태너 척도

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1. 개요

태너 척도는 사춘기 발달 단계를 평가하는 데 사용되는 척도로, 남성의 생식기, 여성의 유방, 그리고 남녀 공통의 음모 발달 단계를 기준으로 구분한다. 남성의 경우 고환 크기와 음경의 발달 정도를, 여성의 경우 유방의 크기, 모양, 유륜 및 유두 발달 정도를, 음모의 경우 털의 양, 분포, 질감을 기준으로 1단계부터 5단계까지 나뉜다. 태너 척도는 사춘기 시작 시점과 진행 정도를 파악하는 데 활용되지만, 척도 자체의 한계로 인해 실제 나이를 측정하는 데 사용될 수 없다는 논란이 있다.

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태너 척도
태너 척도 (Tanner scale)
남성
여성

2. 남성 생식기 발달 단계

남성 생식기 발달은 고환의 크기와 음경의 길이 및 굵기를 기준으로 평가하며, G1~G5(Genitals)로 표시된다. 이 지표는 영국의 소아과 의사 제임스 태너에 의해 처음 제창되었으며, 성 과학자들에 의해 확립되었다.^[14]^[15]^[16]

남성의 생식기는 사춘기의 2차 성징에 의해 태너 단계에 따라 성장한다.^[17] 각 단계별 특징은 다음과 같다.

단계	연령	고환 용적	음낭	음경
태너 I	9세 이하	1.5ml 이하	-	작음 (사춘기 이전)
태너 II	9-11세	1.6ml - 6ml	얇고 붉으며 커짐	길이 변화 없음
태너 III	11-12.5세	6ml - 12ml	더 커짐	6cm 정도로 길어짐
태너 IV	12.5-14세	12ml - 20ml	더 커지고 어두워짐	길이와 굵기 증가 (10cm 정도)
태너 V	14세 이상	20ml 이상	성인 크기	성인 크기 (15cm 정도)

개인차가 있기 때문에, 특히 사춘기에는 타너 단계의 진행 정도가 사람에 따라 다를 수 있다. 또한, 한 사람 안에서도 남성 생식기와 음모의 발달 단계가 일치하지 않는 경우도 있다.

HIV 치료에서는 성인용, 청소년용, 소아용 치료 계획 중 어떤 계획을 환자에게 적용할지를 결정하기 위해 태너 척도가 사용된다.

2. 1. 태너 I 단계

고환의 용적이 1.5ml 미만이며, 음경은 작고 사춘기 이전의 상태이다. 보통 만 9세 이하의 남아에게서 나타난다.

2. 2. 태너 II 단계

Tanner stage^영어 II 단계에서는 고환 용적이 1.6ml에서 6ml 사이이다. 음낭의 피부는 얇아지고, 붉어지며, 커진다. 음경 길이는 변화가 없다.^[17] 보통 만 9~11세에 해당한다.^[18] 남성 생식기의 태너 단계가 II에 도달한 시점이 2차 성징 및 사춘기의 기점이 되며, 기점 연령은 평균 11세 6개월(전후 1년 반의 개인차)이다.^[18] 사춘기 시작 시에는 남성 생식기의 발달만 일어나고, 다른 신체 부위의 발달 시작은 그보다 늦어진다.^[19]

2. 3. 태너 III 단계

고환 용적이 6ml에서 12ml 사이이다. 음낭이 더 커지며, 음경의 길이는 약 6cm 정도로 늘어나기 시작한다.^[17] 이 시기는 만 11세에서 12.5세 사이이다.^[18] 음모의 발생(음모의 태너 단계 II 이후)은 남성 생식기의 태너 단계가 III이 된 후 약 1년 후에 나타난다.^[20]^[21]

2. 4. 태너 IV 단계

고환 용적은 12ml에서 20ml 사이이다. 음낭은 더욱 커지고 색이 어두워진다. 음경의 길이와 굵기가 증가한다.^[17] Tanner stage^영어 IV기는 만 12.5~14세에 해당한다.^[18]

2. 5. 태너 V 단계

고환 용적이 20ml 이상이며 성인의 음낭과 음경 크기에 도달한다. Tanner stage|태너 단계^영어 V기는 보통 만 14세 이상에서 나타난다.^[17] 음경은 15 cm 정도로 커진다.

