 신체 훼손을 통해 건강한 어린아이를 꼽추로 만들어 궁정 난쟁이나 괴물 쇼 공연자로 팔아넘기는 콤프라치코스라는 전설적인 집단이 묘사되기도 한다.[22]

초기 공포 영화에서는 곱추 이고르가 매드 사이언티스트의 전형적인 조수로 등장한다.

6. 1. 질병의 영향을 받은 인물

6. 2. 대중 문화

''천일야화''의 이야기 "작은 곱사등이"의 삽화


척추후만증에 대한 가장 잘 알려지고 지속적인 묘사 중 하나는 빅토르 위고의 1831년 소설 ''노트르담의 꼽추''의 주인공인 콰지모도인데, 이는 곱사등이를 유럽 사회의 가난하고 불쌍한 추방자로 묘사하였다.[21] 위고의 비슷한 작품 ''웃는 남자''에서는 독과 신체 훼손을 사용하여 건장한 어린아이들을 꼽추로 만들고, 그들을 궁정 난쟁이 또는 괴물 쇼 공연자로 노예로 팔아넘기는 전설적인 콤프라치코스를 묘사하였다.[22]

초기 공포 영화는 곱추 이고르를 매드 사이언티스트의 전형적인 인물 조수로 묘사하였다.

참조

[1] 논문 Thoracic kyphosis: range in normal subjects 1980-05
[2] 논문 Sagittal profiles of the spine 1986-09
[3] 웹사이트 What is Kyphosis? https://yourbodypost[...] 2018-02-14
[4] 논문 Impact of spine surgery on signs and symptoms of spinal deformity 2006
[5] 논문 Rate of complications in scoliosis surgery – a systematic review of the Pub Med literature 2008-08
[6] 논문 A century of spine surgery: what can patients expect? 2008
[7] 논문 Age effects in kyphosis and lordosis in adults 1974-07
[8] 논문 Narrative review: hyperkyphosis in older persons 2007-09
[9] 논문 Prediction of osteoporotic spinal deformity 2003-03
[10] 웹사이트 Posture And Correct Body Use http://www.healthy.n[...]
[11] 웹사이트 Scoliosis and Spinal Curvatures http://www.back.com/[...] Medtronic
[12] 논문 Scheuermann Disease http://www.emedicine[...] 2019-12-05
[13] 논문 Natural history of congenital kyphosis and kyphoscoliosis. A study of one hundred and twelve patients 1999-10
[14] 웹사이트 Kyphosis and Upper Crossed Syndrome https://www.prohealt[...] ProHealthcareProducts
[15] 논문 Conceitos atuais sobre equilíbrio sagital e classificação da espondilólise e espondilolistese
[16] 논문 Effects of a new spinal orthosis on posture, trunk strength, and quality of life in women with postmenopausal osteoporosis: a randomized trial 2004-03
[17] 백과사전 Kyphosis - Physical and technical rehabilitation of patients with Scheuermann's disease and kyphosis http://cirrie.buffal[...] 2010-02-20
[18] 서적 Three-Dimensional Treatment for Scoliosis: A Physiotherapeutic Method for Deformities of the Spine The Martindale Press 2007
[19] 웹사이트 Kyphoplasty: Minimally invasive procedure diagrams http://www.basicspin[...] Brain And Spine Institute of California
[20] 웹사이트 Kyphoplasty http://www.spineuniv[...] Spine University
[21] 간행물 The Monster Makers EBSCOhost via Wikipedia Library 2015-12
[22] 논문 The Comprachicos Northwestern University 1913-07
[23] 웹사이트 厚生連だより 2018年11月号 http://www.kousei-eh[...] JA愛媛厚生連健診センター 2020-04-29
[24] 서적 世界大百科事典 平凡社
[25] 서적 日本大百科全書 小学館
[26] 논문 Thoracic kyphosis: range in normal subjects 1980-05
[27] 논문 Sagittal profiles of the spine 1986-09


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