트리코모나스증

3. 원인

4. 진단

트리코모나스증 검사 방법에는 크게 세 가지가 있다.

• 생리 식염수 현미경 검사: 가장 일반적인 방법으로, 자궁경부, 질, 음경에서 채취한 검체를 현미경으로 검사한다.^[61][16] 트리코모나스 기생충이 하나 이상 발견되면 양성으로 판정한다. 이 방법은 저렴하지만, 검체가 부적절할 경우 민감도가 낮아(60-70%) 위음성 결과가 나올 수 있다.^{[62][63][17][18]}
• 배양 검사: 감염성 질환 진단에서 역사적으로 "최적표준"으로 여겨졌던 방법이다.^[19] ''트리코모나스 질염'' 배양 검사는 비교적 저렴하지만, 민감도는 여전히 다소 낮은 편이다(70-89%).^[64]
• 핵산 증폭 검사 (NAAT): 현미경 검사나 배양 검사보다 민감도가 더 높은 검사 방법이다.^[64][19] 비용은 더 비싸지만, 민감도가 매우 높다(80-90%).^[65][20]

5. 예방

남성용 콘돔이나 여성용 콘돔을 사용하면 트리코모나스증 확산을 예방하는 데 도움이 될 수 있다.^[73] 그러나 이러한 감염을 예방하는 방법에 초점을 맞춘 연구는 충분히 수행되지 않았다.^[73] 물을 통한 트리코모나스 감염은 ''Trichomonas vaginalis''가 물에서 45-60분, 온천수에서 30분에서 3시간, 희석된 소변에서 5-6시간 후에 죽기 때문에 가능성이 낮다.^[73]

현재 가족 계획이나 성병 검사를 받는 일반 미국 인구에 대한 일상적인 표준 선별 요건은 없다.^[68][66] 질병 통제 예방 센터(CDC)는 질 분비물이 있는 여성에게 트리코모나스증 검사를 권장하며,^[67] 감염 위험이 높거나 HIV 양성 혈청 상태인 여성에 대해 고려할 수 있다고 제시한다.^[68]

새롭고 매우 특이적이고 민감한 트리코모나스증 검사의 출현은 남성과 여성 모두를 위한 새로운 선별 프로토콜에 대한 기회를 제공한다.^[68][69] 미국에서 트리코모나스증의 진단 및 치료를 위한 이 새로운 검사의 비용 효율성과 가장 유익한 사용을 결정하려면 신중한 계획, 토론 및 연구가 필요하며, 이는 더 나은 예방 노력으로 이어질 수 있다.^[68][69]

성병(STI) 검사에 대한 후속 조치를 개선하기 위한 여러 전략이 존재하는데, 예약을 상기시키기 위해 이메일이나 문자 메시지를 보내는 방식 등이 있다.^[70]

6. 치료

트리코모나스증 치료는 임신부와 비임신부 모두 일반적으로 메트로니다졸을 경구 투여하는 방식으로 이루어진다.^[79][29][30] 특히 임신 초기에는 주의해야 한다.^[77][31] 성 파트너는 증상이 없더라도 함께 치료받아야 한다.^[73][32] 니트로이미다졸을 한 번 경구 투여하는 것으로도 기생충을 제거하기에 충분하다.^[74][33]

대부분(95–97%) 메트로니다졸 1회 투여로 감염이 해결된다.^{[75][76][24][34]} 연구에 따르면 트리코모나스증 환자의 4–5%는 메트로니다졸에 내성이 있으며, 이는 일부 "재발" 사례의 원인이 될 수 있다.^{[77][78][31][35]} 치료하지 않으면 트리코모나스증은 여성의 경우 수개월에서 수년 동안 지속될 수 있으며, 남성의 경우 치료 없이 호전되는 것으로 여겨진다.^[78][35] HIV 감염 여성은 1회 투여보다는 7일 동안 치료받을 경우 더 높은 완치율을 보인다.^{[79][80][30][36]}

스킨선과 기타 비뇨생식기 구조가 저장소 역할을 하기 때문에 국소 치료는 경구 항생제보다 효과가 떨어진다.^[81][37] 트리코모나스증은 항원충제를 사용하여 치료하며, 내복약에 더하여 질 좌제를 병용하는 경우도 있다. 성관계에 의한 상호 감염(핑퐁 감염)이 발생하므로, 파트너와 동시 치료가 필수적이다.

7. 역학

2013년에 약 5,800만 건의 트리코모나스증이 발생했다.^[82] 여성(2.7%)이 남성(1.4%)보다 더 흔하게 발병한다.^[83] 미국에서 가장 흔한 비바이러스성 성병으로, 유병률은 약 370만 건, 연간 신규 환자는 110만 건으로 추산된다.^[84][85] 미국 전체 인구의 3%가 감염된 것으로 추정되며,^[86][87] 중등도에서 높은 위험군(수감자 포함)에서는 7.5~32%가 감염된다.^{[88][89][90][91][92][93][94][95]} 일본에서는 여성의 5~10%, 남성의 1~2%가 감염된 것으로 알려져 있다.

8. 수의학

소에서는 소 태아 트리코모나스(''Tritrichomonas foetus'')가 원인이 되어 자연 교배 또는 오염된 정액에 의한 인공 수정을 통해 전파된다. 암컷 소는 자궁 축농증, 자궁내막염, 질염, 자궁경부염을 일으키고 불임증 또는 조기 유산을 유발한다. 수컷 소는 음경, 포피 점막에 경미한 염증을 일으키는 경우가 있지만, 대부분 증상이 없다. 치료는 자궁 세척 후 항원충제를 자궁 내 및 질에 투여한다. 종 수소가 감염된 경우에는 도태한다.

조류에서는 비둘기 트리코모나스(''Trichomonas gallinae'') 및 칠면조 트리코모나스(''Tetratrichomonas gallinarum'')가 원인이 된다. 개나 고양이에서는 장 트리코모나스(''Pentatrichomonas hominis'')가 원인이 된다.

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