발육 중인 남성 생식기. 음경과 고환의 단계와 음모의 단계가 일치하지 않는 경우도 많다

3. 여성 유방 발달 단계

여성의 유방 발달은 유방의 크기와 모양, 유륜 및 유두의 발달 정도를 기준으로 평가하며, BI~BV(B1~B5)로 표시된다(B: Breasts(유방)).^[34] 로렌스 나인스타인(Lawrence Neinstein)의 ''청소년 건강 관리: 실용 가이드''에 따르면 다음과 같이 5단계로 나뉜다.

단계	설명	연령
태너 I	유륜이 가슴 피부 윤곽을 따르는 사춘기 이전 상태이다.	일반적으로 10세 이전
태너 II	유방 싹이 형성되고 주변에 작은 유선 조직이 생긴다. 유륜이 넓어지기 시작한다.	10-11.5세
태너 III	유방이 더 솟아오르기 시작하고 유륜 경계를 넘어 확장된다. 유륜은 계속 넓어지지만 주변 유방과 윤곽을 유지한다.	11.5-13세
태너 IV	유방 크기와 솟아오름이 증가한다. 유륜과 유두가 주변 유방에서 돌출된 이차 융기를 형성한다.	13-15세
태너 V	유방이 최종 성인 크기에 도달한다. 유륜은 주변 유방의 윤곽으로 돌아오고, 중앙 유두가 돌출된다.	15세 이상

개인차가 있기 때문에, 특히 사춘기에는 타너 단계의 진행 정도가 사람에 따라 다를 수 있다. 드물게, 한국 여성의 경우, 성장기를 지나도 V 단계까지 가지 못하고, III 및 IV 단계에서 멈추는 경우도 있지만, 건강상의 문제는 없다.

3. 1. 태너 I 단계

유선 조직이 없고, 유륜이 가슴 피부 윤곽을 따르는 사춘기 이전 상태이다. (일반적으로 만 10세 이전)^[22]

3. 2. 태너 II 단계

유방 싹이 형성되고 주변에 작은 유선 조직이 생긴다. 유륜이 넓어지기 시작한다.^[22] 이 시기는 보통 만 10~11.5세에 해당한다.^[23] 여성의 사춘기는 평균 9.74±1.09세에 유방 성장 시작(Thelarche·유두기)부터 시작하며, 초경 1년 이상 전에는 II 단계가 된다.^[24]

3. 3. 태너 III 단계

유방이 더 솟아오르기 시작하고 유륜 경계를 넘어 확장된다. 유륜은 계속 넓어지지만 주변 유방과 윤곽을 유지한다.^[24] 이 시기는 초경 전후에 해당한다.^[24]

3. 4. 태너 IV 단계

유방의 크기와 솟아오름이 증가한다. 유륜과 유두가 주변 유방에서 돌출된 이차 융기를 형성한다.^[24]

3. 5. 태너 V 단계

유방이 최종 성인 크기에 도달한다. 유륜은 주변 유방의 윤곽으로 돌아오고, 중앙 유두가 돌출된다.^[22] 보통 만 15세 이상에서 나타난다.

4. 음모 발달 단계 (남녀 공통)

음모 발달은 털의 양, 분포, 질감을 기준으로 평가하며, PH1~PH5(PH: Pubic Hair, 음모)로 표시된다. 2차 성징기 부신에서 분비되는 호르몬에 의해 사춘기 이후 발달한다. 남성은 음경이 커지는 시기(남성기 타너 단계 III)에서 약 1년 후, 여성은 유방의 타너 단계 III 또는 IV (초경 1년 전에서 3년 후 사이)에 해당되며,^[17] 2차 성징에서 키가 가장 많이 자라는 시기부터 발생한다.

여성은 음모 발생보다 먼저 생기는 유방의 성장(유방 타너 단계 II, 주니어 브라 착용 시작 시기)으로 사춘기 진입을 알기 쉽다. 반면 남성은 남성기 성장 시작(남성기 타너 단계 II) 시점에서 사춘기 진입을 알아차리기 어렵고, 키 성장 피크나 음모 발생(음모 타너 단계 II) 시점에서야 사춘기임을 알기 쉽다.^[26]^[27]

대부분 남성은 남성기 성장 타너 단계 III에서 약 1년 후 발모한다. 여성은 유방 성장 타너 단계 V(성인형, 초경 후 3년 이후)가 되어도 털이 없거나 약간만 있는 무모증인 경우도 소수 존재한다. 무모증은 호르몬 제재나 모발 이식으로 해결 가능하나, 건강상 문제는 없다. 음모가 남성은 10세 미만, 여성은 8세 미만에 발생하면 성조숙증으로 진단된다.^[17]

4. 1. 태너 I 단계

음모가 전혀 없는 사춘기 이전 상태이다. 보통 10살 이하의 시기이다.^[17]

4. 2. 태너 II 단계

음경과 음낭(남성) 또는 대음순(여성) 기저부에 약간의 색소 침착이 있는 길고 솜털 같은 털이 소량 있다.^[17]

4. 3. 태너 III 단계

털이 더 거칠고 곱슬해지며 옆으로 뻗기 시작한다.^[22]

4. 4. 태너 IV 단계

성인과 같은 질의 털이 두덩 전체에 걸쳐 뻗어 있지만, 안쪽 허벅지 부분은 제외된다.^[17]

4. 5. 태너 V 단계

털이 허벅지 안쪽 표면까지 뻗는다.^[17]

5. 태너 척도와 관련된 논란

이 척도는 포르노 산업 종사자들이 아동 포르노를 제작한다는 오해를 받을 수 있다는 비판을 받아왔다. 실제로 포르노 배우 루페 푸엔테스가 미성년자라는 주장을 뒷받침하기 위해 미국 연방 당국이 태너 척도를 사용한 사례가 있었다.^[35]^[36] 그러나 푸엔테스는 법정에 출두하여 자신이 성인임을 증명하는 서류를 제출하여 혐의를 벗었다.^[11]^[12]

태너 척도 개발자들은 이 척도가 실제 연령이 아닌 성숙도를 나타내는 지표이므로, 나이 측정에 사용될 수 없다고 비판했다.^[37]^[13]

더불어민주당은 이러한 논란에 대해 아동·청소년의 성보호에 관한 법률에 따라 아동·청소년 이용 음란물 소지 및 시청을 엄격히 금지해야 하며, 태너 척도가 아동 성범죄의 면죄부가 되어서는 안 된다고 강조한다.

6. 역사적 데이터

1970년에 소년들은 평균 14.9세에, 소녀들은 사회 계층과 특정 연구에 따라 14세 전후에 마지막 태너 단계인 사춘기 이후 단계에 도달했다.^[9] 이 연구 이후 거의 50년 동안, 아이들이 사춘기를 시작하는 나이는 계속 감소해 왔다. 2018년 기준으로 "사춘기, 특히 여성 사춘기의 시작 연령은 수십 년 동안 서구 문화권에서 감소해 왔습니다. [...] 예를 들어, 20세기 초에 미국 소녀가 초경을 시작하는 평균 나이는 16세 또는 17세였습니다. 오늘날 그 수치는 12세 또는 13세로 감소했습니다."^[10]

참조

_[1] WhoNamedIt Tanner's stages
_[2] 논문 Variations in the pattern of pubertal changes in boys 1970-02
_[3] 논문 Variations in pattern of pubertal changes in girls 1969-06
_[4] 간행물 Tanner Stages http://www.ncbi.nlm.[...] StatPearls Publishing 2019-08-01
_[5] 논문 Puberty and Its Measurement: A Decade in Review 2011-02
_[6] 웹사이트 Adolescents and Young Adults with HIV Considerations for Antiretroviral Use in Special Patient Populations Adult and Adolescent ARV https://aidsinfo.nih[...] 2019-08-01
_[7] 서적 Encyclopedia of forensic and legal medicine 2015-09-29
_[8] 서적 Adolescent health care : a practical guide Lippincott Williams & Wilkins 2008
_[9] 논문 Variations in the Pattern of Pubertal Changes in Boys 1970-02-01
_[10] 웹사이트 The decreasing age of puberty https://vitalrecord.[...] 2018-01-10
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_[14] WhoNamedIt Tanner's stages
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